SASARAN KINERJA PEGAWAI

RSUD Dr R Soedjati Soemodiardjo

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITAT

RSUD Dr R Soedjati Soemodiardjo PERIODE PENILAIA

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA 1
2 NIP 2
3 PANGKAT/GOL. RUANG 3
JABATAN 4
4

5 UNIT KERJA 5
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA ATASAN
NO. RENCANA HASIL KERJA
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. UTAMA
1 Rencana kegiatan atasan langsung ( Ka Rencana Perawat Ahli / Terampil 1 ( di sesuaikan
Sie ) Lihat di Matrik Peran hasil dengan jenjang jabatan perawat masing masing )
ambil yang sesuai dengan rencana
hasil kerja anda

Rencana Perawat Ahli / Terampil 1 ( di sesuaikan

dengan jenjang jabatan perawat masing masing )

Rencana Perawat Ahli / Terampil 1 ( di sesuaikan

dengan jenjang jabatan perawat masing masing )

Rencana Perawat Ahli / Terampil 1 ( di sesuaikan

dengan jenjang jabatan perawat masing masing )

2 Rencana Perawat Ahli / Terampil 1 ( di sesuaikan

dengan jenjang jabatan perawat masing masing )

Rencana kegiatan atasan langsung ( Ka

Sie ) Lihat di Matrik Peran hasil
ambil yang sesuai dengan rencana
 Rencana Perawat Ahli / Terampil 1 ( di sesuaikan
dengan jenjang jabatan perawat masing masing )
Rencana kegiatan atasan langsung ( Ka
Sie ) Lihat di Matrik Peran hasil
ambil yang sesuai dengan rencana
hasil kerja anda

Rencana Perawat Ahli / Terampil 1 ( di sesuaikan

dengan jenjang jabatan perawat masing masing )

B. TAMBAHAN
1 - Dapat ditambahkan dengan kegiatan di luar tugas
utama

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan -Terbuka terhadap
- Melakukan perbaikan tiada henti -Selalu ramah dan
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan
berintegritas
- Menggunakan tinggi
kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, Ekspektasi Khusus
dan efisien -Melaksanakan tug
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus
- Membantu orang lain belajar -Aktif mengikuti ke
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik internal maupun ek
-mau belajar untuk

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus
- Suka menolong orang lain -Membangun komu
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif -Siap menawarkan

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus
Tahun 1945,
- Menjaga setia
nama kepada
baik Negara
sesama ASN,Kesatuan Republik
Pimpinan, Instansi,Indonesia serta pemerintahan
dan Negara -Profesional dan sel
yang sah
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mengimplementasi
6

-Mengimplementasi
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif dalam beker
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Pegawai Yang Dinilai

0
NIP.
KINERJA PEGAWAI
Soedjati Soemodiardjo
ASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL. RUANG
JABATAN

UNIT KERJA

ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(4) (5) (6)

Kuantitas Jumlah berkas yang tersimpan dalam 100 Berkas

bentuk digital atau terscan

Kualitas Tingkat kesesuaian hasil dengan data 100%

aslinya

Waktu Ketepatan waktu dalam pelaksanaan 1-3 Bulan

digitalisasi
Kuantitas 100%

Kualitas 80-90%

Waktu 1-3 Bulan

Kuantitas 100%

Kualitas 80-90%

Waktu 1-3 Bulan

Kuantitas 1-10 Berkas

Kualitas 100%

Waktu 1-6 Bulan

Kuantitas 1-10 Berkas

Kualitas 100%

Waktu 1-6 Bulan

 Kuantitas 1-150 Berkas

Kualitas 100%

Waktu 12 Bulan

Kuantitas 1-10 Berkas

Kualitas 80-90%

Waktu 1-3 Bulan

Kuantitas

Kualitas

Waktu

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-Terbuka terhadap masukan dari orang lain.
-Selalu ramah dan cekatan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-Melaksanakan tugas dengan jujur dan bertangungjawab

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-Aktif mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi yang diadakan
internal maupun eksternal
-mau belajar untuk menambah skill keterampilan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-Membangun komunikasi yang baik dan menghargai rekan kerja
-Siap menawarkan bantuan tanpa harus diminta terlebih dahulu

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-Profesional dan selalu menjaga rahasia dalam menjalankan tugas

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja.
-Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja.

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Aktif dalam bekerjasama dengan rekan kerja dalam menyelesaikan suatu pekerjaan

Purwodadi, Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

0
NIP.
 MENU

Target di isi sesuai

dengan target yang
di berikan oleh
atasan langsung
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
RSUD Dr R Soedjati Soemodiardjo 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)
2 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

2 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

KONSEKUENSI
1 (apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)
2 (apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)

(tempat, tanggal, bulan, tahun)

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

0 0
NIP. NIP.
MENU
 EVALUASI KINERJA PEG
RSUD Dr R Soedjati Soem
PENDEKATAN HASIL KERJA K

PERIODE:
RSUD Dr R Soedjati Soemodiardjo
NO. PEGAWAI YANG DINILAI
1 NAMA 0
2 NIP 0
3 PANGKAT/GOL. RUANG 0

4 JABATAN 0

5 UNIT KERJA 0
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBU
PREDIKAT KINERJA PEGAW
CAPAIAN KINERJA ORGAN

FREKUENSI PEGAWAI

Sangat Kurang/ Butuh

Kurang Misconduct Perbaikan

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK
DIINTERVENSI
(1) (2)
A. UTAMA
1 Rencana kegiatan atasan Rencana Perawat Ahli / Kuantitas
langsung ( Ka Sie ) Lihat di Terampil 1 ( di
Matrik Peran hasil ambil yang sesuaikan dengan
sesuai dengan rencana hasil jenjang jabatan perawat
kerja anda masing masing )
Kualitas
 kerja anda masing masing )

Waktu

Rencana Perawat Ahli / Kuantitas

Terampil 1 ( di
sesuaikan dengan
jenjang jabatan perawat
masing masing ) Kualitas

Waktu

Rencana Perawat Ahli / Kuantitas

Terampil 1 ( di
sesuaikan dengan
jenjang jabatan perawat
masing masing ) Kualitas

Waktu

Rencana Perawat Ahli / Kuantitas

Terampil 1 ( di
sesuaikan dengan
jenjang jabatan perawat
masing masing ) Kualitas

Waktu

2 Rencana kegiatan atasan langsung

Rencana Perawat Ahli / Kuantitas
Terampil 1 ( di
sesuaikan dengan
jenjang jabatan perawat
masing masing ) Kualitas

Waktu

Rencana Perawat Ahli / Kuantitas

Terampil 1 ( di
sesuaikan dengan
jenjang jabatan perawat
Kualitas
masing masing )
 jenjang jabatan perawat
masing masing )

Waktu

Rencana Perawat Ahli / Kuantitas

Terampil 1 ( di
sesuaikan dengan
jenjang jabatan perawat
Kualitas
masing masing )

Waktu

B. TAMBAHAN
1 - Dapat ditambahkan Kuantitas
dengan kegiatan di luar Kualitas
tugas utama
Waktu
RATING HASIL KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
- Suka menolong orang lain
 - Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia
kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
RSUD Dr R Soedjati Soemodiardjo
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE:
PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA 0
2 NIP 0
3 PANGKAT/GOL. RUANG 0

4 JABATAN
0
5 INSTANSI 0

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK
FREKUENSI PEGAWAI

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

REALISASI
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
(3) (4) (6)

Jumlah berkas yang tersimpan 100 Berkas Penilaian Atasan

dalam bentuk digital atau Langsung
terscan

Tingkat kesesuaian hasil dengan 100% Penilaian Atasan

data aslinya Langsung
Ketepatan waktu dalam 1-3 Bulan Penilaian Atasan
pelaksanaan digitalisasi Langsung

0 100% Penilaian Atasan

Langsung

0 80-90% Penilaian Atasan

Langsung

0 1-3 Bulan Penilaian Atasan

Langsung

0 100% Penilaian Atasan

Langsung

0 80-90% Penilaian Atasan

Langsung

0 1-3 Bulan Penilaian Atasan

Langsung

0 1-10 Berkas Penilaian Atasan

Langsung

0 100% Penilaian Atasan

Langsung

0 1-6 Bulan Penilaian Atasan

Langsung

0 1-10 Berkas Penilaian Atasan

Langsung

0 100% Penilaian Atasan

Langsung

0 1-6 Bulan Penilaian Atasan

Langsung

0 1-150 Berkas Penilaian Atasan

Langsung

0 100% Penilaian Atasan

Langsung
 0 12 Bulan Penilaian Atasan
Langsung

0 1-10 Berkas Penilaian Atasan

Langsung

0 80-90% Penilaian Atasan

Langsung

0 1-3 Bulan Penilaian Atasan

Langsung

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-Terbuka terhadap masukan dari orang lain.
-Selalu ramah dan cekatan

siplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:

gungjawab, efektif, dan efisien -Melaksanakan tugas dengan jujur dan
bertangungjawab

selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-Aktif mengikuti kegiatan pengembangan
kompetensi yang diadakan
internal maupun eksternal
-mau belajar untuk menambah skill
keterampilan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-Membangun komunikasi yang baik dan
menghargai rekan kerja
-Siap menawarkan bantuan tanpa harus
diminta terlebih dahulu
 -Membangun komunikasi yang baik dan
menghargai rekan kerja
-Siap menawarkan bantuan tanpa harus
diminta terlebih dahulu

ra Republik Indonesia Tahun 1945, setia Ekspektasi Khusus Pimpinan:

ang sah
-Profesional dan selalu menjaga rahasia dalam
menjalankan tugas

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-Mengimplementasikan perkembangan
teknologi untuk memperbaiki metode dan
proses kerja.

i Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Aktif dalam bekerjasama dengan rekan kerja
bersama dalam menyelesaikan suatu pekerjaan

Purwodadi, Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

0
NIP. 0
 MENU

31 DESEMBER TAHUN 2022

ABAT PENILAI KINERJA

Penilaian atasan ambil disini

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

(7)

Penilaian Atasan Langsung bisa

menggunakan penjabaran kalimat atau
dengan di sertai gambar

Penilaian Atasan Langsung bisa

menggunakan penjabaran kalimat atau
dengan di sertai gambar
Penilaian Atasan Langsung bisa
menggunakan penjabaran kalimat atau
dengan di sertai gambar

Penilaian Atasan Langsung bisa

menggunakan penjabaran kalimat atau
dengan di sertai gambar

Penilaian Atasan Langsung bisa

menggunakan penjabaran kalimat atau
dengan di sertai gambar

Penilaian Atasan Langsung bisa

menggunakan penjabaran kalimat atau
dengan di sertai gambar
 UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

Atasan Langsung: ramah ketika melayani

Pasien, Cekatan dalam melaksanakan
tindakan keperawatan

Atasan Langsung: setiap tugas yang

diberikan dapat terselesaikan dengan baik.

Atasan Langsung : bersedia

membantu apabila dibutuhkan dan mau
mempelajari ilmu baru yang digunakan dalam
menunjang pelayanan Keperawatan

Atasan Langsung: sangat menghargai dan

ramah terhadap rekan kerja dan Pasien
maupun keluarga pasien
Staff: sering memberikan makanan untuk
dibagikan kepada Perawat
 Atasan Langsung: sangat menghargai dan
ramah terhadap rekan kerja dan Pasien
maupun keluarga pasien
Staff: sering memberikan makanan untuk
dibagikan kepada Perawat

Atasan Langsung: selalu siap kapanpun

pimpinan membutuhkan terlihat dari ketika
ada arahan yang mendadak maka yang
bersangkutan siap membantu pimpinan

Atasan Langsung: semangat untuk

mempelajari hal baru terlihat dari ketika
mendaptkan rotasi perpindahan ruang mampu
dapat beradaptasi dengan cepat.

Atasan Langsung: selalu terlibat dengan

Perawat dan antar bidang dalam pada
pekerjaan yang membutuhkan gotong royong
bersama

dadi, Desember 2022

ejabat Penilai Kinerja

0
NIP. 0
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV

PERIODE PENILAIAN:
RSUD Dr R Soedjati Soemodiardjo
1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
5. CATATAN/REKOMENDASI

Purwodadi, Januari 2023

Pegawai yang Dinilai

0
NIP. 0
 MENU

DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV

PERIODE PENILAIAN:
1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
NERJA

BAIK
BAIK

Purwodadi, Januari 2023

Pejabat Penilai Kinerja

0
NIP. 0
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT BAIK SANGAT BAIK

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

Ekspektasi SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
 BAIK Istimewa Baik

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi Pola Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
2 0 2
Kurang
Kurang/
3 1 3
Misconduct
Butuh
6 3 6
Perbaikan

Baik 11 7 11

Sangat
Baik 2 13 2

Jumlah 24 24 24
Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

3 2 13

4 11 7

10 6 3

4 3 1

3 2 0

24 24 24