MODULUL: CHIRURGIE GENERALĂ ȘI NURSING SPECIFIC II

NUMELE ŞI PRENUMELE ELEVULUI...... Bucur Constantin

ANUL II – AMG - ..A....

FIŞĂ DE LUCRU 1

TITLUL PROCEDURII – Administrarea tratamentului pe calea parenterala

Definiție: ...Consta in introducerea de substante medicamentoase lichide in organism

prin intermediul unor ace care traverseaza tesuturile, acul fiind atasat la o seringa
,ocolind tubul digestiv.
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

1. Pregătirea materialelor:

Materiale necesare:
-seringi de unica folosinta cu o capacitate in functie de cantitatea de solutie medicamentoasa:
-pentru injectia intradermica seringa de 1 ml gradata in sutimi de ml
-pentru injectia intravenoasa seringa cu amboul situat excentric
-acele se gasesc impreuna cu seringa in acelasi ambalaj sau separate
-se pregateste un ac pentru aspirarea solutiilor si altul pentru injectare
-ca medicament direct injectabil,in fiole sau flacoane cu doza unica sau mai multe doze ,in
seringa gata de intrebuintare
-ca medicament indirect injectabil
-pudre sau produse liofilizate in fiole sau flacoane cu dop de cauciuc,insotite sau nu de
solvent
-alte materiale : tampoane sterile din vata si tifon ,solutii dezinfectante ,tavita
renala,garou,pernita ,musama (ptr. inj iv) , recipiente ptr colectarea deseurilor
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

2. Pregătirea psihică a pacientului:

...se informeaza pacientul privind scopul si locul injectiei si eventualele reactii pe care le va
prezenta in timpul injectiei
.......................................................................................................................................................

3. Pregătirea fizică a pacientului:

..se aseaza pacientul in pozitie confortabila in funcie de tipul si locul injectiei..
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................
4. Efectuarea procedurii:
Incarcarea seringii
-se spala pe maini cu apa si sapun ,
-se verifica seringa si acele ,capacitatea si termenul de valabilitate
-se verifica integritatea fiolelor sau flacoanelor eticheta ,doza termenul de valabilitate,aspectul
solutiiei
-se indeparteaza ambalajul seringii,se adapteaza acul pentru aspirat solutia ,acoperit cu
protectorul si se aseaza pe o compresa sterila
Aspirarea continutului fiolelor :
-se goleste lichidul din varful fiolei prin miscari de rotatie
-se dezinfecteaza gatul fiolei prin stergere cu tamponul imbibat in alcool
-se deschide fiola astfel : se tine cu mana stanga iar cu policele si indexul mainii drepte
protejatecu o compresa sterila se deschide partea subtiata a fiolei
-se introduce acul in fiola deschisa ,tinuta intre policele mainii drepte si avand grija ca
binoulacului sa fie permanent acoperit cu solutia de aspirat
-fiola se rastoarna progresiv cu orificiul in jos
-se indeparteaza aerul din seringa,fiind in pozitie vericala cu acul indreptat in sus ,prin
impingerea pistonului pana la aparitia primei picaturi de solutie prin ac
-se schimba acul de aspirat cu cel folosit pentru injectia care se face ;
Executia injectiei intravenoase
-asistenta isi spala mainile si isi pune manusile
-se alege locul punctiei
-se dezinfecteaza locul punctiei
-se executa punctia venoasa
-se controleaza daca acul este invena
-se indeparteaza staza venoasa prin desfacerea garoului
-se injecteaza lent, tinand seringa in mana stanga ,iar cu policele mainii drepte se apasa pe
piston
-se verifica ,periodic daca acul este in vena
-se retrage brusc acul , cand injectarea s-a terminat si se aplica la locul punctiei un tampon
imbibat in acool , compresiv
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

5. Îngrijirea pacientului:
-se mentine compresiunea la locul injectiei cateva minute
-se supravegheaza in continuare starea generala a pacientului
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
6. Reorganizarea locului de muncă:
-se colecteaza materialele folosite în containere speciale
-acul se aruncă necapişonat
-se spala mâinile după îndepărtarea mănuşilor
..................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
7. Notarea procedurii:
-Notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire ;
- nume, prenume;
- data şi ora administrării;
- tipul soluţiei administrate, doza
.......................................................................................................................................................

8. Evaluarea eficacităţii procedurii

a) rezultate aşteptate/dorite:
– Gâtul fiolei se rupe fără să se spargă

– Nu se produc leziuni ale mâinilor la deschiderea fiolei

– Pacientul nu are istoric de alergie medicamentoasă
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
b) rezultate nedorite / ce faceţi?
-valuri de caldura , senzatie de uscaciune in faringe → se va injecta substanta lent
-hematom prin strapungera venei → se intrerupe injectia
-ameteli, lipotimie , colaps → se anunta medicul
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
MODULUL: CHIRURGIE GENERALĂ ȘI NURSING SPECIFIC II

NUMELE ŞI PRENUMELE ELEVULUI.......Bucur Constantin

ANUL II – AMG - .....A...

FIŞĂ DE LUCRU 2

TITLUL PROCEDURII – ..Spalatura auriculara

........................................................................................................

Definiție: ..Spalatura auriculara reprezinta spalarea conductului auditiv extern prin

introducerea unui curent de lichid.
...........................................................................................................................................

1. Pregătirea materialelor:
.. Materiale necesare
- muşama, prosop, aleză
- seringă Guyon,
- casoletă cu comprese sterile, tampoane de vată sterile
- lichidul de spălătură la 37°C sau soluția medicamentoasă prescrisă
- tăviță renală
- halat de unică folosinţă
-scaun
.......................................................................................................................................................

2. Pregătirea psihică a pacientului:

...... -se anunță pacientul și i se explică scopul tehnicii
.......................................................................................................................................................

3. Pregătirea fizică a pacientului:

..- în cazul dopului de cerumen, cu 24 ore înainte se instilează în conductul auditiv extern de 3
ori pe zi soluție de bicarbonat de Na în glicerină 1/20
- în cazul dopului epidermic se instilează soluție de acid salicilic 1 % în ulei de vaselină
- în cazul corpilor străini hidrofili (boabe de legume și cereale), se instilează alcool
- în cazul insectelor vii se fac instilaţii cu ulei de vaselină, glicerină sau se aplică un tampon
cu alcool cu efect narcotizat
- pacientul se așază în poziţie şezând pe scaun, protejat cu prosopul
- se așază tăvița sub urechea pacientului care va ține capul înclinat spre tăviță.
.......................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

4. Efectuarea procedurii:
- se spală și dezinfectează mâinile asistentei, și se îmbracă cu halatul de unică folosinţă
- se verifică temperatura lichidului de spălătura și încarcă seringa Guyon
- se așază tăvița renală sub urechea pacientului care înclină capul spre tăviță și o susține
- se cere pacientului să deschidă gura (conductul se lărgește și conţinutul patologic se
îndepărtează mai ușor)
- se trage pavilionul urechii în sus și înapoi cu mâna stângă, iar cu dreapta injectează lichidul
de spălătură spre peretele postero-superior și se aşteaptă evacuarea
- se repetă operația până ce lichidul este curat
- se usucă conductul auditiv extern cu tampoane de vată
- se îndepărtează tăvița renală
- medicul controlează rezultatul spălăturii prin otoscopie
- se introduce un tampon de vată în conduct
- se examinează lichidul de spălătură
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

5. Îngrijirea pacientului:
- se așază pacientul în decubit dorsal 1/2-1 oră
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
6. Reorganizarea locului de muncă:
- se îndepărtează materialele și se face colectarea deșeurilor
- se spală mâinile
..........................................................................................................................................
7. Notarea procedurii:
- se notează tehnica și rezultatul spălăturii (corpi străini extraşi etc.) în F.O............
.......................................................................................................................................................
8. Evaluarea eficacităţii procedurii
a) rezultate aşteptate/dorite:
-canalul auricular se doreste a fi curat si fara obiecte straine
.......................................................................................................................................................

b) rezultate nedorite / ce faceţi?

-pot aparea incidente ca varsaturi ,ameteli lipotimie, dureri , traumatizarea timpanului datorate
presiunii prea mari sau temperaturii scazute sau crescute a lichidului de spalatura
-se va verifica temperatura lichidului inainte de a se efectua procedura
-se va opri imediat tehnica daca apar reactii nedorite din partea pacientului si se acorda
ingrijiri dupa caz
...................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
MODULUL: CHIRURGIE GENERALĂ ȘI NURSING SPECIFIC II

NUMELE ŞI PRENUMELE ELEVULUI...........Bucur Constantin

ANUL II – AMG - .....A....

FIŞĂ DE LUCRU 3

TITLUL PROCEDURII - Recoltarea de secretii oculare

..........................................................................................................

Definiție: .. Este un examen care consta in prelevarea de secretii de la nivelul ochiului.

.......................................................................................................................................................

1. Pregătirea materialelor:

Materiale necesare:
- eprubeta porttampon
- seringa+ac pentru colectiile purulente in cantitate mare
- manusi de unica folosinta/manusi sterile
- tavita renala
- prosop
- comprese sterile
-container pentru deseuri
.......................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

2. Pregătirea psihică a pacientului:

-se explica procedura si se obtine acceptul/acordul pacientului

.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

3. Pregătirea fizică a pacientului:

-se aseaza pacientul sezand pe scaun sau la marginea patului sau in decubit dorsal pe pat
-nu se face toaleta,nu se aplica medicamente local
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

4. Efectuarea procedurii:

- pregatirea asistentei medicale

- pregatirea materialelor
- prosop in jurul gatului
- cu mana nedominanta in care se sustine o compresa se trage usor pleoapa
inferioara iar cu mana dominanta in care se tine eprubeta se recolteaza secretia
- recoltarea se realizeaza cu eprubete separate pentru fiecare ochi in parte
- etichetarea produsului si transportul imediat catre laboratorul de bacteriologie
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

5. Îngrijirea pacientului:

-Paplicarea unui pansament daca este nevoie

-Supravegheaţi aspectul pansamentului
-Monitorizaţi funcţiile vitale..
.......................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
6. Reorganizarea locului de muncă:

-Colectaţi compresele, mănuşile în recipiente speciale pentru materiale cu potenţial infecţios

respectând P.U.....
..................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
7. Notarea procedurii:

Notarea procedurii in F.O.: data, ochiul de la care s-a realizat recoltarea si numele
asistentei care a efectuat procedura.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

8. Evaluarea eficacităţii procedurii

a) rezultate aşteptate/dorite:

-recoltarea s-a facut fara incidente, produsul nu a fost contaminat

.......................................................................................................................................................
...
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

b) rezultate nedorite / ce faceţi?

Incidente:

-se pot obtine rezultate eronate atunci cand in timpul recoltarii tamponul este atins de mediul
din jur →se va recolteaza o alta proba.....
-pacientul se poate misca brusc ,se poate rani ochiul → paciuntu v-a fi rugat sa respecte
indicatiile date
....................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
...............
MODULUL: CHIRURGIE GENERALĂ ȘI NURSING SPECIFIC II

NUMELE ŞI PRENUMELE ELEVULUI........Bucur Constantin

ANUL II – AMG - .....A...

FIŞĂ DE LUCRU 4

TITLUL PROCEDURII - .Recoltarea de produse biologice si patologice

Recoltarea sputei prin expectoratie pentru examenul de laborator

.........................................................................................................

Definiție: Sputa reprezintă secreţiile traheobronşice expectorate în cursul unui acces

de tuse şi conţine prin contaminare secundară şi secreţiile din cavitatea bucofaringiană
şi nazală..
Obiectivele procedurii vizeaza examinarea macroscopică, citologică şi
bacteriologică a sputei , diagnoticarea unor boli ale aparatului respirator.
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
......................................................................................................................................

1. Pregătirea materialelor:

-Recipient steril cu capac potrivit, etanş

-Etichetă / formular cerut de laborator
-Aerosol ( clorură de sodiu 10%, acetilcisteină, apă distilată sau sterilă) pentru a induce tusea,
dacă medicul indică
-Batiste de hârtie
-Mănuşi de unică folosinţă dacă este necesar
-Pungi din material plastic
-Recipient special pentru materialele folosite.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

2. Pregătirea psihică a pacientului:

-explicaţi pacientului procedura pentru a reduce anxietatea şi a obţine colaborarea

-obţineţi consimţământul informat....
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

3. Pregătirea fizică a pacientului:

-instruiţi pacientul să nu mănânce , să nu fumeze, să nu-şi pună picături în nas, să nu se spele
pe dinţi sau să-şi clătească gura cu soluţii dezinfectante înainte de recoltare pentru a nu
influenţa rezultatul
-apelaţi la drenajul postural şi la tapotări dacă expectoraţia este dificilă.
.......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................

4. Efectuarea procedurii:

-Instruiţi pacientul să se aşeze pe un scaun, pe marginea patului sau în poziţie Fowler înaltă
dacă starea generală nu este favorabilă
-Cereţi pacientului să-şi clătească gura cu apă simplă pentru a reduce riscul de contaminare a
sputei cu bacteriile din cavitatea bucală sau cu particule de alimente
- Instruiţi pacientul să inspire şi să expire profund de câteva ori provocându-şi tusea(cel puţin
3 ori); la ultima expiraţie sfatuiţi-l să tuşească
-Sfătuiţi pacientul să tuşească profund şi să expectoreze direct în recipient, cca. 15 ml de
spută..............................................................................................................................................
-Puneţi-vă mănuşi de unică folosinţă,
-Acoperiţi recipientul cu capacul
-Ştergeţi exteriorul recipientului cu un şerveţel
-Introduceţi recipientul într-o pungă de material plastic
.......................................................................................................................................................

5. Îngrijirea pacientului:

-Oferiţi pacientului un pahar cu apă curată să-şi clătească gura

-Ajutaţi pacientul să adopte o poziţie comodă
-Observaţi respiraţia
-Educaţi pacientul să colecteze în continuare sputa pentru a preveni diseminarea infecţie
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
6. Reorganizarea locului de muncă:

-colectaţi materialele folosite în recipiente speciale

-îndepărtaţi mănuşile
-spălaţi mâinile
.......................................................................................................................................................
7. Notarea procedurii:

-Notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire

-Notaţi data, ora, cantitatea, culoarea, mirosul, consistenţa.
.......................................................................................................................................................
8. Evaluarea eficacităţii procedurii
a) rezultate aşteptate/dorite:

- Pacientul este compliant şi reuşeşte să-şi recolteze sputa şi nu saliva

- Respectarea indicaţiilor de recoltare se reflectă în acurateţea rezultatului testului.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
b) rezultate nedorite / ce faceţi?

- Pacientul nu reuşeşte să expectoreze şi înghite sputa ( mai ales femeile şi copiii )

→Rezervaţi-vă mai mult timp pentru a instrui pacientul
→Anunţaţi medicul care vă recomandă altă tehnică de recoltare(prin frotiu, spălătură
gastrică, spălătură bronşică)
- Sputa este amestecată cu saliva şi resturi alimentare din cavitatea bucală
→Repetaţi recoltarea instruind încă o dată pacientul şi ajutându-1 să respecte indicaţiile
de recoltare
- Sputa este amestecată cu vărsătura declanşată în timpul efortului de tuse.
→Captaţi vărsătura şi acordaţi îngrijiri adecvate..
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................