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Taller Refuerzo y Actualización en Curaciones
Taller Refuerzo y Actualización en Curaciones
actualización en curaciones
Constanza Oyarce – Madeleine Delgado
Internas de enfermería UCM
OBJETIVOS
Valoración de heridas.
Cobertura y fijación.
Manejo de insumos.
Registro.
CONSIDERACIONES
GENERALES
PROCESO DE CURACIÓN
Retiro de Arrastre
Lavado de Uso de guantes y Valoración de
apósitos (con SF mecánico y
manos. EPP*. herida.
si es necesario). desbridamiento.
Aplicación de Selección de
Lavado de Protección piel
Registro. cobertura y cobertura y
manos. circundante.
fijación. fijación.
DESPUÉS
ANTES
Valoración de heridas según carga bacteriana (VACAB)
Reevaluar
HERIDA
NO INFECTADA
Cada 15 días
HERIDA
INFECTADA
Cada 7 días
Fuente: Fundación instituto nacional de heridas, 2019
PREPARACIÓN DEL LECHO DE LA HERIDA
5 TÉCNICAS DIFERENTES
Lavado con
Ducho Lavado con Lavado con
jeringa y Hidroterapia
terapia matraz jeringa
aguja
Modo de uso:
• Formar abundante espuma sobre la lesión.
• Dejar actuar por 3 minutos.
• Lavar con abundante SF.
Modo de uso:
• Se usa después de efectuar el arrastre mecánico.
• Aplicar sobre la lesión con una gasa impregnada por 10 a 15 minutos.
• Retirar sin lavar.
Modo de uso:
• Agitar bien antes de usar.
• Pulverizar directamente sobre la zona a limpiar desde
una distancia de aprox. 20cm.
• Dejar actuar brevemente y retirar sin usar agua y jabón.
• Se puede realizar en cada curación, no necesita
enjuague. Solo se utiliza en piel.
• Utilizar la espuma o SF 0,9% o SRL no juntos
Conservación: 12 meses una vez abierto el envase.
ELECCIÓN DEL APÓSITO
Los apósitos son coberturas que permiten aislar, proteger y optimizar el proceso de cicatrización.
El apósito ideal no existe, su elección adecuada debe brindar un ambiente óptimo que preserve los
principios fisiológicos de humedad, calor, oxigenación y circulación sanguínea.
• • Tull (silicona –
Gasa tejida • Antimicrobianos:
• petrolato).
Gasa no tejida • Bactericida
• • Espuma hidrofílica. • Hidrocoloides.
Apósito tradicional • Bacteriostáticos
• • Transparentes • Hidrogel.
Apósito tradicional • Absorbentes.
adhesivos (poliuretano) • Alginatos.
especial • Hiperosmóticos.
• Espuma pasiva y no adhesivos (nylon –
• Regeneradores.
poliéster).
ELECCIÓN DE APÓSITO SEGÚN FUNCIÓN Y
CARGA BACTERIANA DE LA HERIDA
• Simbología:
NOMBRE APÓSITO:
Características generales. • PROPIEDADES Y BENEFICIOS
• No posee contraindicaciones.
Tiempo de acción: 72 horas.
COLONIZACIÓN BAJA EXUDADO ESCASO TULL
Urgotul:
Apósito lípido coloide flexible • Heridas de bajo a moderado exudado.
de carboximeltilcelulosa, • Quemaduras 1er y 2do grado.
vaselina y parafina.
• Abrasiones.
• Injertos.
• Úlceras venosas.
• Lesiones por presión.
• Entre otras.
• Quemaduras.
• Injertos.
• Abrasiones.
• Incisión quirúrgica.
• Etc.
• No posee contraindicaciones.
COLONIZACIÓN BAJA EXUDADO ESCASO COLÁGENO
• Heridas quirúrgicas
• LPP
• Ulceras venosas
• Úlcera vascular mixta.
• Pie diabético.
• Quemadura 1° y 2° grado.
• Abrasiones.
• Vasculitis activa.
• Quemaduras de 3° grado.
• Sensibilidad conocida al colágeno o alginato.
COLONIZACIÓN BAJA EXUDADO MODERADO/ABUNDANTE ALGINATOS
• Altamente absorbente.
Tegaderm foam:
Apósito estéril de espuma hidrofílica.
• No adherentes, por lo que protege la herida y favorece su proceso
de reparación.
• Su cobertura semipermeable permite que la piel respire
normalmente.
• Protege la piel de daño debido a roce, fricción o incontinencia.
Urgotul foam border: • Cambio entre 2 a 4 días según volumen de exudado y estado clínico
Apósito abdorbente de espuma de la herida.
microadheremte con matriz
cicatrizante de TLC (tecnología
lipidocoloidal) y borde adhesivo • Heridas con exudativas.
de silicona. • Heridas superficiales como abrasiones.
• LPP en estadio I o II.
• Quemaduras 1er o 2do grado.
• (*)Heridas con riesgo de infección.
Espuma Ag non adhesive: (*) • Entre otras.
Espuma de poliuretano con un
complejo de plata distribuido
homogéneamente en toda la matriz.
• No posee contraindicaciones.
FACTOR NANO
COLONIZACIÓN BAJA EXUDADO MODERADO/ABUNDANTE
OLIGOSACÁRIDO
• Lesiones infectadas.
• Lesiones cancerosas.
• Fistulas que pueden relevar un absceso profundo.
COLONIZACIÓN CRÍTICA EXUDADO MODERADO/ABUNDANTE ANTIMICROBIANOS
Kendall amd:
• Apósito bacteriostático.
Apósito hecho de espuma de poliuretano
impregnado con un 0,5% de polihexametileno • Inhibe el crecimiento bacteriano y evita la penetración de MO.
biguanida (PHMB), un antiséptico de amplio • Proporciona un ambiente húmedo fisiológico.
espectro, altamente eficaz de baja toxicidad. • Absorbe 25 veces su peso en exudado.
• Remoción del apósito fácil e indolora.
• Tiempo máximo de uso 7 días, ideal cambiar cada 3 días.
• No posee contraindicaciones.
COLONIZACIÓN CRÍTICA EXUDADO MODERADO/ABUNDANTE ANTIMICROBIANOS
• Apósito bacteriostático.
Apósito con cloruro de dialquil carbamoilo (DACC): • Absorbe físicamente los MO por acción hidrofóbica.
• Inhibe crecimiento bacteriano y micótico, inhibiendo liberación de
Gamma de apósitos de acción antimicrobiana, toxinas y reduciendo inflamación, olor, dolor y exudado.
tratados con el éster de ácido graso DACC, • Disminuye el N° de MO, limpiando la herida y creando las
hidrófobo para tratamiento de heridas infectadas, condiciones necesarias para la cicatrización.
colonizadas o contaminadas. • No es citotóxico.
• No posee contraindicaciones.
COLONIZACIÓN CRÍTICA EXUDADO MODERADO/ABUNDANTE ANTIMICROBIANOS
• Apósito bactericida.
Acticoat silcryst nanocrystals: • Efectividad antimicrobiana contra más de 360 patógenos y
Apósito de barrera antimicrobiana compuesto por liberación sostenida de plata hasta por 3 días (ACTICOAT) o 7 días
plata nano cristalina con cristales de 15 nm de
tamaño y concentración de 70 a 100 ppm.
(ACTICOAT 7).
• Fácil de aplicar y remover.
• Puede ser recortado.
• Protege la herida de contaminación desde 30 minutos después de
su aplicación.
• Apósito bactericida.
Actisorb plus 25: • Reduce carga bacteriana, el carbón activado limpia u absorbe la
Malla de carbón activado puro impregnado con materia orgánica, favoreciendo la acción bactericida de la plata.
plata metálica, contenido en el interior de una • Favorece el drenaje, revascularización y descontaminación de la
malla termosellada de fibras de nylon sin tejer. herida.
• No es citotóxico.
• Reduce exudado y mal olor.
• Puede ser plegado y usado por cualquiera de sus caras.
• Puede permanecer el la herida hasta 7 días.
• LPP.
• UV.
• Pie diabético.
• Zona dadora.
• Heridas quirúrgicas.
• Entre otras.
• Alergia o hipersensibilidad conocida al nylon
• Retirar en caso de RM.
• No recortar para evitar el contacto directo del carbón activado y la
plata con la herida.
INFECCIÓN ANTIMICROBIANO
• No posee contraindicaciones.
INFECCIÓN ANTIMICROBIANO
Aquacel Extra:
• Adaptable y muy absorbente
Apósito compuesto por hidrofibras de
• Absorbe el exudado de la herida para transformarlo en un gel
hidrocoloide (carboximetilcelulosa sódica) y suave, que mantiene el medio húmedo para un mejor proceso de
fibras de celulosa regenerada para reforzar. cicatrización.
• Potencia absorción vertical, evitando y minimizando la maceración
de la piel perileional.
• No posee contraindicaciones.
OTROS APÓSITOS UTILIZADOS EN CLÍNICA
Polymem
• Afecta a los nervios nociceptivos, disminuyendo su efectividad para
Apósito de membrana polimérica
multifuncionales formado por una matriz de transmitir el dolor
poliuretano hidrofílica que contiene un • Reduce la inflamación de la zona lesionada.
limpiador de heridas suave y no tóxico (el • Absorbe el exceso de exudado.
surfactante F-68), un hidratante (glicerina) que • Limpia de forma continua el lecho de la herida facilitando el
actúa también como calmante, un copolímero desbridamiento autolítico de esfacelos y tejido necrótico.
de almidón superabsorbente y una película de
soporte semipermeable.
• Ulceras Venosas
• Ulceras de pie diabético
• Quemaduras de 1er y 2º
• Heridas quirúrgicas
Xeroform
Apósito no adherente que consta de una gasa • No se adhiere a la lesión, reduciendo trauma al retirarlo.
absorbente de malla fina impregnada con una • Acción bacteriostática.
mezcla de vaselina y una fórmula de mezcla de • Oclusivo.
tribromofenato de bismuto al 3% brinda • Puede cortarse.
protección bacteriostática. • Normalmente se cambia a diario para mantener humedad.
• Favorece formación del tejido de granulación.
Una vez abierto puede guardarse en su envase original por no más de 72 hrs.
Manejar las tapas de los geles en el área limpia del campo de curación.
PROTECCIÓN
DE LA PIEL
CIRCUNDANTE.
LINOVERA
Solución tópica compuesta por ácidos
grasos hiperoxigenados de ácidos grasos • Conserva la oxigenación de los tejidos.
• Mejora en la microcirculación cutánea,
esenciales en un 98% y un 2%
• Acelera la renovación celular.
compuesto por: Aloe Vera, Centella
• Mejora en la elasticidad cutánea.
asiática y perfume (esencia de romero)
• Efecto filmógeno, evitando la perdida de agua
• Restauración del film hidrolipídico, evitando la deshidratación.
• Fortalece la resistencia de la piel.
• Piel secas.
• Piel frágil.
• Riesgo de LPP.
• Hiperqueratosis en pacientes diabéticos.
• No posee contraindicaciones.
CAVILON
• Permite aplicación sin dolor ni ardor ya que no contiene alcohol.
• No es citotóxico y puede interactuar con las heridas sin interferir en
Protector de gran rendimiento para la piel.
la reparación cutánea.
Forma una barrera protectora previniendo
• Hipoalergénico.
irritaciones producidas por los distintos • Puede usarse en piel intacta o dañada.
fluidos corporales (sudor, heces, orina y • Ayuda a prevenir la dermatitis asociada a la incontinencia
exudados de heridas, entre otros). • Es flexible y se adapta a la piel durante el movimiento y los cambios
de posición, lo que permite una barrera protectora continua de la
piel.
• Otorga hasta 96 horas de protección frente a la humedad.
• Protege la piel de adhesivos.
• Aplicar a una distancia de 10 o 15 cm de la piel en una capa
uniforma en el área a tratar.
• Protección cutánea periestomal/peritubo
• Protección contra la humedad y la fricción (MASD)
• Prevención de lesiones cutáneas relacionadas con adhesivos
médicos (MARSI)
• Piel perilesional.
• No posee contraindicaciones.
COBERTURA
Y
FIJACIÓN
Apósito Cobertura de 3 a Fijación:
secundario: 5 cm más grande - Venda de gasa
- Tradicional. que apósito semi elasticada.
- Especial. primario.
- Tela de papel.
-Espuma.
MANEJO DE INSUMOS
CARRO DE CURACIÓN
Apósitos Descripción y
Procedimiento
Fijación. utilizados. valoración
realizado.
(1rio, 2rio.) lesión.
Realizo curación compleja de lesión EII. Retiro apósitos con abundante exudado seroso. Realizo duchoterapia con SRL,
lavo con clorhexidina y dejo actuar por 3 minutos, enjuago con abundante SRL y observo lesión de aprox. 5x8 cm. De
extensión x 0,5 cm de profundidad, con 70% tejido granulatorio 30% tejido esfacelado adherido principalmente en
bordes. Piel circundante eritematosa, sin calor local, levemente macerada. Se desbrida con bisturí escasa cantidad de
tejido esfacelado con regular tolerancia EVA 3/10. Aplico cavilon en piel perilesional y se deja urgosorb + gasa, fijo con
venda y tela. Próxima curación: 25/08/21
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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