Nama : Nurul Afni Afiyanti

NIM : 3311181010
Kelas : A
TUGAS FARMASI KLINIK : PENGKAJIAN RESEP

RESEP 1

Pengkajian Resep :
Beri Tanda (v)
No
Aspek Telaah Kelengkapan Ketepatan
.
Ya Tidak Ya Tidak
A ADMINISTRASI
1. Kejelasan tulisan v
2. Nama pasien v
3 Tanggal lahir v
4. Nomor rekam medik v
5. Berat badan pasien (anak) v
6. Nama, alamat, paraf, nomor izin dokter v
7. Tanggal order v
8. Klinik/Unit asal order dokter v
B FARMASEUTIK
9. Nama obat v v
10. Bentuk sediaan v v
11. Kekuatan sediaan v v
12. Dosis v v
13. Rute dan cara pemberian v v
14. Aturan pakai v v
15. Stabilitas sediaan v v
16. Ketersediaan perbekalan farmasi v v
C KLINIK
17. Indikasi v v
18. Duplikasi v v
19. Interaksi obat yang mungkin terjadi v v
20. Kontraindikasi v v
21. Efek samping v v
22. Alergi v v

Persetujuan Perubahan Resep

Perubahan Resep Petugas
Disetujui
Tertulis Menjadi Farmasi
Tidak ada tanggal lahir/umur Tulis umur pasien
fl
pasien
Tidak ada nomor rekam Tulis nomor rekam medik
fl
medik
Rute/cara pemberian Ditulis rute/ cara pemberian
fl
diminum
Tidak ada cara Tulis stabilitas sediaan/tanggal
penyimpanan/stabilitas kadaluarsa fl
sediaan
Tidak ada data klinis Data klinis dilengkapi meliputi
(indikasi, duplikasi, IO, KI,
fl
efek samping dan Riwayat
alergi)
RESEP 2

Pengkajian Resep :
Beri Tanda (v)
No
Aspek Telaah Kelengkapan Ketepatan
.
Ya Tidak Ya Tidak
A ADMINISTRASI
1. Kejelasan tulisan v
2. Nama pasien v
3 Tanggal lahir v
4. Nomor rekam medik v
5. Berat badan pasien (anak) v
6. Nama, alamat, paraf, nomor izin dokter v
7. Tanggal order v
8. Klinik/Unit asal order dokter v
B FARMASEUTIK
9. Nama obat v v
10. Bentuk sediaan v v
11. Kekuatan sediaan v v
12. Dosis v v
13. Rute dan cara pemberian v v
14. Aturan pakai v v
15. Stabilitas sediaan v v
16. Ketersediaan perbekalan farmasi v v
C KLINIK
17. Indikasi v v
18. Duplikasi v v
19. Interaksi obat yang mungkin terjadi v v
20. Kontraindikasi v v
21. Efek samping v v
22. Alergi v v

Persetujuan Perubahan Resep

Perubahan Resep Petugas
Disetujui
Tertulis Menjadi Farmasi
Tidak ada tanggal lahir/umur Tulis umur pasien
fl
pasien
Tidak ada nomor rekam Tulis nomor rekam medik
fl
medik
Tidak ada paraf dokter Tulis paraf dokter fl
Aturan pakai tidak lengkap Aturan pakai ditulis sebelum
fl
atau sesudah makan
Tidak ada cara Tulis stabilitas sediaan/tanggal
penyimpanan/stabilitas kadaluarsa fl
sediaan
Dosis tidak tepat (tidak tahu Dosis sesuai umur pasien
fl
patokan umur pasien)
Tidak ada data klinis Data klinis dilengkapi meliputi
(indikasi, duplikasi, IO, KI,
fl
efek samping dan Riwayat
alergi)
RESEP 3

Pengkajian Resep :
Beri Tanda (v)
No
Aspek Telaah Kelengkapan Ketepatan
.
Ya Tidak Ya Tidak
A ADMINISTRASI
1. Kejelasan tulisan v
2. Nama pasien v
3 Tanggal lahir v
4. Nomor rekam medik v
5. Berat badan pasien (anak) v
6. Nama, alamat, paraf, nomor izin dokter v
7. Tanggal order v
8. Klinik/Unit asal order dokter v
B FARMASEUTIK
9. Nama obat v v
10. Bentuk sediaan v v
11. Kekuatan sediaan v v
12. Dosis v v
13. Rute dan cara pemberian v
14. Aturan pakai v
15. Stabilitas sediaan v v
16. Ketersediaan perbekalan farmasi v v
C KLINIK
17. Indikasi v v
18. Duplikasi v v
19. Interaksi obat yang mungkin terjadi v v
20. Kontraindikasi v v
21. Efek samping v v
22. Alergi v v

Persetujuan Perubahan Resep

Perubahan Resep Petugas
Disetujui
Tertulis Menjadi Farmasi
Tulisan kurang terbaca Tulisan diperjelas
Tidak ada tanggal lahir/umur Tulis umur pasien
fl
pasien
Tidak ada cara Tulis stabilitas sediaan/tanggal
penyimpanan/stabilitas kadaluarsa fl
sediaan
Tidak ada data klinis Data klinis dilengkapi meliputi
(indikasi, duplikasi, IO, KI,
fl
efek samping dan Riwayat
alergi)
RESEP 4

Pengkajian Resep :
Beri Tanda (v)
No
Aspek Telaah Kelengkapan Ketepatan
.
Ya Tidak Ya Tidak
A ADMINISTRASI
1. Kejelasan tulisan v
2. Nama pasien v
3 Tanggal lahir v
4. Nomor rekam medik v
5. Berat badan pasien (anak) v
6. Nama, alamat, paraf, nomor izin dokter v
7. Tanggal order v
8. Klinik/Unit asal order dokter v
B FARMASEUTIK
9. Nama obat v v
10. Bentuk sediaan v v
11. Kekuatan sediaan v v
12. Dosis v v
13. Rute dan cara pemberian v v
14. Aturan pakai v v
15. Stabilitas sediaan v v
16. Ketersediaan perbekalan farmasi v v
C KLINIK
17. Indikasi v v
18. Duplikasi v v
19. Interaksi obat yang mungkin terjadi v v
20. Kontraindikasi v v
21. Efek samping v v
22. Alergi v v

Persetujuan Perubahan Resep

Perubahan Resep Petugas
Disetujui
Tertulis Menjadi Farmasi
Tulisan kurang terbaca Tulisan diperjelas fl
Tidak ada tanggal lahir/umur Tulis umur pasien
fl
pasien
Tidak ada cara Tulis stabilitas sediaan/tanggal
penyimpanan/stabilitas kadaluarsa fl
sediaan
Sebagian besar tidak ada data Data klinis dilengkapi meliputi
klinis (duplikasi, IO, KI, efek fl
samping dan Riwayat alergi)