Evolución día 1

20/05/15

S: Paciente afebril, ictérico y con bajo peso y talla.

O: Paciente activo reactivo a estímulos externos, en aprante buen estado general, mal estado nutricional
y deshidratado.

➢ Piel: Elasticidad y turgencia dsiminuida, no se observan vasos sanguíneos, lanugo.

Coloración amarillenta de la piel; llenado capilar 3segundos.
➢ Boca: Se observa labios simétricos, mucosa yugal seco, saliva filante
➢ Ojos: Parpados simétricas conjuntivas secas, pupilas isocóricas, fotorreactivas, escleras
ictéricas.
➢ Cabeza y cuello: microcefalico con PC: 32; cuello simétrico de coloración amarillenta sin
adenomegalias
➢ Tórax y pulmonas: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, areola
mamaria 3 mm
➢ ACV: Ruidos cardiacos rítmicos, regulares, normo fonéticos, no se auscultan soplos.
➢ ABD: Blando depresible no dolorosa a la palpación, RHA +
➢ SNC: Paciente lucido con EG: 15/15.
➢ Extremidades:
Superiores: Tono y trofismo disminuido, pulso periférico palpables, llenado capilar
menor de 2 segundos
Inferiores: Tono y trofismo conservado, pulso periféricos conservados, llenado capilar de
3 segundos

A: Paciente hemodinamicamente estable, requiere apoyo oxigenatorio por cánula binasal a 1 l. Recibe
dieta por SOG, CON RELFEJO DE SUCCIÓN DEBIL.

BILIRRUBINA TOTAL: 9.3 MG/DL

HEMOCULTIVO; NEGATIVO

P: plan

➢ Pasar fototerapia simple

➢ Incubadora a ambiente térmico neutral
➢ Estimular succión