Surat Keterangan Pendamping Ijazah Nomor : 001/NERS-UPERTIS/14901/AKT-I/2021

Professional Nurse Diploma Supplement

Surat Keterangan Pendamping Ijazah sebagai pelengkap Ijazah yang menerangkan capaian pembelajaran dan prestasi dari pemegang
Ijazah selama masa studi.
The Diploma Supplement accompanies a higher education certificate providing a standardized description of the nature, level, context, content and status of
completed studies by its holder.

I. INFORMASI TENTANG IDENTITAS DIRI PEMEGANG SKPI

Personal Information of Diploma Supplement Holder

Nama Lengkap Tahun Lulus

Full Name Graduation Year
Nana Putri 2022

Tempat dan Tanggal Lahir Nomor Ijazah

Place and Date of Birth Diploma’s Number
Koto Gadi Sit Batur, 05 November 1998

Nomor Induk Mahasiswa Gelar/Sebutan Lulusan

Student Identification Number Name of Qualification
Ners (Ns.)
2130282077
Professional Nurse

II. INFORMASI TENTANG IDENTITAS PENYELENGGARA PROGRAM

Information of Higher Education Institution Identity

SK Pendirian Perguruan Tinggi Persyaratan Penerimaan/

Awarding Institution’s Licence Entry Requirements
Lulusan Sarjana Keperawatan
605/M/2020
Graduated from Bachelor of Nursing

Nama Program Studi Bahasa Pengantar Kuliah

Study Program Language of Instruction
Pendidikan Profesi Ners Bahasa Indonesia
Nursing Profession Indonesian

Surat Keterangan Akreditasi Sistem Penilaian

Certificate of Accreditation Grading System
LAM-PTKes Nomor: 0067/LAMP-PTKes/Akr/Pro/II/2020 Peringkat B A = 4; B= 3; C= 2; D= 1; E= 0

Jenis Pendidikan Lama Studi Reguler/

Classification Study Regular Study Period
Profesi 2 Semester dengan menempuh 36 SKS
Profession 2 Semesters by taking 36 credits
Jenjang Pendidikan Jenjang Kualifikasi Sesuai KKNI
Educational Level Level of Qualification in the National Qualification Frame Work
Level 7
Profesi
Level 7

Jenis dan Jenjang Pendidikan Lanjutan/ Pascasarjana Keperawatan atau Kesehatan

Access to Further Study Master of Nursing or Master of Health Sciences

III. INFORMASI TENTANG KUALIFIKASI DAN HASIL YANG DICAPAI

Information identifying the Qualification and outcomes obtained

A. Capaian Pembelajaran/ Learning Outcomes

Sikap/Tata Nilai
1. Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap religius.
Be cautious of God Almighty and able to show religious attitude.
2. Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan, dan kewirausahaan.
Internalizing the spirit of independence, struggle, and entrepreneurship.
3. Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang keahliannya secara mandiri.
Demonstrate responsible attitude towards the work in the field of expertise independently.
4. Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka budaya sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia.
Able to carry out nuring practice with ethical and cultural-sensitive principles in accordance with the Indonesian Nurse Code of Ethics.
Kemampuan di Bidang Kerja/ Ability in Working Field
1. Standar asuhan keperawatan dan berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah atau belum tersedia
Able to provide a complete and continuous nursing care that ensures patient safety according to the standard of nursing care s based on nursing planning that
has or has not been available.
2. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi (keperawatan medikal bedah, keperawatan anak, keperawatan
maternitas, keperawatan jiwa, atau keperawatan komunitas (termasuk keperawatan keluarga dan keperawatan gerontik) ) sesuai dengan
 delegasi dari ners spesialis.
Able to provide nursing care in a specialist area (medical surgical nursing, pediatric nursing, maternity nursing, mental health nursing, or community nursing
(including family nursing and gerontic nursing) in accordance with delegates from specialist nurses.
3. Mampu melaksanakan prosedur penanganan trauma dasar dan jantung (basic trauma and cardiac life support/ BTCLS) pada situasi
gawat darurat/bencana sesuai standar dan kewenangannya.
Able to implement basic trauma and cardiac life support (BTCLS) procedures in emergency/ disaster situations according to standards and authorities .
4. Mampu memberikan (administering) obat oral, topical, nasal, parenteral, dan supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan
yang didelegasikan.
Able to administer oral, topical, nasal, parenteral, and suppository medications according to standardized drug delivery and delegated powers
5. Mampu melaksanakan penanganan bencana sesuai SOP.
Able to implement disaster management according to operating procedures standard.
6. Mampu mengelola sistem pelayanan keperawatan dalam satu unit ruang rawat dalam lingkup tanggungjawabnya.
Able to manage the nursing service system in one unit of care room in the scope of its responsibilities.
Pengetahuan yang Dikuasai/ The Essential Knowledge
1. Menguasai filosofi, paradigma, teori keperawatan, khususnya konseptual model dan middle range theories.
Mastering philosophy, paradigm, nursing theory, especially conceptual models and middle range theories .
2. Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktik keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok ,
pada bidang keilmuan keperawatan dasar, keperawatan medikal bedah, keperawatan anak, keperawatan maternitas, keperawatan jiwa,
keperawatan keluarga, keperawatan gerontik, dan keperawatan komunitas, serta keperawatan bencana.
Mastering techniques, principles and procedures for the implementation of nursing care / practice conducted independently or in groups, in the field of basic
nursing science, medical surgical nursing, maternity nursing, mental nursing, family nursing, gerontic nursing, and community nursing, and disaster nursing .
3. Menguasai prinsip dan prosedur bantuan hidup lanjut (advance life support) dan penanganan trauma (basic trauma cardiac life support/
BTCLS) pada kondisi kegawatdaruratan dan bencana.
Mastering the principles and proceures of further life support and basic trauma cardiac life support (BTCLS) in emergency and disaster conditions .

Kewenangan dan Tanggung Jawab/ Authority and Responsibilities

1. Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis pekerjaan yang spesifik, dan memiliki kompetensi kerja yang minimal setara dengan standar
kompetensi kerja profesinya.
Work in key areas of expertise for specific types of work, and have a minimum of job competence equivalent to the standard of professional work competence .
2. Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan
kreatif.
Make independent decisions in carrying out his professional work based on logical, critical, systematic, and creative thinking .
3. Meningkatkan keahlian keprofesiannya pada bidang yang khusus melalui pelatihan dan pengalaman kerja.
Enhance professional skills in a specialized field through training and work experience .
4. Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang dibuat dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri
dan oleh sejawat.
Evaluate critically the results of work and decisions made in carrying out its work by itself and by colleagues.
5. Memimpin suatu tim kerja untuk memecahkan masalah pada bidang profesinya.
Leading a work team to solve problems in the field of his profession .
6. Bekerja sama dengan profesi lain yang sebidang dalam menyelesaikan masalah pekerjaan bidang profesinya.
Working closely with other professions in the field of solving problems in the field of profession .

B. Informasi Tambahan/ Additional Information Poin SKPI

Prestasi/Penghargaan/ Achievement / Award

- Second runner up (third place) poster creator competition on 21-25 January 2019 at STIKes
Perintis

Keikutsertaan dalam Organisasi/ Participation in Organizations

-
Sertifikat Keahlian/ Membership certificate
- BASIC TRAUMA CARDIAC LIFE SUPPORT (BTCLS) TAHUN 2022

Sertifikat Seminar / Pelatihan / Workshop/ Seminar Certificate, Training and Workshop

- Sertifycate as participants freshmen academic iniationprogram (FAIP) on 11 th – 15th
September 2017 at STIKes Perintis Padang.
- Certificate in International Seminar (Indonesia-Malaysia) as participant “Yakin anda bebas
kanker??? Kenali sedini mungkin gejala kanker dan cara pencegahan” on 14 th October 2017
at auitorium universitas andalas.
- Sertifikat sebagai pengisi acara dalam kegiatan “Inaguration Party” mahasiswa STIKes
Perintis Padang pada 28 Oktober 2017.
- Certificate International Seminar Enterpreanur (Indnesia – Republik Ceko – Chile) as
participants on 10 Desember 2017 at IAIN Buittinggi.
- Sertifikat Seminar Keperawatan Program Studi Profesi Ners Stikes Perintis Padang dengan
tema “Kedaruratan Psikiatri” sebagai peserta pada 06 Januari 2018 di STIKes Perintis
Padang.
- Seminar nasional kesehatan STIKes Perintis Padang sebagai peserta “Kontribusi tenaga
kesehatan dalam upaya pencegahan dan penatalaksanaan cancer pada wanita Indonesia”
pada 3 Februari 2018 di Gedung Tri Arga.
- Sertifikat seminar keperawatan program studi sarana keperawatan STIKes Perintis Padang
 “dampak LGBT dan HIV/AIDS di sumatra barat ditinjau dari ABSSBK (Adat Basandi
Syarak, Syarak Basandi Kitabullah)” sebagai peserta pada 09 Februari 2019 di Gedung Tri
Arga Bukittinggi.
- Sertifikat seminar nasioal keperawatan “Aplikasi SDKI – SIKI & SLKI Dalam
Meningkatkan Kualitas Asuhan Keperawatan” sebagai peserta pada 07 Maret 2019 di Istana
Bung Hatta Bukittinggi.
- Sertifikat seminar keperawatan Program studi profesi ners STIKes Perintis Padang “teknik
pengendalian infeksi untuk pencegahan infeksi silang dalam pemberian asuhan
keperawatan” sebagai peserta pada 23 Maret 2019 di gedung pertanian payakumbuh.
- Sertifikat seminar keperawatan program studi profesi ners STIKes Perintis Padang “peran
perawat dalam penatalaksanaan pasien stroke dalam upaya meningkatka kualitas hidup
pasien stroe” sebagai peserta pada 05 September 2019 di aula STIKes Perintis Padang
kampus II Bukittinggi.
- Certificate international seminar (Indonesia – English – Thailand) “achieve success at a
young age” as a participants on 22 September 2018 at auditorium of andalas university.
- Sertifikat seminar kesehatan nasional 2018 : “penyimpangan seks di kalangan remaja akibat
pergaulan bebas dan penanggulangannya” sebagai peserta pada 10 November 2018 di
kampus Perintis Padang.
- Sertifikat seminar keperawatan program studi profesi ners STIKes Perintis Padang dengan
tema “optimalisasi kesehatan maternal-neonataldengan pendekatan FCMC (Family
Centered Maternity Care) sebagai peserta pada 19 Januari 2019 di aula kampus II STIKes
Perintis Padang.
- Sertifikat seminar nasional kesehatan dengan tema “transformasi pendidikan dan pelayanan
kessehatan dalam mendukung era reformasi industri 4.0” sebagai peserta pada 07 Desember
2019.
- Seminar nasional mahasiswa STIKes Perintis Padang “Deteksi Dini dan Update Perawatan
Kanker” sebagai panitia pada 18 Januari 2020 di gedung Tri Arga Bukittinggi.
- Sertifikat webinar series 1 “Pencegahan dan Penanggulangan Covid-19 dengan Pendeatan
Kolaborasi Interprofesiona” sebagai pesserta pada 10 Mei 2020
- Sertifikat workshop dengan tema “Penyusunan dan Bedah Proposal 9 Program Kreatifitas
Mahasiswa”pada 9 dan 18 Oktober 2020 via zoom meeting.
- Sertifikat dan Penyuluan Remaja Berencana “Plan Your Future” sebagai peserta 20
November 2020.
- Sertifikat Emergency Nursing & Disaster Management dengan topik : Etchical Issue In
Emergency Management, Emergency Nursing & Disaster Management, Rapid Assesment
& Triage System with ATS sebagai peserta pada 09 Januri 2021 via zoom meeting.
- Sertifikat Nusing Trauma Life Support dengan topik : Manajemen Trauma Kepala Dan
Servikal, Manajemen Trauma Thorax Dan Abdomen, Manajemen Trauma Muskuloskeletal
sebagai peserta pada 10 Januari 2021.
- Sertifikat Literasi Nasional dengan tema “Melawan Pelecehan Seksual di Dunia
Digital”sebagai pesserta pada 10 September 2021 via zoom meeting.
- Sertifikat Literasi Nasional dengan tema “Melawan Pelecehan Seksual di Dunia
Digital”sebagai pesserta pada 17 September 2021 via zoom meeting.
Praktek Kerja Klinik/Magang
1. Tahun 2018 : Pre Klinik Keperawatan Dasar di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
2. Tahun 2018 : Pre Klinik Keperawatan Maternitas, Keperawatan anak dan Komunikasi Keperawatan
di RS IBNU SINA YARSI Bukittinggi
3. Tahun 2019 : Pre Klinik Keperawatan Jiwa di RSJ Prof. HB. Saanin Padang
4. Tahun 2019 : Pre Klinik Keperawatan Maternitas II dan Keperawatan Anak II di Rumah Sakit Dr.
Adnaan WD Payakumbuh
5. Tahun 2019 : Pre Klinik Keperawatan Komunitas di Puskesmas Mandiangin Bukittinggi
6. Tahun 2019 : Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah di Rumah Sakit Dr. Adnaan WD
Payakumbuh
7. Tahun 2019 : Pre Klinik Keperawatan Keluarga di Puskesmas Nilamsari Bukittinggi
8. Tahun 2021 : Pre Klinik Keperawatan kritis, keperawatan gawat darurat dan manajemen
keperawatan di di RST TNI TK IV Bukittinggi
 9. Tahun 2021: KKN di kelurahan Kelurahan Birugo Kecamatan Aur Birugo Tigo Baleh Kota Bukittinggi
10. Tahun 2021 : Pre Klinik Keperawatan kritis, keperawatan gawat darurat dan manajemen
keperawatan di di RST TNI TK IV Bukittinggi
11. Tahun 2021: PMPKL Terpadu di Puskesmas Tigo Baleh Bukittinggi
12. Tahun 2021 : Praktek klinik profesi ners Keperawatan Dasar di RSUD Prof.Dr. MA Hanafiah SM batu
sangkar
13. Tahun 2021 : Praktek klinik Keperawatan Medikal Bedah di RSUD Prof.Dr. MA Hanafiah SM batu
sangkar
14. Tahun 2021 : Praktek klinik Keperawatan Maternitas di RSUD Prof.Dr. MA Hanafiah SM batu
sangkar
15. Tahun 2022 : Praktek Klinik Manajemen Keperawatan di RSUD Prof.Dr. MA Hanafiah SM batu
sangkar
16. Tahun 2022 : Praktek klinik Keperawatan Anak di RSUD Prof.Dr. MA Hanafiah SM batu sangkar
17. Tahun 2022: Praktek klinik Keperawatan Anak Komunitas di Puskesmas Magek Bukittinggi
18. Tahun 2022 : Praktek klinik Keperawatan Jiwa Komunitas di Puskesmas Magek Bukittinggi
19. Tahun 2022 : Praktek klinik Keperawatan Gerontik di PSTW Kasih Sayang Ibu Batu Sangkar
20. Tahun 2022 : Praktek Klinik Keperawatan Gawat Darurat di RSI Ibnu Sina Yarsi Bukittinggi
21. Tahun 2022 : Praktek Klinik Keperawatan Komunitas dan Keluarga di Jorong Patangahan, Koto
Tangah, Agam
22. Tahun 2022 : Praktek klinik Keperawatan Bencana di Jorong Patangahan, Koto Tangah, Agam
23. Tahun 2022 : Praktek klinik Keperawatan Jiwa di Rumah Sakit Jiwa Tampan, Riau

Diberikan di Padang pada Tanggal

Given in Padang, s

Rektor Dekan
Universitas Perintis Indonesia Fakultas Ilmu Kesehatan
Rector of Universitas Perintis Indonesia Dean of the Faculty of Health Science

Yendrizal Jafri, S.Kp, M. Biomed Dr.rer.nat. Ikhwan Resmala Sudji, S.Si.,M.Si

NIK: 10103568013 NIK: 10103579145

Catatan :

1. Nomor urut berdasarkan lampiran SK Lulusan/PRODI-UPERTIS/Kode Prodi/Angkatan Wisuda

Ke…/Tahun
2. Pas Foto hitam putih ukuran 3 x 4
3. Poin A diisi sesuai dengan ijazah
4. Poin B diisi berurut berdasarkan tahun perolehan prestasi, organisasi, sertifikat keahlian dan
sertifikat seminar/pelatihan
5. Poin SKPI abaikan