Estudio de la Escena del Delito, La Autopsia Médico Legal y La

Autopsia Hospitalaria
Tanatología Forense
Es el estudio de todo lo que refiere a los cadáveres desde el punto de vista médico legal (nexo causal).
Lleva al recurso de la patología forense: La autopsia la cual debe de ser:
• Completa: va a haber apertura del cadáver desde cabeza hasta las cavidades abdominales y
pélvica. No siempre es completa, pero se trata de que así sea, aunque en algunos casos son
parciales.
• Ordenada: se debe de llevar un registro de todo lo que se va realizando y encontrando en cada
fase de autopsia.
• Metódica: en la mayoría de las veces se va a tratar de realizar el mismo método de disección.

La autopsia es única e irrepetible (mayor cantidad de información)

Muerte
Es el cese definitivo e irreversible de las funciones vitales: nervioso, cardiovascular y respiratorio.
La vida depende del funcionamiento del bulbo raquídeo (control actividad cardíaca y respiratoria),
pulmones, sangre y corazón (Trípode de Bichat) oxigenación de tejidos.

Tipos de Muerte

Anatómica Clínico Médico Legales

Somática (3 sistemas)
No hay reacción a estímulos
externos
Celular
No todas las células van a tener
la misma velocidad de cese
definitivo de sus Fx
Estado vegetativo (daño
cortical/ respeta el tronco
encefálico)
Muerte neurológica (cerebral o
encefálica) "supervivencia
artificial"
NO Fx el tronco encefálico
Muerte aparente (suspensión
temporal de pulso y respiración)
Ej: pte en paro y tiene R/ + a las
maniobras de resucitación
Muerte verdadera (cese
irreversible)

Muerte Neurológica
Cese de las funciones del tronco encefálico
Pruebas que ayudan al Diagnóstico:
• Prueba de apnea (ausencia de respiración espontánea al interrumpir la respiración asistida).
Hacer idealmente con un capnógrafo (mide los niveles de Dióxido de Carbono a nivel de las vías
respiratorias, para ver la #de hipercapnia que está presentando el pte, para ver si hace o no un
estímulo respiratorio.
• Ausencia absoluta de R/ a estímulos externos, principalmente a los estímulos dolorosos.
• Ausencia de movimientos espontáneos o respiratorios (mediante una vigilancia NO < a 1h)
• Ausencia de reflejos
✓ Pupilas dilatadas sin R/ a estímulos luminosos (directo y consensual)
✓ Ausencia de movimientos oculares (reflejo oculovestibular: se hace un estímulo con H2O a ≠
Temperaturas hacía lo frío o tibio en los conductos auditivos externos y habrá R/ a los
movimientos extraoculares)
 ✓ Falta de reflejo corneal y faríngeo
✓ Falta de todos los ROTS (bicipital, tricipital, estiloradial)

Artículo 88
La muerte encefálica debe ser certificada por:
• Médico neurólogo o neurocirujano
• Médico tratante
• Profesional en medicina (testigo: enfermera u otro médico)
• Fecha y hora de muerte
• Indicar causa 1° debe ser clara (y 2° SOLO si existe)
Artículo 91-Ausencia irreversible de la función del tallo cerebral
Valoración de las Fx de Núcleos de Pares Craneales

Diagnóstico Clínico de Muerte

Es un diagnóstico de mucha destreza en caso de una persona que se desploma, inmóvil, flácida, sin R/ y
aún tibio.
Estos 3 sistemas permiten la oxigenación de los tejidos.

Signos del SNC Signos del Sistema Circulatorio
Pérdida de vigilia Silencio Cardíaco (5´Signo de
Bouchut): se ausculta por al
menos 5 min cualquiera de los
focos y hay ausencia absoluta
de los ruidos cardíacos
Inmovilidad Electrocardiograma negativo
Flacidez e hipotonía muscular Signo de Icard (fluorescenía:
medio que se introduce
intravascular y provoca cambios
Signos del Sistema Respiratorio
Signo de Winslow
(empañamiento de espejo:
poner un espejo a nivel de los
orificios de las fosas nasales y
que produce empañamiento de
espejo por ausencia de
murmullo respiratorio)
Ausencia de murmullo
respiratorio (tráquea)

Abolición de reflejos profundos
(los del tallo encefálico) y ROTS
Relajación de esfínteres
Pupilas sin R/ a la luz
de colores en la mucosas
debido a la perfusión
sanguínea)
Signo de Lancisi (ausencia de
halo inflamatorio al estímulo
térmico: quemar a la persona
con un objeto caliente en el
toráx o la planta de los pies)
Ausencia de pulso

Autopsia Médico Legal

Es el examen externo e interno del cadáver, llevado a cabo por un médico legista o el patólogo forense.
Autopsia médico legal: estudio o examen del cadáver realizado en morgues judiciales, con fines médico-
legales.

Tipos de Incisión: formas de aberturas de los cadáveres

• I: abertura sobre la línea media del cuerpo en su cara anterior, va desde la región suprapúbica
hasta a nivel del cuello.
• T
• Y: la más utilizada
• U

Remoción de las Vísceras: Se obtiene TODO el bloque de vísceras de la parte Cardiorrespiratoria,

Abdominal y Urinaria. El cerebro (va a parte)
• Técnica de Letulle (un solo bloque C-T-A): autopsia completa para obtener relación real
• Técnica de Ghon (en bloques C-T-A): autopsia parcial
• Técnica de Virchow (extracción de órganos aislados)
• Técnica de Rokitansky (disección in situ combinada en bloque)
Indicaciones De Autopsia Médico Legal (YA NO)
Artículo 15- Deberá realizarse la autopsia médico-legal obligatoriamente por orden expresa de la
autoridad judicial en los siguientes casos:
1. Todas las muertes violentas: homicidios, suicidios, accidentes
2. Muertes súbitas
3. Muerte natural sin Tx médico reciente
4. Muerte natural con Tx médico pero ocurrida en circunstancias sospechosas
5. Muertes de madres con abortos sospechosos de ser provocados
6. Productos de abortos sospechosos
7. Víctimas de infanticidios
8. Muertes de personas detenidas en centros de corrección o prisiones
9. Muertes de personas que exista litigio por riesgo profesional
10. Cadáveres para ser inhumados en el extranjero
11. Otras que indique la autoridad judicial, por sí, a solicitud del Departamento o de un pariente
cercano

Indicaciones De Autopsia Médico-Legal

Artículo 14- Deberá realizarse la autopsia médico legal obligatoriamente por orden expresa de la
autoridad judicial en los siguientes casos:
a. Todas las muertes violentas: existe una fuerza externa que al interaccionar con el organismo
provocó su muerte (homicidios, suicidios, accidentes)
b. Muertes súbitas que cumplan con la definición establecida en este reglamento: lo MÁS
IMPORTANTE
c. Muerte natural con Tx médico o sin él, en los cuales exista una denuncia formal que justifique la
realización de la autopsia médico legal
d. Muertes de personas detenidas en centros de corrección, prisiones o que se encuentren bajo
algún tipo de custodia
e. Muertes de personas donde exista litigio por riesgo laboral en los cuales se requiera esclarecer
una relación de causalidad (cuando se piensa que es por enfermedad laboral)
f. Otras que indique la autoridad judicial, por sí, a solicitud del Departamento de Medicina Legal

Muerte Súbita
Según el Artículo 1 del Reglamento de Autopsia Hospitalaria y Médico Legal del DECRETOS N° 42249- S
del Poder Ejecutivo, se define:
Se define como aquel deceso de causa no violenta de persona conocida sana, que sucede sorpresiva y
rápidamente, en el orden de minutos o pocas horas, antes de lograr recibir atención hospitalaria que
permita establecer un diagnóstico preciso; o bien, que se encuentre fallecido a un individuo en aparente
buen estado de salud previa o portador de una patología aguda o crónica cuyo desenlace fatal era
altamente improbable, haciéndola imposible de certificar por el médico tratante.
Lo que NO sea muerte súbita NO se hace autopsia medico legal

Muerte Reciente o Repentina

Implica un padecimiento crónico, susceptible a un desenlace fatal.
Objetivos de Autopsia Médico Legal
Tiene que responder 4 cosas:
1. Causa de Muerte: enfermedad, trauma o anormalidad que sola o en combinación, dio inicio a la
secuencia de trastornos funcionales que terminaron con la vida de una persona.
2. Manera de Muerta: circunstancias en las que ocurrió la causa de la muerte.
➢ Homicida
➢ Suicida
➢ Accidental
➢ Natural
➢ Indeterminada
3. Intervalo Post Mortem: periodo que ha transcurrido desde el momento que se da la muerte
verdadera hasta el momento de la realización de la autopsia.
4. Identificación del Cadáver

Autopsia Hospitalaria
• Fines clínicos
• Interesa aclarar la causa de la muerte y correlación con los diagnósticos clínicos
• Causas naturales: si es ≠ tiene que ser médico legal
• Autopsia hospitalaria: estudio o examen del cadáver, realizado en un centro hospitalario, con
fines científicos o didácticos. Más frecuentes las autopsias parciales que en contraste de las
médico legal.

Escenario de Muerte
Manejo del Escenario de Muerte
Trabajo multidisciplinario en el lugar donde es hallado un cadáver que, con fines judiciales, debe ser
realizado por médico legista y los investigadores judiciales que acompañan al juez de instrucción o al
fiscal, según las legislaciones.

Objetivos
1. Confirmar o descartar la muerte: hacer diagnóstico de muerte SNC, cardiaco o respiratorio
2. Establecer un intervalo de fallecimiento preliminar (tanatocronodiagnóstico): porque el
diagnóstico definitivo lo establece el médico legista encargado de la autopsia médico legal.
3. Contribuir a establecer la manera de muerte preliminar homicida, suicida, accidental, natural o
indeterminado del deceso
Pasos
• Información del hecho: de quién mejor me brinde información
• Valoración del sitio: ¿Qué tan seguro es? ¿Cómo está la infraestructura?
• Valoración del cuerpo: para ayudar a establecer o R/ los objetivos principales (diagnóstico de
muerte, intervalo post mortem preliminar, ayudar a establecer más la manera de la muerte)
• Causa y manera de muerte preliminar

Valoración del Sitio

Este de acuerdo a su conformación se puede clasificar como:
• Cerrado (habitación)
• Semiabierto (cochera)
• Abierto (plaza de fútbol)
Información
Por investigadores policiales, familiares, amigos, compañeros y vecinos de la víctima.
• Antecedentes de enfermedad (orgánicas y mentales)
• Intentos de autoeliminación previas
• Amenazas por terceros (enemigos o no)
• Alcoholismo o farmacodependencia
• Día y hora en que se le vio con vida por última vez y con quién

Métodos para el Abordaje de la Escena

Formas:
• En espiral: prefiere para lugares cerrados. Desde la periferia hasta donde se encuentra el
fallecido.

• Coordenadas: para lugares cerrados y semiabiertos.

• Ajedrez: para lugares abiertos.

Hallazgos del Lugar y los Alrededores
• Estado de desorden de muebles y objetos: indicar si hubo violencia
• Posición y estado de espejos próximos al cadáver: degüellos suicidas, salpicadura de sangre en el
espejo (de goteo, proyectadas, encharcadas o de tipo de limpiado que habla de actitudes)
• Distancia del agente empleado en relación con el cadáver: arma próxima a la víctima, suicidios.
Si se encontraba en la mano de persona o detrás, si estaba en la misma habitación.
• Existencia de sustancias tóxicas: envases vacíos de plaguicidas, jeringas y cucharas (cocaína,
heroína)
• Existencia de notas y otros documentos orientadores: nota suicida, documentos financieros
(endeudada), sentimentales, amenazas, celulares (extorsiones)
• Distribución y características de las manchas de sangre (salpicadura goteo, encharcado,
limpiado): posición y movimientos de la víctima, forma en la que fue herida
• Existencia de medicamentos: condición psíquica del fallecido, enfermedad que padecía, causa
de muerte?

Alteración de la Escena e Investigación

• Inadvertida: personal paramédico de urgencia, bomberos, familiares, vecinos y periodistas
(personas que intentaron ayudar y sin querer alteraron la escena).
• Deliberada: interés en relación con pólizas de seguros de vida, herencias, perjuicios sociales o
religiosos (modifican para esconder aquellos indicios que pueden correlacionarse con la
muerte).

Indicios en el Escenario
• Del latín indicare, indicar, descubrir, denunciar
• Evidencia física o material sensible significativo todo objeto, huella o elemento íntimamente
relacionado con un presunto hecho delictuoso, cuyo estudio permite reconstruirlo, identificar a
su autor o autores y establecer su participación.
Un indicio puede ser evidencia
NO toda evidencia es un indicio
Evidencia: indicio que ya se ha estudiado científicamente y se ha respaldado y se ha vinculado con el
hecho delictivo que se está estudiando (evidencia objetiva)

Principio de Intercambio de Locard

Siempre que 2 objetos entran en contacto transfieren parte del material que incorporan al otro objeto.
"Imposible que un criminal actué, especialmente en la tensión de la acción crimina, sin dejar rastros de
su presencia".
Edmond Locard
"El control de la contaminación y la prevención de la contaminación cruzada en una sola o en múltiples
escenarios es esencial para mantener la seguridad del personal y la integridad de los indicios"

¿Qué Debemos Documentar?

• La historia brindada por los encargados del escenario
• Las condiciones ambientales
• La distribución del escenario
• La ubicación del cadáver y los objetos circundantes
• La apariencia y condiciones de la escena a su llegada
• Los fenómenos cadavéricos (intervalo post mortem)
• Las alteraciones, lesiones y hallazgos del cadáver
• Los indicios recolectados (pelo, ropa, secreciones)
• La posible causa y manera de muerte