El presente formato se firma con el fin de garantizar el uso adecuado de los EPP`S y la Dotación que usted acaba de recibir,

y se compromete a utilizarlos estrictamente en actividades

propias de su labor, así como en las comisiones que vaya a realizar, teniendo en cuenta que son de uso personal y siempre debe mantenerlos en buen estado. Lo anterior dando
cumplimiento a las normas en Seguridad y Salud en el Trabajo, las cuales contribuyen al bienestar del trabajador, el incumplimiento de estas medidas preventivas queda sujeto a decisión
de la empresa según los Procesos Disciplinarios del Código Sustantivo del Trabajo. Sí usted recibe a satisfacción y se compromete por favor complete los siguientes datos según
corresponda:
TIPO DE TRABAJADOR:
CONTRATISTA: _____ TRABAJADOR EN MISION: ___
Marque con una X

No. DOCUMENTO DE NOMBRE COMPLETO:

IDENTIFICACIÓN: Nombres y apellidos.

CORREO ELECTRÓNICO:
NÚMERO DE CELULAR:
En lo posible el correo institucional:

FECHA Y HORA DE RECIBIDO: CIUDAD:

Lugar donde recibe EPP`S y Dotación

Admón. Bienes Inmuebles. Sentencias. Caucheros Frutos del Perdón. (Tarazá)

Maderero Sembrando País. (San Pedro
Admón. Bienes Muebles. Jurídico. de Urabá)
EQUIPO DE TRABAJO Auxiliares de Mantenimiento. Nuevas Fuentes de Financiación. Palmar Cosechando Paz. (Simití)
(Marque con una X el equipo al que usted
Palmar Rancho Santa Teresa. (San
pertenece)
Gestión Predial y Catastral. BAAF. Martín)
Palmar Renacer de Esperanza.
Financiera. Otro, ¿Cuál? (Mapiripan)
Palmar Semillas de Reconciliación. (Pto
Gestión de la Información. Gaitán)
IMPLEMENTOS IMPLEMENTOS COMENTARIOS
Botas de caucho puntera de acero. Gorra de seguridad.
Botas industriales puntera de acero. Guante Corto de Vaqueta.
Camisa. Guante de Carnaza Largo.
Canguro tipo cinturón. Guantes de Nitrilo.
Canilleras con platina. Kit de Proteccion Antifluidos.
ENTREGA DE DOTACIÓN:
(Marque con una X los EPP`S y la Careta de Protección Facial. Overol.
Dotación que usted acaba de recibir)
Casco de Seguridad dieléctrico. Pantalón.
Chaleco. Protectores Auditivos de Inserción.
Delantal o peto. Protectores Auditivos Tipo Copa.
Faja lumbar. Respirador con Cartucho.
Filtros y Cartuchos. Tapabocas Para Fumigación.
El presente formato se firma con el fin de garantizar el uso adecuado de los EPP`S y la Dotación que usted acaba de recibir, y se compromete a utilizarlos estrictamente en actividades
propias de su labor, así como en las comisiones que vaya a realizar, teniendo en cuenta que son de uso personal y siempre debe mantenerlos en buen estado. Lo anterior dando
cumplimiento a las normas en Seguridad y Salud en el Trabajo, las cuales contribuyen al bienestar del trabajador, el incumplimiento de estas medidas preventivas queda sujeto a decisión
de la empresa según los Procesos Disciplinarios del Código Sustantivo del Trabajo. Sí usted recibe a satisfacción y se compromete por favor complete los siguientes datos según
corresponda:
TIPO DE TRABAJADOR:
CONTRATISTA: _____ TRABAJADOR EN MISION: ___
Marque con una X

No. DOCUMENTO DE NOMBRE COMPLETO:

IDENTIFICACIÓN: Nombres y apellidos.

CORREO ELECTRÓNICO:
NÚMERO DE CELULAR:
En lo posible el correo institucional:

FECHA Y HORA DE RECIBIDO: CIUDAD:

Lugar donde recibe EPP`S y Dotación

Admón. Bienes Inmuebles. Sentencias. Caucheros Frutos del Perdón. (Tarazá)

ENTREGA DE DOTACIÓN: Maderero Sembrando País. (San Pedro
(Marque con una X los EPP`S y la Admón. Bienes Muebles. Jurídico. de Urabá)
Dotación que usted acaba de recibir)
EQUIPO DE TRABAJO Auxiliares de Mantenimiento. Nuevas Fuentes de Financiación. Palmar Cosechando Paz. (Simití)
(Marque con una X el equipo al que usted
Palmar Rancho Santa Teresa. (San
pertenece)
Gestión Predial y Catastral. BAAF. Martín)
Palmar Renacer de Esperanza.
Financiera. Otro, ¿Cuál? (Mapiripan)
Palmar Semillas de Reconciliación. (Pto
Gestión de la Información. Gaitán)
Gafas de seguridad. Otro, ¿Cuál?

OBSERVACIONES: FIRMA DEL TRABAJADOR:

Ley 1581 de 2012: De protección de datos personales, es una ley que complementa la regulación vigente para la protección del derecho fundamental que tienen todas las personas naturales a autorizar la
información personal que es almacenada en bases de datos o archivos, así como su posterior actualización y rectificación.
 Versión Fecha de Cambio Descripción de la modificación

V1 11/12/2021 ELABORACION DEL DOCUMENTO

Nota: Se debe registrar el control de cambios,pero esta hoja no se publica.