KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II

DENGAN FOKUS STUDI INTERVENSI PENCEGAHAN SYOK
HIPOGLIKEMIA DI RSUD KABUPATEN BATANG
Jurusan Keperawatan; Poltekkes Kemenkes Semarang
Prodi D-III Keperawatan Pekalongan
Jl. Perintis Kemerdekaan, Kota Pekalongan
Abstrak
Diabetes mellitus tipe II adalah bentuk yang lebih umum dari diabetes mellitus yang
merupakan akibat dari kesalahan cara tubuh menangani insulin. Diabetes mellitus tipe
ini dipercaya bahwa orang menjadi tahan terhadap insulin sehingga insulin menjadi
kurang efektif dalam menjalankan tugasnya untuk menyerap glukosa dari aliran
darah. Hipoglikemia merupakan keadaan kadar glukosa darah berada dibawah
normal, yang dapat terjadi karena ketidakseimbangan antara makanan yang dimakan,
aktivitas fisik dan obat-obatan yang digunakan. Tujuan kasus adalah memberikan
asuhan keperawatan pada pasien diabetes mellitus tipe II dengan fokus studi
intervensi pencegahan syok hipoglikemia. Metode yang digunakan adalah metode
deskriptif, menggunakan teknik sampling purposive sampling method dengan jumlah
dua responden. Hasil studi kasus menunjukkan kedua responden tercegah terjadinya
syok hipoglikemia. Dengan cara mengontrol kadar gula darah, memberikan obat
sesuai dosis dan memberikan pengetahuan tentang tanda gejala hipoglikemia,
penanganan dan pencegahan syok hipoglikemia.
Kata kunci: Diabetes Mellitus Tipe II, Hipoglikemia, Pencegahan Syok Hipoglikemia
Abstract
Diabetes mellitus type II is a more common form of diabetes mellitus which is
a result of the body's mismanagement of the way insulin treats. This type of diabetes
mellitus is believed that people become resistant to insulin so that insulin becomes
less effective in performing its duty to absorb glucose from the bloodstream.
Hypoglycemia is a condition of blood glucose levels below normal, which can occur
due to an imbalance between the food eaten, physical activity and drugs used. The
aim of the case was to provide nursing care in patients with type II diabetes mellitus
with a focus on the intervention study of hypoglycemic shock prevention. The method
used is descriptive method, using sampling technique purposive sampling method
with the number of two respondents. The result of the case study showed that both
respondents were prevented from hypoglycemia shock. By controlling blood sugar
levels, giving the drug according to the dose and provide knowledge about signs of
hypoglycemia symptoms, treatment and prevention of hypoglycemia shock.
Keywords: Type II Diabetes Mellitus, Hypoglycemia, Shock Prevention
Hypoglycemia
I. Pendahuluan (Dinas Kesehatan Jawa
Tengah, 2015).
A. Latar Belakang
Saat ini penanganan
Seiring berkembangnya pasien diabetes mellitus yang
zaman, disertai dengan mengalami syok Hipoglikemi
perubahan pola hidup dengan memberikan infus
tradisional ke pola hidup glukosa untuk memenuhi
modern membuat maraknya kadar gula didalam tubuh.
makanan instan ataupun Strategi utama dalam
makanan cepat saji (fast food) mengontrol hipoglikemia
dan perilaku manusia yang seperti memberikan edukasi
kurang sehat dengan tidak pada pasien tentang gejala
diikuti peningkatan aktivitas awal hipoglikemia, bagaimana
fisik yang cukup dapat menolong atau merawat diri
mengakibatkan penyakit sendiri saat hipoglikemi
diabetes mellitus. terjadi. Pasien diajarkan dalam
mengatur waktu kebutuhan
Berdasarkan data
makan, membatasi jumlah
World Health Organization
karbohidrat yang dimakan,
(WHO) pada tahun 2015
sering memonitor gula darah,
sebanyak 9,1 juta orang di
belajar mengenali hubungan
dunia yang menderita penyakit
penurunan tingkat gula darah
diabetes mellitus. Diabetes
dengan gejala hipoglikemi,
mellitus di Asia akan naik
hindari minum-minuman
sampai 80% dalam 20 tahun ke
beralkohol dan lakukan
depan. Indonesia menempati
olahraga secara rutin untuk
urutan ke-4 angka kesakitan
menjaga berat badan tetap
diabetes mellitus di dunia
setelah India, Cina dan ideal (Sudoyo.A 2013,
hlm.1904).
Amerika Serikat. Prevalensi
diabetes mellitus di daerah A. Rumusan Masalah
tropis seperti indonesia
terhitung tinggi. Bagaimanakah asuhan
keperawatan pada pasien
Jumlah kasus diabetes diabetes mellitus tipe II dengan
mellitus di Provinsi Jawa fokus studi intervensi
Tengah pada tahun 2013 pencegahan syok
sebesar 110.860 kasus, lebih hipoglikemia?
rendah dibanding tahun 2012
(19.493), meningkat di tahun B. Tujuan Penelitian
2014 ada 121.203 orang dan
pada triwulan pertama tahun Menggambarkan asuhan
2015 sudah ada 46.647 orang keperawatan pada pasien
 diabetes mellitus tipe II komplikasi pada mata, ginjal, dan
dengan fokus studi intervensi pembuluh darah. (Nugroho.T
pencegahan syok 2011 hlm.258).
hipoglikemia. Diabetes mellitus tipe II
adalah bentuk yang lebih umum
C. Manfaat Penelitian dari diabetes mellitus yang
1. Bagi Pasien merupakan akibat dari kesalahan
Penulis berharap cara tubuh menangani insulin.
karya tulis ilmiah ini dapat Diabetes mellitus tipe ini
memberikan informasi lebih dipercaya bahwa orang menjadi
untuk pasien diabetes tahan terhadap insulin sehingga
mellitus tipe II dengan insulin menjadi kurang efektif
intervensi pencegahan syok dalam menjalankan tugasnya
hipoglikemia dan pasien untuk menyerap glukosa dari
tahu bagaimana cara aliran darah (Buckman.R, 2010,
mencegah syok hlm.13).
hipoglikemia. Hipoglikemia merupakan
2. Bagi Institusi Pendidikan keadaan kadar glukosa darah
Sebagai bahan berada dibawah normal, yang
bacaan pada institusi dapat terjadi karena
pendidikan dengan ketidakseimbangan antara
pembahasan masalah pada makanan yang dimakan, aktivitas
pasien diabetes mellitus tipe fisik dan obat-obatan yang
II dengan intervensi digunakan. Sindrom hipoglikemia
pencegahan syok ditandai dengan gejala klinis
hipoglikemia. anatara penderita merasa pusing,
3. Bagi Peneliti Selanjutnya lemas, gemetar, pandangan
Karya tulis ilmiah menjadi kabur dan gelap,
ini diharapkan dapat berkeringat dingin, detak jantung
bermanfaat bagi meningkat dan terkadang sampai
perkembangan ilmu hilang kesadaran atau disebut
keperawatan khususnya syok hipoglikemia (Martiin.S,
pada pasien diabetes. 2008 hlm.528).
mellitus tipe II dengan III. Metode Penelitian
intervensi pencegahan syok
hipoglikemia. A. Rancangan Penelitian
II. Tinjauan Pustaka Metode penulisan yang
digunakan oleh penulis adalah
Diabetes mellitus metode deskriptif.
merupakan keadaan hiperglikemia B. Subjek Penelitian
kronik disertai berbagai kelainan Subjek dalam studi
metabolic akibat gangguan kasus ini adalah dua pasien
hormonal yang menimbulkan dengan diabetes mellitus tipe
 II di RSUD Kabupaten
Batang. Teknik sampling yang
digunakan adalah purposive
sampling method.
Dengan ketentuan:
1. Kriteria insklusi
a. Pasien dengan
diabetes mellitus tipe
II
b. Usia di atas 40 tahun
c. Kadar gula darah
>200 mg/dl
2. Kriteria eksklusi
a. Diabetes mellitus tipe
II dengan komplikasi
seperti gangguan
ginjal dan jantung
b. Pasien mengalami
keadaan kritis atau
koma
C. Fokus Studi
Fokus studi dalam studi
kasus ini adalah asuhan
keperawatan pada pasien
diabetes mellitus tipe II
dengan fokus studi
intervensi pencegahan syok
hipoglikemia.
D. Definisi Operasional
Karakteristik untuk
menentukan apakah pasien
tersebut termasuk dalam
pasien yang memiliki resiko
syok hipoglikemia antara
lain adanya pasien tampak
lemas, kadar glukosa darah
mengalami penurunan
keadaan umum lemah, nadi
<80x/menit, suhu
meningkat, gelisah, tidak
perhatian, bicara lambat,
menguap dan letargi atau
lelah akibat kekurangan
energi.
E. Instrumen Penulisan
Instrument penulisan karya
tulis ilmiah merupakan alat
ukur dalam studi kasus.
Instrumen yang digunakan
penulis sebagai alat
pengumpulan
F. Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan
data menurut Nursalam (2008
hlm.137) yang dilakukan
penulis adalah dengan
wawancara, observasi, dan
studi dokumentasi.
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus
Pengelolaan pasien
akan dilakukan pada tanggal
18 April 2018 – 21 April 2018
di Ruang Melati RSUD
Kabupaten Batang selama 3
hari.
H. Analisa Data dan Penyajian
Data
Setelah dilakukan
pengolahan data dan
didapatkan hasil penulisan,
maka data hasil studi kasus
disajikan dalam bentuk teks
(terstruktur) atau narasi dan
dapat disertai dengan cuplikan
ungkapan verbal dari subyek
yang menjadi kelolaan yang
merupakan data
pendukungnya. Kerahasiaan
dari pasien dijamin dengan
cara mengaburkan identitas
dari pasien.
I. Etika Penelitian
Menurut Nursalam
(2008, hlm.194) prinsip etika
menjelaskan bahwa data dapat
 dibedakan menjadi 3 bagian
yaitu sebagai berikut:
1. Prinsip Manfaat
2. Prinsip menghargai hak
asasi manusia (respect
human dignity)
3. Keadilan (right to
justice)
IV. Hasil dan pembahasan
A. Pengkajian
Pada tahap pengkajian
penulis mengumpulkan data
melalui wawancara pada pasien
dan keluarga, observasi langsung
pasien, pemeriksaan fisik pasien,
dan studi dokumentasi seperti
rekam medis, terapi dan beberapa
pemeriksaan penunjang.
Dalam melakukan
pengkajian penulis tidak
mengalami kesulitan, hal ini
dikarenakan sikap pasien dan
keluarga terhadap penulis
kooperatif terhadap tindakan yang
dilakukan oleh perawat. Saat
dilakukan pengkajian pada pasien
pertama dan kedua yakni
mempunyai maslah yang sama
yaitu tidak mengetahui tentang
apa itu syok hipoglikemia, tidak
tah cara penanganan dan
pencegahan syok hipoglikemia
dikarenakan kurangnya informasi
tentang penyakitnya. Kedua klien
merupakan lulusan SD dimana
yaitu pendidikan rendah menurut
Notoatmodjo (2010), bahwa salah
satu faktor yang mempengaruhi
tingkat pengetahuan seseorang
adalah pendidikan.
Pada riwayat kesehatan
kedua klien ditemukan bahwa
keduanya baru mengetahui
mempunyai penyakit diabetes saat
diperiksakan di RSUD Kabupaten
Batang, dalam hal ini dari kedua
klien kurang mengetahui tentang
kesehatan dirinya sendiri. Saat
diberikan penyuluhan kesehatan
tentang mencegah syok
hipoglikemia keduanya mampu
mengikuti dan memahami materi
yang diberikan namun saat
dilakukan penyuluhan ada
kesulitan yang dialami oleh
pasien Ny. S dimana pasien Ny. S
lebih sulit memahami isi materi
yang diberikan, karena Ny. S
mempunyai daya ingat yang
lemah.
Tn. M berusia 54 tahun
berjenis kelamin laki-laki dan Ny.
S berusia 63 tahun berjenis
kelamin perempuan. Yang
mempengaruhi daya ingat
diantaranya usia dan jenis
kelamin, menurut Anonim I
(2008).Faktor jenis kelamin
mempengaruhi ingatan seseorang;
wanita diduga lebih banyak dan
cenderung untuk menjadi pelupa.
Hal ini disebabkan karena
pengaruh hormonal, stres yang 2
menyebabkan ingatan berkurang,
akhirnya mudah lupa. Bila kerja
otak kurang aktif, maka sel-sel
yang jarang dirangsang tersebut
akan mengalami kemunduran dan
menyebabkan mudah lupa.
Semakin tua seseorang maka akan
mengalami kemuduruan pada
otak dan memori dan
menyebabkan mudah lupa.
 Pasien mampu mengenal diagnosis keperawatannya adalah
tanda dan gejala hipoglikemia. intervensi pencegahan syok
Sesuai menurut teori Greenstein.B hipoglikemia. Diagnosis
(2010, hlm.82) ada individu yang keperawatan ini dimunculkan
mengalami hipoglikemia, respon karena sesuai dengan batasan
fisiologi terhadap penurunan karakteristik yaitu resiko
glukosa darah tidak hanya terjadinya syok hipoglikemia
membatasi makin parahnya berhubungan dengan kurangnya
perubahan metabolisme glukosa, informasi tentang penyakitnya, di
tetapi juga menghasilkan berbagai tandai dengan mengungkapkan
keluhan dan gejala yang khas. kurang pengetahuan atau
Diantaranya yaitu Otonomik; permintaan informasi tentang
Berkeringat, jantung berdebar, pencegahan syok hipoglikemia
tremor dan lapar. pada diabetes mellitus.
Neuroglikopenik; Bingung, C. Rencana Keperawatan
mengantuk, sulit berbicara, Dalam membuat sebuah
inkoordinasi, perilaku yang perencanaan, tentunya penulis
berbeda, gangguan visual dan melibatkan peran anggota kelurga
parestesi. Dan Malaise; Mual dan dengan tujuan untuk
sakit kepala. Pada hipoglikemia mempermudah klien memecahkan
berat dapat menyebabkan kejang, masalahnya. Hal ini sesuai
koma dan aritmia jantung, bila dengan teori yang disampaikan
hipoglikemia berulang dapat oleh ungkapan kepuasan terhadap
menimbulkan gangguan status kesehatan, menjelaskan
intelektual progresif. faktor yang terjadi syok
Selain memberikan hipoglikemia dan
edukasi pengetahuan tentang mengidentifikasikan untuk
pencegahan syok hipoglikemia mencegah terjadinya syok
penulis juga melakukan hipoglikemia dan syok
pencegahan syok hipoglikemia hipoglikemia dapat teratasi.
seperti memanatau kadar gula Menurut (Wilkinson J, 2012,
darah, menurut Buckman. R. hlm.65) kriteria hasil syok
(2010) dengan memantau kadar hipoglikemia adalah sebagai
gula darah dapat menurunkan berikut: Tanda-tanda vital pasien
resiko terjadinya syok stabil, kadar gula darah dalam
hipoglikemia karena bila terjadi batas normal, pasien tidak
penurunan kadar gula darah mengalami adanya penurunan
dalam batas normal dapat terjadi kesadaran, pasien waspada dan
syok hipoglikemia. terorientasi terhadap tanda-tanda
syok hipoglikemia.
B. Perumusan Diagnosa Kemudian penulis
Berdasarkan data fokus dalam menetapkan tindakan
pengkajian maka permasalahan / keperawatan yaitu monitor kadar
 gula secara rutin, anjurkan pasien
untuk tidak menunda waktu
makan, anjurkan pasien untuk
olahraga atau beraktivitas, ajarkan
keluarga dan pasien tentang tanda
dan gejala datangnya syok
hipoglikemia, anjurkan pasien
untuk mengatur diet rendah
karbohidrat dan lemak,
konsultasikan dengan dokter
untuk jumlah dosis insulin atau
hipoglikemik oral, fokus
intervensi untuk kurang
penetahuan tentang pencegahan
syok hipoglikemia yaitu Evaluasi
ulang tingkat pengetahuan
keluarga setelah diberi
penyuluhan.
Metode yang dilakukan
adalah dengan menggunakan
metode pendidikan individual
karena diharapkan dengan
dilakukan pendidikan individual
dapat membina perilaku baru atau
dapat menuju pada perubahan
perilaku atau inovasi yang lebih
baik. Pendekatan yang digunakan
adalah pendekatan penyuluhan,
dengan cara ini kontak antara
klien dengan penulis lebih
intensif, setiap masalah yang
dihadapi oleh klien dapat
diketahui dan dibantu
penyelesaiannya.
D. Implementasi
Tindakan keperawatan
untuk diagnosa resiko terjadinya
syok hipoglikemia yang terjadi
pada pasien diabetes mellitus
dilakukan pada tanggal 18 April
2018 pukul 13.30 WIB. Tindakan
yang dilakukan adalah mengkaji/
mengecek kadar gula darah
dilanjutkan dengan mengkaji
pengetahuan pasien tentang
definisi, tanda gejala, penanganan
pada syok hipoglikemia dan
pecegahan syok hipoglikemia.
Dimana menurut Notoatmodjo
(2010) pengetahuan merupakan
domain yang sangat penting untuk
terbentuknya tindakan seseorang
(overt behavior).
Pertemuan kedua, pada
tanggal 19 April 2018 pukul
09.00 WIB penulis memberikan
pendidikan kesehatan mengenai
pengertian, penyebab, tanda
gejala, penanganan pada syok
hipoglikemia dan pecegahan syok
hipoglikemia. Pendidikan
kesehatan dilakukan dengan
menjelaskan materi melalui tanya
jawab dengan menggunakan
lembar balik dan leaflet selama 60
menit. Penulis melakukan diskusi
bersama pasien dan keluarga
mengenai pengertia, penyebab
tanda gejala penanganan pada
syok hipoglikemia dan pecegahan
syok hipoglikemia.
Kemudian pada pertemuan
ketiga yang dilaksanakan pada
tanggal 20 April 2018 pukul
09.30 WIB, melakukan tindakan
keperawatan ketiga adalah
mengulang kembali pengetahuan
pasien tentang definisi, penyebab,
tanda gejala, penanganan pada
syok hipoglikemia dan pecegahan
syok hipoglikemia.
Menurut Buckman. R.
(2010) cara mencegah syok
hipoglikemia dengan pemantauan
glukosa darah, kemampuan
melakukan pemantauan glukosa
 darah merupakan faktor penting
menentukan keberhasilan
pengelolaan diabetes baik
penanganan maupun pencegahan
hipoglikemia dengan cara
monitoring glukosa darah secara
rutin , lakukan olahraga secara
rutin dan pertahankan berat badan
ideal, olahraga dapat
memperbaiki resistensi insulin
sehingga insulin menjadi lebih
efektif dalam mengankut glukosa
darah, karena dengan olahraga
dapat membakar kalori simpanan
dalam otot sebgai glukasgon dan
kebutuhan untuk menggantikan
kalori yang terbakar ini menarik
glukosa keluar dari aliran darah,
dan dengan demikian mengurangi
gula yang bersirkulasi, jangan
mengurangi jadwal makan atau
menunda waktu makan karena hal
ini akan menyebabkan
ketidakstabilan kadar gula darah
bila terjadi kekurangan glukosa
maka akan terjadi hipoglikemia,
sedangkan menurut Nurarif dan
Kusuma (2015) pengaturan diet,
penatalaksanaan ini dilakukan
dengan cara mengendalikan
asupan makanan pada penderita
diabetes mellitus, seperti:
mengurangi asupan karbohidrat,
makanan yang berlemak.
E. Evaluasi
Evaluasi dan tindakan
keperawatan dengan
mengevaluasi ulang tingkat
pengetahuan keluarga setalah
diberikan pendidikan kesehatan
tentang pencegahan syok
hipoglikemia. Proses evaluasi
menunjukkan hasil dari kedua
pasien mengikuti dan
memperhatikan dengan baik
pendidikan kesehatan dengan
media lembar balik dan leaflet
mengenai pencegahan syok
hipoglikemia. Adapun respon
yang didapatkan dari kedua
pasien yaitu Tn. M mampu
menjelaskan mampu menjelaskan
kembali tentang pengertian,
penyebab, tanda gejala,
penanganan pada syok
hipoglikemia dan pecegahan syok
hipoglikemia. Sedangkan Ny. S
mampu menjelaskan kembali
tentang pengertian, penyebab,
tanda gejala, penanganan pada
syok hipoglikemia dan pecegahan
syok hipoglikemia, namun harus
diberi penjelasan berulang-ulang.
Solusi yang diberikan untuk
kedua pasien adalah
dibutuhkannya dukungan dari
keluarga, sebagaimana menurut
Setiadi (2008) bahwa dukungan
keluarga dapat berakibat pad
status kesehatan dan adaptasi
keluarga, dukungan emosional
berupa perhatian, kasih saying
dan mepati, dukungan informasi
untuk menekankan munculnya
suatu stressor karena informasi
yang diberikan dapat memberikan
sugesti khusus bagi individu.
F. Keterbatasan Penulisan
Dalam studi kasus ini
penulis menemui hambatan
sehingga menjadi keterbatasan
dalam penyusunan studi kasus ini.
Beberapa keterbatasan ini adalah
waktu pengambilan kasus yang
kurang efisien sehingga tidak bisa
melakukan asuhan keperawatan
 secara maksimal, dalam dan memonitor kadar gula
memonitor kadar gula darah tidak darah.
bisa dilakukan kapanpun karena 5. Setelah dilakukan tindakan
dari pihak rumah sakit pencegahan syok hipoglikemia
mempunyai petugas laboratorium dievaluasi menunjukkan bahwa
yang mengecek kadar gula darah. respon pengetahuan tentang
V. Simpulan dan Saran definisi, penyebab, tanda gejala,
A. Simpulan penanganan, dan pencegahan
1. Dari data hasil pengkajian syok hipoglikemia dan pasien
menunjukkan bahwa pasien terhindar dari resiko syok
diabetes mellitus, yaitu dengan hipoglikemia.
kadar gula darah yang melebihi B. Saran
batas normal. Kedua pasien Setelah membandingkan
diabetes mellitus tidak antara tinjauan teori dan
mengetahui tentang syok pengalaman yang penulis
hipoglikemia. peroleh selama melakukan
2. Diagnisa keperawatan resiko asuhan keperawatan pada
terjadinya syok hipoglikemia kedua klien dengan focus studi
behubungan dengan kurangnya intervensi pencegahan syok
informasi tentang penyakitnya. hipoglikemia, maka saran yang
3. Untuk mencagah terjadinya syok dapat penulis berikan kepada
hipoglikemia menyusun pembaca adalah sebagai
perencanaan yang dilakukan berikut :
difokuskan pada defisit 1. Bagi Institusi Pendidikan
pengetahuan tentang Bagi institusi
pencegahan syok hipoglikemia pendidikan agar bisa
yaitu dilakukan dengan menjadi sumber
menjelaskan dan pembelajaran bagi
mendemonstrasikan tentang mahasiswa. Hasil laporan
definisi, penyebab, tanda gejala, kasus asuhan keperawatan
penanganan, dan pencegahan dengan fokus studi
syok hipoglikemia. intervensi pencegahan syok
4. Tindakan keperawatan hipoglikemia ini dapat
dilakukan berdasarkan dijadikan sebagai bahan
perencanaan yang disusun, bacaan dan referensi untuk
difokuskan pada pendidikan meningkatkan dan
kesehatan tentang definisi, mengembangkan ilmu
penyebab, tanda gejala, pengetahuan mahasiswa.
penanganan, dan pencegahan 2. Bagi Klien dan Keluarga
syok hipoglikemia dengan Setelah diberikan
menggunakan media lembar pengetahuan tentang
balik dan leaflet selain itu juga pencegahan syok
tindakan seperti pemberian obat, hipoglikemia meningkat
 dan pasien mampu Dinas Kesehatan Jawa Tengah. 2013.
mencegah terjadinya syok Profil Kesehatan Provinsi Jawa
hipoglikemia secara Tengah.
mandiri. Dan diberikan (online).http://www.depkes.go.i
tindakan keperawatan d/resources/download/profil/PR
pencegahan syok OFIL_KES_PROVINSI_2013/1
hipoglikemia oleh perawat 3_Prov_Jateng_2013.pdf
klien terhindar dari resiko diakses pada tanggal 19 Oktober
syok hipoglikemia. 2017)
3. Bagi Calon Penulis Greenstein, Ben., & Wood, Diana .
Selanjutnya 2007. The Endocrine System at
Bagi calon penulis a Glance Second Editon.
selanjutnya yang mungkin Blackwell Publishing Ltd.
tertarik untuk mengangkat Terjemahan Elizabeth Yamine
kasus asuhan keperawatan & Asri Dwi. 2010. At a Glance
dengan fokus studi Sistem Endokrin. Jakarta:
intervensi pencegahan syok Erlangga
hipoglikemia harus benar- Hafan, Jon. dkk. 2010. 2016. Studi
benar menguasai konsep Fenomenologi Pengalaman
dan teori tentang Penyandang Diabetes Mellitus
hipoglikemia. Selain itu Yang Pernah Mengalami
penulis harus memiliki Episode Hipoglikemia. (online).
kemampuan yang baik (repository.une.j.ac.id/handle/12
dalam melakukan 3456789/77286 diakses pada
pengkajian dan menentukan tanggal 19 Oktober 2017)
masalah dengan tepat Imron. 2014. Metodologi Penelitian
sehingga asuhan Bidang Kesehatan. Jakarta:
keperawatan dapat tercapai Sagung Seto
sesuai dengan masalah yang Martin, Susan T. dkk . 2008. Standar
telah ditemukan. Perawatan Pasien. Jakarta:
Daftar Pustaka Kedokteran EGC
Anata. 2009. Waspadai Gejala Notoatmodjo. (2010). Ilmu Perilaku
Penyakit Mematikan. Yogyakarta: Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta
Tugu Publisher Nurarif, Amin H dan Hardhi Kusuma.
Buckman, Robert & Chris. 2009. 2015. Aplikasi Asuhan
What You Really Need to Know Keperawatan Berdasarkan
About Living With Diabetes. Diagnosa Medis & NANDA
Marshall Editions Developments. NIC-NOC.Yogyakarta: Medi
Terjemahan Dharma Theodar. Action
2010. Apa yang Seharusnya Anda Nugroho, Taufan. 2011. Asuhan
Ketahui Tentang Hidup Dengan Keperawatan Maternitas, Anak,
Diabetes. Yogyakarta: PT Citra Bedah, Penyakit Dalam.
Aji Parama Yogyakarta: Nuha Medika.
Nursalam. 2008. Konsep dan
penerapan metodologi
penelitian keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika.
Rekam Medik RSUD Kabupaten
Batang .2016 . Register Diabetes
Mellitus
Sudoyo. Aru. dkk. 2013. Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam Jilid II
Edisi V;. Jakarta: Interna
Publishing
WHO (World Health Organization).
http://indodiabetes.com/data-
statistik-jumlah-penderita-
diabetes-di-dunia-versi-
who.html diakses pada tanggal
19 Oktober 2017)
Widharto. 2009. Kencing Manis
(Diabetes). Jakarta Selatan: PT
Sunda Kelapa Pustaka
Wilkinson. Judith M. 2009. Prentice
Hall Nursing Diagnosis Handbook.
Prentice Hall. Terjemahan
Wahyuningsih,. Esty. 2012. Buku
Diagnosis Keperawatan. Jakarta: EGC