RINGKASAN PULANG

(Discharge Summary) No RM : 0002048928

Nama : TUMINAH
Tgl lahir : 15 Juni 1955 / P

Tanggal Masuk : 25 November 2022

(Admission Date) Tanggal Keluar : 03 Desember 2022
Ruang Rawat Terakhir : KEMUNING V (Discharge Date)
(Last Ward)
INDIKASI RAWAT INAP :
(Indication Hospitalization)

Tindakan operasi
RINGKASAN RIWAYAT PENYAKIT :
(History of Disease Summary)

os datang dengan keluhan benjolan pada payudara kanan yang semakin lama semakin membesar. Keluhan disertai dengan rasa nyeri, tidak nafsu
makan, lemah, letih, lesu
PEMERIKSAAN FISIK :
(Physical Findings)

KU: Composmentis Tampak sakit sedang TD: 120/80 N: 84X/M R: 22 S: 36.3

PEMERIKSAAN PENUNJANG :
(Supporting Examination)

Hemoglobin=8.0;RDW-CV @=15.9;Eritrosit=2.48;Index Eritrosit=;MCH=32.3;MCHC=32.7;MCV=98.8;Hematokrit=24.5;RDW-SD

@=58.3;Trombosit=273;Leukosit=10.55;
TERAPI/PENGOBATAN SELAMA DI RUMAH SAKIT :
(Therapi/Treatment in Hospital)

Riwayat Pemberian Obat Selama di Rumah Sakit :

1. ASAM TRANEKSAMAT INJ 500MG/5ML 11. NEOSTIGMIN INJ ETHICA 21. SEVOFLURANE PER ML
2. ATRAKURIUM INJ 25MG/2.5ML 12. OMEPRAZOL INJ 40MG 22. TUTOSOL INF 500ML
3. ATROPIN INJ 0,25MG/ML 13. OTSU NS 0,9%INF 500ML
4. DEKSAMETASON INJ 5MG/ML 14. OTSU RL INF 500ML
5. FENTANYL INJ 0,05MG/ML 15. PARASETAMOL TAB 500MG
6. FITOMENADION INJ 10MG/ML 16. PETIDIN INJ 50MG/ML
7. FRAMISETIN SULFAT KASA STERIL 1% 17. PROPOFOL INJ 1%
8. KETOROLAC INJ 30MG/ML 18. RINGER LACTAT INF 500ML WB
9. NACL INF 0,9% 100ML BRAUN 19. SEFAZOLIN INJ 1G LASA
10. NACL INF 0,9% 500ML WB 20. SEFTRIAKSON INJ 1G LASA HEXPHARM

REAKSI OBAT : Tidak

DIET :
(Diet)

HASIL KONSULTASI :
(The Result of Consultations):

DIAGNOSIS UTAMA :
(Primary Diagnosis)
C50.911 - MALIGNANT NEOPLASM OF UNSPECIFIED SITE OF RIGHT FEMALE BREAST ICD 10 :

DIAGNOSIS TAMBAHAN :
(Additional Diagnosis)
- D50.9 IRON DEFICIENCY ANEMIA ICD 10 :

TINDAKAN/PROSEDUR/OPERASI :
(Action/Procedur/Surgery)
- 85.47 UNILATERAL EXTENDED RADICAL MASTECTOMY ICD 9 :
- 40.23 EXCISION OF AXILLARY LYMPH NODE ICD 9 :
- 99.18 INJECTION OR INFUSION OF ELECTROLYTES ICD 9 :
- 99.04 TRANSFUSION OF PACKED CELLS ICD 9 :

INSTRUKSI PERAWATAN LANJUTAN/EDUKASI :

(Continued Care Instruction/Education)

03/12/2022 e-RM.RI.02/20 Rev 05

Page 1
 RINGKASAN PULANG
(Discharge Summary) No RM : 0002048928
Nama : TUMINAH
Tgl lahir : 15 Juni 1955 / P

Cara Pulang : Dipulangkan

Kondisi Saat Pulang :

TERAPI PULANG :
(Take Home Therapy)

KONTROL KE : poli bedah onkologi

Alamat Faskes : Jl. Pasteur No.38, Pasteur, Kec. Sukajadi, Kota Bandung, Jawa Barat 40161
Tanggal Kontrol : 09 Desember 2022

APABILA DALAM KEADAAN DARURAT DAPAT MENGHUBUNGI:

Nama : dr. Imam
No. Telp : 082117306660
PROGNOSIS (Prognose) :
Ad. Functional : Dubia ad Bonam
Ad. Vitam : Dubia ad Bonam
Bandung, 01 Januari 1970
Pasien / Keluarga Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(.............................) dr. R. Maman Abdurahman, Sp.B(K)-Onk.

03/12/2022 e-RM.RI.02/20 Rev 05

Page 2