REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

a. Nama : Mohamad Syaifudin. K, S.Pd

b. NIP : 19770331200511003
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 31 Maret 1977
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : Penata Muda Tk.1 (III.b)
e. Jenis Kelamin : Laki-laki
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Bahasa Inggris)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Bahasa Inggris
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 0858 7145 9447
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Periode penilaian Formatif V

Sumatif V Tahun
1 Januari s.d 31 Desember 2021 Kemajuan 2021

NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 4
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 3
3. Pengembangan kurikulum 4
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
8. 4
nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 3
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 3
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12. 4
didik, dan masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
13. 3
mendukung mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 48
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi =1
dan nilai maksimum = 4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang Dinilai Penilai, Kepala Madrasah,

Muhamad Syaifudin., S.Pd

Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd
NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
a. Nama : Mohamad Syaifudin. K, S.Pd
b. NIP : 19770331200511003
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 31 Maret 1977
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : Penata Muda Tk.1 (III.b)
e. Jenis Kelamin : Laki-laki
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Bahasa Inggris)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Bahasa Inggris
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 0858 7145 9447
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Nilai Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran 48

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN &
RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
85,71
Nilai PKG ( 48 )
Nilai PKG ( 100)= × 100
Nilai PKG tertinggi ( 56 )
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan
tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya Baik

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan

rumus berikut ini.

Angka Kredit satu tahun = (50 – 3 – 5) x (24/24) x 100

4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang dinilai Penilai Kepala Madrasah,

Mohamad Syaifudin, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 YAYASAN PENDIDIKAN PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN
MADRASAH TSANAWIYAH PSM NITIKAN
DESA NITIKAN KEC. PLAOSAN KAB. MAGETAN
StatusTerakreditasi B NSM :121235200017
Telp (0351) 897318 E-mail :mts_psm.nitikan@yahoo.co.id

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : Mohamad Syaifudin.K, S.Pd

Nama sekolah dan alamat : MTs PSM Nitikan
Kec. Plaosan Kab. Magetan
Periode penilaian : 1 Januari s.d 31 Desember 2021

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek
yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama guru Mohamad Syaifudin Nama penilai Mohamad Ghufron

Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal Nitikan, 04 Januari 2022

 REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

a. Nama : Uswatun Khasanah, S.Pd.I

b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 09 Juli 1970
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Perempuan
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Agama Islam)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Agama Islam
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 0857 8589 4570
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Periode penilaian Formatif V

Sumatif V Tahun
1 Januari s.d 31 Desember 2021 Kemajuan 2021

NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 3
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 3
3. Pengembangan kurikulum 3
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
8. 4
nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 3
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 3
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12. 4
didik, dan masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
13. 4
mendukung mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 47
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi =1
dan nilai maksimum = 4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang Dinilai Penilai, Kepala Madrasah,

Uswatun Khasanah., S.Pd.I Mohamad Ghufron, S.Pd

Mohamad Ghufron, S.Pd
NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
a. Nama : Uswatun Khasanah, S.Pd.I
b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 09 Juli 1970
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Perempuan
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Agama Islam)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Agama Islam
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 0857 8589 4570
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Nilai Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran 47

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN &
RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
83,92
Nilai PKG ( 47 )
Nilai PKG ( 100)= × 100
Nilai PKG tertinggi ( 56 )
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan
tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya Baik

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan

rumus berikut ini.

Angka Kredit satu tahun = (50 – 3 – 5) x (24/24) x 100

4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang dinilai Penilai Kepala Madrasah,

Uswatun Khasanah, S.Pd.I Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 YAYASAN PENDIDIKAN PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN
MADRASAH TSANAWIYAH PSM NITIKAN
DESA NITIKAN KEC. PLAOSAN KAB. MAGETAN
StatusTerakreditasi B NSM :121235200017
Telp (0351) 897318 E-mail :mts_psm.nitikan@yahoo.co.id

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : Uswatun Khasanah, S.Pd.I

NUPTK - 5041748650300053

Nama sekolah dan alamat : MTs PSM Nitikan

Kec. Plaosan Kab. Magetan
Periode penilaian : 1 Januari s.d 31 Desember 2021

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek
yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Uswatun Khasanah Mohamad Ghufron

Nama guru Nama penilai

Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal Nitikan, 04 Januari 2022

 REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

a. Nama : Sumiati, S.Pd

b. NIP : …………………………………….
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 22 Nopember 1971
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Perempuan
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Bahasa Indonesia)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Bahasa Indonesia
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 085746346615
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Periode penilaian Formatif V

Sumatif V Tahun
1 Januari s.d 31 Desember 2021 Kemajuan 2021

NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 3
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 3
3. Pengembangan kurikulum 3
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
8. 4
nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 3
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 3
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12. 4
didik, dan masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
13. 4
mendukung mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 47
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi =1
dan nilai maksimum = 4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang Dinilai Penilai, Kepala Madrasah,

Sumiati., S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
a. Nama : Sumiati, S.Pd
b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 22 Nopember 1971
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Perempuan
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Bahasa Indonesia)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Bahasa Indonesia
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 085746346615
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Nilai Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran 47

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN &
RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
83,92
Nilai PKG ( 47 )
Nilai PKG ( 100)= × 100
Nilai PKG tertinggi ( 56 )
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan
tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya Baik

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan

rumus berikut ini.

Angka Kredit satu tahun = (50 – 3 – 5) x (24/24) x 100

4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang dinilai Penilai Kepala Madrasah,

Sumiati, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 YAYASAN PENDIDIKAN PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN
MADRASAH TSANAWIYAH PSM NITIKAN
DESA NITIKAN KEC. PLAOSAN KAB. MAGETAN
StatusTerakreditasi B NSM :121235200017
Telp (0351) 897318 E-mail :mts_psm.nitikan@yahoo.co.id

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : Sumiati, S.Pd

NUPTK/NRG : 1454749651300033

Nama sekolah dan alamat : MTs PSM Nitikan

Kec. Plaosan Kab. Magetan
Periode penilaian : 1 Januari s.d 31 Desember 2021

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek
yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Sumiati, S.Pd Mohamad Ghufron

Nama guru Nama penilai

Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal Nitikan, 04 Januari 2022

 REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

a. Nama : Umi Fitriati, S.Pd

b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 12 Agustus 1980
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Perempuan
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Matematika)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Matematika
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 083117046936
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Periode penilaian Formatif V

Sumatif V Tahun
1 Januari s.d 31 Desember 2021 Kemajuan 2021

NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 3
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 3
3. Pengembangan kurikulum 4
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
8. 4
nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 3
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 3
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12. 4
didik, dan masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
13. 4
mendukung mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 48
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi =1
dan nilai maksimum = 4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang Dinilai Penilai, Kepala Madrasah,

Umi Fitriati, S.Pd.I Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
a. Nama : Umi Fitriati, S.Pd
b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 12 Agustus 1980
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Perempuan
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Matematika)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Matematika
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 083117046936
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Nilai Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran 48

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN &
RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
85,71
Nilai PKG ( 48 )
Nilai PKG ( 100)= × 100
Nilai PKG tertinggi ( 56 )
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan
tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya Baik

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan

rumus berikut ini.

Angka Kredit satu tahun = (50 – 3 – 5) x (24/24) x 100

4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang dinilai Penilai Kepala Madrasah,

Umi Fitriati, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 YAYASAN PENDIDIKAN PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN
MADRASAH TSANAWIYAH PSM NITIKAN
DESA NITIKAN KEC. PLAOSAN KAB. MAGETAN
StatusTerakreditasi B NSM :121235200017
Telp (0351) 897318 E-mail :mts_psm.nitikan@yahoo.co.id

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : Umi Fitriati, S.Pd

NUPTK/NRG : 2144758660300073
Nama sekolah dan alamat : MTs PSM Nitikan
Kec. Plaosan Kab. Magetan
Periode penilaian : 1 Januari s.d 31 Desember 2021

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek
yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Umi Fitriati, S.Pd Mohamad Ghufron

Nama guru Nama penilai

Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal Nitikan, 04 Januari

2022
 REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

a. Nama : Sudibya, S.Pd

b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 07 Agustus 1982
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Laki-laki
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 [Pendidikan IPA (Fisika)]
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan IPA (Fisika)
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 081335742214
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Periode penilaian Formatif V

Sumatif V Tahun
1 Januari s.d 31 Desember 2021 Kemajuan 2021

NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 4
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 3
3. Pengembangan kurikulum 4
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
8. 4
nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 3
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 3
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 3
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12. 4
didik, dan masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
13. 4
mendukung mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 48
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi =1
dan nilai maksimum = 4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang Dinilai Penilai, Kepala Madrasah,

Sudibya, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
a. Nama : Sudibya, S.Pd
b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 07 Agustus 1982
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Laki-laki
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 [Pendidikan IPA (Fisika)]
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Bahasa Inggris
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 081335742214
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Nilai Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran 48

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN &
RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
85,71
Nilai PKG ( 48 )
Nilai PKG ( 100)= × 100
Nilai PKG tertinggi ( 56 )
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan
tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya Baik

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan

rumus berikut ini.

Angka Kredit satu tahun = (50 – 3 – 5) x (24/24) x 100

4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang dinilai Penilai Kepala Madrasah,

Sudibya, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 YAYASAN PENDIDIKAN PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN
MADRASAH TSANAWIYAH PSM NITIKAN
DESA NITIKAN KEC. PLAOSAN KAB. MAGETAN
StatusTerakreditasi B NSM :121235200017
Telp (0351) 897318 E-mail :mts_psm.nitikan@yahoo.co.id

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : Sudibya, S.Pd

NUPTK/NRG : 2063760662110043

Nama sekolah dan alamat : MTs PSM Nitikan

Kec. Plaosan Kab. Magetan
Periode penilaian : 1 Januari s.d 31 Desember 2021

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek
yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Sudibya, S.Pd Mohamad Ghufron

Nama guru Nama penilai

Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal Nitikan, 04 Januari

2022
 REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

a. Nama : Khomari, S.Pd

b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 01 Nopember 1986
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Laki-laki
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Matematika)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Matematika
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 085607024619
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Periode penilaian Formatif V

Sumatif V Tahun
1 Januari s.d 31 Desember 2021 Kemajuan 2021

NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 4
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 3
3. Pengembangan kurikulum 4
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
8. 4
nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 3
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 3
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 3
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12. 4
didik, dan masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
13. 3
mendukung mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 47
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi =1
dan nilai maksimum = 4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang Dinilai Penilai, Kepala Madrasah,

Khomari., S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
a. Nama : Khomari, S.Pd
b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 01 Nopember 1986
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Laki-laki
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Matematika)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Matematika
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 085607024619
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Nilai Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran 47

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN &
RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
83,92
Nilai PKG ( 47 )
Nilai PKG ( 100)= × 100
Nilai PKG tertinggi ( 56 )
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan
tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya Baik

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan

rumus berikut ini.

Angka Kredit satu tahun = (50 – 3 – 5) x (24/24) x 100

4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang dinilai Penilai Kepala Madrasah,

Khomari, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 YAYASAN PENDIDIKAN PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN
MADRASAH TSANAWIYAH PSM NITIKAN
DESA NITIKAN KEC. PLAOSAN KAB. MAGETAN
StatusTerakreditasi B NSM :121235200017
Telp (0351) 897318 E-mail :mts_psm.nitikan@yahoo.co.id

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : Khomari, S.Pd

NUPTK/NRG : 5433764667110003

Nama sekolah dan alamat : MTs PSM Nitikan

Kec. Plaosan Kab. Magetan
Periode penilaian : 1 Januari s.d 31 Desember 2021

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek
yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Khomari, S.Pd Mohamad Ghufron

Nama guru Nama penilai

Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal Nitikan, 04 Januari

2022

REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

a. Nama : Wahyu Widayati, S.Pd

 b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 26 Oktober 1985
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Perempuan
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan IPS)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan IPS
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 0856 5561 7275
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Periode penilaian Formatif V

Sumatif V Tahun
1 Januari s.d 31 Desember 2021 Kemajuan 2021

NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 4
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 3
3. Pengembangan kurikulum 4
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
8. 4
nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 3
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 3
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12. 3
didik, dan masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
13. 3
mendukung mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 47
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi =1
dan nilai maksimum = 4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang Dinilai Penilai, Kepala Madrasah,

Wahyu Widayati, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001

PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

 a. Nama : Wahyu Widayati, S.Pd
b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 26 Oktober 1985
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Laki-laki
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan IPS)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan IPS
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 0856 5561 7275
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Nilai Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran 48

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN &
RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
83,92
Nilai PKG ( 47 )
Nilai PKG ( 100)= × 100
Nilai PKG tertinggi ( 56 )
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan
tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya Baik

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan

rumus berikut ini.

Angka Kredit satu tahun = (50 – 3 – 5) x (24/24) x 100

4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang dinilai Penilai Kepala Madrasah,

Wahyu Widayati, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 YAYASAN PENDIDIKAN PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN
MADRASAH TSANAWIYAH PSM NITIKAN
DESA NITIKAN KEC. PLAOSAN KAB. MAGETAN
StatusTerakreditasi B NSM :121235200017
Telp (0351) 897318 E-mail :mts_psm.nitikan@yahoo.co.id

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : Wahyu Widayati, S.Pd

Nama sekolah dan alamat : MTs PSM Nitikan

Kec. Plaosan Kab. Magetan
Periode penilaian : 1 Januari s.d 31 Desember 2021

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek
yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Wahyu Widayati, S.Pd Mohamad Ghufron

Nama guru Nama penilai

Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal Nitikan, 04 Januari

2022
 REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

a. Nama : Fitroh Amalia, S.Pd

b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : 09 Maret 1996
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Perempuan
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Agama Islam)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Agama Islam
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 0857 4910 7477
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Periode penilaian Formatif V

Sumatif V Tahun
1 Januari s.d 31 Desember 2021 Kemajuan 2021

NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 3
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 3
3. Pengembangan kurikulum 4
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
8. 4
nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 3
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 3
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 3
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12. 4
didik, dan masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
13. 3
mendukung mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 46
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi =1
dan nilai maksimum = 4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang Dinilai Penilai, Kepala Madrasah,

Fitroh Amalia, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
a. Nama : Fitroh Amalia, S.Pd
b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 09 Maret 1996
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Perempuan
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Agama Islam)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Agama Islam
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 0857 4910 7477
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Nilai Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran 46

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN &
RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
82,14
Nilai PKG ( 46 )
Nilai PKG ( 100)= × 100
Nilai PKG tertinggi ( 56 )
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan
tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya Baik

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan

rumus berikut ini.

Angka Kredit satu tahun = (50 – 3 – 5) x (24/24) x 100

4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang dinilai Penilai Kepala Madrasah,

Fitroh Amalia, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 YAYASAN PENDIDIKAN PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN
MADRASAH TSANAWIYAH PSM NITIKAN
DESA NITIKAN KEC. PLAOSAN KAB. MAGETAN
StatusTerakreditasi B NSM :121235200017
Telp (0351) 897318 E-mail :mts_psm.nitikan@yahoo.co.id

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : Fitroh Amalia, S.Pd

NUPTK/NRG : 20509468194002

Nama sekolah dan alamat : MTs PSM Nitikan

Kec. Plaosan Kab. Magetan
Periode penilaian : 1 Januari s.d 31 Desember 2021

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek
yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Fitroh Amalia Mohamad Ghufron

Nama guru Nama penilai

Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal Nitikan, 04 Januari

2022
 REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

a. Nama : Desy Nur Hamimah, S.Pd

b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 29 Desember 1994
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Perempuan
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Agama Islam)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Agama
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 0857 4862 5816
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Periode penilaian Formatif V

Sumatif V Tahun
1 Januari s.d 31 Desember 2021 Kemajuan 2021

NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 3
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 3
3. Pengembangan kurikulum 3
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
8. 4
nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 3
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 3
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12. 4
didik, dan masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
13. 3
mendukung mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 46
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi =1
dan nilai maksimum = 4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang Dinilai Penilai, Kepala Madrasah,

Desy Nur Hamimah, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd
NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
a. Nama : Desy Nur Hamimah, S.Pd
b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 29 Desember 1994
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Perempuan
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Agama Islam)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Agama Islam
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : 0857 4862 5816
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Nilai Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran 46

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN &
RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
82,14
Nilai PKG ( 46 )
Nilai PKG ( 100)= × 100
Nilai PKG tertinggi ( 56 )
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan
tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya Baik

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan

rumus berikut ini.

Angka Kredit satu tahun = (50 – 3 – 5) x (24/24) x 100

4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang dinilai Penilai Kepala Madrasah,

Desy Nur Hamimah, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd
NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 YAYASAN PENDIDIKAN PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN
MADRASAH TSANAWIYAH PSM NITIKAN
DESA NITIKAN KEC. PLAOSAN KAB. MAGETAN
StatusTerakreditasi B NSM :121235200017
Telp (0351) 897318 E-mail :mts_psm.nitikan@yahoo.co.id

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : Desy Nur Hamimah, S.Pd

Nama sekolah dan alamat : MTs PSM Nitikan

Kec. Plaosan Kab. Magetan
Periode penilaian : 1 Januari s.d 31 Desember 2021

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek
yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Desy Nur Hamimah Mohamad Ghufron

Nama guru Nama penilai

Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal Nitikan, 04 Januari

2022
 REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

a. Nama : Herman Efendi, S.Pd

b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 13 Juli 1992
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : -
e. Jenis Kelamin : Laki-laki
f. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Jasmani)
g. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Jasmani
h. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : -
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Periode penilaian Formatif V

Sumatif V Tahun
1 Januari s.d 31 Desember 2021 Kemajuan 2021

NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 3
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 3
3. Pengembangan kurikulum 3
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
8. 4
nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 3
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 3
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12. 3
didik, dan masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
13. 3
mendukung mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 45
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi =1
dan nilai maksimum = 4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang Dinilai Penilai, Kepala Madrasah,

Herman Efendi, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
a. Nama : Herman Efendi, S.Pd
b. NIP : -
c. Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 13 Juli 1992
d. Jenis Kelamin : Laki-laki
e. Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 (Pendidikan Jasmani)
f. Program Keahlian yang diamp : Pendidikan Jasmani
g. Nama Instansi/Sekolah : MTs PSM Nitikan
Telp / Fax : -
Kelurahan : Nitikan
Kecamatan : Plaosan
Kabupaten/kota : Magetan
Provinsi : Jawa Timur

Nilai Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran 45

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN &
RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
80,35
Nilai PKG ( 45 )
Nilai PKG ( 100)= × 100
Nilai PKG tertinggi ( 56 )
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan
tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya Baik

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan

rumus berikut ini.

Angka Kredit satu tahun = (50 – 3 – 5) x (24/24) x 100

4

Magetan, 31 Desember 2021

Guru yang dinilai Penilai Kepala Madrasah,

Herman Efendi, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd Mohamad Ghufron, S.Pd

NIP. NIP. 196903032001121001 NIP. 196903032001121001
 YAYASAN PENDIDIKAN PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN
MADRASAH TSANAWIYAH PSM NITIKAN
DESA NITIKAN KEC. PLAOSAN KAB. MAGETAN
StatusTerakreditasi B NSM :121235200017
Telp (0351) 897318 E-mail :mts_psm.nitikan@yahoo.co.id

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : Herman Efendi, S.Pd

Nama sekolah dan alamat : MTs PSM Nitikan
Kec. Plaosan Kab. Magetan
Periode penilaian : 1 Januari s.d 31 Desember 2021

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek
yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Herman Efendi Mohamad Ghufron

Nama guru Nama penilai

Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal Nitikan, 04 Januari

2022