LAPORAN KASUS

PRAKTEK KERJA LAPANG I

TEKNIK RADIOGRAFI OS CRURIS SINISTRA DENGAN KLINIS FRAKTUR

DI INSTALASI RADIOLOGI RSU AMINAH BLITAR

Disusun Oleh :
Retno Ari Susanto
Nim. 211104128

PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

`FAKULTAS TEKNOLOGI DAN KESEHATAN
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN MALANG WIDYA CIPTA HUSADA
 TAHUN 2023
LEMBAR PENGESAHAN

Nama : RETNO ARI SUSANTO

Nomor Induk Mahasiswa : 21104128

Sekolah tinggi : ITKM Widya Cipta Husada

Jurusan /program studi : D3 Radiodiagnostik dan Radioterpi

Judul :Teknik Pemeriksaan Radiografi Os. Cruris Sinistra

Dengan klinis Fraktur Di Instalasi Radiologi RSU
Aminah Blitar

DISETUJUI DAN DITERIMA

CI Institusi CI Lapang

Yeni Cahyati, S.Si,M.Si Syafiuddin Nizar,S Tr.Kes

MENGETAHUI,

Ka, Program Studi Kepala Instansi Radiologi

D3 Radiodiagnostik dan Radioterapi RSU Aminah Blitar

Sri Sugiarti,S.Si,M.Si Syafiuddin Nizar,S Tr.Kes

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kita panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan hidayahnya, sehingga penulis masih di berikan pengetahuan dan
kesehatan untuk menyelesaikan laporan kasus yang berjudul “Teknik Pemeriksaan
Radiografi os.Cruris dengan Indikasi Fraktur di RSU Aminah Blitar”.
Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas Praktek Kerja Lapang
I,yang dilaksanakan dari tanggal 26 Desember 2022 sampai dengan 21 Januari 2023
di Instalasi Radiologi RSU Aminah Blitar.
Dalam menyelesaikan laporan kasus ini penulis telah banyak mendapat
bentuan,bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, dan untuk itu penulis
mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Direktur RSU Aminah Blitar, yang telah bersedia memberi lahan PKL I.
2. Ibu Sri Sugiarti,S.Si.M.Si selaku Kaprodi D3 Radiodiagnostik dan
Radoterapi ITKM Widya Cipta Husada.
3. Syafiuddin Nizar,S Tr.Kes selaku CI lapangan di Instalasi Radiologi RSU
Aminah Blitar.
4. Yeni Cahyati,S.Si,M.Si selaku CI Institusi D3 Radiodiagnostik dan
Radioterapi ITKM Widya Cipta Husada.
5. Semua Radiografer dan segenap staf administrasi radiologi yang telah
membimbing kami.
6. Seluruh staff dan dosen ITKM Widya Cipta Husada.
7. Orang tua dan keluarga yang telah mendukung dan selallu mendoakan
saya.
8. Teman-teman seperjuangan PKL di RSU Aminah Blitar.
9. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam pembuatan Laporan
Kasus ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Laporan Kasus ini masih terdapat
banyak kekurangan dan kesalahan, mengingat keterbatasan pengetahuan dan
kemampuan penulis. Oleh karena itu,penulis mengharapkan kritik dan saran yang

iii
membangun dari pembaca semua, guna memperbaiki Laporan Kasus berikutnya.
Penulis juga berharap, semoga Laporan Kasus ini dapat bermanfaat baik bagi
mahasiswa jurusan D3 Radiodiagnostik dan Radioterapi ITKM Widya Cipta Husada
dan bagi penulis sendiri khusunya.

Blitar, 21 Januari 2023

Penulis

iv
 DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................
KATA PENGANTAR............................................................................................
DAFTAR ISI..........................................................................................................
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................
BAB I PENDAHULUIAN.....................................................................................
1.1 Latar Belakang.......................................................................................
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................
1.3 Tujuan Penulisan....................................................................................
1.4 Manfaat penulisan..................................................................................
BAB II DASAR TEORI........................................................................................
2.1 Anatomi Cruris......................................................................................
2.1.1 Os Tibia.......................................................................................
2.1.2 Os Fibula.....................................................................................
2.2 Fraktur....................................................................................................
2.2.1 Pengertian Fraktur.......................................................................
2.2.2 Klasifikasi fraktur........................................................................
2.2.3 Etiologi Fraktur...........................................................................
2.3 Teknik Pemeriksaan Os Cruris..............................................................
2.3.1 Prosedur Teknik...........................................................................
2.3.2 Persiapan alat...............................................................................
2.3.3 Prosedur pemeriksaan..................................................................
2.3.4 Proteksi Radiasi...........................................................................
BAB III PROFIL KASUS.....................................................................................
3.1 Identitas pasien......................................................................................
3.2 Riwayat pasien.......................................................................................
BAB IV PEMBAHASAN......................................................................................
4.1 Prosedur pemeriksaan............................................................................

v
 4.2 Langkah pemeriksaan............................................................................
4.3 Hasil pembacan Radiograf.....................................................................
4.4 Pembahasan kasus..................................................................................
BAB V PENUTUP.................................................................................................
5.1 Kesimpulan............................................................................................
5.1 Saran......................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................

vi
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1.1 Anatomi Cruris..................................................................................
Gambar 2.2.2 Kalsifikasi fraktur.............................................................................
Gambar 2.3.3 (a) Cruris AP.....................................................................................
Gambar 2.3.3 (b) Radiograf Cruris AP....................................................................
Gambar 2.3.3 (c) Cruris Lateral...............................................................................
Gambar 2.3.3 (d) Radiograf Cruris Lateral..............................................................
Gambar 4.2.1 (a) Pesawat Sinar-x...........................................................................
Gambar 4.2.1 (b) Kaset............................................................................................
Gambar 4.2.3 (a) Hasil Gambaran Cruris AP..........................................................
Gambar 4.2.3 (b) Hasil Gambra Cruris Latral........................................................
Gambar 4.2.4 (a) Computer Radiography...............................................................
Gambar 4.2.4 (b) Mesin Printer...............................................................................
Gambar 4.2.4 (c) film..............................................................................................

vii
 DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1. Surat Permintaan Foto..................................................................
LAMPIRAN 2. Surat Bacaan Dokter.....................................................................

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ilmu pengetahuan di bidang kedokteran semakin berkembang yaitu dengan
ditemukannya alat dan metode yang dapat digunakan untuk menegakkan
diagnosa terhadap penderita dilakukan berbagai cara antara lain : pemeriksaan
fisik pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan secara radiologis.
Radiodiagnostik merupakan salah satu cabang ilmu kedokteran yang
bertujuan untuk membantu pemeriksaan dalam bidang kesehatan, yaitu
menegakkan diagnosa suatu penyakit melalui pembuatan gambar yang disebut
dengan radiograf. Perkembangan ilmu dan teknologi di bidang radiologi pada
masa sekarang ini semakin berkembang yang diawali dengan ditemukannya
sinar-X oleh seorang ahli fisika kebangsaan jerman yang bernama Prof Dr.
Wilhelm Conrad Rontgen pada tanggal 8 November 1895. Pemanfaatan sinar-X
untuk pemeriksaan melalui pembuatan radiografi sangat berguna yaitu untuk
memberikan gambaran anatomi dan fisiologi tubuh manusia sehingga dapat
mendiagnosa dan terapi suatu penyakit. Salah satu pemeriksaan yang
memanfaatkan sinar-X ialah pemeriksaan radiologi tulang kaki atau Cruris.
Tulang kaki atau Cruris merupakan salah satu komponen gerak tubuh yang
berada di bagian bawah, tersusun dari bermacam-macam jenis tulang. Tungkai
bawah yang terdiri dari dua tulang panjang yaitu tulang tibia dan fibula. Tibia
merupakan sebuah os lungum,mempunyai corpus,ujung proxsimal dan ujung
distal,berada di sisi medial dan anterior dari cruris. Pada posisi berdiri,tibia
meneruskan gaya berat badan menuju ke pedis. Terletak di bagian lateral cruris,
sejajar dengan tibia, hampir sepanjang denga tibia. Di bagian proximal
membentuk persendian dengan tibia dan di bagian distal dengan os talus.
Fraktur atau patah tulang adalah gangguan komplet atau tak komplet pada
kontinuitas struktur tulang dan dikelompokkan sesuai dengan jenis dan

ix
 keluasaannya. Fraktur terjadi ketika tulang menjadi subjek tekanan yang lebih
besar dari yang dapat diresapnya (Smeltzer dan Bare, 2019). Fraktur terdiri dari
dua jenis yaitu fraktur terbuka dan fraktur tertutup. Fraktur terbuka adalah suatu
fraktur dimana terjadi hubungan dengan lingkungan luar melalui kulit sehingga
ada kemungkinan terjadi kontaminasi bakteri yangg dapat menimbulkan
komplikasi berupa infeksi. Sedangkan fraktur tertutup adalah suatu fraktur yang
tidak mempunyai hubungan dengan lingkungan luar sehingga pada fraktur
tertutup tidak terdapat luka luar. Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO,
2010 dalam Budiman, 2018) penyebab dari fraktur yang paling banyak yaitu
kecelakaan lalu lintas (46,2%).
Pemeriksaan ossa cruris dapat di lakukan karna adanya indikasi seperti Post
menopausal, osteoporosis, pathological Fraktur dan lain sebagai nya. Selama
melaksanakan PKL I di instalasi radiologi RSU Aminah Blitar kami telah
melakukan beberapa jenis pemeriksaan dan salah satu yang kami angkat sebagai
contoh kasus dan di sajikan dalam bentuk laporan yang berjudul “ TEKNIK
RADIOGRAFI OS CRURIS SINISTRA PADA KASUS FRAKTUR “
Kami mengambil pemeriksaan radiograf Ossa Cruris sinistra dengan kasus
Fraktur, karena merupakan salah satu kasus yang penting untuk diketahui secara
luas baik dari segi teknik pemeriksaan itu sendiri maupun kasus yang kami
angkat sebagai pembelajaran khususnya di bidang radiodiagnostik.

1.2 Rumusan masalah

1.2.1 Bagaimana teknik radigrafi ossa cruris pada kasus fraktur ?
1.2.3 Bagaimana hasil gambaran radiografi ossa cruris pada kasus?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
a. Untuk mengetahui dan memahami apa yang di maksud dengan fraktur
b. Untuk mengetahui tujuan pemeriksaan cruris
c. Untuk mrngetahui patologi pada ossa cruris
1.3.2 Tujuan Khusus

x
 a. Untuk mengetahui teknik pemeriksaan ossa cruris
b. Untuk mengetahui hasil dan pembahasan pemeriksaan ossa cruris
c. Untuk mengetahui anatomi dan fisiologi ossa cruris
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi penulis : laporan kasus ini dapat menambah pengetahuan bagi penulis
dan menambah pengalaman dalam melakukan pemeriksaan yang serupa.
1.4.2 Bagi rumah sakit : dapat dipakai sebagai masukan dalam prosedur
pemeriksaan radiograf Cruris, khususnya pada klinis post Jatuh.
1.4.3 Bagi pembaca: dapat mengatahui gambaran yang lebih detail tentang
anatomi, patofisiologi dan tatalaksana pemeriksaan os Cruris pada klinis
post imobilisasi.
1.4.4 Bagi institusi : dapat digunakan sebagai bahan bacaan dan sumber referensi
dalam melakukan penelitian yang akan datang

xi
 BAB II
DASAR TEORI

2.1 Anatomi Ossa Cruris

2.1.1 Tibia
Tibia merupakan sebuah os lungum,mempunyai corpus,ujung
proxsimal dan ujung distal,berada di sisi medial dan anterior dari
cruris.Pada posisi berdiri,tibia meneruskan gaya berat badan menuju ke
pedis.
Ujung proxsimal lebar,mengadakan persendian dengan os femur
membentuk articulation genu,membentuk condylus medialis dan condylus
lateralis tibiae, facies proxsimalis membentuk facies articularis
superior,bentuk besar,oval dan permukaan licin.
Facies articularis ini di bagi menjadi dua bagian,dari anterior ke
posterior,oleh fossa intercondyloedea anterior,eminentia intercondyloedea
dan fossa intercondyloedea posterior. Fossa intercondyloedea anterior
memiliki bentuk yang lebih besar dari pada fossa intercondyloede
posterior. Tepi eminentia intercondyloedea membentuk tuberculum
intercondylare mediale dan tuberculum intercondylare laterale.Eminentia
epycondylaris bervariasi dalam bentuk dan sering juga absen.
Facies articularis dari condylus medialis berbentuk oval, sedangkan
facies articularis condylus lateralis hampir bundar. Condylus lateralis lebih
menonjol daripada condylus medialis. Pada facies inferior dari permukaan
dorsalnya terdapat facies articularis, berbentuk lingkaran, dinamakan facies
facies articularis fibularis, mengadakan persendian dengan capitulum
fibulae. Di sebelah inferior daro condylus tibiae terdapat tonjolan ke arah
anterior, disebut tuberositas tibiae. Di bagian distalnya melekat ligamnetum
patellae.

xii
 Fossa medialis datar, agak konveks, ditutupi langsung kulit dan dapat
dipalpasi secara keseluruhan. Facies lateralis konkaf, ditempati oleh banyak
otot. Bagian distalnya menjadi konveks, berputar ke arah ventral,
melanjutkan diri menjadi bagian ventral ujung distal tibia. Facies posterior
berada di antara margo medialis dan margo interosseus. . Pada sepertiga
bagian proximal terdapat linea poplitea, suatu garis yang oblique dari facies
articularis menuju ke margo medialis.
Margo anterior disebut crista anterior, sangat menonjol, di bagian
proximal mulai dari tepi lateral tuberositas tibiae, dan di bagian distal
menjadi tepi anterior dari malleolus medialis.
Margo medialis, mulai dari bagian dorsal condylus medialis sampai ke
bagian posterior malleolus lateralis.
Margo interosseus mempunyai bentuk yang lebih tegas daripada margo
medialis, tempat melekat membrana interossea. Di bagian proximal mulai
pada condylus lateralis sampai di apex incisura fibularis tibiae membentuk
bifurcatio.
Ujung distal tibia membentuk malleolus medialis. Malleolus medialis
mempunyaii facies superior, anterior, posterior, medial, lateral dan
inferior. Pada facies posterior terdapat sulcus malleolaris, dilalui oleh tendo
m.tibialis posterior dan m.flexor digitorum longus. Pada permukaan lateral
terdapat incisura fibularis yang membentuk persendian dengan ujung distal
fibula.
Facies articularis inferior pada ujung distal tibia membentuk
persendian dengan facies anterior corpus tali.

xiii
 Gambar 2.1.1 Anatomi Ossa Cruris
2.1.2 Fibula
Terletak di bagian lateral cruris, sejajar dengan tibia, hampir sepanjang
denga tibia. Di bagian proximal membentuk persendian dengan tibia dan di
bagian distal dengan os talus. Bagian intermedia difiksasi oleh membrana
interossea pada tibia, membentuk suatu syndesmosis. Fibula tidak
menampung gaya berat badan, dan karena bagian medial ditutupi oleh otot-
otot, maka hanya ujung-ujungnya saja yang dapat dipalpasi.
Fibula terdiri dari corpus, ujung proximalis dan ujung distal.
a) Ujung proxsimal
Ujung proximalis disebut capitulum fibulae, membentuk persendian
dengan ujung proximal bagian posterior tibia, disebut articulatio
tibiofibularis proximalis, dapat dipalpasi di caudalis condylus lateralis
tibiae, di bagian posteriornya.
Capitulum fibulae terletak setinggi dengan tuberositas tibiae. Pada
bagian medial di ujung capitulum fibulae terdapat facies articularis, yang
membentuk persendian dengan condylus laterlis tibiae. Permukaan
persendiaan ini menghadap ke arah ventro-cranio-medial. Facies lateralis
capitulum fibulaea kasar, tempat melekat m.biceps femoris dan ligamentum
collaterale. Dari facies latero-posterior terdapat tonjolan yang menjulang ke
cranial, disebut apex capitis fibulae (=processus styloideus).
b) Corpus fibula
Corpus fibulae pada ¾ bagian proximal mempunyai tiga margo atau
crista, yaitu :
1. margo anterior
2. margo interosseus
3. margo posterior

xiv
 Corpus fibulae mempunyai tiga facies, sebagai berikut :
1. facies lateralis,
2. facies medialis dan
3. facies posterior.
Margo anterior lebih menonjol dari pada margo lainnya, dan dimulai
dari apex capitis fibulae, tempat melekat septum intermusculare. Margo
posterior meluas mulai dari apex capitis fibulae menuju ke caudo-medial
mencapai permukaan posterior malleolus lateralis. Tempat melekat
m.peroneus longus dan m.peroneus brevis.
Facies medialis berada di antara margo anterior dan margo interosseus
tempat perlekatan m.extensor digitorum longus, m.extensor hallucis longus
dan m.peroneus tertius. Facies posterior berada di antara margo posterior
dan margo interosseus, tempat melekat m.soleus, m.flexor hallucis longus
dan m.tibialis posterior.
c) Ujung Distal
Malleolus lateralis mempunyai permukaan medialis yang berbentuk
segitiga, halus dan mengadakan persendian dengan os tatus. Malleolus
lateralis lebih menonjol daripada malleolus medialis, terletak lebih ke
posterior, dan kira-kira 1 cm lebih ke distal. Pada facies medialis terdapat
facies articularis malleoli, yang mengadakan persendian dengan os talus,
dan bagian superiornya membentuk articulus dengan tibia. Terdapat sulcus
Pada permukaan medialis, disebelah posterior facies articularis terdapat
fossa malleoli lateralis. Pada facies posterior malleolaris (=sulcus tendinis
mm. Peronaeorum) medialis.

2.2 Fraktur
2.2.1 Pengertian Fraktur
Fraktur adalah patah tulang,biasanya disebabkan oleh trauma atau
tenaga fisik. Kekuatan sudut dari tenaga tersebut, keadaan tulang, dan

xv
 jaringan lunak di sekitar tulang akan menentukan apakah fraktur yang
terjadi itu lengkap atau tidak lengkap (Huda & Kusuma, 2013).
Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas tulang, retak
atau patahnya tulang yang utuh, yang biasanya disebabkan oleh
trauma/rudapaksa atau tenaga fisik yang ditentukan jenis dan luasnya
trauma (Lukman & Ningsih, 2012).
Fraktur yang terjadi pada tulang tibia dan fibula sering disebut fraktur
cruris. Fraktur cruris merupakan suatu istilah untuk patah tulang tibia dan
fibula yang biasanya terjadi pada bagian proksimal (kondilus), diafisis atau
persendian pergelangan kaki. Pada beberapa rumah sakit, kejadian fraktur
cruris biasanya terbanyak kedua setelah fraktur femur. Oleh karen itu,
peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan trauma
muskoluskeletal pada fraktur cruris akan semakin besar sehingga
diperlukan pengetahuan-pengetahuan mengenai anatomi, fisiologi, dan
patofisiologi tulang normal dan kelainan yang terjadi pada pasien fraktur
cruris (Muttaqin, 2008).
Fraktur cruris terbuka adalah terputusnya hubungan tulang tibia dan
fibula disertai dengan kerusakan jaringan lunak (otot, kulit, jaringan saraf,
pembuluh darah) sehingga memungkinkan terjadinya hubungan antara
fragmen tulang yang patah dengan udara luar yang disebabkan oleh cidera
dari tulang langsung yang mengenai kaki (Muttaqin, 2013)

2.2.2 Klasifikasi Fraktur

Penampakan fraktur dapat sangat bervariasi tetapi untuk alasan yang
praktis, dibagi menjadi beberapa kelompok (Abdul wahid, 2013) :
a. Berdasarkan sifat fraktur (luka yang ditimbulkan)
1) Fraktur Tertutup (Closed)
Bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia
luar, disebut juga fraktur bersih (karena kulit masih utuh) tanpa
komplikasi.

xvi
 2) Fraktur Terbuka (Open/Compound)
Bila terdapat hubungan antara hubungan antara fragmen tulang
dengan dunia luar karena adanya perlukaan kulit.
b. Berdasarkan komplit atau ketidak komplitan fraktur
1) Fraktur Komplit
Bila garis patah melalui seluruh penampang tulang atau melalui
kedua korteks tulang seperti terlihat pada foto.
2) Fraktur Inkomplit
Bila garis patah tidak melalui seluruh penampang tulang seperti:
a) Hair Line Fracture
Salah satu jenis fraktur tidak lengkap pada tulang. Hal ini
disebabkan oleh “stres yang tidak biasa atau berulang-ulang” dan
juga karena berat badan terus menerus pada pergelangan kaki atau
kaki. Hal ini berbeda dengan jenis patah tulang yang lain, yang
biasanya ditandai dengan tanda yang jelas. Hal ini dapat
digambarkan dengan garis sangat kecil atau retak pada tulang, ini
biasanya terjadi di tibia, metatarsal (tulang kaki), dan walau tidak
umum kadang bisa terjadi pada tulang femur. Hairline
fracture/stress fracture umum terjadi pada cedera olahraga, dan
kebanyakan kasus berhubungan dengan olahraga.
b) Buckle atau Torus Fracture
Bila terjadi lipatan dari satu korteks dengan kompresi tulang
spongiosa dibawahnya.
c) Green Stick Fracture
Mengenai satu korteks dengan angulasi korteks lainnya yang
terjadi pada tulang panjang.
3) Berdasarkan bentuk garis patah dan hubungannya dengan mekanisme
trauma
a) Fraktur Transversal

xvii
 Fraktur yang arahnya melintang pada tulang dan merupakan akibat
trauma angulasi atau langsung.
b) Fraktur Oblik
Fraktur yang arah garis patahnya membentuk sudut terhadap
sumbu tulang dan merupakann akibat trauma angulasi juga.
c) Fraktur Spiral
Fraktur yang arah garis patahnya berbentuk spiral yang
disebabkan trauma rotasi.
d) Fraktur Kompresi
Fraktur yang terjadi karena trauma aksial fleksi yang mendorong
tulang ke arah permukaan lain.
e) Fraktur Avulsi
Fraktur yang diakibatkan karena trauma tarikan atau traksi otot
pada insersinya pada tulang.
4) Berdasarkan jumlah garis patah
a) Fraktur Komunitif
Fraktur dimana garis patah lebih dari satu dan saling berhubungan.
b) Fraktur Segmental
Fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak berhubungan
c) Fraktur Multiple
Fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak pada tulang
yang sama

5) Berdasarkan pergeseran fragmen tulang

a) Fraktur Undisplaced (tidak bergeser)
Garis patah lengkap tetapi kedua fragmen tidak bergeser dan
periosteum masih utuh.
b) Fraktur Displaced (bergeser)
(1) Dislokasi ad longitudinam cum contractionum (pergeseran
searah sumbu dan overlapping).

xviii
 (2) Dislokasi ad axim (pergeseran yang membentuk sudut).
(3) Dislokasi ad latus (pergeseran dimana kedua fragmen saling
menjauh).
6) Fraktur Patologis
Fraktur yang diakibatkan karena proses patologis tulang.
7) Fraktur Kelelahan
Fraktur akibat tekanan yang berulang-ulang.
Klasifikasi Fraktur Tertutup Berdasarkan Keadaan Jaringan Lunak di
Sekitar Trauma (Asikin & Nasir, 2016) :
1) Tingkat 0 : Fraktur biasa dengan sedikit atau tanpa cedera jaringan lunak
sekitarnya.
2) Tingkat 1 : Fraktur dengan abrasi dangkal atau memar kulit dan jaringan
subkutan.
3) Tingkat 2 : Fraktur yang lebih berat dengan kontusio jaringan lunak
bagian dalam dan pembengkakan.
4) Tingkat 3 : Cedera berat dengan keruskan jaringan lunak yang nyata dan
ancaman sindroma kompartemen.

Gamabar 2.2.2 Klasifikasi Fraktur

2.2.3 Etiologi Fraktur

Menurut Sugeng (2012), penyebab fraktur dapat dibagi menjadi tiga yaitu :

xix
1. Cedera traumatik
Cedera traumatik pada tulang dapat disebabkan oleh:
a. Cedera langsung berarti pukulan langsung terhadap tulang sehingga
tulang patah secara spontan. Pemukulan biasanya menyebabkan
fraktur melintang dan kerusakan pada kulit di atasnya.
b. Cedera tidak langsung berarti pukulan langsung berada jauh dari
lokasi benturan, misalnya jatuh dengan tangan berjulur dan
menyebabkan fraktur klavikula.
c. Fraktur yang disebabkan kontraksi keras yang mendadak dari otot
kuat.
2. Fraktur Patologik
Dalam hal ini kerusakan tulang akibat proses penyakit dimana dengan
trauma minor dapat mengakibatkan fraktur dapat juga terjadi pada
berbagai keadaan berikut:
a. Tumor tulang (jinak atau ganas): pertumbuhan jaringan baru yang
tidak terkendali dan prgresif
b. Infeksi seperti osteomielitis: dapat terjadi sebagai akibat infeksi
akut atau dapat timbul sebagai salah satu proses yang progresif,
lambat dan sakit nyeri.
c. Rakhitis: suatu penyakit tulang yang disebabkan oleh defisiensi
Vitamin D yang mempengaruhi semua jaringan skelet lain, biasanya
disebabkan oleh defisiensi diet, tetapi kadang-kadang dapat
disebabkan kegagalan absorbsi Vitamin D atau oleh karena asupan
kalsium atau fosfat yang rendah.
d. Secara spontan: disebabkan oleh stress tulang yang terus menerus
misalnya pada penyakit polio dan orang yang bertugas
dikemiliteran.

Menurut Kholid Rosyidi (2013), etiologi fraktur adalah :

1. Kekerasan langsung

xx
 Kekerasan langsung menyebabkan patah tulang pada titik terjadinya
kekerasan. Fraktur demikian sering bersifat fraktur terbuka dengan garis
patah melintang atau miring.
2. Kekerasan tidak langsung
Kekerasan tidak langsung menyebabkan patah tulang ditempat yang
jauh dari tempat terjadinya kekerasan. Yang patah biasanya adalah
bagian yang paling lemah dalam jalur hantaran vektor kekerasan.
3. Kekerasan akibat tarikan otot
Patah tulang akibat tarikan otot sangat jarang terjadi. Kekuatan dapat
berupa pemuntiran, penekukan, dan penekanan, kombinasi dari
ketiganya, dan penarikan.

2.3 Teknik Pemeriksaan Cruris

2.3.1 Prosedur Teknik
Persiapan pasien : tidak ada persiapan. Khusus cukup dengan memberikan
penjelasan kepada pasien tentang pelaksanaan yang akan dilakukan,
sehingga pasien tahu tindakan apa yang akan dilakukan selama
pemeriksaan. Selain itu membebaskan objek yanga akan difoto dari benda
benda yang akan mengganggu radigraf seperti pakain dalam(bra) terutama
pada pasien perempuan.

2.3.2 Persiapan Alat

 Pesawat sinar x
 Kaset ukuran 24 cm × 30 cm
 Marker R/L
 Alat proteksi radiasi
 Alat fiksasi
 Alat processing
 Pakain pasien jika perlu

xxi
2.3.3 Prosedur Pemeriksaan
A. Proyeksi Anterior Posterior (AP)
 PP (Posisi Pasien)= Pasien supine atau tiduran di atas meja
pemeriksaan, kedua tungkai lurus.
 PO (Posisi Objek)= Tungkai bawah yang difoto lurus/true AP yaitu :
mengatur maleolus lateral dan medial pada ankle berjarak sama pada
kaset, condilus lateral dan medial berjarak sama pada kaset.

Gambar 2.3.3 (a) : Cruris AP

 Ukuran kaset = 30x40 cm Vertikal

 CR = Tegal lurus Vertikal
 CP = Pada mid (Pertengahan) Oss Cruris
 FFD = 90- 100 cm
 Luas lapangan kolimasi = Dari Knee joint sampai Ankle joint
 Marker = R/L Orientasi AP
 Kriteria gambaran : Oss Tibia dan Fibula, Ankle joint dan Knee joint.

xxii
 Gambar 2.3.3 (b) : Radiograf cruris AP
B. Proyeksi Lateral
 PP (Posisi Pasien) = Pasien tidur miring di atas meja pemeriksaan,
dengan tepi yang akan difoto dekat dengan meja pemeriksaan. Tungkai
yang akan difoto lurus, tungkai yang lain genu fleksi diletakkan di
depan tungkai yang akan difoto.
 PO (Posisi objek) = Tungkai bawah true lateral dengan cara knee joint
dan ankle joint masing-masing dalam kedudukan true lateral. Dan
Tungkai bawah memanjang di atas kaset.

Gambar 2.3.3 (c) : Cruris Lateral

 Ukuran kaset = 30x40 cm Vertikal
 CR = Tegak lurus Vertikal
 CP = Pada mid (Pertengahan) Ossa Cruris
 FFD = 90 cm
 Luas lapangan kolimasi = Dari Knee joint sampai Ankle joint.
 Marker = R/L Orientasi AP
 kriteria gambaran : Oss Tibia dan Fibula, Knee Joint dan Ankle joint

xxiii
 Gambar 2.3.3 (d) : Radiograf Cruris Lateral
2.3.4 Proteksi Radiasi
Proteksi Radiasi adalah tindakan yang dilakukan untuk mengurangi
pengaruh Radiasi yang merusak akibat Paparan Radiasi (BAPETEN,
2011).
A. Asas proteksi radiasi
1) Justifikasi. Yaitu bahwa pemanfaatan zat radioaktif dan atau sumber
radiasi lainnya harus memiliki nilai lebih daripada teknologi
konvensional dan manfaatnya harus jauh lebih besar daripada resiko
yang akan ditimbulkan.
2) Optimasi. Kondisi penyinaran yang dimaksud di sini harus
diusahakan serendah mungkin disertai dengan perhitungan biaya yang
layak serta dampak sosialnya. Sesuai dengan prinsip ALARA (As
Low As Reasonable Achievably).
3) Limitasi. Maksudnya adalah Nilai Batas Dosis (NBD) yang telah
ditetapkan dalam peraturan tidak boleh dilampaui.
B. Proteksi radiasi untuk masyrakat
1) Nilai Batas Dosis untuk anggota masyarakat sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) huruf c ditetapkan dengan ketentuan:
2) Dosis Efektif sebesar 1 mSv (satu milisievert) per tahun;
3) Dosis Ekivalen untuk lensa mata sebesar 15 mSv (limabelas
milisievert) per tahun; dan
4) Dosis Ekivalen untuk kulit sebesar 50 mSv (limapuluh milisievert)
per tahun.

xxiv
C. Proteksi radiasi untuk pasien
1) Membatasi luas lapangan penyinaran
2) Gunakan apron untuk melindungi gonad pasien, ini seharusnya
dilakukan pasa pasien.
3) Mengatur dosis radiasi sesuai kondisi objek yang akan diperiksa atau
meminimalisir dosis radiasi.

D. Proteksi radiasi untuk pekerja radiasi

1) Nilai Batas Dosis untuk Pekerja Radiasi sebagaimana dimaksud
dalam ayat (1) huruf a ditetapkan dengan ketentuan:
2) Dosis Efektif rata-rata sebesar 20 mSv (duapuluh milisievert) per
tahun dalam periode 5 (lima) tahun, dan 50 mSv (limapuluh
milisievert) dalam 1 (satu) tahun tertentu;
3) Dosis Ekivalen untuk lensa mata rata-rata sebesar 20 mSv (duapuluh
milisievert) per tahun dalam periode 5 (lima) tahun dan 50 mSv
(limapuluh milisievert) dalam 1 (satu) tahun tertentu; dan
4) Dosis Ekivalen untuk tangan atau kaki atau kulit sebesar 500 mSv
(limaratus milisievert) per tahun

xxv
 BAB III
PROFIL KASUS

3.1 Identitas Pasien

Nama :An. K
Umur : 4 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kebunduren 02/04 ponggok
No Rm : 17.xx
Proyeksi Pemeriksaan : Cruris AP Lateral Sinistra
Keterangan Klinis : Post Imobilisasi
Ruang/Poli : UGD
Tanggal Pemeriksaan : 04 Januari 2023

3.2 Riwayat Pasien

Pada hari rabu 04 januari 2023 An. K (4) dari UGD RSU Aminah Blitar dirujuk
ke Instalasi radiologi dengan membawa surat permintaan dari Dokter pemeriksa
dengan klinis Post jatuh. Pasien mengalami nyeri dibagian Cruris sinistra. Pada
surat permintaan pemeriksaan tertulis Cruris Sinistra Ap Lateral.

xxvi
 BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Prosedur Pemeriksaan

Untuk mangevaluasi keadaan Cruris umumnya menggunakan proyeksi yaitu
anteriorposterior (AP) dan Lateral diharapkan dengan proyeksi tersebut dapat
memperlihatkan fraktur pada Cruris sinistra pemeriksaan cruris dengan indikasi
post imobilisasi di instalasi radiologi RSU Aminah menggunakan proyeksi
anteriorposterior (AP) dan Lateral. Prosedur pemeriksaanya adalah sebagai
berikut :
A. Memanggil pasien dan mencocokan identitas pasien.
B. Mempersiapkan alat dan bahan seperti kaset dan pesawat sinar – X.
C. Mempersiapkan dan memposisikan pasien.

4.2 Langkah Pemeriksaan

4.2.1 Persiapan alat dan bahan
A. Pesawat Rontgen
Merk : DK Medical System
Type : Accuray D5 / GX-D5H
Nomer seri : A052917C015
kV Maximum : 125
mA Maximum : 500

xxvii
 Gambar 4.2.1 (a) : Pesawat Sinar X
B. Kaset
Kaset yang digunakan pada pemeriksaan ini adalah Merk DK memiliki
ukuran 35 x 43 cm

Gambar 4.2.1 (b) : Kaset

4.2.2 Persiapan pasien

Pada pemeriksaan foto Cruris dengan proyeksi Anteriorposterior(AP)
dan lateral tidak ada persiapan khusus hanya saja pasien harus terbebas
dari benda – benda logam di kaki bagian atas yang dapat menyebabkan
artefak pada gambar radiograf.

4.2.3 Prosedur Pemeriksaan

Proyeksi yang digunakan pada Instalasi Radiologi RSU Aminah adalah
teknik pemeriksaan Cruris proyeksi anteroposterior (AP) dan Lateral.

xxviii
1. Proyeksi AP (anteroposterior)
a) Posisi Pasien
Pasien berbaring di atas meja pemeriksaan
b) Posisi Objek
- Ossa cruri di letakkan di atas kaset dengan kedua sendi masuk
dalam pemeriksaan
- Atur tubuh pasien senyaman mungkin
- Pastikan tidak ada rotasi pada objek
c) Central Ray
Vertikal tegak lurus kaset
d) Central Point
Pertengahan ossa cruris, batas atas Knee joint dan batas bawah
ankle joint.
e) FFD
90-100 cm
f) Kaset
35 x 43 cm
g) Faktor Eksposi
kV : 58
mAs: 4
h) Kolimasi
Dari Proksimal Knee joint Sampek distal ankle Joint
i) Kriteria Gambar

- Tampak ankle dan knee joint

- Maleolus lateral dan medial tampak jelas

- Tidak ada rotasi pada ankle dan knee joint

xxix
 Gambar 4.2.3 (a) : Hasil gambaran Cruris AP
2. Proyeksi Lateral
a) Posisi Pasien
Pasien supine di atas meja pemeriksaan dengan posisi lateral,
tempatkan kaki yang berlawanan dibelakang kaki yang sakit.
b) Posisi Objek
Posisikan knee 45° dan pastikan cruris true lateral, Batas atas kaset
3-5cm di atas knee dan 3-5cm dibawah ankle, Tempatkan ankle
joint yang akan diperiksa sejajar dengan CR dan kaset.
c) Central Ray
Vertikal tegak lurus kaset
d) Central Point
Pertengahan ossa cruris, batas atas Knee joint dan batas bawah
ankle joint.
e) FFD
90-100 cm
f) Kaset
35 x 43 cm
g) Faktor Eksposi
kV : 58
mAs : 4
h) Kolimasi

xxx
 Dari Proksimal Knee joint Sampek distal ankle Joint
i) Kriteria Gambar

- tampak ankle dan knee joint

- maleolus lateral dan medial saling superposisi

- distal dan proksimal fibula superposisi dengan tibia

- Tampak Fraktur spiralis pada Os Tibia

Gambar 4.2.3 (b) :Hasi gambar Cruris Lateral

4.2.4 Processing Film

A. Digital Radiography
Pada instalasi radiologi RSU Aminah, Pemprosesan film Menggunakan
Digital Radiography
Merk : LG
Type :

xxxi
 Gambar 4.2.4 (a) : Computer Radiography

B. Mesin Printer
Merk : AGFA
Type : DRYSTAR 5302

Gambar 4.2.4 (b) : Mesin Printer

C. Film
Merk : AGFA
Ukura : 10 x 12 dan 10 x 14

xxxii
 Gambar 4.2.4 (c) : Film

4.3 Hasil Bacaan Radiograf oleh Dokter

- Tampak fractura spiralis pada 1/3 os tibia kiri, posisi cukup baik, belum
tampak callus dengan garis fractura masih tegas
- Ossa femur bagian distal, fibula, talus dan calcaneus kanan dan kiri serta
tibia kanan tampakn baik, tidak ada tanda-tanda fractura/osteomyelitis
- Epiphyse baik
- Aligment art, genu dan talo-crularism kanan kiri tampak baik
Kes: Fractura spiralis pada 1/3 distal os tibia kiri dengan posisi baik, belum
ada callus, dengan garis fractura masih tegas

4.4 Pembahasan Kasus

Pesawat X – Ray di Instalasi Radiologi RSU Aminah Blitar sudah
menggunakan jenis Digital Radiografi yang mempunyai kV maksimal 125 dan
mA maksimal 500 serta kinerja untuk pesawat yang baik, sehingga tidak ada
kendala atau kesulitan dalam pengerjaan pasien yang berhubungan dengan
pesawat X – Ray
Untuk memposisikan pasien cukup berhati – hati karena pasien merasakan
nyeri dibagian os cruris dan pasien diposisikan supine untuk mengurangi rasa
sakit.

xxxiii
 Di Instalasi Radiologi RSU Aminah Blitar yang sering digunakan untuk
pemeriksaan os cruris adalah anteroposterior (AP) dan Lateral. Dengan kedua
proyeksi ini dapat dihasilkan radiograf yang akurat untuk memperlihatkan
indikasi adanya Fraktur.
Faktor eksposi yang digunakan pada pemeriksaan os cruris di Instalasi
Radiologi RSU Aminah Blitar adalah 58 kV dan 4 mAs. Dengan menggunakan
faktor eksposi tersebut dihasilkan kontras dan densitas yang cukup untuk
mengevaluasi fraktur spiralis pada os cruris.

BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Dari laporan diatas yang berjudul “Teknik pemeriksaan radiografi os cruris
dengan klinis farktur pada instalasi radiologi RSU Aminah Blitar” maka
kesimpulan sebagai berikut :
A. Dalam pemeriksaan radiograf cruris dengan klinis fraktur ini dilakukan
dengan menggunakan proyeksi anteriorposterior(AP) dan lateral di
diagnosa adanya fraktur.
B. Pada pemeriksaan radiograf cruris sudah sesuai dengan standar teori dan
dapat menghasilkan gambaran radiograf yang baik dan sudah
memperlihatkan fraktur tang dialami pasien tersebut.

5.2 Saran
A. Agar tidak terjadi pengulangan foto Rontgent sebaiknya melakukan
pemeriksaan radiologi terhadap pasien dengan baik dan selalu
diperhatikan pengaturan faktor exposi, FFD dan lain lain.
B. Diperlakukan komunikasi yang baik bagi radiografer, perawat, pasien
maupun keluarga pasien untuk menghindari miskomunikasi.

xxxiv
 C. Pintu ruang pesawat sinar-X harus ditutup dengan rapat agar radiasi tidak
sampai keluar dari rungan tersebut karena meskipun kolimasi sudah tepat
pada sasaran yang di inginkan pasti ada radiasi hambur yang dihasilkan.

DAFTAR PUSTAKA

https://eprints.umbjm.ac.id/700/4/BAB%202.pdf
https://id.scribd.com/document/372917964/Anatomi-Cruris
https://jdihn.go.id/files/10/201-full.pdf
http://gudangmedis.blogspot.com/2015/01/teknik-radiografi-cruris.html

xxxv
Lampiran 1

xxxvi
Lampiran 2

xxxvii