You are on page 1of 2

FORMULIR 06/PA/NON-PNS

LAPORAN DAFTAR HADIR PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS


KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN ACEH UTARA
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN DEWANTARA
MASA BAKTI TAHUN …...
BULAN…..

NAMA :
NIK :
NO NAMA BINAAN MINGGU KE-1 MINGGU KE-2 MINGGU KE-3
1 Tgl Paraf Tgl Paraf Tgl Paraf Tgl Paraf Tgl

Mengetahui
Kepala KUA Kecamatan Dewantara

Saifullah, S.Ag
NIP. 197208182000031001
UH AGAMA ISLAM NON PNS
UPATEN ACEH UTARA
CAMATAN DEWANTARA
AHUN …...
…..

MINGGU KE-3 MINGGU KE-4 MINGGU KE-5


Paraf Tgl Paraf Tgl Paraf Tgl Paraf Tgl Paraf Tgl Paraf

Krueng Geukuh,…....
Penyuluh Agama Islam Fungsional Kec.Dewantara

Nurul A'la, S.Sos.I


NIP. 197911012011012011

You might also like