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CÓDIGO DEL
PUESTO AL QUE POSTULA Profesional I - SAIDI PUESTO
FOR-GRE-RHH-006
1. DATOS GENERALES
Apellidos y nombres HUAMAN CHUQUIPA KEVIN
Lugar de Fecha de 17 /09 /1994
AMAZONAS – CHACHAPOYAS
nacimiento nacimiento (dd/mm/aa
(*) De acuerdo al artículo 48° de la Ley Nº 29973, se otorgará a las personas con discapacidad (debidamente acreditados) que cumplan con los requisitos para el
servicio y hayan obtenido un puntaje aprobatorio, una bonificación del QUINCE (15%) del puntaje final obtenido. Asimismo, de acuerdo a la Ley Nº 29248, Ley del
Servicio Militar, se otorgará al personal licenciado de las Fuerzas Armadas una bonificación del DIEZ (10%) del puntaje final obtenido.
2. INFORMACIÓN FAMILIAR (Incluir los datos referidos al cónyuge, conviviente, hijos y padres)
Fecha de
Apellidos y nombres nacimiento Parentesco Instrucción / Ocupación
(dd/mm/aa)
MARIA MERCEDES CHUQUIPA VALQUI 15/ 05 /1974 MADRE PERSONAL ADMINISTRATIVO
WILMER HUAMAN VERGARAY 04/ 04 /1968 PADRE DOCENTE
ALESSANDRO HUAMAN SALVATIERRA 24/03 /2016 HIJO ESTUDIANTE
/ /
Concluido Tiempo de
Inicio Egreso duración OBSERVACIONES
NIVELES INSTITUCIÓN ESPECIALIDAD
Sí No (dd/mm/aa) (dd/mm/aa) de la (**)
carrera
NSTRA. SRA. DE
Secundaria:
GUADALUPE
Técnicos:
Estudiante
(**)
Egresado
Titulado
Universitarios:
Estudiante
(**)
Egresado
1
FORMATO
Código: FOR-GRE-RHH-001 Versión: 04
RESUMEN DE HOJA DE VIDA – CONCURSO EXTERNO
(El postulante es responsable del correcto llenado de este formato)
Bachiller
UNIVERSIDAD CESAR
X Titulado VALLEJO
CONTABILIDAD X 2017 2021
5 AÑOS
Postgrado -
Maestría:
Estudiante
(**)
Egresado
Maestro/
Magister
Postgrado -
Doctorado:
Estudiante
(**)
Egresado
Doctor/
Doctorado
4. CAPACITACIÓN
DIPLOMADO(***) / CURSO / TALLER / SEMINARIO
INSTITUCIÓN (Detallar la temática específica que valide el cumplimiento Inicio Término N° horas
(dd/mm/aa) (dd/mm/aa)
del perfil)
(***) De acuerdo a lo establecido en el artículo 43 de la Ley N° 30220, se consideran Diplomados de Postgrado, estudios cortos de perfeccionamiento prof esional
en áreas específicas con un mínimo de veinticuatro (24) créditos.
En caso de haber participado en el Curso de Especialización en Mercado de Valores organizado por la SMV, ¿obtuvo calificación aprobatoria?
SÍ ( ) NO ( ) Año: ………..
2
FORMATO
Código: FOR-GRE-RHH-001 Versión: 04
RESUMEN DE HOJA DE VIDA – CONCURSO EXTERNO
(El postulante es responsable del correcto llenado de este formato)
Para la verificación de referencias laborales, señale los datos del jefe inmediato:
Apellidos y Nombres HIPOLITO FERNADNDEZ CENTURION Puesto GERENTE GENERAL
Teléfonos 979221157
Para la verificación de referencias laborales, señale los datos del jefe inmediato:
Apellidos y Nombres Puesto
Teléfonos
Especificar su experiencia en
funciones afines al Puesto al que
postula
Para la verificación de referencias laborales, señale los datos del jefe inmediato:
Apellidos y Nombres Puesto
Teléfonos
6. CONOCIMIENTOS DE IDIOMAS
Nivel de idioma inglés Conocimiento de otros idiomas
Básico X o 1. _________________ Nivel ________________________
Intermedio o 2. __________________Nivel ________________________
Avanzado o
7. CONOCIMIENTOS DE COMPUTACIÓN
WORD Básico Intermedio X Avanzado o
EXCEL Básico Intermedio X Avanzado o
POWER POINT Básico Intermedio X Avanzado o
PROJECT Básico Intermedio X Avanzado o
Otros ____________ Básico Intermedio Avanzado o
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FORMATO
Código: FOR-GRE-RHH-001 Versión: 04
RESUMEN DE HOJA DE VIDA – CONCURSO EXTERNO
(El postulante es responsable del correcto llenado de este formato)
8. MEDIO DE CONVOCATORIA
Indique el medio por el cual se enteró de la convocatoria:
9. CONDICIONES
Sí X No o Pretensiones económicas en soles
Disponibilidad inmediata S/.3000.00
Disponible en ………… días (S/.) (remuneración mensual bruta)
Declaro mi voluntad expresa de participar en el proceso de selección de personal de la SMV sujetándome a las bases, siendo
responsable de realizar el seguimiento de la publicación de los resultados parciales y totales del presente proceso.
Declaro bajo juramento, que la información proporcionada es veraz, sometiéndome a las responsabilidades de Ley. Autorizo
que las notificaciones vinculadas al proceso de selección de personal, me sean comunicadas al correo electrónico declarado
en el presente formato, de conformidad con lo establecido por el numeral 20.4 del artículo 20 del TUO de la Ley Nº 27444, Ley
del Procedimiento Administrativo General.
De igual manera, autorizo a la SMV o a cualquier tercero contratado por dicha entidad, a utilizar y/o validar info rmación de mis
datos personales en fuentes accesibles públicas y/o privadas, para los efectos del presente p roceso de selección. Dicha
autorización tiene por objeto que la SMV realice la recopilación, registro, organización, almacenamiento, conservación,
consulta, utilización o transferencia de los datos personales proporcionados.
______________________
FIRMA
Nota: En caso de requerirse más filas en cualquiera de las secciones, el postulante puede insertar las filas que considere necesarias.
4
FORMATO
Código: FOR-GRE-RHH-003 Versión: 03
DECLARACIONES JURADAS PARA POSTULANTES A LA SMV
(*) La Lista de los trabajadores de la SMV se encuentra disponible en el Portal Institucional así como en el Portal de Transparencia del
Estado.
En caso, de ser seleccionado para ingresar a la SMV deberá presentar una copia de la partida de nacimiento y la partida de matrimonio,
de ser el caso.
Manif iesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento que si lo
declarado es f also, estoy sujeto a las responsabilidades administrativas, civiles y penales de Ley.
__________________________
Firma del postulante
FORMATO
Código: FOR-GRE-RHH-003 Versión: 03
DECLARACIONES JURADAS PARA POSTULANTES A LA SMV
3° BISNIETO(A)
BISABUELO TIO (A) SOBRINO(A)
Grado
(A)
TATARANIETO
TIO (A) ABUELO
4° (A) PRIMO (A)
(A) SOBRINO (A)
Grado TATARABUELO HERMANO (A)
NIETO (A)
(A)
(**) Comprende los casos derivados de vínculos por matrimonio, convivencia, concubinato o por ser progenitor de un hijo
con un servidor de la SMV
Por la presente, yo KEVIN HUAMAN CHUQUIPA, identif icado(a) con DNI Nº72364850, declaro bajo
juramento no tener inhabilitación o suspensión vigente administrativa o judicial, inscrita o no, en el
REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC) (*)
__________________________
Firma del postulante
(*) El Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles – RNSCC*, en adelante el Registro, es una plataforma
electrónica en la que se inscribe la información de las sanciones administrativas disciplinarias y funcionales impuestas
contra los servidores civiles y ex servidores civiles, así como las sanciones penales que inhabilitan para el ejercicio de
la función pública, el cual se publicita a través del Módulo de Consulta Ciudadana. Se encuentra regulado por el Decreto
Legislativo N° 1295.
FORMATO
Código: FOR-GRE-RHH-003 Versión: 03
DECLARACIONES JURADAS PARA POSTULANTES A LA SMV
Por la presente, yo KEVIN HUAMAN CHUQUIPA, identif icado(a) con DNI Nº 72364850, declaro bajo jura-
mento no tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias. establecidas
en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco
mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción
del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Ley N° 28970.
__________________________
Firma del postulante
Por la presente, yo KEVIN HUAMAN CHUQUIPA , identif icado(a) con DNI Nº 72364850, declaro bajo jura-
mento, no registrar antecedentes penales, a ef ecto de postular a una vacante según lo dispuesto por
la Ley Nº 29607, publicada el 26 de octubre de 2010 en el Diario Of icial “El Peruano”.
__________________________
Firma del postulante
FORMATO
Código: FOR-GRE-RHH-003 Versión: 03
DECLARACIONES JURADAS PARA POSTULANTES A LA SMV
Por la presente, yo KEVIN HUAMAN CHUQUIPA, identif icado (a) con DNI N° 72364850 con domicilio en Jr.
MARCAHUASI S/N- MANGOMARCA – SAN JUAN DE LURIGANCHO declaro no encontrarme inscrito en
Registro de Deudores de Reparaciones Civiles (REDERECI), y, por lo tanto, de no contar con ninguno de
los impedimentos establecidos en el artículo 5 de la Ley N° 30353 1 (Ley que crea el Registro de Deudores
de Reparaciones Civiles - REDERECI) para acceder al ejercicio de la f unción pública y contratar con el
Estado.
En caso de resultar f alsa la inf ormación que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el
artículo 411 del Código Penal, concordante con el artículo 33 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444,
Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por el Decreto Supremo N° 006-2017-JUS.
__________________________
Firma del postulante
1 “Artículo 5. Impedimento para acceder al ejercicio de la función pública y contratar con el Estado
Las personas inscritas en el REDERECI están impedidas de ejercer función, cargo, empleo, contrato o comisión de cargo público , así
como postular y acceder a cargos públicos que procedan de elección popular.
Estos impedimentos subsisten hasta la cancelación íntegra de la reparación civil dispuesta.
Lo dispuesto en el párrafo anterior es inaplicable a las personas condenadas por delitos perseguibles mediante el ejercicio privado de
la acción penal”.
Por la presente, yo KEVIN HUAMAN CHUQUIPA, identif icado (a) con DNI N° 72364850, con domicilio en
JR. MARCAHUASI S/N – MANGOMARCA – SAN JUAN DE LURIGANCHO , declaro bajo juramento:
__________________________
Firma del postulante
DNI N° 72364850
1 De conformidad con lo señalado en la Ley N° 29988, “Ley que establece medidas extraordinarias para el personal docente y administrativo de
instituciones educativas públicas y privadas, implicado en delitos de terrorismo, apología al terrorismo, delitos de violación de la libertad sexual y
delitos de tráfico ilícito de drogas; crea el Registro de personas condenadas o procesadas por delito de terrorismo, apología del terrorismo, delitos
de violación de la libertad sexual y tráfico ilícito de drogas y modifica los artículos 36° y 38° del Código Penal”, y su Reg lamento, aprobado por
Decreto Supremo N° 004-2017-MINEDU, en caso las instituciones dedicadas a la educación, capacitación, formación, resocialización y rehabilita-
ción convoquen un concurso público de méritos en el marco de la Ley N° 30057, deberá incorporarse en la declaración jurada no contar con
antecedentes por los delitos antes señalados.
FORMATO
Código: FOR-GRE-RHH-043 Versión: 02
COMPROMISO DE PRESENTACIÓN DE DECLARACIÓN JURADA DE INTERESES
__________________________
Firma del postulante
DNI N°72364850