You are on page 1of 2

Pati, 31 Mei 2018

Hal : Dispensasi Nikah

Kepada
Yth. Bapak Ketua Pengadilan Agama Pati
Di Pati

Assalamu'alaikum wr. wb.


Dengan hormat,
yang bertanda tangan di bawah ini :
KASPARIN Bin DARIMIN, NIK : 3318041606760006, Tempat, tanggal lahir : Pati,
16 Juni 1975 (umur 43 tahun), Agama Islam, Pendidikan SD, Pekerjaan :
Petani, tempat tinggal di Dusun Clekik RT. 02 RW.02 Desa Pohgading
Kecamatan Winong Kabupaten Pati, sebagai Pemohon ;
Pemohon mengajukan permohonan dispensasi nikah untuk menikahkan anak
Pemohon dengan alasan/dalil - dalil sebagai berikut :
1. Bahwa Pemohon hendak menikahkan anak kandung :
QOIRUL MUSTAQIM Bin KASPARIN, Tempat tanggal lahir : Pati, 12 Oktober
2000 (umur 17 tahun 8 bulan), Agama Islam, status jejaka, pekerjaan : belum
bekerja, tempat tinggal : Dusun Clekik RT. 02 RW.02 Desa Pohgading
Kecamatan Winong Kabupaten Pati, dengan calon isterinya :
Nur Sinta Wulandari Binti Suparno, Tempat tanggal lahir : Pati, 11 Desember
1999 (umur 18 tahun 5 bulan), status perawan, tempat tinggal di Desa
Mojoagung RT. 006 RW. 002 Kecamatan Trangkil Kabupaten Pati ;
Yang akad pernikahannya akan dilaksanakan dan dicatatkan di hadapan
Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Trangkil, Kabupaten
Pati;
2. Bahwa syarat - syarat untuk melaksanakan pernikahan tersebut, baik menurut
ketentuan hukum Islam maupun peraturan perundang-undangan yang berlaku
telah terpenuhi, kecuali syarat usia bagi anak Pemohon, yakni belum mencapai
umur 19 tahun, dan karenanya maka maksud tersebut telah ditolak oleh Kantor
Urusan Agama Kecamatan Trangkil, Kabupaten Pati, dengan Surat Nomor:
203/Kua.11.18.20/KS.00/05/2018, tertanggal 31 Mei 2018;
3. Bahwa pernikahan tersebut sangat mendesak untuk dilangsungkan karena anak
Pemohon (Qoirul Mustaqim Bin Kasparin) dengan calon isterinya (Nur Sinta
Wulandari Binti Suparno) sudah menjalin cinta selama 2 tahun dan hubungan
mereka sudah sedemikian eratnya serta sulit untuk dipisahkan dan anak
Pemohon dengan calon isterinya sering pergi berduaan sehingga Pemohon
khawatir jika tidak segera dinikahkan akan melanggar syari’at Islam;
4. Bahwa antara anak Pemohon dengan calon isterinya tersebut tidak ada larangan
untuk melakukan pernikahan;
5. Bahwa anak Pemohon berstatus jejaka, dan telah akil baliq serta sudah siap
untuk menjadi suami atau kepala keluarga;
6. Bahwa orang tua kedua belah pihak telah menyetujui dan telah sepakat terhadap
perkawinan anaknya tersebut, dan sanggup membimbing dan membantu
anaknya tersebut agar dapat membina rumah tangga yang bahagia, sakinah
mawaddah warahmah;
7. Bahwa Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara
ini;

Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, Pemohon mohon agar Ketua


Pengadilan Agama Pati segera memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya
menjatuhkan penetapan yang amarnya berbunyi sebagai berikut :

PRIMER
1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan memberi dispensasi kepada Pemohon untuk menikahkan anak
Pemohon yang bernama (Qoirul Mustaqim Bin Kasparin) di bawah umur 19
tahun dengan seorang perempuan bernama (Nur Sinta Wulandari Binti
Suparno);
3. Menetapkan, memerintahkan kepada PPN Kantor Urusan Agama Kecamatan
Trangkil, Kabupaten Pati, untuk melangsungkan pernikahan tersebut;
4. Menetapkan biaya perkara menurut hukum;

SUBSIDAIR
Atau jika Pengadilan berpendapat lain mohon memberikan putusan yang seadil –
adilnya (ex aequo et bono).
Demikian atas terkabulnya permohonan ini Pemohon menyampaikan terima
kasih.

Wassalamu'alaikum wr. wb.

Hormat Pemohon

KASPARIN Bin DARIMIN

You might also like