LAPORAN PENDAHULUAN

KESEHATAN REPRODUKSI (DISMENORE)

PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS

OLEH

FRANSISKA Y

1420122161

PROGRAM STUDI ALIH JENJANG KEPERAWATAN

INSTITUT KESEHATAN IMMANUEL BANDUNG

2022
 DISMINORE

A. PENGERTIAN
Dismenorea adalah rasa sakit atau nyeri pada bagian bawah perut yang terjadi saat wanita
mengalami siklus menstruasi (Ratnawati, 2017). Biasanya nyeri yang dirasakan mencapai puncaknya
dalam waktu 24 jam dan setelah 2 hari akan menghilang. Dismenorea juga sering disertai dengan
pegal-pegal, lemas, mual, diare dan kadang sampai muntah (Nugroho dan Indra, 2014).

B. ANATOMI DAN FISIOLOGI.

Vagina

Vagina dikenal sebagai jalan lahir. Ini merupakan saluran yang menghubungkan organ
reproduksi internal dan eksternal. Lokasinya berada di belakang kandung kemih dan di depan saluran
cerna. Adanya vagina memungkinkan cairan tubuh seperti darah menstruasi dan keputihan keluar.
Organ ini juga memungkinkan cairan sperma masuk ke dalam tubuh.
Liang vagina berbentuk tabung dan dindingnya dibangun oleh sel-sel otot elastis sehingga dapat
memendek dan memanjang. Dalam kondisi normal, panjang liang vagina sekitar 5-7 cm. Dengan
stimulasi seksual, liang vagina dapat memanjang hingga 13 cm pada wanita dewasa. Saat orgasme,
otot-otot dinding vagina berkontraksi secara berirama tanpa disadari.
Bagian dalam vagina dilapisi oleh selaput lendir, yang dihasilkan oleh sel-sel pada dinding vagina dan
kelenjar pada serviks (leher rahim). Sebagian kecil dari cairan ini dapat keluar dan tampak sebagai
keputihan normal yang bening atau putih susu. Selama usia reproduksi, liang vagina wanita memiliki
tekstur yang berlipat dan berkerut. Sedangkan sebelum pubertas dan setelah menopause, liang vagina
bertekstur halus.

Serviks

Serviks adalah struktur sempit pada bagian bawah rahim. Lokasinya tepat di atas vagina.
Seperti vagina, serviks dilapisi oleh selaput lendir, namun lebih halus. Serviks memiliki beberapa
fungsi:
 Memproduksi lendir serviks, yang berfungsi menghambat sperma memasuki rahim ketika
seorang wanita sedang tidak subur atau sedang hamil.
 Melindungi dari kuman berbahaya. Lendir serviks juga menghentikan bakteri atau kuman
berbahaya memasuki rahim dan menjaga vagina tetap sehat.
 Jalur keluarnya darah menstruasi.

Uterus (rahim)

Rahim merupakan organ yang bentuk dan ukurannya kurang lebih seperti buah pir. Organ ini
berada di bagian tengah rongga panggul, di belakang kandung kemih, dan di depan rektum. Rahim
dipertahankan pada posisinya oleh beberapa ligamen. Fungsi utama rahim yakni untuk menjaga
kelangsungan hidup janin yang sedang berkembang.
Rahim dibagi menjadi dua bagian, yakni serviks dan korpus. Serviks adalah bagian bawah yang
bersambungan dengan vagina, sedangkan korpus adalah bagian utama rahim tempat janin
berkembang. Bagian korpus ini sangat berotot, dapat meregang untuk mengakomodasi janin yang
sedang bertumbuh. Ketika waktunya bersalin, dinding otot rahim akan berkontraksi untuk mendorong
bayi keluar melalui serviks dan liang vagina. Selama usia reproduksi, korpus rahim berukuran dua
kali lebih panjang daripada serviks. Sedangkan setelah menopause, yang terjadi adalah kebalikannya.
Dinding dalam korpus rahim, yang disebut endometrium, dapat menebal dan menipis sesuai siklus
menstruasi. Bila wanita tidak hamil, dinding endometrium akan meluruh dan keluar sebagai darah
menstruasi.

Tuba Falopi

Tuba falopi adalah tabung sempit yang menempel pada bagian atas rahim dan berfungsi sebagai
jalur bagi ovum (sel telur) untuk bergerak dari ovarium ke rahim. Panjangnya sekitar 10 hingga 13
cm. Di saluran inilah terjadi pembuahan sel telur oleh sel sperma. Sel telur yang telah dibuahi
(embrio) kemudian bergerak ke rahim, di mana nantinya akan berimplantasi ke dalam dinding rahim.
Tuba falopi memiliki beberapa bagian, yakni:
 Infundibulum, yakni lubang berbentuk corong di dekat ovarium
 Fimbria, yakni tonjolan seperti jari yang mengelilingi bukaan tuba falopi ke ovarium
 Silia, yakni struktur seperti rambut di dalam tuba falopi.
Ketika ovarium melepaskan sel telur, cairan dan fimbria mendorongnya menuju lubang tuba falopi.
Saat sudah di dalam, silia akan menggerakkan sel telur ke arah rahim. Perjalanan ini memakan waktu
sekitar 7 hari dan di waktu-waktu ini, sperma dapat membuahi sel telur bila wanita melakukan
hubungan intim.

Ovarium
 Ini adalah kelenjar kecil seukuran buah kenari dan berbentuk oval, yang terletak di kedua sisi
rahim. Ovarium menghasilkan sel telur dan hormon reproduksi wanita, yaitu estrogen dan
progesteron.
Saat lahir, kedua ovarium mengandung kurang lebih 700.000 sel telur yang belum matang. Saat
mencapai usia pubertas, sel-sel telur ini mulai berkembang dan matang di dalam folikel sel telur.
Sejak saat itu, sekitar sebulan sekali, ovarium melepaskan satu sel telur yang matang. Proses ini
dikenal sebagai ovulasi dan merupakan bagian dari siklus menstruasi. Proses ini pula yang
memungkinkan terjadinya kehamilan.
Hormon-hormon yang diproduksi ovarium berfungsi mengatur siklus menstruasi. Hormon-hormon ini
juga:
 Berperan dalam perkembangan organ seks dan karakteristik seksual wanita
 Memfasilitasi proses kehamilan, persalinan, dan produksi Air Susu Ibu (ASI)
 Menjaga kesehatan tulang, jantung, hati, otak, dan jaringan lainnya
 Memengaruhi suasana hati, kualitas tidur, dan gairah seksual

C. ETIOLOGI

Penyebab dismenore bermacam-macam, bisa karena penyakit (radang panggul), endometriosis,

tumor atau kelainan uterus, selaput dara atau vagina tidak berlubang, stress atau cemas yang
berlebihan. Penyebab lain dari dismenore diduga terjadinya ketidakseimbangan hormonal dan tidak
ada hubungan dengan organ reproduksi (Judha, 2012).

D. FATOFISIOLOGI

Dismenore primer

Mekanisme terjadinya nyeri pada dismenore primer diterangkan sebagai berikut. Bila tidak
terjadi kehamilan, maka korpus luteum akan mengalami regresi dan hal ini akan mengakibatkan
penurunan kadar progesteron. Penurunan ini akan mengakibatkan labilisasi membran lisosom,
sehingga mudah pecah dan melepaskan enzim fosfolipase A2. Enzim ini akan menghidrolisis senyawa
fosfolipid yang ada di membran sel endometrium; menghasilkan asam arakhidonat. Adanya asam
arakhidonat bersama dengan kerusakan endometrium akan merangsang kaskade asam arakhidonat
yang akan menghasilkan prostaglandin, antara lain PGE2 dan PGF2 alfa. Wanita dengan dismenore
primer didapatkan adanya peningkatan kadar PGE dan PGF2 alfa di dalam darahnya, yang akan
merangsang miometrium dengan akibat terjadinya peningkatan kontraksi dan disritmi uterus.
Akibatnya akan terjadi penurunan aliran darah ke uterus dan ini akan mengakibatkan iskemia.
Prostaglandin sendiri dan endoperoksid juga menyebabkan sensitisasi dan selanjutnya menurunkan
ambang rasa sakit pada ujung – ujung saraf aferen nervus pelvicus terhadap rangsang fisik dan kimia
(Aspiani, 2017).

Dismenore sekunder

Dismenore sekunder dapat terjadi kapan saja setelah haid pertama, tetapi yang paling sering
mucul di usia 20 – 30 tahunan, setelah tahun – tahun normal dengan siklus tanpa nyeri. Peningkatan
prostaglandin dapat berperan pada dismenore sekunder. Namun, penyakit pelvis yang menyertai
haruslah ada. 14 Penyebab yang umum, di antaranya termasuk endometriosis (kejadian di mana
jaringan endometrium berada di luar rahim, dapat ditandai dengan nyeri haid), adenomyosis (bentuk
endometriosis yang invasive), polip endometrium (tumor jinak di endometrium), chronic pelvic
inflammatory disease (penyakit radang panggul menahun), dan penggunaan peralatan kontrasepsi atau
IU(C)D [intrauterine (contraceptive) device]. Hampir semua proses apapun yang memengaruhi pelvic
viscera (bagian organ panggul yang lunak) dapat mengakibatkan nyeri pelvis siklik (Anurogo &
Wulandari, 2011

E. Tanda dan gejala dismenore

1. Dismenore primer Dismenore primer hampir selalu terjadi saat siklus ovulasi (ovulatory cycles)
dan biasanya muncul dalam setahun setelah haid pertama. Pada dismenore primer klasik, nyeri
dimulai bersamaan dengan onset haid atau hanya sesaat sebelum haid dan bertahan atau menetap
selama 1 – 2 hari. Nyeri dideskripsikan sebagai spasmodik dan menyebar ke bagian belakang
(punggung) atau paha atas atau tengah. Berhubungan dengan gejala – gejala umumnya yaitu seperti
berikut : 1) Malaise (rasa tidak enak badan), 2) Fatigue (lelah), 3) Nausea (mual) dan vomiting
(muntah), 4) Diare, 5) Nyeri punggung bawah, 6) Sakit kepala, 7) Terkadang dapat juga disertai
vertigo atau sensasi jatuh, perasaan cemas, gelisah, hingga jatuh pingsan, 8) Gejala klinis dismenore
primer termasuk onset segera setelah haid pertama dan biasanya berlangsung sekitar 48 – 72 jam,
sering mulai beberapa jam sebelum atau sesaat setelah haid. Selain itu juga terjadi nyeri perut atau
nyeri seperti saat melahirkan dan hal ini sering ditemukan pada pemeriksaan pelvis yang biasa atau
pada rektum (Anurogo & Wulandari, 2011)

2. Dismenore sekunder Nyeri dengan pola yang berbeda didapatkan pada dismenore sekunder yang
terbatas pada onset haid. Ini biasanya berhubungan dengan perut besar atau kembung, pelvis terasa
berat, dan nyeri punggung. Secara klinis, nyeri meningkat secara progresif selama fase luteal dan akan
memuncak sekitar onset haid. Berikut adalah gejala klinis dismenore secara umum : 1) Dismenore
terjadi selama siklus pertama atau kedua setelah haid pertama, 2) Dismenore dimulai setelah usia 25
tahun, 3) Terdapat ketidaknormalan pelvis dengan pemeriksaan fisik, pertimbangkan kemudian
endometriosis, pelvic inflammatory disease (penyakit radang panggul), dan pelvic adhesion
(perlengketan pelvis), 4) Sedikit atau tidak ada respons terhadap obat golongan NSAID (nonsteroidal
anti-inflammatory drug) atau obat anti – inflamasi non – steroid, kontrasepsi oral, atau keduanya

F. PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan dismenore atau dysmenorrhea bertujuan untuk mengatasi nyeri dan mengatasi
penyebab utama pada dismenore sekunder. Modalitas penatalaksanaan meliputi terapi farmakologi,
terapi nonfarmakologi, dan tindakan bedah. Terapi farmakologi mencakup pemberian analgesik
nonsteroid (OAINS) ataupun kontrasepsi hormonal. Terapi nonfarmakologi contohnya perubahan
gaya hidup, akupuntur, dan terapi panas. Pada kasus dismenore sekunder, misalnya akibat
endometriosis, tata laksana dilakukan sesuai pedoman klinis penyakit dasar.[11,12]

Terapi Farmakologi

Terapi pilihan awal untuk dismenore adalah obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS). Hingga kini
belum ada jenis OAINS tertentu yang terbukti lebih unggul untuk mengatasi nyeri pada pasien
dismenore.

Pilihan terapi farmakologi lain untuk pasien dismenore adalah terapi hormonal (kontrasepsi).
Meskipun bukti yang mendukung efikasi terapi hormonal (kontrasepsi) pada dismenore masih
terbatas, obat kontrasepsi oral dapat dipertimbangkan pada pasien dengan dismenore primer
atau endometriosis. Obat kontrasepsi tidak disarankan jika pasien ingin hamil.[11,12]
Terapi Nonhormonal

Secara umum, obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) adalah pilihan pertama dalam mengatasi nyeri
akibat dismenore. Pemilihan OAINS didasarkan pada respon dan tolerabilitas masing-masing pasien
karena belum ada bukti yang adekuat yang menunjukkan satu jenis OAINS lebih superior
dibandingkan jenis lainnya dalam mengatasi dismenore

Terapi Hormonal (Kontrasepsi)

Kontrasepsi hormonal oral, intravaginal, dan intrauterin telah direkomendasikan untuk pengelolaan
dismenore primer, namun bukti yang mendukung efikasinya masih sangat terbatas. Uji klinis
berkualitas tinggi yang menunjukkan perbaikan nyeri dengan penggunaan kontrasepsi oral masih
belum tersedia, tetapi uji klinis dalam skala lebih kecil melaporkan efikasi hingga 80%. Jangan
tawarkan terapi ini pada pasien yang ingin hamil.

Sementara itu, pada kasus endometriosis, kontrasepsi oral kombinasi adalah pengobatan lini pertama
untuk dismenore. Sebuah uji klinis dengan penyamaran ganda mendukung penggunaan kombinasi
estrogen-progestin oral dalam pengobatan dismenore terkait endometriosis. Selain itu, ada pula studi
yang menunjukan efikasi medroxyprogesterone, implan etonogestrel, dan levonorgestrel
intrauterin untuk dismenore sekunder terkait endometriosis.

Terapi Nonfarmakologi

1. Memijat dan mengompres hangat area perut yang sakit.

2. Berolahraga ringan, seperti berjalan santai, yoga, atau bersepeda.

3. Melakukan relaksasi, misalnya dengan yoga atau pilates.

4. Mandi air hangat.

5. Mengonsumsi suplemen yang mengandung vitamin E, vitamin B6, omega 3, dan magnesium.

Tindakan Bedah
Tindakan bedah digunakan pada dismenore sekunder sesuai indikasi. Laparoskopi dapat dilakukan
untuk mengatasi endometriosis yang merupakan penyebab tersering dismenore sekunder. Teknik yang
dapat dipilih adalah laparoscopic uterine nerve ablation (LUNA) atau laparoscopic presacral
neurectomy (PSN).
Apabila secara anatomi tampak normal dan tidak terdapat bukti adanya endometriosis pada MRI,
beberapa pilihan tindakan bedah seperti histerektomi baik total atau subtotal dapat dilakukan, tentunya
dengan mempertimbangkan usia dan kondisi klinis masing-masing pasien. Dalam pemilihan terapi,
dokter perlu melibatkan pasien dan menyampaikan untung-rugi dari tindakan, termasuk aspek
fertilitas.
DATA FOKUS

A.Identitas

Nama : Ny.W

Umur :30

Tempat/tgl lahir;Plama 2 tgl 14 april 1992

Agama :Katolik

Alamat :jl kys no 9

B.Keluhan utama

Nyeri hari pertama haid sampai hari kedua haid.lama haid 5hari.

C.Riwayat kesehatan

Nyeri dirasakan sejak pertama datang bulan pada umur 11tahun sampai sekarang.

D.Riwayat kesehatan masa lalu

Dari hasil usg didapatkan adanya kista fungsional ovarium

E.Riwayat Kesehatan keluarga

Ibu menderita Diabetes Melitus

F. Genogram

kakek nenek kakek nenek

Ayah Ibu

Anak Anak
Anak 1 2 3

Keterangan :

: Pasien
G. Riwayat kehamilan:

Gravid 1,Partus 1,Abortus tidak ada.

H. Riwayat Imunisasi:TT

I. Riwayat Kb:KB Alami

J. Riwayat kesehatan reproduksi

-Menarche:umur 11 tahun

-Menstruasi:5 sampai 7 hari

-penyakit kesehatan reproduksi:kista fungsional ovarium

K .Riwayat Pernikahan:Menikah 1 kali pada usia 23 tahun dengan suami umur 26 tahun.lama
pernikahan 7 tahun, anak 1 orang

L. Pola aktivitas sehari hari:

-Nutrisi:tidak ada masalah

-Eliminasi:BaB 2 hari sekali,Bak tidak ada masalah

-Istirahat/ tidur:kurang tidur karna adanya rasa nyeri

-personal hygiene:tidak ada masalah

M. Riwayat psiko,social,ekonomi,spiritual

-Riwayat psiko:pasien mengatakan cemas bila saat datang bulan

-Riwayat Sosial:Pasien merupakan ibu rumah tangga biasa,punya hubungan baik dengan tetangga

-Riwayat Ekonomi:berada dalam keluarga yang berpenghasilan menenggah suami PNS.

-Riwayat spiritual:klien beragama katolik dan taat beribadah

N. Pemeriksaan fisik:

-Kepala: tidak ada kelainan

-Rambut:bersih

-Muka :simetris

-Mata : tidak ada kelainan

-Telinga :tidak ada kelainan

-Hidung :tidak ada kelainan

-Mulut :simetris

-Gigi :tidak ada kelainan

-Lidah :bersih
 -Leher : tidak ada kelainan(pembesaran thyroid,bendungan vena jugularis,kaku kuduk)

-Dada :tidak ada kelainan(nyeri dada,wheezing,palpitasi,murmur,ronchi dll)

-Abdomen:tidak ada kelainan(kembung,ascites,benjolan/massa,nyeri tekan)

-Genetalia:tidak ada kelainan)

-Extremitas ;tidak ada kelainan

O. Hasil pemeriksaan penunjang:tidak ada

P. Therapy nonfarmakoligi

Pengobatan Dismenore

1. Memijat dan mengompres hangat area perut yang sakit.

2. Berolahraga ringan, seperti berjalan santai, yoga, atau bersepeda.

3. Melakukan relaksasi, misalnya dengan yoga atau pilates.

4. Mandi air hangat.

5. Mengonsumsi suplemen yang mengandung vitamin E, vitamin B6, omega 3, dan magnesium.

Q. Analisa data

NO Data subjektif/Data objektif Etiologi Masalah keperawatan

1 DS:pasien mengatakan nyeri dan Gangguan Nyeri akut
kram perut bawah saat haid menstruasi
P.saat tidak ada aktivitas
Q.seperti diremas
R,Perut bagian bawah sampai
kepinggang
S.nyeri skala 4(1-10)
T.terus menerus
DO:pasien tampak meringis saat
nyeri haid,pasien tampak hanya
baring baring dirumah saja
2 Ds:pasien mengatakan binggung Krisis situasional Ansietas
dengan nyeri yang dirasakan setiap
kali datang bulan
Do.pasien tampak murung
3 Ds:pasien mengatakan tidak tahu Kurang terpapar Defisit pengetahuan
cara alternatif cara mengatasi nyeri informasi
saat haid
Do:pasien tampak hanya berbaring
saja
R.Diagnosa Keperawatan

1.Nyeri akut

2.Ansietas

3.Defisit pengetahuan.

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
1 Nyeri Akut Keluhan nyeri 1.Identifikasi lokasi,karakteristik,
1 . mengetahui
menurun dengan Durasi,frekuensi,kualitas,intensitas
lokasi,karakteristik,durasi,frekuen
kriteria hasil,meringis nyeri kualitas dan intensitas nyeri
menurun,kemampuan 2.Identifikasi skala nyeri 2.agar kita mengetahui tingkat
menuntaskan aktivitas 3 Identifikasi factor yang nyeri yang sebenarnya dirasakan
meningkat, memperberat dan meringankan oleh pasien
nyeri 3.agar kita dapat mengurangi fact
4 .jelaskan strategi meredakan yang dapat meperparah nyeri yan
nyeri dirasakan pasien
5.Anjurkan monitor nyeri secara 3.agar dapat mengurangi nyeri
mandiri yang dirasakan pasien dengan
menggunakan terapy non
farmakologi
5.agar nyeri yang dirasakan oleh
pasien tidak menjadi lebih buruk.
2 Ansietas Tingkat Ansietas 1.Bina hubungan saling 1.hubungan saling percaya
menurun dengan percaya,beri salam setiap merupakn dasar dari terjadinya
kriterial berinteraksi,perkenalkan nama dan komunikasi terapeutik sehingga
hasil,verbalisasi tujuan perkenalan,tanyakan akan memfasilitasi dalam
kebungungan perasaan pasien, pengungkapan perasaan emosi da
menurun,verbalisasi 2.jadilah pendengan yang hangat harapan klien
khawatir akibat dan responsive,beri dukungan 2.dengan mengenal ansietas klien
kondisiyang dihadapi pada pasien untuk mengexpresikan akan lebih kooperatif terhadap
menurun perasaannya tindakan teramasuk menyamakan
3.ajarkan klien teknik relaksasi persepsi bahwa ansietas terjadi
fisik dg napas dalam,pengalihan pada klien.
situasi,ajarkan klien teknik 3.didapatkannya cara lain untuk
relaksasi untuk meningkatakan membantu klien secara adaftip
rasa percaya diri. dalam mengurangi atau
menghilangkan ansietas.
3 Defisit Tingkat pengetahuan 1,Bina hubungan saling percaya 1.Hubungan saling percaya
pengetahuan meningkat dengan 2.jelaskan penyebab dan cara merupakan dasar untuk hubungan
kriterial hasil,perilaku mengatasi nyeri interaksi selanjutnya
sesuai anjuran 2.pasien mengenal penyebab nyer
meningkat,kemampuan dan cara mengatasi nyeri
dalam menjelaskan
pengetahuan
meningkat.
DAFTAR PUSTAKA

Anurogo, D., & Wulandari, A. (2011).Cara Mengatasi Nyeri Haid. Yogyakarta: CV. Andi Armin, I.A.
(2018). Efektivitas Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dan Aromaterapi Lavender Terhadap Nyeri Haid
Pada Siswi Madrasah Aliyah Di Pondok Pesantren Darul A’mal Metro. Program Studi DIV
Kebidanan Metro. Lampung Bain,C, Burton, K, Gavigan, C 2015, Ilustrasi Ginekologi, trans. BI
Santoso, Elsevir, Singapore. Bajalan, Z., Moafi, F., MoradiBaglooei, M., & Alimoradi, Z. (2019).
Mental health and primary dysmenorrhea: a systematic review. Journal of Psychosomatic Obstetrics
& Gynecology, 40(3), 185-194. DOI: 10.1080/0167482X.2018.1470619
 Hari/ Tanggal :Senin 09-Januari 2023

Waktu : 17.00-17.30

Judul/Topik :Nyeri haid

Sasaran :keluarga dan anak remaja

Sasaran Utama :ibu ibu dan remaja

Tempat :rumah ibu W

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU)

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan diharapkan ibu-ibu remaja putri dapat memahami dan
mengerti tentang Nyeri haid yang sering dialami wanita saat menstruasi

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan ini ibu dan remaja putri dapat menjelaskan kembali :

1. Pengertian nyeri haid

2. Penyebab

3. Tanda dan Gejala

C.Sub pokok pembahasan:Nyeri haid pada wanita

D Proses pelaksanaan penyuluhan

Tahap Alokasi waktu Kegiatan penyuluhan Kegiatan Penanggung

an sasaran jawab
1 5 menit Pembukaan: 1.menjawab
1 Memberi salam salam
2 menjelaskan tujuan 2.
pembelajaran mendengarkan
dan
memperhatikan
2 15 menit Pelaksanaan 1.menyimak
1.menjelaskan materi penyuluhan dan
secara berurutan dan teratur. mendengarkan
Materi:pengertian,penyebab,tanda
dan gejala serta pengobatan nyeri
haid
3 5 menit Evaluasi ; Bertanya dan
Meminta kepada ibu dan menjawab
khususnya remaja putri untuk pertanyaan
menjelaskan kembali atau
menyebutkan :
1. Pengertian nyeri haid
2. Penyebab
3. Tanda dan Gejala
4. Pengobatan

3 menit Penutup : Memjawab

Mengucapkan terima kasih dan salam.
mengucapkan salam

E.Metode penyuluhan
1.ceramah

2.diskusi /Tanya jawab

F. Media penyuluhan:SAP
G.Evaluasi,Struktur,Proses,Hasil
ESSAY Pertanyaan :
1. Jelaskan pengertian Nyeri haid!
2. Sebutkan penyebab terjadinya nyeri haid ?

3. Sebutkan tanda dan gejala nyeri haid?

4. Sebutkan pengobatan nyeri haid
H. lampiran materi
NYERI HAID PADA WANITA

1. Pengertian Nyeri Haid

Menstruasi adalah perdarahan secara periodic dan siklik dari uterus, disertai dengan
pelepasan endometrium. Pada masa ini endometrium dilepaskan dari dinding uterus
disertai dengan perdarahan. Darah haid tidak membeku karena ada fermen yang mencegah
pembekuan darah dan mencairakan potongan potongan mukosa. Hanya jika terlalu banyak
darah yang keluar maka fermen tersebut tidak mencukupi hingga timbul bekuan bekuan
darah dalam darah haid.

Secara fisiologi haid dipengaruhi berbagai hormone GnRH (Gonadotropin Releasing

Hormon) yang di keluarkan oleh hipotalamus dan memicu hipofisis anterior mengeluarkan
hormone FSH.FSH Memicu pematangan folikel di ovarium, sehinga terjadi sintesis estrogen
dalam jumlah besar. Estrogen akan mengakibatkan proliferasi sel endometrium (Penebalan
dari endometium). Estrogen yang tinggi memper tanda kepada hipofisis untuk
mengeluarkan hormon LH (Luteinizing Hormon). LH akan mengakibatkan ovulasi dan
memicu korpus luteum untuk mensintesiskan progesteron. Progesteron sendiri
menyebabkan perubahan sexkeretorix pada endometrium sehingga terjadi fase sexresi atau
faseluteal
Dismenorea didefinisikan sebagai nyeri haid yang sedemikian hebatnya sehingga memaksa
penderita untuk istirahat dan meninggalkan pekerjaan atau cara hidupnya sehari-hari, untuk
beberapa jam atau beberapa hari.
Nyeri yang dirasakan selama menstruasi adalah normal namun apabila berlebihan, maka hal
ini merupakan masalah. Terutama apabila nyeri ini sampai membatasi / mengganggu
aktivitas sehari – hari atau sampai selalu membutuhkan obat penghilang rasa nyeri.

Nyeri haid atau disminore itu sendiri dapat diklasifikasikan menjadi 2. Berdasarkan
ada tidaknya kelainan ginekologis dan berdasarkan dengan intensitas nyerinya.

1) Berdasarkan ada tidaknya kelainan ginekologis :

a. Dismenorea primer (esensial, intrinsik, idiopatik), yaitu dismenorea yang terjadi tanpa
disertai adanya kelainan ginekologis. Pada wanita yang secara emosional tidak stabil,
dismenorea primer mudah terjadi. Faktor konstitusi erat kaitannya dengan faktor psikis,
faktor ini dapat menurunkan ketahanan terhadap rasa nyeri.
Dismenorea primer timbul sejak menarche, biasanya pada tahun pertama atau
kedua haid. Biasanya terjadi pada usia antara 15-25 tahun dan kemudian hilang pada usia
akhir 20-an atau awal 30-an. Nyeri biasanya terjadi beberapa jam sebelum atau setelah
periode menstruasi dan dapat berlanjut hingga 48-72 jam. Nyeri diuraikan sebagai mirip-
kejang, spasmodik, terlokalisasi pada perut bagian bawah (area suprapubik) dan dapat
menjalar ke paha dan pinggang bawah. Dapat disertai dengan mual, muntah, diare, nyeri
kepala, nyeri pinggang bawah, iritabilitas, rasa lelah dan sebagainya
b. Dismenorea sekunder (ekstrinsik, aquaired), yaitu dismenorea yang berkaitan dengan
kelainan ginekologis, baik kelainan anatomi maupun proses patologis pada pelvis.
Dismenorea sekunder biasanya terjadi beberapa tahun setelah menarche, dapat
juga dimulai setelah usia 25 tahun. Nyeri dimulai sejak 1-2 minggu sebelum menstruasi dan
terus berlangsung hingga beberapa hari setelah menstruasi. Pada dismenorea sekunder
dijumpai kelainan ginekologis seperti endometriosis, adenomiosis, kista ovarium, mioma
uteri, radang pelvis dan lain-lain. Dapat pula disertai dengan dispareuni, kemandulan, dan
perdarahan yang abnormal
2) Berdasarkan intensitas nyeri
a. Dismenorea ringan, yaitu dismenorea dengan rasa nyeri yang berlangsung beberapa
saat sehingga perlu istirahat sejenak untuk menghilangkan nyeri, tanpa disertai
pemakaian obat.
 b. Dismenorea sedang, yaitu dismenorea yang memerlukan obat untuk menghilangkan
rasa nyeri, tanpa perlu meninggalkan aktivitas sehari-hari.
c. Dismenorea berat, yaitu dismenorea yang memerlukan istirahat sedemikian lama
dengan akibat meninggalkan aktivitas sehari-hari selama 1 hari atau lebih

2. Penyebab Nyeri Haid :

Penyebab dari nyeri haid ini adalah

a. Disminorrea primer
Banyak teori yang telah ditemukan untuk menerangkan penyebab terjadi disminorrea
primer, tetapi meskipun begitu patofisiologinya belum jelas terjadi. Etiologi dari
disminorrea primer tersebut adalah:
1). Faktor Psikologis
Biasanya terjadi pada remaja yang tidak stabil emosional tidak stabil, mempunyai
ambang nyeri tang rendah, sehingga dengansedikit rangsangan nyeri, maka ia akan sangat
merasakan kesakitan

2). Faktor Endokrin

Pada umumnya haid ini dihubungkan dengan kontraksi uterus yang tudak bagus.
Hal ini sanagt erat kaitannya dengan pengaruh hormonal. Peningkatan produksi
prostlagandin akan menyebabakan terjadinya kontraksi uterus yang tidak terkoordinasi
sehingga menimbulkan nyeri

b. Disminorrea sekunder
Pada disminorrea sekunder etiologi yang mungkin terjadi adalah :
1). Faktor konstitusi seperti anemia, pemakaian kontrasepsi IUD, benjolan yang
menyebabkan perdarahan, tumor atau fibroid
2). Anomali uterus konginental, seperti : rahim yang terbalik, peradangan selaput lendir
rahim,
3). Endometriosis

Penyakit yang ditandai dengan adanya pertumbuhan jaringan endometrium di luar

rongga rahim. Endometrium adalah jaringan yang membatasi bagian dalam rahim. Saat
siklus menstruasi, lapisan endometrium ini akan bertambah sebagai persiapan terjadinya
kehamilan. Bila kehamilan tidak terjadi, maka lapisan ini akan terlepas dan dikeluarkan
sebagai menstruasi.
Bagaimana lapisan endometrium ini dapat tumbuh di luar rahim? Biasanya tempat-
tempat di luar rahim di mana lapisan endometrium ini tumbuh ialah pada indung
telur (ovarium), belakang rahim (ligamen utero sacral), saluran tuba fallopi dan kandung
kemih. Penyebab endometriosis secara pasti belum diketahui, tapi ada beberapa teori yang
diajukan selama ini, yaitu :
a) Menstruasi retrograd, di mana sebagian aliran darah menstruasi dari rahim keluar ke
rongga perut melalui saluran tuba fallopi.
b) Gangguan sistem kekebalan yang memungkinkan sel-sel endometrium melekat dan
berkembang.
c) Kelainan genetis.

4). Infeksi pelvis

3. Tanda dan Gejala

a. Nyeri pada perut bagian bawah, yang bisa menjalar ke punggung bagian bawah dan
tungkai
b. Nyeri dirasakan sebagai kram yang hilang-timbul atau sebagai nyeri tumpul yang terus
menerus ada.
c. nyeri mulai timbul sesaat sebelum atau selama menstruasi, mencapai puncaknya
dalam waktu 24 jam dan setelah 2 hari akan menghilang.
d. Dismenore juga sering disertai oleh sakit kepala, mual, sembelit atau diare dan sering
berkemih. Kadang sampai terjadi muntah

4. Pengobatan
Pengobatan atau penatalaksanaan dari diminorrea ini dapat dilakukan dengan medis dan
non medis.
1). Terapi medis untuk perempuan yang mengalami dissminorrea adalah :
· Pemberian obat analgetik digunakan untuk menghilangkan rasa nyeri. dapat
menggunakan aspirin, asetaminofen, propofiksen (untuk Nyeri ringan), Promrtazin,
oksikodon, butalbitat ( untuk Nyeri berat)

· Terapi Hormonal

Pengobatan hormonal untuk meredakan dismenore, dan lebih tepat diberikan pada wanita
yang ingin menggunakan alat KB berupa pil. Jenis hormon yang diberikan progestin, pil
kontrasepsi (estrogen rendah dan progesteron tinggi). Pemberian pil dari hari 5-25 siklus
haid dengan dosis 5-10 mg/hari. Progesteron diberikan pada hari ke 16 sampai ke 25 siklus
haid, setelah keluhan nyeri berkurang.
· Terapi dengan obat non steroid antiprostlagandin
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) yang menghambat produksi dan kerja
prostaglandin digunakan untuk mengatasi dismenore primer. NSAIDs tidak boleh diberikan
pada wanita hamil, penderita dengan gangguan saluran pencernaan, asma dan alergi
terhadap jenis obat anti prostaglandin
2). Terapi non Medis dapat dilakukan :
· Hangatkan bagian perut, dapat menyebabkan vasodilatasi dan mengurangi spasmodik
uterus
· Masase daerah perut yang tersa nyeri, mengurangi nyeri karena ada stimulus
sentuhan terapeutik
· Lakukan latihan ringan, dapat memeprbaiki aliran uterus dan tonus otot

· Lakukan tekhnik relaksasi, mengurangi tekanan untuk mendapatkan rileks

· Istirahat dan tidur