BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN
C. SASARAN
 BAB II
STRATEGI
 BAB III
METODOLOGI
 BAB IV
DOKUMENTASI SOAP
No Register :
Hari/Tanggal/ : Senin, 01 Maret 2021
Waktu : 15.30 WIB
Tempat pengkajian : BPM Bd.Teti
I. PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF (S)
A. BIODATA
Nama : Ny. Karmini Nama suami : Tn. Aep
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : STM
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Margajaya 1/18

B. DATA SUBJEKTIF
Ibu hamil anak kedua, tidak pernah keguguran, mengeluh pegal pinggang dan
kadang suka merasa mulas-mulas namun masih hilang timbul. HPHT : 26- 03 -
2020 TP : 01-03-2021.
Ibu telah menikah 13 tahun, menarche pada umur 13 tahun, siklus menstruasi
30 hari, teratur, tidak ada dismenorchoe, ibu sudah memeriksakan
kehamilannya 8 kali ke bidan 1 kali ke dokter dan 2 kali USG dengan hasil
baik, ibu tidak mempunyai penyakit keturunan ataupun penyakit berat,
Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah ayah. Ibu mempunyai kartu
BPJS.

II. PENGKAJIAN DATA OBJEKTIF (O)

 K/U baik, kesadaran CM, BB 76 kg. TB 160 cm, lila 26 cm, IMT 20, TD 110/70
mmHg, N 80x/menit, P 25x/menit, S 36,2°C, Wajah tidak oedem, tidak pucat,
konjungtiva merah muda, sklera putih, lidah bersih, tidak ada stomatitis, rahang
tidak pucat, tidak ada gigi caries. Leher tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid,
kelenjar lympe dan vena jugularis. Payudara tidak bengkak, puting susu
menonjol, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada retraksi dan
dimpling.
TFU 31 cm, presentasi kepala, kepala sudah masuk PAP, tidak ada keputihan,
tidak ada pembesaran kelenjar skene dan kelenjar bartholini, tidak ada
haemorroid, ekstremitas atas dan bawah tidak oedem, kuku tidak pucat, kaki
tidak ada varices, reflek pattela +/+.

III. ASSESMENT (A)

G2P1A0 gravida 38 minggu dengan kehamilan normal

IV. PLANNING (P)

Tgl 23-2-2021
1. Jam 15.45
Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga, ibu dan
keluarga mengerti.
2. Jam 15.50
Memfasilitasi konseling tentang keidaknyamanan ibu hamil trimester 3, ibu
dan keluarga mengerti.
3. Jam 16.00
KIE tentang tanda bahaya kehamilan, persiapan persalinan, ibu mengerti dan
menyepakati kunjungan ulang untuk pemeriksaan ulang tanggal tgl 8 Maret
2021 atau jika sudah ada tanda-tanda persalinan.
 BAB V
PEMBAHASAN
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN