TEÓRICO
La cardiomiopatía de Tako Tsubo está
Un paciente con Taquicardia Ventricular
monomórfica que se encuentra consciente y
hemodinámicamente estable. Tras la
administración de oxígeno y canalización de vía
ev. es necesario:
a. Administrar 1mg de Adrenalina
b. Administrar una dosis de carga de 150 mg
de Amiodarona
c. Infusión de Adrenalina
d. Cardioversión con 100 Joules
El soplo de Graham Steel, se presenta en:
a. Es diastólico se presenta en
Insuficiencia mitral
b. Es sistólico se presenta en estenosis
mitral
c. Es diastólico se presenta en
insuficiencia pulmonar
d. Es holosistólico se presenta en
estenosis aórtica
e. Es diastólico se presenta en
insuficiencia Aórtica
Una arritmia en la que tras cada onda P, tiene
lugar un retraso progresivo de la conducción de
los impulsos eléctricos a través del nódulo AV
hasta que queda bloqueada por completo dicha
conducción, se denomina:
a. Bloqueo AV de primer grado
b. Bloqueo AV de segundo grado tipo I
c. Bloqueo AV de segundo grado tipo II
d. Bloqueo AV de tercer grado
Con respecto a cardiomiopatías dilatadas
señalar lo correcto:
a. Son de causa isquémica (coronaria)
b. Presentan principalmente disfunción
diastólica
c. La cardiomiopatía periparto
mayormente es de curso reversible
d.
asociada a obstrucción coronaria
(observada en el cateterismo cardiaco)
e. Es raro la presencia de arritmias
ventriculares
Paciente de 45 años cursa con sensación de
palpitaciones desde hace 3 meses, episódicas,
nota que inicia con disnea a moderados
esfuerzos desde hace 1 mes.
Al examen físico: PA: 110/40 mmHg FC: 88 lpm.
Pulmones: MV pasa bien en ACP. CV:impulso
ventricular izquierdo en 5to espacio intercostal
izquierdo fuera de la línea medio clavicular,
impulso ventricular derecho negativo, ruidos
cardiacos totalmente arrítmicos, pulso
deficitario, primer ruido disminuido, soplo
sistólico en 5to EICI LMC II/VI irradiado a axila
(INSUFICIENCIA MITRAL), soplo diastólico en
foco mitral II/VI.Abdomen blando depresible, no
visceromegalia, no edemas. Indique la
respuesta correcta.
5to espacio intercostal LMC ⇒ Foco mitral
a. Según lo descrito en el examen físico es
probable que haya crecimiento
ventricular derecho.
b. El soplo continuo descrito sugiere
presencia de ventana aortopulmonar
c. El diagnostico etiológico del cuadro
clínico probablemente sea una
cardiomiopatía.
d. El examen físico sugiere enfermedad
valvular regurgitante asociada a lesión
estenótica.
e. El primer ruido disminuido sugiere
flexibilidad importante de los velos de la
válvula comprometida
El cuarto ruido cardíaco se produce por:
a. Por contracción auricular frente a un
ventrículo con distensibilidad
disminuida
b. Cierre de las válvulas sigmoideas
c. Cierre de las válvulas atrioventriculares
d. Retardo de cierre de una de las válvulas
sigmoideas
 e. Contracción auricular con dilatación
importante del ventrículo izquierdo
Paciente de 60 años diabético de más de 10
años, mal controlado, en consulta externa se le
encuentra una PA de 150/90 mmHg. Requiere
tratamiento con:
a. Losartan 50 mg. ½ tableta al día
b. No requiere fármacos, solo reducción de
sal y control de glicemia
c. Enalapril 10 mg cada 12 hs y régimen
hiposódico ⇒ Para diabéticos dar:
IECAS (Sd nefróticos sea HT o no)
d. Hidroclorotiazida 50 mg/ dia
(CONTRAINDICADO EN DIABETES)
e. Dieta baja en sal, bajar de peso y control
de glicemia estricto
Paciente de 45 años sin antecedentes de
enfermedad cardiovascular ni factores de
riesgo. Acude a consulta por cefalea leve y al
examen se le registra PA de 140/90 mmHg. Se
inicia tratamiento con:
a. Bisoprolol 5 mg /día
b. Captopril 25 mg sublingual y dieta baja
en sal
c. Losartan 50 mg/ día y dieta baja en sal
d. Dieta baja en sal y controles
e. a+d
Paciente mujer de 75 años, acude a Emergencia
con historia de disnea CF II de 3 semanas de
evolución. Antecedente de HTA no controlada. Al
examen físico: PA 180/100 mmHg, edema de
miembros inferiores (++/+++), ortopnea,
ingurgitación yugular, RX tórax: signos
radiográficos de congestión pulmonar, EKG:
hipertrofia de VI con sobrecarga de VI.
Laboratorio: pro-BNP 2480. Ecocardiografía:
FEVI 52%, hipertrofia concéntrica del VI.
¿De las siguientes combinaciones de fármacos,
cuál considera usted sería inicialmente la más
indicada?
a. Diuréticos + Inhibidores de la Enzima
Convertidora de Angiotensina (IECAs)
b. Betabloqueadores + Inotrópicos
c. Inotrópicos + Bloqueadores de los
Receptores de Angiotensina (BRAs)
d. Betabloqueadores + Inhibidores de la
Enzima Convertidora de Angiotensina
(IECAs)
e. Todas las anteriores
Paciente femenina 69 años, acude a consultorio
de Cardiología para control. Dx. por Historia
Clínica: Insuficiencia Cardiaca Crónica
Compensada. Al estudio Ecocardiográfico:FE =
38%. Antecedente de IMAprevio, FA (-),HTA (+),
estable hemodinámicamente, sin congestión
pulmonar y con función renal preservada, edema
de MMII (-). ¿De las siguientes combinaciones
de fármacos, cuál considera usted sería
inicialmente la más indicada?
a. Levosimendán + digitálicos
b. Antagonistas de la aldosterona (FEVI
<35) + dopamina
c. Dobutamina + Antagonistas de los
receptores de la angiotensina (ARA II)
d. Betabloqueadores + Inhibidores de la
Enzima Convertidora de Angiotensina
(IECAs)
e. Todas las anteriores
El diagnóstico integral de la INSUFICIENCIA
CARDIACA consiste en la búsqueda minuciosa
de la causa, motivo por el cual se requiere
además de una buena historia clínica una
evaluación con los siguientes procedimientos
diagnósticos que permitirán un tratamiento
óptimo. Marque lo CORRECTO:
a. Electrocardiograma
b. Ecocardiografía
c. Test de esfuerzo
d. Tomografía
e. Todas
Mencione las características de la definición de
insuficiencia cardíaca
a. Reducción de Gasto Cardíaco
progresivo
b. Incremento en las presiones de llenado
c. Sobreactividad neurohormonal
 d. Presencia de inflamación, apoptosis y
fibrosis
e. Todas
Varón de 45 años con antecedentes de
Fibrilación auricular e hipertensión arterial bajo
tratamiento con losartan y warfarina. ingresa a
emergencia por presentar fiebre, ortopnea y
dolor torácico atípico hace 1 semana,
presentando hoy síncope. Al ingreso con PA
90/60, FC 120 lpm, FR 28 rpm. y 60 kg de peso, se
le realiza:
- Electrocardiograma de urgencia mostrando
elevación del Segmento ST difusa en
precordiales y cara inferior.
- Ecocardiografía se evidencia una efusión
pericárdica circunferencial con diámetro mayor
de 30 mm y colapso diastólico del VD.
- Laboratorio PCR 3, INR 2.1, leucocitosis,
creatinina 1.1 mg/dl, lactato 10 mg/dl, troponina I
negativas al ingreso.
¿Diga usted cuál sería su diagnóstico más
probable?
a) Pericarditis constrictiva
b) Infarto agudo de miocardio ST elevado
c) Efusión pericárdica moderada de riesgo
alto (TB)
d) Taponamiento pericárdico
Varón de 80 años, asmático, sin factores de
riesgo cardiovascular de importancia, acude a
evaluación a la consulta en silla de ruedas,
llevando un electrocardiograma que demuestra
ondas Q en DII, DIII y aVF.¿Cuál de las
siguientes alternativas solicitaría al paciente
para estratificar riesgo isquémico?
a. Prueba de esfuerzo en banda sin fin
b. Prueba de esfuerzo en cicloergómetro
c. Test de perfusión miocárdica con
esfuerzo físico
d. Test de perfusión miocárdica con
adenosina ⇒ Contraindicación de
adenosina: Asma bronquial
e. Ecocardiograma con estrés con
dobutamina
Paciente mujer de 60 años, ingresa a
emergencia con dolor toráxico, PA: 130/70; FC:
88x’; Satinfrad O2: 96%; enzimas cardiacas
elevadas; EKG evidencia ritmo sinusal con
infradesnivel del ST en DII, DIII y aVF,¿cuál de
las siguientes acciones indicaría?
a. Intervencionismo coronario percutáneo
en menos de 2 hs
b. Estratificar el riesgo: escala de GRACE
(RECOMENDADO PARA INFRA ST)
c. Anticoagulación con Warfarina
d. Antiagregación plaquetaria: AAS 75
mg/día
e. Trombolisis con Alteplase
Mujer de 35 años, gestante de 4 semanas,
presenta episodio de disnea súbita, siendo
evaluada y diagnosticada de tromboembolia
pulmonar. En este caso el manejo inicial y a largo
plazo que usted indicará será con:
a. Enoxaparina como manejo inicial y a
largo plazo (EN TEP GESTANTES hasta el
final de gestación ENOXAPARINA SC)
b. Enoxaparina, seguida de warfarina (NO
WARFARINA EN GESTANTE)
c. Heparina sódica, seguida de warfarina
d. Fondaparinux, seguido de dabigatrán
e. Enoxaparina, seguido de apixaban
Paciente de 68 años, con angina de pecho,
insuficiencia ventricular izquierda, síncope,
presión diferencial corta, soplo eyectivo. Señale
el diagnóstico más probable de este paciente
a. Comunicación Interauricular
b. Persistencia del Ductus arterioso
c. Insuficiencia Mitral
d. Estenosis Mitral
e. Estenosis Aórtica (Síncope, Angina,
Disnea)
BANCO 2021-1
Paciente con diagnóstico de taquicardia
paroxística supraventricular,
hemodinámicamente estable, fallan las
maniobras vagales, la siguiente medida es:
A) Adenosina
B) Cardioversión eléctrica
C) Digoxina
D) Betabloqueantes
E) Calcio antagonistas
Mujer de 68 años ingresa por emergencia
presentando disnea al reposo, PA: 140/50 mm
Hg , FC: 100 X ´ , Soplo cardiaco en fase
diastólica, pulso celer ,EKG: Hipertrofia
Ventricular Izquierda, Tele Rx. C y GV:
Crecimiento de cámaras izquierdas. Indique el
diagnóstico mas probable:.
A) Insuficiencia valvular aórtica
B) Estenosis valvular mitral
C) Estenosis valvular tricuspídea
D) Insuficiencia valvular pulmonar
E) Insuficiencia valvular tricuspídea
Niño de 6 años con cianosis, acropaquias,
disnea, soplo cardiaco, en la radiografía de
tórax la punta del corazón elevada. El
diagnóstico más probable es:
A) Coartación de aorta
B) Conducto arterioso permeable
C) Transposición de grandes vasos sin shunt
presente
D) Tetralogía de Fallot
E) Estenosis valvular aórtica
Niña de 4 años que presenta infecciones
respiratorias frecuentes, sus controles de peso y
talla para la edad baja, soplo en maquinaria de
Gibson. ¿Qué tipo de cardiopatía congénita más
probable presenta?
A) Conducto arterioso permeable
B) Comunicación interauricular
C) Comunicación interventricular
D) Coartación de aorta
E) Anomalía de Ebstein
Familiares traen a emergencia a una mujer de
63 años, con historia antigua de hipertensión,
diabetes mellitus 2, porque en las ultimas 24
horas esta incoherente, a la exploración se
observa una paciente desorientada con PA:
230/160 mmHg, frecuencia respiratoria 25 por
minuto, pulso 110 lpm, y T: 36.7°C. En la
auscultación pulmones hay crepitantes
bibasales y la familia refiere que ha dejado de
tomar los antihipertensivos. Se monitoriza a la
paciente y se insertan vías venosa y arterial. Una
TEM cerebral excluye hemorragias y masa
intracerebral. ¿cuál de los siguientes es el paso
más adecuado que debe a continuación?
A) Observar a la enferma en una habitación
tranquila
B) Esperar los resultados de laboratorio antes de
decidir el tratamiento especifico
C) Administrar Nitroglicerina en infusión EV
● Edema pulmonar
○ Fármacos a usar:
■ Vasodilatadores de tipo
venoso ⇒ primera opción:
nitroglicerina, nitratos
endovenosos // tbn
vasodilatación coronaria //
bajan PA.
■ NUNCA DAR DIURÉTICOS
■ Labetalol
PARA PACIENTE CON CRISIS HTA
Fármacos endovenosos si hay daño en órgano
blanco
● Nitropusiato
● Nitroglicerina
Dar medicamentos por vía oral: ARA II, otros
antagonistas de ca (no nifedipino)
D) Administrar diazóxido sódico en bolo EV
E) Administrar sulfato de Magnesio EV
Paciente obeso, con triglicéridos séricos
incrementados, síndrome metabólico y con PA de
160/100 mmHg requiere tratamiento
farmacológico. ¿Qué antihipertensivo será la
mejor indicación?
A) ARA 2 + Antagonista del Calcio
B) IECA + Hidroclorotiazida
C) Antagonista del Calcio + Hidroclorotiazida ⇒
Contraindicación de diuréticos y
betabloqueadores: Síndrome metabólico.
D) ARA 2 + IECA ⇒Nunca dar ARA II y IECA
E) ARA 2 + Hidroclorotiazida
ANSWER: A
Respecto a las cardiomiopatías señale lo
correcto:
A) La cardiomiopatía hipertrófica es la principal
causa de muerte súbita en personas menores de
35 años
B) Las principales causas de las cardiomiopatías
son isquémica (coronaria) y valvulares
C) Todas las cardiomiopatías dilatadas son
irreversibles
D) En las cardiomiopatías restrictivas el
electrocardiograma muestra hipertrofia (debido
a la infiltración)
E) En las cardiomiopatías hipertróficas se
observa una gran cardiomegalia en la
radiografía de tórax por la gran hipertrofia
ventricular
El enfoque terapéutico que mejoro sobrevida en
pacientes con shock cardiogénico ocasionado
por un Infarto Agudo de Miocardio fue:
A) Trombolíticos
B) Revascularización coronaria percutánea y/o
quirúrgica
C) Balón de contra pulsación aortica
D) Ventilación Mecánica
E) Aspirina
Si en un paciente con Sincope se evidencia que
fue durante el ejercicio físico, presenta
antecedentes cardiacos, con un trazado
electrocardiográfico anormal, seria catalogado
como un Sincope:
A) De alto riesgo
B) De Bajo riesgo
C) De riesgo intermedio
D) No clasificado
E) De ningún riesgo
Paciente de 30 años quien es usuario de drogas
ilícitas endovenosas, se le diagnostica
endocarditis infecciosa. ¿Cuál es el
microorganismo aislado con mayor frecuencia
en endocarditis infecciosa de pacientes
drogadictos intravenosos y cual la válvula
afectada más frecuentemente en estos
pacientes?
A) Estafilococos aureus - mitral
B) Streptococo viridans - mitral
C) Estafilococos epidermidis - aortica
D) Cándida - tricuspídea
E) Estafilococo aureus – tricuspídea
Varón de 57 años que acude a emergencia por
opresión en el centro del pecho irradiada a la
cara anterior del cuello que se presenta luego
jugar squash. Refiere ser hipertenso y
dislipidémico en tratamiento irregular con
telmisartán, amlodipino, atorvastatina y aspirina
de manera irregular. Se le diagnostica un infarto
de cara inferior y fue sometido a cateterismo
cardiaco encontrándose obstruida la arteria
coronaria derecha; se le realiza angioplastia y
se implanta un stent medicado. ¿Qué conducta
debe seguir al salir de alta?
A) Continuar tratamiento con aspirina
B) Debe mantener ticagrelor por un año a dosis
de 90 mg cada 12 hs.
C) Atorvastatina 80 mg post cena
D) Valsartan por 6 meses si su fracción de
eyección esta conservada
E) Todas son correctas
Mujer de 20 años, gestante de 15 semanas, con
antecedente de síndrome antifosfolipídico,
refiere que desde hace una semana presenta
hinchazón de la pierna derecha y desde el día
de hoy disnea moderada. PA 100/60mmHg, FC
100 lpm, dímero-D positivo, se difiere Rx de tórax
por gestación. Con estos datos, el tratamiento a
iniciar y el examen que solicitaría será:
A) Warfarina - AngioTEM
B) Apixaban - Ecocardiograma
C) Heparina sódica - Arteriografía pulmonar
D) Enoxaparina - Gammagrafía pulmonar
E) Alteplase - AngioTEM
Hombre de negocios de 52 años, se presenta a
la oficina quejándose de la creciente fatiga y
dificultad para respirar. También ha notado
recientemente que está más cómodo durmiendo
con tres almohadas. Niega molestias en el pecho
o dolor pleurítico. Sus únicos medicamentos son
hidroclorotiazida 25 mg al día y atenolol 50 mg
diarios para la HIPERTENSIÓN DE 10 AÑOS DE
DURACIÓN CON BUEN CONTROL. Antecedentes:
Fuma 2 paquetes de cigarrillos al día, bebe
whisky socialmente y admite dos martinis a la
hora del almuerzo cada día. Niega antecedentes
familiares de enfermedades cardíacas. En el
examen, su frecuencia cardíaca es de 104
latidos/min, las respiraciones son de 20
respiraciones/min, y la presión arterial es de
134/84 mm Hg. NO HAY CAMBIOS HIPERTENSOS
EN EL FONDO DE OJO. Hay rales bibasilar sobre
el tercio inferior de los campos pulmonares; los
pulsos carotideos son normales. El impulso
apical es desplazado lateralmente y sostenido.
S1 y S2 son normales. Hay un fuerte S4 y S3.
Existe un soplo holosistólico grado 2/6 que
irradia a la axila. El resto de los resultados del
examen son normales, excepto un leve edema
pedio. La radiografía de tórax muestra el
agrandamiento ventricular izquierdo (LV). El ECG
es consistente con la hipertrofia LV. La causa
más probable de la insuficiencia cardíaca de
este hombre es:
A) Hipertensión arterial
B) Miocardiopatía alcohólica
C) Ateroesclerosis coronaria
D) Miocardiopatía hipertrófica
E) Dosis excesiva de betabloqueante
ANSWER: B
Una paciente de 24 años consulta por un
episodio de poliartritis migratoria y carditis. El
paciente presenta antecedentes de fiebre
reumática a los 8 años. Se ausculta soplo de
estenosis mitral. Para prevenir la aparición de
nuevos episodios de fiebre reumática, se debe
aplicar Penicilina Benzatínica 1.200.000
unidades intramuscular profiláctica cada mes:
A) Al menos por 5 años
B) Hasta los 30 años
C) Por 10 años o hasta los 40 años de edad
D) Por un año
E) No necesita profilaxis
Varón 74 años, con antecedentes de enfermedad
coronaria, HTA, diabetes mellitus 2, acude por
disnea a moderados esfuerzos y fatiga. Examen:
PA 110/60 mmHg FC 95 lpm SatO2 97%, edema
MMII ++, MV pasa en ACPcrépitos difusos,
ruidos cardiacos arrítmicos, 1rc cambiante no
soplos. EKG Fibrilación auricular con respuesta
ventricular controlada. Ecocardiograma fracción
eyección 40%. ¿Cuál sería el fármaco NO
indicado para este paciente?
A) Diurético
B) IECA
C) Calcio antagonista (contraindicados en falla
cardiaca)
D) Betabloqueador
E) ARA2
Mujer de 72 años ingresa a emergencia por
dolor toráxico típico, de 6 horas de evolución,
PA:130/70; FC:80x’; Sat O2: 97%; el
electrocardiograma muestra supradesnivel del
segmento ST de 2mm de V1 a V4 con elevación
enzimática de Troponinas; el tratamiento
inmediato es:
A) Anticoagulación oral
B) Trombolisis farmacológica
C) Hipolipemiantes
D) Antagonistas receptores de angiotensina II C) Insuficiencia Válvula Mitral

E) Betabloqueantes D) Estenosis Válvula Mitral

E) Estenosis Válvula Aórtica

Paciente varón de 43 años, tabaquista,

diabético. Ingresa a emergencia por dolor
BANCO 2020-2
torácico opresivo, se realiza electrocardiograma,
se encuentra supradesnivel de segmento ST de Si un paciente muestra estabilidad
V3 a V6. Examen: PA 80/40, FC: 120x’, Sat O2: hemodinámica y en el EKG se observa TPSV se
89%, ¿Qué indicaría Ud.? debería:
A) Fibrinolisis farmacológica A) Intentar maniobras vagales
B) Inhibidores de Enzima Convertidora de B) Administrar adenosina
Angiotensina
C) Administrar verapamilo
C) Nitratos endovenosos
D) Administrar amiodarona
D) Intervencionismo Coronario Percutáneo
E) Administrar digoxina
E) Betabloqueantes

Paciente varón de 31 años que ingresa con

tiempo de enfermedad de 5 días caracterizado
por dolor toráxico tipo punzada de intensidad
5/10 que aumenta con la inspiración. Paciente
presenta 3 días antes del evento mencionado
cuadro de resfrío y gastroenterocolitis sin mayor
complicación. Funciones vitales: FC 98 x´FR 20
x´ Sat02 98 % a FIO2 21 %. Presenta un EKG
donde se observa en ritmo sinusal con elevación
del segmento ST en precordiales anteriores,
laterales e inferiores y un ST infra desnivelado
en aVR. ¿El diagnóstico más probable es?

A) Tromboembolia pulmonar
¿Cuál es la cardiopatía congénita de alto flujo
B) Sica ST no elevado con imagen de patrón de más frecuente del recién nacido?
tronco de coronaria izquierda
A) Tetralogía de Fallot
C) Pericarditis Aguda
B) Comunicación interauricular
D) Síndrome de Takotsubo
C) Transposición de grandes vasos
E) Osteocondritis asociada a patrón
D) Comunicación interventricular
electrocardiográfico de repolarización precoz
E) Persistencia del conducto arterioso
Paciente de 68 años de edad, con angina de
pecho, insuficiencia ventricular izquierda,
síncope, presión diferencial corta, soplo
eyectivo. Marque lo correcto: Niño de 18 meses de pobre ganancia de peso,
desde hace 3 meses madre se percata de color
A) Comunicación Interauricular azulado de su piel. Lo lleva a emergencia donde
al examen físico encuentran FC: 150 lpm, FR: 50
B) Persistencia del Ductus arterioso
rpm, Sat Oxígeno 80 %, cianosis. ¿Su
diagnóstico de cardiopatía congénita más
probable es?
A) Transposición de grandes arterias
B) Tetralogía de Fallot
C) Atresia tricuspídea
D) Coartación de aorta
E) Ventrículo único
Con respecto a las cardiomiopatías dilatadas,
señale lo correcto:
A) Son debido a valvulopatías (insuficiencias
valvulares)
B) Presentan principalmente disfunción
diastólica
C) La cardiomiopatía periparto siempre está
asociada a eclampsia
D) La cardiomiopatía de Tako Tsubo está
asociada a obstrucción coronaria (observada en
el cateterismo cardiaco)
E) La fracción de eyección está disminuida
Paciente de 45 años cursa con sensación de
palpitaciones en forma episódica desde hace 3
meses, nota que inicia con disnea a moderados
esfuerzos desde hace 1 mes. Al examen físico PA:
110/40 FC: 88 lpm Pulmones: MV pasa bien en
ACP CV: Impulso ventricular izquierdo en 5to
espacio intercostal izquierdo fuera de la línea
medio clavicular. Impulso ventricular derecho
negativo. Ruidos cardiacos totalmente
arrítmicos. Primer ruido disminuido, soplo
sistólico en 5to EICI LMC II/VI irradiado a axila,
soplo diastólico en foco mitral II/VI. Abdomen
blando depresible, no visceromegalia. No
edemas. Pulso deficitario. Marque la respuesta
correcta:
A) Según lo descrito en el examen físico es
probable que haya crecimiento ventricular
derecho
B) El soplo continuo descrito sugiere presencia
de ventana aortopulmonar
C) El diagnostico etiológico del cuadro clínico
probablemente sea una cardiomiopatía
D) El examen físico sugiere enfermedad valvular
regurgitante asociada a lesión estenótica
E) El primer ruido disminuido sugiere flexibilidad
importante de los velos de la válvula
comprometida
Mujer de 37 años con antecedentes de
Fibrilación atrial e hipertensión arterial bajo
tratamiento con losartan y warfarina. Ingresa a
emergencia por presentar fiebre, ortopnea y
dolor torácico atípico con evolución desde hace
1 semana, presentando hoy sincope. Al ingreso a
shock trauma se constata PA 70/60, FC 132 lpm,
FR 35 rpm y 85 kg de peso, SO2 85%, se le
realiza: ELECTROCARDIOGRAMA de urgencia
mostrando elevación del Segmento ST difusa
con complejos QRS pequeños.
ECOCARDIOGRAFÍA se evidencia una efusión
pericárdica circunferencial con diámetro mayor
de 40 mm y colapso diastólico del Ventrículo
derecho. LABORATORIO PCR 9, INR 2.5,
creatinina 1.1 mg/dl, lactato 5 mg/dl, troponina I
negativas al ingreso. ¿Cuál sería su diagnóstico
más probable?
A) Pericarditis crónica
B) Infarto agudo de miocardio ST elevado
C) Efusión pericárdica moderado de riesgo alto
D) Taponamiento pericárdico
E) Pericarditis sub aguda
Paciente mujer de 28 años de edad con
antecedentes de Hipertensión Pulmonar, PA:
100/70 mm Hg, FC:88 por min. Cansancio a
moderados esfuerzos, tos seca ocasional. Soplo
diastólico cardiaco II/VI. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos se encuentra en la paciente?
A) Congestión Pulmonar
B) Chasquido de apertura
C) Soplo de Austin Flint
D) Soplo continuo
E) Soplo Graham Steel
Joven de 16 años, presenta un cuadro de fiebre y
taquicardia, que se acompaña de un eritema
rosado, transitorio y migratorio, que no es
pruriginoso ni doloroso y que desaparece con la
presión, la placa de tórax muestra un aumento
del corazón. La auscultación revela unsoplo
mesodiastólico de tono bajo, que con frecuencia
aparece después de un tercer ruido aumentado.
La analítica demuestra un aumento de la VSG y
la proteína C reactiva. Señalar la afirmación
CORRECTA respecto a su enfermedad:
A) Suele producir acortamiento del intervalo PR
B) El aumento de la incidencia de la enfermedad
se asocia con mucha frecuencia al hacinamiento
C) La válvula Aórtica es la que con más
frecuencia se asocia
D) La alteración del pericardio produce
constricción pericárdica
E) En la biopsia pulmonar son típicos los cuerpos
de Aschoff
Paciente varón de 60 años con antecedente de
Diabetes mellitus y enfermedad renal crónica
estadio 3 (DC: 50 ml/min/m2) es derivado a
consultorio de medicina para evaluación
integral. Al Examen: PA 150/90 mmHg. ¿Cuál será
la mejor medida a tomar?
A) Régimen higiénico dietético y control de PA en
6 meses
B) Dieta baja en sal, control de glicemia y control
en 1 año
C) Tratamiento farmacológico de inicio y régimen
higiénico dietético
D) Control dietético y de sal, y luego de 3 meses
iniciar fármacos
E) Ninguna de las anteriores
En la evaluación inicial de un paciente con
síndrome de insuficiencia cardiaca es
necesario determinar algunas pruebas básicas
como electrolitos, pruebas hepáticas,
Hemograma, EKG y radiografía de tórax.
También existen asociadas a estas algunos
procedimientos y pruebas que se realizaran en
una segunda etapa que son fundamentales para
llegar a un diagnostico etiológico definido y
realizar un manejo optimo. Marque Ud. la
respuesta CORRECTA:
A) Ecocardiograma bidimensional
B) NT Pro-BNP
C) BNP sérico
D) MR Pro ANP
E) Todas las anteriores
Paciente varón 63 años, acude a consultorio de
Cardiología para control. Dx. por Historia Clínica:
Insuficiencia Cardiaca Crónica Compensada. Al
estudio Ecocardiográfico: FE 35%. Antecedente
de IMA previo, FA (-), HTA (+), intolerante a IECAs,
estable hemodinámicamente, sin congestión
pulmonar y con función renal preservada; sin
hiperkalemia, edema de MMII (-). ¿De las
siguientes combinaciones de fármacos, cuál
considera usted sería inicialmente la más
indicada?
A) Levosimendán + digitálicos
B) Antagonistas de la aldosterona + dopamina
C) Dobutamina + Antagonistas de los receptores
de la angiotensina (ARA II)
D) Betabloqueadores + Bloqueadores de los
Receptores de Angiotensina (BRAs)
E) Inhibidores ECA + Diuréticos de ASA
Paciente femenina 61 años, quien es ingresada
a Emergencia por presentar cuadrode
hemorragia digestiva aguda de 2 horas de
evolución sin repercusión hemodinámica. Al
realizarse la endoscopia digestiva no se
encuentra al momento punto de sangrado activo.
Refiere la paciente posteriormente dolor
precordial de inicio súbito acompañado de
disnea y ortopnea. Al EKG: ritmo sinusal con
presencia de supradesnivel del segmento ST en
V1, V2, V3, y V4. Radiografía de Tórax: marcada
congestión pulmonar bilateral. Se procede a
intubación orotraqueal e instalación de soporte
ventilatorio mecánico e indicación de diuréticos,
indicándose tratamiento médico para IMA STE
al no contarse con facilidades para realización
de cinecoronariografía y posibilidad de
angioplastia con balón. Paciente evoluciona con
inestabilidad hemodinámica a pesar de recibir
apoyo inotrópico y vasopresor. Se plantea Dx.
Falla Cardíaca Aguda post IMA STE.¿Qué otra
medida sugeriría usted para el tratamiento de
esta paciente?
A) Fibrinólisis
B) Balón de Contra pulsación Intra Aórtico
(BCIAo)
C) Cardio Desfibrilador Implantable
D) Terapia de Resincronización Ventricular
E) Todas las anteriores
De los tipos de shock cardiogénico, de acuerdo
con el status volémico y la circulación periférica,
hemos descrito al shock clásico con una
disminución del índice cardiaco, aumento de las
resistencia vascular sistémica y aumento de la
presión capilar pulmonar enclavada o presión
de Wedge. Esto sería un shock:
A) Frío-Húmedo
B) Frio-Seco
C) Caliente-húmedo
D) Caliente-Seco
E) Frio-Caliente
El paciente anterior presenta PA: 80/40 MmHg,
FC: 90x’, Sat O2: 88%; con incremento del dolor
toráxico, solicita nuevo EKG:Cual es la conducta
terapéutica indicada:
A) Administro IECAs
B) Administro nitratos
C) Intervencionismo coronario percutáneo
D) Fibrinolisis farmacológica
E) Todas las anteriores
Paciente 60 años con 30 minutos de dolor
toráxico, el EKG muestra elevación del segmento
ST de 2mm en varias derivaciones. ¿Cuál es el
tratamiento indicado?
A) Fibrinolítico o angioplastia percutánea, doble
antiagregación plaquetaria, beta bloqueantes
B) Heparina sódica, Acido acetil salicílico,
Inhibidor glucoproteína IIb/IIIa.
C) Lidocaína EV, Oxigeno, Amiodarona
D) Heparina de bajo peso molecular, doble
antiagregación plaquetaria, Warfarina
E) Aspirina, Prasugrel, Warfarina
Paciente sometido a Intervencionismo
Percutáneo Coronario (colocación de Stent en
arteria Descendente Anterior) por Infarto Agudo
de Miocardio ST elevado.Marque la indicación
correcta:
A) Heparina no fraccionada por un mes
B) Clopidogrel más Ticagrelor por una semana
C) Warfarina más Aspirina por un año
D) Doble antiagregación plaquetaria por un año
o más ⇒ el TAPD (AAS + Clopidogrel u otro
inhibidor del P2Y) está indicado hasta 1 año para
pacientes tratados con fibrinolisis y después de
ICP.
E) Doble antiagregación plaquetaria solo por 3
semanas
Paciente varón de 66 años, con antecedente de
HTA, ingresa a emergencia por dolor torácico
típico de pocas horas de evolución, se halla
estable hemodinámicamente, EKG sin alteración,
enzimas cardiacas discretamente elevadas, ¿su
presunción diagnostica es?
A) Tromboembolismo pulmonar
B) Síndrome isquémico agudo
C) Miocarditis
D) Infección por COVID-19
E) Todas las anteriores
Paciente varón de 60 años que acude a consulta
por opresión en el centro del pecho irradiado a
la cara anterior del cuello que se presenta luego
de subir escaleras, refiere ser hipertenso y
diabético en tratamiento con valsartan,
metformina, empagliflozina y atorvastatina.
¿Cual considera la conducta a seguir?
A) Agregar aspirina al tratamiento
B) Tomar electrocardiograma
C) Realizar una prueba de esfuerzo
D) Complementar la evaluación con un
ecocardiograma
E) Todas ellas
Varón de 65 años, obeso, a la mitad de un viaje
interprovincial de Tumbes a Tacna presenta
disnea y dolor torácico, es llevado a un hospital
de Lima, donde le encuentran PA: 80/50mmHg,
FC: 110x´, SatO2 87%, Radiografía de tórax
presenta algunas atelectasias laminares. Llama
la atención un edema marcado de MI izquierdo
con dolor en la pantorrilla. Teniendo en cuenta
los datos clínicos y los signos de severidad que
puedan estar presentes, diga usted cual es el
examen que solicitaría inicialmente para
determinar el diagnóstico del paciente:
A) Angiotomografía pulmonar
B) Electrocardiograma
C) Gammagrafía pulmonar
Mayor riesgo quienes tuvieron un episodio
anterior
● Muerte súbita
● Síncopes recurrentes
● Arritmias ventriculares
● Historia familiar de muerte súbita
● Hipotensión en el ejercicio
● Septum mayor de 30 mm
2. El síndrome de insuficiencia cardiaca se
caracteriza por presencia de FEVI disminuida o
preservada, pero en clínica existen algunas
condiciones que generan falla cardiaca con
gasto cardiaco elevado. Marque lo correcto:

D) Dímero-D A) Anemia severa

E) Gases arteriales B) Sepsis

Paciente Varón de 35 años, presenta pulso C) Tirotoxicosis

saltón, danza arterial, disnea a pequeños
D) Enfermedad de Paget
esfuerzos, PA: 140/60 mm Hg. FC: 100 por min.
Soplo Diastólico cardiaco III/VI.EKG Crecimiento E) Todas son correctas
del Ventrículo Izq. Tele Rx. de Corazón y Grandes
Falla cardiaca asociada a GC alto:
vasos: Cardiomegalia. ¿Cuál es su Diagnóstico
más probable? ● Anemia severa
A) Estenosis Valvular Tricúspidea ● Cuadro séptico

B) Insuficiencia Valvular Aortica ● Tirotoxicosis

C) Insuficiencia Valvular Tricúspidea ● Fístula arteriovenosa

D) Persistencia del conducto arterioso ● Enfermedad de Paget

E) Insuficiencia Valvular Pulmonar ● Embarazo

3. En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca

se indican los IECA y beta bloqueadores porque
EXAMEN DE CARDIOLOGÍA tienen efecto sobre la fisiopatología de la fibra
miocárdica insuficiente. Marque usted lo
1. No se considera criterio de riesgo de muerte
correcto:
súbita en personas con cardiomiopatías
hipertróficas: A) Disminuyen la hipertrofia de la fibra
miocárdica
A) Síncopes recurrentes
B) Disminuyen la necrosis miocárdica
B) Septum interventricular mayor de 30 mm
C) Disminuyen los mecanismos de apoptosis
C) Antecedentes familiares de muertes súbita
D) Desensibiliza a los receptores beta
D) Crisis hipertensiva durante el ejercicio
adrenérgicos
E) Arritmias ventriculares (taquicardia ventricular
E) Todas ellas
no sostenida)
4. Estamos en la calle y encontramos en el suelo
a un anciano de aproximadamente 80 años de
edad, luego de confirmar que está en parada
cardiorespiratoria, inicio a darle RCP básica con
compresiones torácicas. Marque lo correcto

A) Empezamos con compresiones suaves y con

baja frecuencia aprox. 50 por minuto

B) Comprimimos de 2 a 3 cm con mucho cuidado

de no romperle las costillas y a una frecuencia
de 60 por minuto

C) Comprimimos de 2 a 3 cm con mucho cuidado

de no romperle las costillas y a una frecuencia
de 100 por minuto

D) Comprimimos de 5 -6 cm, con riesgo incluso

de romperle las costillas y a una frecuencia de
100 a 120 por minuto
6. Paciente mujer de 62 años, ingresa a
E) Ninguna alternativa es correcta
emergencia por presentar dolor torácico de 3 hrs
de evolución, Troponinas elevadas,
electrocardiograma evidencia elevación del
5. Paciente varón de 44 años, con antecedente segmento ST en II, III, aVF.Tiene indicación de:
de tabaquismo, diabetes mellitus; ingresa a
emergencia por dolor toráxico opresivo. Se A) Trombolisis farmacológica
realiza electrocardiograma mostrando B) Angiotomografía de Coronarias
supradesnivel del ST de V3 a V6; al Examen
Físico: PA: 80/40; FC: 130 x’; Sat O2: 88% ¿Qué C) Ecocardiografía de stress
indicaría Ud?
D) Prueba de esfuerzo
A) Inhibidores de Enzima Convertidora de
E) Anticoagulación oral
Angiotensina

B) Nitratos
7. El síncope por hipotensión ortostática es
C) Intervencionismo Coronario Percutaneo
confirmado cuando en la prueba de
D) Betabloqueantes bipedestación activa se confirma:

E) Test de Perfusión Miocárdica A) Caída de la presión arterial sistólica de >20

mmHg o presión arterial diastólica de >10 mmHg
del valor basal

B) Hay una caída de la presión arterial sistólica

de >10 mmHg o presión arterial diastólica de >5
mmHg del valor basal

C) Hay una caída de la presión arterial sistólica

de >30 mmHg o presión arterial diastólica de
>20 mmHg del valor basal

D) Hay una caída de la presión arterial sistólica

de >50 mmHg o presión arterial diastólica de
>30 mmHg del valor basal

E) No hay caída de la presión arterial

8. En la clasificación de shock cardiogénico
según la sociedad americana de cardiólogos
intervencionistas (SCAI) el estadio “C”
corresponde a un shock:
A) En riesgo de desarrollar Shock, con síntomas
de infarto agudo de miocardio
B) Clásico, caracterizado por hipoperfusión que
requiere intervención (Inotrópicos, soporte
mecánico) además de volumen para restaurar la
hipoperfusión
C) Extremis con paro cardio-respiratorio
resucitado y sin respuesta
D) Provocado por hipovolemia y pérdidas
importantes de sangre y/o volumen
E) Shock producido por una infección bacteriana
y/o viral severa
9. Paciente varón de 68 años, conangina de
pecho, insuficiencia ventricular izquierda,
síncope, presión diferencial corta, soplo
eyectivo. ¿El diagnóstico más probable es?
A) Comunicación Interauricular
B) Persistencia del Ductus Arterioso
C) Insuficiencia de válvula mitral
D) Estenosis de válvula mitral
E) Estenosis de válvula aórtica
10. Varón de 68 años ingresa a emergencia por
presentar disnea de reposo, PA ; 145/50 mm Hg ,
FC ; 100 lpm, Soplo diastólico , pulso saltón, EKG:
Hipertrofia Ventricular Izquierda,Tele Rx C y GV:
Crecimiento de cámaras izquierdas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A) Insuficiencia valvular aórtica
B) Estenosis valvular mitral
C) Estenosis valvular tricúspidea
D) Insuficiencia valvular Pulmonar
E) Insuficiencia valvular Tricúspidea
11. Varón de 60 años, obeso y diabético, quién
durante un viaje interprovincial presenta disnea
súbita, llega a emergencia taquicárdico,
taquipneico e hipotenso, la evaluación
radiológica y laboratorial sugieren el
diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
Señale cuál sería la decisión terapéutica inicial
más importante:
A) Fondaparinux SC
B) Heparina sódica EV
C) Warfarina VO
D) Enoxaparina SC
E) Alteplase ⇒ Usar terapia fibrinolítica en caso
de TEP masivo (hipotensión, disfx VD, shock
cardiogénico)
12. Recién nacido de 3 días de vida, cianótico,
con soplo sistólico, FC: 170 lpm, FR: 69 x´. Se da
oxígeno suplementario y persiste cianótico. Su
diagnóstico de cardiopatía congénita más
probable es:
A) Transposición de grandes arterias
B) Tetralogía de Fallot
C) Atresia tricuspídea
D) Coartación de aorta
E) Ventrículo único
13. Las siguientes alternativas de tratamiento
son utilizadas en primera línea en el manejo de
síndrome isquémico coronario crónico, tras
haber recibido un stent de manera electiva,
EXCEPTO:
A) Ácido Acetil Salicílico
B) Estatina
C) Ticagrelor
D) Enoxaparina
E) Enalapril (si coexiste insuficiencia cardiaca,
HTA o diabetes)
Para prevención de eventos trombóticos:
● Aspirina
● Clopidogrel /Prasugrel/Ticagrelor
● Estatinas: estabiliza placa
● IECA, ARA 2: tto HTA, DM, IC
14. Paciente mujer de 27 años que ingresa con
tiempo de enfermedad de 7 días caracterizado
por dolor torácico tipo punzada de intensidad
6/10 que aumenta con la inspiración y con la tos
teniendo como antecedente de hace 5 días
antes del evento mencionado cuadro de
gastroenterocolitis sin mayor complicación.
Niega alergias medicamentosas. Funciones
vitales: FC 118 x´, FR 20 x´, Sat02 98 % a FIO2
21%. Presenta un EKG donde se observa enritmo
sinusal con elevación del segmento ST en
precordiales anteriores, laterales e inferiores y
un ST infra desnivelado en aVR.
Ecocardiograma: Función sistólica del VI
conservada + motilidad conservada + Derrame
pericárdico leve. El Diagnóstico más probable y
el tratamiento inicial de elección sería:
A) Pericarditis aguda / AINES o ASA + corticoides
+ reposo físico
B) Sica ST no elevado con imagen de patrón de
tronco de coronaria izquierda /
Revascularización urgente
C) Pericarditis Aguda / AINES o ASA + Colchicina
+ reposo físico ⇒ Tratamiento de primera linea
D) Síndrome de Takotsubo / Manejo de Falla
cardiaca
E) Osteocondritis asociada a patrón
electrocardiográfico de repolarización precoz /
Sintomáticos
15. Varón de 12 años se presenta a consulta
ambulatoria por presentar fiebre de 38 °C,
monoartritis y eritema marginado en el dorso de
miembros superiores e inferiores. Como
antecedente refiere haber presentado hace 3
semanas un episodio de faringitis aguda, la cual
fue tratada sólo con paracetamol. Respecto al
diagnóstico y su complicación más frecuente a
largo plazo, señale la alternativa CORRECTA:
A) Faringitis – absceso faríngeo
B) Fiebre reumática aguda – valvulopatía aórtica
C) Fiebre reumática aguda – carditis
D) Fiebre reumática aguda – cardiopatía
reumática crónica
E) Enfermedad del tejido conectivo – artritis
crónica
16. Paciente varón de 40 años con HTA de
159/99 mmHg; obeso, dislipidémico, con
resistencia incrementada a la insulina. ¿Cuál
sería el mejor tratamiento?
A) Dieta baja en sal, reducción de peso,
reducción del colesterol y control en 6 meses.
Aun no inicio tratamiento farmacológico
B) Cambio de estilo de vida, iniciar monoterapia
con ARA II en altas dosis y control en 6 semanas
C) Cambios de estilo de vida, iniciar terapia
combinada de ARA II y Antagonista del Calcio a
dosis estándar y control en 6 semanas
D) Cambios de estilo de vida, iniciar
monoterapia con diuréticos a altas dosis y
control en 6 semanas
E) Cambios de estilo de vida, iniciar terapia
combinada con metildopa y alfa bloqueadores a
dosis estándar con control en 6 semanas
17. Paciente de 65 años con diagnóstico deICC
por cardiopatía coronaria, tuvo un infarto que le
dejó una FEVI del 25%, está cursando con
Hipertensión arterial de 150/90. ¿Cuál será el
mejor tratamiento antihipertensivo?
A) ARA II + Furosemida + Antagonista del calcio
B) IECA + Furosemida + Antagonista de
aldosterona
C) Antagonista del calcio + Furosemida +
Metildopa
D) ARA II + IECA + Antagonista de aldosterona
E) IECA + ARA II + B bloqueador
18. Paciente, varón de 70 años con antecedentes
de HTA en tratamiento con Losartán 50 mg/día,
presenta disnea a leves esfuerzos.
Ecocardiograma: FEVI 30%. El tratamiento de
elección en este paciente sería:
A) IECA, calcio antagonistas, espironolactona
B) ARA II, betabloqueantes, furosemida
C) IECA, betabloqueantes, hidroclorotiazida
D) IECA, betabloqueante, espironolactona
E) IECA, calcio antagonistas, hidroclorotiazida
 a) Desdoblamiento fijo del 1er ruido
cardiaco ( 2do ruido)

b) Su soplo sistólico es consecuencia

directa del CIA ( sistólico eyectivo por
hiperflujo pulmonar)

c) En el EKG su presentación más

frecuente es bloqueo completo de rama
izquierda ( bloqueo de rama derecha
incompleta)

d) Dilata cámaras izquierdas ( cámaras

derechas)

e) Flujo pulmonar elevado (hiperflujo

pulmonar)*

2. Una niña de 4 años que presentó infecciones

19. ¿Cuál de las siguientes alternativas, es
respiratorias frecuentes, el control de su peso y
criterio para terapia de resincronización
talla para su edad es bajo, presenta soplo en
cardíaca?
maquinaria de Gibson ¿Qué tipo de cardiopatía
A) Imagen de BRIHH congénita tiene esta niña?
B) QRS de amplitud mayor o igual 150 mseg a) Conducto del DA permeable
C) FEVI menor de 35 % (persistencia del conducto arterioso
PCA/PDA)*
D) Todas
b) CIA
E) Ninguna
c) CIV
Según la directriz, la única indicación clase I
para resincronizador es: Pacientes con FE ≤ 35% d) Coartación de aorta
Y ritmo sinusal Y morfología de bloqueo de rama
izquierdo Y QRS ≥ 150 ms Y síntomas a pesar de e) Anomalía de ebstein
la terapia optimizada.

20. En la emergencia ante un paciente con

cualquier tipo de Taquicardia lo primero que 3. El diagnóstico diferencial de la disección de
debemos evaluar es: la aorta se realiza con todos los siguientes:
A) Estado hemodinámico del paciente⇒ EXCEPTO
sabiendo esto podemos comenzar terapia
a. Sd coronario agudo
B) Si tiene QRS ancho
b. Regurgitación aórtica sin disección
C) Si tiene QRS angosto
c. Aneurisma aórtica sin disección
D) Si es rítmica
d. Pericarditis
E) Si es arrítmica
e. Neumotórax *
PREGUNTAS SÁBADO C:*?

1. Cuál es característico en un paciente con

4. Un paciente de 61 años presenta dolor
CIA:
anginoso típico de 35 minutos de duración
siendo atendido en emergencia del hospital con
una PA de 110/60, pulso 86xmin, no tiene signos
de insuficiencia cardiaca, de todas las medidas
que se van a señalar ¿Cuál usted no indicaría?
a. Canalizar vía periférica
b. Tratar el dolor con morfina
c. Ponerle un antiarrítmico parenteral
d. Administrarle oxígeno
7. ¿Cuál de los medicamentos son de elección
para el control de la HTA enun paciente con
varios episodios de insuficiencia cardiaca
congestiva?
a. Diltiazem (antiarritmicos-clase III)
b. Propranolol (B-Bloq-no selectivo)*
c. Clortalidona (Diuretico-tiacidico)*
d. Hidroclorotiazida (diuretico- tiacidico)*
e. Enalapril (IECA)**
Como terapia inicial: ARA II o Bloqueadores de
los receptores de la angiotensina II +
betabloqueadores + diuréticos (si está
congestivo).
Pacientes que tienen baja fracción de eyección o
que hacen hipertensión resistente: Utilizar
Antagonistas de los mineralocorticoides osea
espironolactona.
8. Paciente que llega a emergencia con un
cuadro de edema desde la raíz del muslo, en un
paciente que está postrado por un post
operatorio en el servicio de traumatología ¿Qué
examen auxiliar indicaría en el paciente?
a. Angioresonancia
b. Flebografía
c. Eco doppler de venas **
d. Estudio del fibrinógeno
e. Radiografía del miembro afectado
9. El soplo de Graham Steel en que enfermedad
cardiaca se observa:(EM-
diastolico-insuficiencia tricúspide y pulmonar)
a. Insuficiencia valvular aórtica
b. Insuficiencia valvular mitral
c. Atresia tricuspídea
d. Insuficiencia valvular pulmonar
e. Estenosis valvular aórtica
10. Signo de musset es característico de cuál de
los siguientes:
a. Estenosis valvular mitral
b. Insuficiencia venosa profunda
c. Insuficiencia valvular aórtica
d. Estenosis valvular tricuspídea
e. Insuficiencia cardiaca derecha
11. Mujer de 58 años de edad con PA de 100/90,
FC 98 x min, paciente presenta cansancio a
moderados esfuerzos, tiene angina de pecho y
presenta DPN, y en el examen del corazón
encuentran un soplo sistólico cardiaco grado
III/VI. Señale el diagnóstico:
a. Insuficiencia valvular aórtica
b. Insuficiencia valvular tricuspídea
c. Estenosis valvular mitral
d. Insuficiencia valvular pulmonar
e. Estenosis valvular aórtica **
12. Paciente que presente un soplo diastólico
con una presión diferencial amplia, un pulso de
corrigan o en martillo de agua. Señale lo
correcto:
a. Estenosis valvular tricuspídea
b. Estenosis valvular aórtica
c. Insuficiencia valvular mitral
d. Insuficiencia valvular aórtica
e. CIV
CELER O EN MARTILLO DE AGUA: (patologías
regurgitantes) I. AÓRTICA, PCA, MAV
CONGÉNITAS, TIROTOXICOSIS, ANEMIA
13. Señale lo correcto:
a. El soplo de la insuficiencia valvular aórtica se
irradia al cuello
b. El soplo en la estenosis valvular pulmonar se
da en el 4to espacio intercostal izquierdo
c. El soplo de la insuficiencia
valvular pulmonar se irradia a
la axila
d. La presión diferencial corta
se da en la estenosis valvular
aórtica*
e En la estenosis valvular
pulmonar el soplo se da en la
fase diastólica
14. Señale lo correcto en la estenosis valvular
mitral:
a. El soplo se produce en la fase sistólica (soplo
diastolico)
b. Hay sobrecarga de volumen en la aurícula
izquierda (de presión en la auricula izq)
c. Existe un chasquido de apertura **(0.06 a 0.12
secs)
d. Hay sobrecarga de volumen en el ventrículo
izquierdo (de presión auricula izq)
e. El área valvular mitral es < de 1 cm2 en una
estenosis leve
La aurícula izquierda ejerce una sobrecarga de
presión (produce hipertrofia auricular izquierda)
para que pueda eliminar su volumen hacia el
ventrículo.
Pacientes sanos: 4-6 cm2
SM moderada (1 a 1.5 cm2) <2cm2:Presión
auriculoventricular elevada
SM grave (< 1cm2): Presión auricular izquierda
de 25 mmHg
15. Recién nacido presenta una cardiopatía
congénita tendría lo siguiente:
a. Un soplo pansistólico
b. Dilatación de cámaras derechas
c. Cianosis
d. Presión arterial elevada en miembros
superiores y disminuidas en inferiores
e. Pulso periférico amplio o céler **
16. Cuál de los siguientes es un criterio mayor de
una endocarditis infecciosa:
a. Fiebre mayor de 38 °C
b. Solo 1 hemocultivo positivo
c. Embolia arterial recidivante
d. Cardiopatía predisponente
e. Hallazgo de vegetaciones
intracardiacas por ecocardiograma
transtorácico **
17. Cuál es la causa más frecuente de
muerte súbita cardiaca:
a. Miocardiopatía hipertrófica
b. Tromboembolismo pulmonar
c. Disección de aorta
d. Cardiopatía isquémica **
e. Endocarditis infecciosa
-MHC: Causa principal de muerte súbita en
pacientes mayores de 35 años.
18. Señale la alternativa verdadera en relación a
síncope: los 52 años, este paciente presenta un colesterol
HDL de 31 mg/dL ¿Cuál de los siguientes valores
a) Hay flacidez completa elegiría usted como objetivo de tratamiento?
b) Es frecuente que el paciente en relación a. Colesterol total
a síncope resulte con mordedura de la
lengua. b. HDL

c) Es frecuente la aparición de c. LDL

incontinencia urinaria d. Triglicéridos
d) Hay recuperación inmediata de lucidez 22. Los betabloqueadores son útiles para tratar
posterior al evento ** la angina de pecho, esto debido a que:
19. Cuál de los siguientes criterios durante la a. Ser selectivos en prevenir el espasmo
evaluación del paciente con síncope considera coronario
usted que NO es de alto riesgo:
b. Su marcado efecto vasodilatador arterial
a. Historia familiar de muerte súbita coronario
b. Diagnóstico de insuficiencia cardiaca previo c. Aumentar el consumo de oxígeno
c. Edad de 15 años sin comorbilidad asociada** d. Disminuir la frecuencia
cardiaca y la
d. Infarto miocárdico en el último mes
contractilidad
e. Un electrocardiograma con una onda QT de miocárdica
0,49 seg
e. Incrementar la
20. Cuál de las siguientes entidades o frecuencia cardiaca
situaciones se asocian a un síncope
neuromediado:

a. Estenosis aórtica crítica

b. Bloqueo AV de tercer grado

c. Taquicardia ventricular no sostenida

d. Post micción

e. Enfermedad de Parkinson

23. El en algoritmo universal de RCP, cuál es la

secuencia correcta:

a. Dar 30 compresiones torácicas

b. Encender el desfibrilador en
cuanto pueda y seguir sus
instrucciones

c. Evaluar respuesta y
21. Paciente de 55 años con enfermedad respiración del paciente
coronaria crónica cuyo padre falleció de IAM a
d. Llamar al servicio de urgencia médica 112

e. Dar 2 respiraciones de rescate

f. Continuar con la RCP dar 30 a 2

24. En relación al tratamiento de la hipertensión

arterial:

a. es adecuado combinar una beta bloqueadora

con un calcioantagonista no dihidropiridínico

b. es adecuado combinar un IECA con un ARA II

c. es adecuado combinar un IECA con un calcio

antagonista

d. En HTA estadio II no se debe usar diuréticos

e. en personas de raza negra es conveniente

iniciar tratamientos con un IECA

26. En un paciente con angina de pecho estable

típica, lo más aconsejable es:

a. angiografía coronaria inmediata para

confirmar sospecha

b. dar tratamiento médico y evaluar en 6 meses

25. Mujer de 60 años diabética , hospitalizada
por celulitis , quien presenta disnea durante su
internamiento , le aplican la escala de Wells para
evaluar la posibilidad de tromboembolia
pulmonar dando un puntaje de baja
probabilidad ¿Cuál sería el examen a solicitar
para el descarte de esta patología ?
a. radiografia de torax
c. electrocardiograma
d. solicitar marcadores de injuria miocárdica
e. estratificar riesgo con electrocardiograma de
esfuerzo
27. En uno se los siguientes tipos de bloqueo AV
existe alargamiento progresivo del PR

b. gammagrafía pulmonar a. primer grado

c. dimero D b. mobitz I fenómeno de Wenckebach (BAV 2do

grado mobitz I)
d. angiotomografía pulmonar
c. mobitz II
e. arteriografía pulmonar
d. bloqueo de alto grado

e. tercer grado

28. Varón de 25 años que presenta bruscamente

taquicardia de 200 lpm con severa hipotensión.
En el EKG se encuentra taquiarritmias QRS
ancho y de ascenso irregular ¿Cuál es el
tratamiento inicial recomendado? Parece ser
una Fibrilación Ventricular, hemodinámicamente
inestable. b. electrocardiograma el cuadro parece ser de
pericarditis aguda (dolor punzante) por lo que su
a. isosorbide EKG podría mostrar ST elevado cóncavo, y
serviría para diferenciarlo de un infarto con
b. digoxina
dolor atípico con elevación ST convexa.
c. nitroglicerina
c. ecocardiograma
d. verapamilo
d. prueba de esfuerzo
e. cardioversión asincrónica (desfibrilación) a
e. prueba de holter
300-400 joules con RCP.

31) En relación a la auscultación cardiaca,

29. Mujer de 73 años , con antecedente de HTA marque lo incorrecto:
portador de prótesis de válvula mitral biológica.
tiempo de enfermedad 1 mes caracterizado por a) El tercer ruido cardiaco puede ser
disnea , dolor torácico y palpitaciones , examen normal en niños.
clínico : PA 120/80 FC : 115 lpm , edema de
miembros inferiores , tórax: crépitos bibasales, b) El hallazgo de thrill permite clasificar la
cardiovascular: ruidos cardiacos arrítmicos . 1er intensidad de los soplos.
ruido cambiante , EKG : fibrilación auricular con
respuesta ventricular variable , FE : menor 45% , c) El tercer ruido cardiaco ocurre por
el manejo más adecuado es: alteración importante a nivel de las
aurículas.
a. antiagregante , diuréticos , beta bloqueador ,
diurético d) En la doble lesión aórtica, el soplo
b. IECA , anticoagulación , digoxina , diurético diastólico en foco aórtico es
Para Fib. Aur.: Digoxina manifestación de la insuficiencia
valvular.
Para prevenir trombos por Fib. Aur.:
Anticoagulantes (NO ANTIAGREGANTES, no son e) La auscultación de soplo continuo en
reemplazables) foco pulmonar irradiado a la espalda
sugiere la posibilidad de persistencia
Para los signos y síntomas de congestión:
de un conducto arterioso
Diuréticos

Supongo que IECAs para evitar que la PA (ANSWER: C )

aumente sobre el rango normal.

c. IECA ,anticoagulación, ivabradina , diurético

d. digoxina , diurético , antiagregante , IECA

e. IECA, digoxina, antiagregante ,

calcioantagonista

30. Varón de 48 años con antecedentes de

tabaquismo y diagnóstico reciente de
hipertensión arterial . consulta por dolor tipo
punzada a nivel precordial . al examenclínico no
demuestra hallazgos de significación .corazon
tonos normales , con ritmo regular ¿Cuál es el
examen más recomendado para valoración
diagnóstica?

a. estudio de medicina nuclear

2022-1
Paciente con Dx Taquicardia Paroxística
Supraventricular, estable hemodinámicamente,
fallan las maniobras vagales, la siguiente
medida es:
A) Adenosina
B) Cardioversión eléctrica
C) Digoxina
D) Betabloqueantes
E) Calcio antagonistas dihidropiridinicos
Paciente varón de 40 años con HTA de 159/99
mmHg, obeso, dislipidémico, con resistencia
incrementada a la insulina. ¿Cuál sería el mejor
tratamiento?
A) Dieta baja en sal, reducción de peso,
reducción del colesterol y control en 6 meses.
Aun no inicio tratamiento farmacológico
B) Cambio de estilo de vida, iniciar monoterapia
con ARA II en altas dosis y control en 6 semanas
C) Cambios de estilo de vida, iniciar terapia
combinada de ARA II y Antagonista del Calcio a
dosis estándar y control en 6 semanas
D) Cambios de estilo de vida, iniciar
monoterapia con diuréticos a altas dosis y
control en 6 semanas
E) Cambios de estilo de vida, iniciar terapia
combinada con metildopa y alfa bloqueadores a
dosis estándar con control en 6 semanas
Paciente Mujer de 68 años, es traída a
emergencia por que hace 24 horas se encuentra
Incoherente, con historia antigua de diabetes
mellitus 2 e hipertensión arterial, la familia
refiere que ha dejado de tomar los
antihipertensivos. A la exploración se observa
una paciente desorientada con PA: 230/160
mmHg. FR 26 rpm, FC 110 lpm y T: 36.7°C. A la
auscultación de pulmones hay crepitantes
bibasales. Se monitoriza a la paciente y se
insertan vías endovenosa y arterial. Una TEM
cerebral excluye hemorragias y masa
intracerebral. ¿Cuál de las siguientes, es la
Indicación más adecuada?
A) Observar a la enferma en una habitación
tranquila
B) Esperar los resultados de laboratorio antes de
decidir el tratamiento especifico
C) Administrar Nitroglicerina en infusión EV
D) Administrar diazoxido sódico en bolo EV
E) Administrar sulfato de Magnesio EV
ANSWER: C
Varón de 54 años, hace un mes desarrolló tos no
productiva después de que el paciente realizó
un viaje de negocios a Huancayo. Durante la
semana siguiente, la tos se volvió productiva de
esputo intermitente de color marrón amarillento
y se asoció con fatiga y disnea. El paciente
pensó que tenía bronquitis y dejó de fumar.
Durante las siguientes 3 semanas, tuvo fatiga
debilitante progresiva, anorexia, 10 kg de
aumento de peso, dificultad para dormir
mientras estaba acostado y edema en ambas
piernas. La disnea del paciente empeoró, fue
provocada ante cualquier esfuerzo y luego
comenzó a ocurrir en reposo. Se había
despertado varias veces con disnea súbita.
Temperatura de 36,6 °C, frecuencia cardíaca de
107/minuto, presión arterial de 155/73 mm Hg,
frecuencia respiratoria de 28/minuto y
saturación de oxígeno del 96% mientras recibía
oxígeno a través de una cánula nasal 2 litros/
minuto. al examen crepitantes en ambos campos
pulmonares y edema en las piernas. Estatura
normal, ansioso, fatigado, diaforético y dificultad
respiratoria leve. El pulso venoso yugular se
elevó a 12 cm de agua, y el pulso carotideo se
describió como saltón. El punto de impulso
cardíaco máximo se desplazó lateralmente a la
línea axilar anterior. Frecuencia cardíaca
taquicardia; soplo en decrescendo (grado 2 de
4) se escuchó casi en toda la diástole y fue más
prominente en el borde esternal superior
derecho, y no hubo galope S3. Crepitantes
pulmonares bibasales. Los brazos y las piernas
tenían pulsos robustos y simétricos y eran
cálidos; hubo edema simétrico de 3+ en piernas.
El examen de las uñas reveló una palidez alterna
de enrojecimiento y blanqueamiento que se
sincronizó con la frecuencia cardíaca. No hubo
erupción cutánea ni linfadenopatía. Resto del
examen fue normal. El diagnostico probable es: ANSWER: C

A) Insuficiencia cardiaca secundaria a estenosis

mitral
El síncope por hipotensión ortostática es
B) Insuficiencia cardiaca secundaria a confirmado cuando en la prueba de
insuficiencia mitral bipedestación activa se confirma:

C) Insuficiencia cardiaca secundaria a A) Caída de la presión arterial sistólica de > 20

insuficiencia aórtica
D) Insuficiencia cardiaca secundaria a estenosis
aortica
E) Insuficiencia cardiaca
cardiomiopatía dilatada
ANSWER: C
mmHg o presión arterial diastólica de > 10
mmHg del valor basal
B) Hay una caída de la presión arterial sistólica
de > 10 mmHg o presión arterial diastólica de > 5
secundaria a
mmhg del valor basal
C) Hay una caída de la presión arterial sistólica
de > 30 mmHg o presión arterial diastólica de >
20 mmhg del valor basal

Una de las pruebas con más alta sensibilidad y
especificidad que permite descartar o
diagnosticar un cuadro clínico de insuficiencia
cardiaca aguda es:
A) Troponina t
B) Proteína C reactiva
D) Hay una caída de la presión arterial sistólica
de > 50 mmHg o presión arterial diastólica de >
30 mmHg del valor basal
E) No hay caída de la presión arterial
ANSWER: A

C) Bnp
Paciente varón 62 años, quien luego de ser
D) Nt-probnp trombolizado con activador del plasminógeno
tisular (TPA) por presentar cardiopatía isquémica
E) Mr-anp aguda con ST elevado, presenta súbitamente
dolor torácico e hipotensión arterial. La
ANSWER: D
indicación por seguir sería:

A) Intervención Coronaria Percutánea

Usted se encuentra de guardia en la unidad de
B) Ecocardiografía de stress
cuidados intensivos coronarios y la enfermera le
avisa que un paciente ingresado por IMASTE, C) Prueba de esfuerzo
con edema agudo de pulmón, intubado,
súbitamente presenta hipotensión. Usted acude D) Trombólisis farmacológica
a evaluarlo y en el monitor observa un trazado
E) Perfusión Miocárdica
compatible con fibrilación ventricular. Marque la
alternativa correcta. ANSWER: A

A) Usted indica administrar un reto de Cloruro de

Sodio 9 0/00, 300 ml EV STAT
B) Usted indica colocar al paciente en posición
de Fowler
C) Usted procede a desfibrilar al paciente
D) Todas las anteriores
E) Ninguna de las anteriores
Paciente mujer de 65 años, ingresa a
emergencia por presentar disnea en reposo y
dolor torácico opresivo 7/10 de intensidad, al
momento de la evaluación la paciente presenta
fibrilación ventricular por lo que requirió de
desfibrilación eléctrica saliendo en sinusal con
hipotensión y desaturación, el
electrocardiograma presenta infradesnivel del
segmento ST de V1 a V6. Ud indicaría:
A) Trombolisis farmacológica
B) IECAs
C) Nitroglicerina endovenosa
D) Cateterismo cardiaco
E) Betabloqueantes
ANSWER: D
Mujer de 68 años ingresa por emergencia
presentando disnea al reposo. PA: 140/50
mmHg. FC: 100 lpm, soplo cardiaco en fase
diastólica, pulso celer, EKG; Hipertrofia
Ventricular izquierda. Tele Rx C y GV: Crecimiento
de cámaras izquierdas. Indique el diagnóstico
más probable:
A) Insuficiencia valvular aortica
B) Estenosis valvular mitral
C) Estenosis valvular tricuspídea
D) Insuficiencia valvular Pulmonar
E) Insuficiencia valvular tricuspídea
ANSWER: A
Mujer que luego de presenciar un accidente de
tránsito presenta dolor retroesternal opresivo de
severa intensidad por lo que acude por
emergencia. En el EKG se evidencia
supradesnivel del ST en derivadas precordiales
y en el ecocardiograma se ve aquinesia apical
(balonamiento apical). Señalar lo correcto:
A) La arteria coronaria descendente anterior
debe tener obstrucción significativa
B) Probablemente el cuadro revierta en las
siguientes semanas
C) Las enzimas cardiacas serán normales
D) El pronóstico es malo (alta mortalidad)
E) Se trata de una cardiomiopatía por miocardio
no compactada
ANSWER: B
Paciente de 60 años, con antecedentes de
cardiopatía isquémica, es llevado a emergencia.
Se encuentra con alteración del estado de
conciencia: PA 80/50 mmHg. Al monitor:
Taquicardia QRS ancho. La acción inmediata es:
A) Administrar Amiodarona
B) Administrar Adrenalina
C) Cardioversión eléctrica
D) Maniobras vagales
E) Fluidoterapia
ANSWER: C
Paciente de 25 años quien es usuario de drogas
ilícitas endovenosas, se le diagnostica
endocarditis infecciosa. ¿Cuál es el
microorganismo aislado con mayor frecuencia
en endocarditis infecciosa de pacientes
drogadictos intravenosos y cual la válvula
afectada más frecuentemente en estos
pacientes?
A) Estafilococos aureus - Válvula mitral
B) Streptococo viridans - Válvula mitral
C) Estafilococos epidermidis - Válvula aórtica
D) Cándida - Válvula tricuspídea
E) Estafilococo aureus – Válvula tricuspídea
ANSWER: E
Mujer de 33 años, puérpera que luego de parto
vaginal presenta disnea progresiva hasta llegar
a la ortopnea. Al examen físico: PA: 80/90 mmHg.
FC: 112 lat/min. Pulmones: crépitos difusos en
ambos campos pulmonares. Se realiza
ecocardiograma donde se encuentra FE del VI:
35% y dilatación de cavidades cardiacas.
Señalar lo correcto:
A) Se trata de un caso de eclampsia
B) Lo más probable es que el cuadro no revierta
C) Lo más probable es que haya tenido un
cuadro de infarto del miocardio agudo
D) Como el cuadro es reversible no debo tratar la
insuficiencia cardiaca
E) Se debe aconsejar que la paciente no vuelva a
tener otra gestación
ANSWER: E
En un paciente de 52 años con diabetes,
hipertensión arterial, dolor de pecho al caminar
unas 10 cuadras que calma con el reposo. ¿Cuál
debe ser su primera acción por realizar de las
siguientes?
A) Tomar un electrocardiograma
B) Solicitarle una radiografía de tórax
C) Derivarlo a emergencia
D) Solicitarle TGO Y DHL
E) Hacerle una tomografía por emisión de
positrones
ANSWER: A
Recién nacido de 3 días de vida, cianótico, con
soplo sistólico. FC: 170 lpm, FR: 69X. Se da
oxígeno suplementario y persiste cianótico. Su
diagnóstico de cardiopatía congénita más
probable es:
A) Transposición de grandes arterias
B) Tetralogía de Fallot
C) Atresia tricuspídea
D) Coartación de aorta
E) Ventrículo único
ANSWER: A
Paciente mujer de 22 años que ingresa con
tiempo de enfermedad de 8 días caracterizado
por dolor torácico tipo punzada de intensidad
6/10 que aumenta con la inspiración y con la tos
teniendo como antecedente de hace 5 días
antes del evento mencionado cuadro de catarro
sin mayor complicación. Niega alergias
medicamentosas. Funciones vitales: FC 124x´, FR
20x´m Sat02 98% a FIO2 21%. Paciente febril
Presenta un EKG donde se observa en ritmo
sinusal con presencia de signo de Spodick
positivo. Ecocardiograma: Función sistólica del
VI conservada+ Derrame pericárdico moderado
con liquido pericárdico trasudado. El
diagnóstico más probable y el tratamiento inicial
de elección sería:
A) Pericarditis crónica - AINES O ASA +
corticoides + reposo físico
B) Sica ST elevado - Revascularización urgente
C) Pericarditis Aguda - AINES O ASA + Colchicina
+ Reposo físico
D) Síndrome de Takotsubo - Manejo avanzado de
falla cardiaca
E) Osteocondritis asociada a patrón
electrocardiográfico de repolarización precoz -
Sintomáticos
ANSWER: C
Paciente varón de 55 años que ingresa al
servicio de emergencia en mal estado general y
edematoso. Examen físico: PA de 70/50 FC:
127x´, FR 24x´, SAT02 96% FIO2 21%. Fascie
pálida. CV: RC taquicárdicos alejados de menor
intensidad, no se ausculta soplos, no galope. Se
evidencia ingurgitación yugular importante. TyP:
MV pasa bien en ambos hemitórax. No ruidos
agregados. EKG: Taquicardia sinusal con signos
de alternancia eléctrica y derivaciones con poca
amplitud. Se realizó ecocardiografía: separación
de hojas de pericardio de 30 mm con colapso de
cavidades derechas. El diagnóstico más
probable y el tratamiento inicial de elección
seria para este caso:
A) Derrame pericárdico leve - Conducta
expectante
B) Derrame pericárdico moderado - Hidratación
para mejorar la PA
C) Shock cardiogénico por disfunción
biventricular - Inotrópicos y vasoactivos e
ingreso a unidad de cuidados críticos
D) Shock obstructivo por taponamiento cardiaco
- Pericardiocentesis evacuatoria inmediata con
estudio de líquido pericárdico e ingreso a
unidad de cuidados críticos
E) Pericarditis Constrictiva - Pericardiectomía
programada
ANSWER: D

MARQUE LA RELACIÓN CORRECTA:

A) Pulso céler - Estenosis aórtica moderada

B) Pulso anácroto - Disfunción miocárdica grave

C) Pulso parvus tardus - Insuficiencia aórtica

severa

D) Pulso bisferiens - Fibrilación auricular

E) Pulso en martillo de agua - Insuficiencia

aórtica severa

ANSWER: E

Varón de 12 años se presenta a consulta

ambulatoria por presentar fiebre de 38° C,
monoartritis y eritema marginado en el dorso de
miembros superiores e inferiores. Como
antecedente refiere haber presentado hace 3
semanas un episodio de faringitis aguda, la cual
fue tratada sólo con paracetamol. Respecto al
diagnóstico y su complicación más frecuente a
largo plazo, señale la alternativa correcta:

A) Faringitis - Absceso faríngeo

B) Fiebre reumática aguda - Valvulopatía aórtica

C) Fiebre reumática aguda - Carditis

D) Fiebre reumática aguda - Cardiopatía

reumática crónica

E) Enfermedad del tejido conectivo - Artritis

crónica

ANSWER: D
PRÁCTICO En el tratamiento de la HTA, son indicaciones
especiales de los calcioantagonistas no
PASITO Nº1 HNHU
dihidropiridínicos todas los siguientes, excepto:
¿Cuál de los siguientes NO se considera un
a) HTA en pèrsonas de raza negra
factor de riesgo coronario?
b) Hipertrofia de ventrículo izquierdo
a) Alcohol
c) Control de las frecuencia ventricular en
b) Hipertensión arterial
la fibrilación auricular
c) Edad
d) Bloqueo AV de II/III grado
d) Tabaco
e) Hipertensión sistólica aislada en
e) Sexo personas de edad avanzada.

Usted examina un paciente traído por EMG y al En el ECG, el intervalo PR corresponde al

tomarle la presión arterial se le encuentra comprendido entre:

una disminución de la PAS durante la a) El final de la onda P y el inicio del QRS y

inspiración por lo que piensa en pulso su duración normal va de 0.12 a 0.20
paradójico. De las siguientes situaciones seg
clínicas, en cual NO se encuentra presente el
b) El inicio de la onda P y el inicio del QRS y
pulso paradójico?
su duración normal de 0.12 a 0.20 seg
a) Tromboembolismo pulmonar
c) El final de la onda P y el inicio de la R y
b) Pericarditis constrictiva su duración normal de 0.12 a 0.20 seg

c) Taponamiento cardiaco d) El inicio de la onda P y el final del QRS y

su duración normal es menor de 0.20
d) Eritema pulmonar (cor pulmonale)
seg
e) Estenosis aórtica ⇒ Pulso parvus et
e) El inicio de la onda P y el inicio del QRS y
tardus
su duración normal es menor de 0.12
Marque lo correcto en relación al ciclo cardiaco seg

a) El segundo ruido cardiaco es producido Marque lo correcto respecto a la hipertensión

por el cierre de las válvulas atrio
ventriculares 2º ruido semilunares
(mitral, bicúspide)
b) Durante la fase sistólica las presiones
en aorta son mayores a las del
ventrículo izquierdo
c) La fase diastólica ocurre antes de la
onda p del electrocardiograma
d) El tercer ruido cardíaco se halla en los
pacientes jóvenes en niños en normal,
adultos jóvenes
arterial en base a las guías de la ISH del 2020
a) En < de 65 años la PA objetivos es < de
130/80 mmHg si lo tolera pero no menos
de 120/70 mmHg
b) Los calcioantagonistas están indicados
en todos los casos de HTA con falla
cardiaca con fracción de eyección baja
c) Se debe usar betabloqueadores en
todos los pacientes con HTA y
enfermedad pulmonar obstructiva
crónica

e) Durante la diástole permanecen d) Considerar tratamiento con terapia dual

abiertas las válvulas atrioventriculares en pacientes de bajo riesgo con HTA
grado I menores de 50 años
 Con respecto a la hipertensión arterial, marcar la
alternativa correcta:

a) La causa más frecuente de hipertensión

arterial es la secundaria

b) Los inhibidores de la
monoaminooxidasa y alimentos con
tiramina. No son causa secundaria de
hipertensión secundaria (inducida por
fármacos)

https://scc.org.co/wp-content/uploads/2020/06/ c) La causa menos frecuente de

GUIAS-ISH-DE-HTA-BOLETIN-144-.pdf hipertensión arterial son las
enfermedades recientes

d) La eritropoyetina es una causa

El electrodo que corresponde a la derivación V4
secundaria de hipertensión arterial
se coloca en:
inducida por fármacos ⇒
a) Línea axilar anterior a nivel del 5º Antiinflamatorios no esteroideos,
espacio intercostal izquierdo. Ciclosporina., Corticoides., Cocaína,
Anfetaminas, sustancias
b) Línea media clavicular a nivel del 5º simpaticomiméticas, Inhibidores de la
espacio intercostal izquierdo monoaminooxidasa y alimentos con
tiramina, Eritropoyetina, Alcohol
c) Línea paraesternal derecha a nivel del
4º espacio intercostal e) Los síndrome de sección medular no
son causas neurológicas secundarias
d) Línea paraesternal izquierda a nivel del
de hipertensión arterial
4º espacio intercostal
Respecto al tratamiento de la hipertensión
e) Línea axilar media a nivel del 5º esàcio
arterial, marque el enunciado correcto
intercostal izquierdo
a) Los calcioantagonistas no
dihidropiridínicos son las drogas de
elección ante un paciente hipertenso
con falla cardiaca con fracción de
eyección baja

b) Los IECAS están indicadas en pacientes

con hipertensión y estenosis de arteria
renal bilateral
 c) Se recomienda utilizar IECAS asociadas
a ARA 2 cuando hay hipertensión no
controlada ya que se sinergizan sin
d)
efectos adversos importante
d) El uso de betabloqueadores está
contraindicado en paciente hipertenso
con claudicación intermitente o bloqueo
AV
e)
izquierda de la desembocadura dela
vena cava inferior
En la unión auriculoventricular el
estímulo cardiaco experimenta un
retardo fisiológico de 0.06-0.10 seg que
permite un mayor llenado ventricular
antes de su sístole
Ante una despolarización del NSA
primero se activa la aurícula derecha
luego la aurícula izquierda y finalmente
el septum interauricular

COMENTARIO: A lo largo de tres haces

e) Los IECAS son las drogas de elección en
el tratamiento de hipertensión durante
el embarazo
internodales (anterior o de Bachmann, medio o
de Wenckebach, y posterior o de Thorel), que son
miocardiocitos orientados longitudinalmente (no
células del sistema específico de conducción), el
impulso sinusal llega rápidamente al nodo
auriculoventricular, donde se produce un retraso
en la conducción del estímulo (segmento PR del
electrocardiograma)

Señale la opción que no corresponde al ritmo

sinusal normal en un ECG

a) Onda P positiva en DI, DIII y aVF y

negativo en aVR

b) Onda P precede a todos los QRS

c) Onda P de morfología normal

En relación al sistema de conducción cardiaca, d) Frecuencia cardiaca menor de 60 lpm

marque la afirmación correcta:
a) El nodo sinusal tiene la forma de una
romboidea de 100-400 mm de largo y
500 mm de espesor
b) La velocidad de conducción en el Haz
de Hiss es de 10-20 mm/seg en el
sistema de Purkinje 3000-4000 mm/seg
y en el miocardio ventricular 3000-5000
mm/seg
c) El nodo sinusal (NSA) en el marcapasos
cardíaco por su menor frecuencia de
despolarización espontánea; está
localizado en la unión del subepicardio
de la aurícula derecha con la pared
con frecuencias auriculares y
ventriculares irregulares
e) Frecuencia cardiaca entre 60-100 lpm
con frecuencias auriculares y
ventriculares regulares
En relación a electrofisiología cardiaca, al
periodo durante el cual solo un estímulo
eléctrico muy intenso puede producir respuesta
se denomina
a) Periodo refractario relativo
b) Periodo total de excitabilidad
 c) Periodo refractario absoluto (Ningún
otro estímulo es capaz de generar otra
contracción por el miocardiocito)
d) Periodo de no refractariedad
e) Periodo de excitabilidad supranormal
PASITO Nº2 HNHU
Un paciente de 50 años con antecedentes de
tabaquismo, dislipidemia y diabetes,
consulta por presentar desde hace 36 horas
episodios repetidos de dolor torácico opresivo
con sudoración. El último y más prolongado tuvo
una duración de 45 minutos. El ECG muestra
descenso persistente del ST de 2 mm en
derivaciones DII DIII y aVF.Señale la afirmación
más correcta: el tratamiento inicial debe incluir
(salvo contraindicación):
a) Nifedipino, aspirina y clopidogrel.
b) Únicamente aspirina.
c) Fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina.
(NO INDICADOS FIBRINOLÍTICOS)
d) Aspirina, clopidogrel y heparina.
e) Aspirina, clopidogrel, heparina y
betabloqueantes.
Una mujer de 72 años acude a urgencias con un
dolor torácico sugestivo de isquemia
miocárdica de 4 horas de evolución. En el ECG se
observa un descenso del segmento ST de 2 mm
en V2-V6. ¿Cuál de las siguientes opciones
terapéuticas NO es adecuada?
a) Activador tisular del plasminógeno
(t-PA). (FIBRINOLÍTICO) ¡¡CUIDADO!!
b) Ácido acetilsalicílico.
c) Enoxaparina.
d) Clopidogrel.
e) Heparina sódica.
En relación con el empleo de la trombolisis en el
infarto agudo de miocardio, señale la
afirmación FALSA:
a) Es útil para disminuir el tamaño de la
zona infartada.
b) Es útil para limitar la disfunción
ventricular izquierda.
c) Es útil para disminuir las arritmias.
d) Es útil para disminuir la mortalidad.
e) Sólo es útil en las primeras horas
postinfarto.
En relación al score de GRACE en SICA sin
elevación del ST, marque la alternativa
correcta:
a) El score no permite calcular el riesgo de
muerte a los 6 meses según la
puntuación total al alta
b) Un factor considerado en el score es la
presencia de paro cardíaco al ingreso
c) Permite calcular el riesgo de muerte
intrahospitalaria en pacientes
sometidos a coronariografía previa a la
hospitalización
d) Para su cálculo no se consideran como
factores la creatinina sérica ni la
frecuencia cardíaca en reposo
e) No se considera en la evaluación al alta
la presencia de infarto de miocardio
antigüo
¿Cuál de los siguientes factores no está
asociado con un riesgo adicional de resultados
adversos en un paciente diagnosticado con
SICA SIN ELEVACIÓN DEL ST?
 a) Haber tomado una aspirina todos los c) Ondas R altas en V1 - V3, elevación del
días durante los 3 meses previos ST en V7-V9 : infarto de cara anterior del
ventrículo izquierdo
b) Tener infradesnivel del segmento ST de
0,5mm en derivaciones V5 y v6 d) DI, aVL, V5-V6: infarto de cara lateral del
ventrículo izquierdo, ápex
c) Presentación a los 70 años
e) Derivación V1 y V2: infarto de cara
d) Tener antecedente de neumonía previa
lateral del ventrículo izquierdo
e) Tener antecedentes de hipertensión,
Son causas de supradesnivel del segmento ST
colesterol alto y diabetes
en el EKG:(marque la alternativa correcta)
Con cuál de las siguientes características puede
a) Injuria subepicárdica, hipotermia,
presentarse típicamente un infarto de ventrículo
hiperkalemia, pericarditis aguda.
derecho importante?
b) Hiperkalemia, miocardiopatías, injuria
a) Presión venosa pulmonar baja,
subendocárdica, pericarditis
estertores hasta mitad del tórax,
epistenocárdica.
hipotensión, elevación de ST en II, III y
aVF c) Hipokalemia, intoxicación digitálica,
marcapasos migratorio, fenómeno de la
b) Presión venosa pulmonar elevada,
concertina
auscultación pulmonar normal,
hipotensión, elevación del ST en d) Marcapaso, miocardiopatías,
derivación D III hipokalemia, sobredosis digitálica,
injuria subendocárdica.
c) Presión venosa pulmonar elevada,
auscultación pulmonar normal, e) Pericarditis aguda, hipotermia, injuria
hipertensión, elevación del ST en subepicárdica, hipokalemia
derivación D III hiperkaliúrica

d) Presión venosa pulmonar baja, ¿Cuál de los siguientes factores descalificaría a

auscultación pulmonar normal, un paciente con infarto de miocardio con ST
hipotensión, elevación del ST en Elevado de ser elegible para terapia fibrinolítica
derivación aVF en un hospital en el que se realiza PCI?

e) Presión venosa pulmonar normal, a) Menstruación activa

auscultación pulmonar normal,
b) Presentarse dentro de las 2 horas
hipotensión, elevación del ST en
posteriores al inicio de los síntomas
derivación D II
c) Falta de recursos para realizar una
Con respecto a los cambios típicos en el EKG en
Intervención coronaria percutánea (PCI)
el infarto de miocardio y la localización
dentro de los 90 minutos del primer
probable del infarto, marque la afirmación contacto médico
correcta:
d) Historia de malformación arteriovenosa
a) V5-V6 : infarto de septum intracraneal de 1 cm diagnosticada
interventricular hace 9 meses

b) D I, D III y avR : infarto de cara inferior e) Presentarse dentro de las 10 horas

del ventrículo izquierdo posteriores al inicio de los síntomas
Una mujer de 72 años se presenta con disnea,
presión arterial de 95/50 mm Hg,
elevación del segmento ST en V2 hasta V5 y
edema pulmonar bilateral en la radiografía de
tórax. Presenta mayor hipotensión y luego
obnubilación requiriendo intubación. Se le
prepara para PCI emergente. Un
ecocardiograma de cabecera muestra una
fracción de eyección (FE) severamente
deprimida, extensa anomalía en el movimiento
de la pared anterior e Insuficiencia Mitral leve.
¿Cuál de los siguientes medicamentos debe
evitarse en
esta paciente?
a) Aspirina
b) Inhibidor de GlicoProteína 2b/3a
c) Heparina no fraccionada
d) Metoprolol
e) Estatinas en dosis altas
PASITO Nº3 HNHU
En relación al sistema de conducción cardiaca,
marque la afirmación correcta:
a) El nodo sinusal (NSA) es el marcapaso
cardiaco por su menor frecuencia de
despolarización espontánea; está
localizado en la unión del subepicardio
de la aurícula derecha con la pared
izquierda de la desembocadura de la
vena cava inferior.
b) En la unión auriculoventricular el
estímulo cardiaco experimenta un
retardo fisiológico de 0.06 - 0.10 seg.
que permite un mayor llenado
ventricular antes de su sístole
c) El nodo sinusal tiene la forma de una
romboidea de 100 - 400 mm de largo y
500 mm de espesor.
d) Ante una despolarización del NSA,
primero se activa la aurícula derecha,
luego la aurícula izquierda y finalmente
el septum interauricular
e) La velocidad de conducción en el haz de
his de 10 - 20 mm/seg en el sistema de
Purkinje 3000 - 4000 mm/seg, y en el
miocardio ventricular 3000 - 5000
mm/seg
COMENTARIO: El impulso corre a partir de aquí
por un haz penetrante del nodo AV,
generando otro retraso de aproximadamente
0.04 segundos.
Paciente varón de 47 años, fumador, con
antecedentes de hipercolesterolemia y diabetes
(con manifestaciones tardías, amputación
supracondilea de pierna izquierda hace 1 año).
Consulta por presentar en las últimas 48 horas
intensos episodios de dolor torácico opresivo
retroesternal, irradiados a hombros, de unos 15
minutos de duración. En el Holter que se le
realizó muestra, durante una de las crisis, un
descenso transitorio del segmento ST de
1.5 mm en V2 - V5 que se recupera en los
episodios sin dolor. Se realizan exámenes
auxiliares, no presenta elevación de
biomarcadores cardiacos y el ecocardiograma
es normal. El diagnóstico es:
a) Angina estable
b) Pericarditis aguda
c) Infarto agudo de miocardio con ST
elevado
d) Angina inestable
e) Infarto agudo de miocardio con ST
deprimido
COMENTARIO: Angina inestable con ST normal,
infradesnivelado no presenta elevación de
biomarcadores cardiacos
Mujer de 76 años con historia de insuficiencia
cardíaca por cardiopatía hipertensiva en
fibrilación auricular crónica que seguía
tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y
warfarina. Consulta por presentar en la última
semana náuseas e incremento de la disnea. La
exploración muestra TA de 130/80 mmHg pulso
arterial de 116 lpm rítmico; en la auscultación
pulmonar se oyen crepitantes en la bases y en la
auscultación cardíaca refuerzo del segundo
tono. El ECG muestra unataquicardia rítmica de
QRS estrecho a 116
lpm. ¿Qué actitud entre las siguientes es la más
adecuada?
a) Realizar monitorización de Holter
b) Suspender anticoagulantes orales
c) Asociar propranolol
d) Solicitar niveles de digoxina
e) Asociar amiodarona
Una mujer de 72 años se presenta con disnea,
presión arterial de 95/50 mmHg, elevación del
segmento ST en V2 hasta V5 y edema pulmonar
bilateral en la radiografía de tórax. Presenta
mayor hipotensión y luego obnubilación
requiriendo intubación. Se le prepara para PCI
emergente. Un ecocardiograma de cabecera
,muestra una fracción de eyección (FE)
severamente deprimida, extensa anomalía en el
movimiento de la pared anterior e insuficiencia
mitral leve ¿Cuál de los siguientes medicamentos
debe evitarse en esta paciente?
a) Inhibidor de glicoproteína 2b/3a
b) Heparina no fraccionada
c) Estatinas en dosis bajas
d) Metoprolol
e) Aspirina
COMENTARIO: BB (carvedilol, bisoprolol,
metoprolol que es más cardioselectivo) se usa
para disminuir FC, disminuir el consumo de O2 y
así ↓ y limitar el infarto al corazón.
BB reducen la PA
Usted tiene un paciente en cuyo EKG se
encuentra QRS = 0.14 seg de duración con
morfología rSR^ con R ancha en V1 y qRS con S
ancho en V6. Qué diagnóstico de los
siguientes plantearía en base al EKG
a) Hemibloqueo anterior izquierdo
b) Bloqueo completo de rama izquierda
c) Hemibloqueo posterior izquierdo
d) Síndrome de preexcitación de tipo Wolff
Parkinson white
e) Bloqueo completo de rama derecha
Paciente varón de 75 años que acude por
malestar precordial. Se le toma un EKG, una
lesión subepicárdica anteroseptal se
identificaría en su EKG como:
a) Ascenso de ST de V1 a V3
b) Ascenso de ST de V3 a V6
c) Descenso de ST de V1 a V3
d) Ascenso de ST en I y aVL
e) Descenso de ST en II, III, aVF
COMENTARIO:
● Subendocárdica → descenso
● Subepicárdico → ascenso
El EKG mostrado es compatible con:
 pulmonar y el estudio de función tiroidea una T4
libre elevada con una TSH indetectable ¿Cuál de
los fármacos utilizados puede ser el responsable
del cuadro que actualmente, presenta la
paciente?

a) Digoxina

a) Bloqueo completo de rama derecha del b) Captopril

haz de hiss
c) Amiodarona
b) Injuria subepicárdica
d) Propafenona
c) Taquiarritmia supraventricular
e) Diltiazem
d) Crecimiento del VD
COMENTARIO:
e) Bloqueo completo de rama izquierda del
Amiodarona: • Fibrosis pulmonar. • Alteraciones
haz de hiss
tiroideas (en su estructura lleva yodo:
COMENTARIO:
puede producir tanto hipo como hipertiroidismo)
PRÁCTICA (MIR). • Piel azulada. • Hepatitis tóxica. •

-Onda P0.8 - 0.11 sg Depósitos corneales. • Disminución del

crecimiento.
-Intervalo PR0.12 - 020 seg

-Complejo QRS < 0.10 seg

¿Cuál de los siguientes agentes ha demostrado
-Segmento ST <0.12 máximo (3 cuadraditos en ensayos clínicos randomizados -
aprox) prospectivos disminuir significativamente
-Onda T <0.20 seg (4 cuadraditos aprox) eventos cardiovasculares?

-Intervalo QT <0.38 pero es relativo porque varía a) Terapia con estatinas

con la FC b) Inhibidores de la SGTL2

c) Inhibidores de PCSK9
Mujer de 78 años diagnosticada de cardiopatía d) Agonistas de GLP1
hipertensiva con función sistólica conservada,
que en los últimos 2 años ha tenido 3 episodios e) Todos los mencionados
de fibrilación paroxística cardiovertidos
eléctricamente. Durante este tiempo ha recibido
diversos tratamientos que incluían algunos de AYALA
los siguientes fármacos: propafenona,
Paciente de 50 años con antecedentes de
amiodarona, digoxina, diltiazem y captopril.
tabaquismo, dislipidemia y diabetes consulta
Actualmente consulta por un cuadro de 2 meses
por presentar desde hace 36 horas episodios
de evolución de debilidad general y apatía,
repetidos de dolor torácico opresivo con
añadiendose en la última semana disnea
sudoración. El último y más prolongado tuvo una
progresiva hasta ser de pequeños
duración de 45 min.El
esfuerzos. El EKG muestra fibrilación auricular
ECG muestra elevación persistente del ST de 2
con frecuencia ventricular a 130 lpm, la RX de
mm en derivaciones DII, DIII y aVF. Señale la
tórax cardiomegalia con signos de congestión
afirmación más correcta, el tratamiento inicial auscultación pulmonar normal. ¿Cuál de los
debe incluir (salvo contraindicación) siguientes es el diagnóstico más probable?

a) únicamente aspirina a) ritmo idioventricular acelerado

b) aspirina, clopidogrel y aspirina b) síndrome de Dressler

c) nifedipino, aspirina y clopidogrel c) rotura de un músculo papilar

d) fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina d) aneurisma gigante ventricular

e) aspirina, clopidogrel, heparina y e) infarto de ventrículo derecho

betabloqueantes

Una mujer de 72 años acude a urgencias con un

dolor torácico sugestivo de isquemia miocárdica
de 4 horas de evolución. En el ECG se observa un
descenso del segmento ST de 2 mm en V2-V6.
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas no
es adecuada?

a) enoxaparina

b) clopidogrel
¿Cual es la terapia de primera opción en
c) ácido acetilsalicílico arritmias ventriculares causadas por isquemia
d) activador tisular del plasminógeno (t-PA) miocárdica aguda?

e) heparina sódica a) lidocaína

En relación con el empleo de la trombolisis en el b) procainamida

infarto agudo de miocardio, señale la c) quinidina
afirmación falsa d) propranolol
a) Es útil para disminuir el tamaño de la e) adenosina
zona infartada

b) Es útil para disminuir las arritmias

c) Es útil para disminuir la mortalidad

d) Es útil para limitar la disfunción

ventricular izquierda

e) Solo es útil en las primeras horas

postinfarto

Paciente varón de 46 años que ingresa con

intenso dolor precordial y elevación persistente
del segmento ST en derivaciones II, III y aVF,se
administra tratamiento trombolítico y en las
horas siguientes presenta distensión venoso
yugular, signo de Kussmaul, hepatomegalia,
EXAMEN HIPÓLITO:
tensión arterial sistólica de 70 mmHg y
1. El presente ECG fue tomado en betabloqueadores. De las siguientes
urgencias en un varón de 67 años con situaciones, cuál no corresponde a una
factores de riesgo CV, quien sufrió una contraindicación absoluta para el uso
parada cardiorrespiratoria de betabloqueadores?
extrahospitalaria que fue reanimado
a. bloqueo AV avanzado
con éxito. Se encuentra lo siguiente.
Marque la alternativa correcta: b. Enfermedad pulmonar crónica

c. Bradicardia sintomática

d. Broncoespasmo

e. Insuficiencia cardiaca
inestable

a. Ritmo No sinusal, FC 75 lpm,

Hemibloqueo posterior
derecho, supradesnivel del ST
en V4 y aplanamiento de onda
T en aVL

b. Ritmo no sinusal, FC 75 lpm, 3. En los pacientes que presentan shock se

Hemibloqueo posterior verifica un descenso marcado de la
derecho, descenso del ST en V1 presión arterial sistémica. En relación al
y V2 aplanamiento en onda T en estado de shock, señale la alternativa
aVL correcta

c. Ritmo sinusal, FC 75 lpm, a. En el shock cardiogénico, el

Hemibloqueo anterior gasto cardiaco está
izquierdo, descenso del ST de disminuidos y las resistencias
hasta 1 mm en V4 y V5? y vasculares se hallan
aplanamiento de onda T en aumentadas
aVL* b. En el shock de origen
d. Ritmo sinusal FC 100 lpm, hemorrágico, el gasto cardiaco
bloqueo completo de rama está elevado y las resistencias
izquierda, infradesnivel del ST vasculares están
de V4 a V5? y aplanamiento de incrementadas
onda T en aVR c. En el shock de origen séptico,
e. Ritmo sinusal FC 50 lpm, las resistencias vasculares y el
bloqueo de rama derecha, gasto cardiaco se encuentran
infradesnivel del ST en cara incrementados
inferior y aplanamiento de d. En el shock producido por
onda T en aVL insuficiencia hepática, la
2. Paciente mujer de 50 años con resistencia vascular sistémica
insuficiencia cardíaca por cardiopatía se halla incrementada y el
isquémica crónica postinfarto y gasto cardiaco reducido
disfunción diastólica. Se decide utilizar
 e. En el shock que es causado por
crisis tirotóxica, las resistencias Flujo pulmonar Flujo pulmonar
vasculares se hallan normal o aumentado
incrementadas y el gasto disminuido
cardiaco está reducido

-Estenosis -Comunicación
Pulmonar interauricular

-Coartación aórtica -Comunicación

interventricular
-Estenosis aórtica
congénita -Ducto arterial
persistente
4. Paciente varón de 11 años. quien nunca
-Canal
ha presentado cianosis. La madre
auriculoventricular
refiere que le diagnosticaron de soplo
común
cardíaco desde el nacimiento. En las
últimas semanas ha desarrollado
disnea de esfuerzo. En el examen físico
se ausculta un ruidoso soplo sistólico en Cardiopatía Cianótica
el segundo espacio intercostal
izquierdo, además hay desdoblamiento
amplio del segundo ruido, no fijo. El
componente pulmonar del segundo Flujo pulmonar Flujo pulmonar
ruido cardiaco tiene intensidad normal o aumentado
disminuida. En el ECG se encuentra disminuido
hipertrofia ventricular derecha. Con lo
anterior, el diagnóstico más probable
es. -Tetralogía de Fallot -Transposición de
grandes vasos
a. Ductus arterioso persistente
-Anomalía de
b. Defecto del septum Ebstein -Drenaje Venoso
interventricular anómalo total
-Atresia tricuspidea
c. Estenosis pulmonar -Síndrome del
ventrículo izquierdo
d. Defecto del septum
hipoplásico
interauricular

e. Estenosis aórtica -Troncus

-Ventrículo único

Cardiopatía Acianótica

5. Paciente varón de 70 años, refiere que
desde hace un año aproximadamente
presenta disnea de esfuerzo, angina de
pecho y además ha tenido ingresos por
emergencia por síncope en 2
oportunidades. En el examen físico se
ausculta un soplo sistólico en el
segundo espacio intercostal derecho.
Ante ello, el diagnóstico más probable
es:
a. Insuficiencia tricuspídea
b. Insuficiencia aórtica (soplo
diastólico)
c. Estenosis mitral
d. insuficiencia mitral
e. Estenosis aórtica
BANCO TALLERES H2M
Varón de 50 años con diagnóstico de
pericarditis aguda efusiva, presenta deterioro
progresivo de los síntomas con ortopnea y
edemas de miembros inferiores. Es evaluado en
emergencia donde se describe ausencia de
colapso venoso yugular en inspiración e
ingurgitación presente de forma bilateral. Se le
realiza un Ecocardiograma de emergencia con
evidencia de efusión pericárdica severa y
colapso diastólico del ventrículo derecho. Diga
usted qué tratamiento indicaría.
A) Colchicina + aines orales + warfarina
B) Aines + warfarina
C) Pericardiectomía quirúrgica
programada
D) Pericardiocentesis eco guiada
ANSWER: D
Se define como pericarditis incesante cuando:
A) Dura más de 4 - 6 semanas sin remisión
B) Dura más de 1 año con remisión
C) Duran menos de 4 semanas sin
remisión
D) Dura menos de 2 semanas sin remisión
ANSWER: A
Varón de 55 años con HTA mal controlada como
antecedente, es diagnosticado con infarto de
miocardio STE anterior extenso de 3 horas de
evolución. El médico de guardia solicita
cateterismo cardiaco izquierdo (ICP primaria),
pero le informan que no se cuenta con dicho
procedimiento hasta en 5 horas a más. ¿Qué
terapia instauraría inmediatamente?
A) Morfina horario y diclofenaco para el
dolor
B) Nitrato oral y anticoagulantes es
suficiente
C) Antiagregantes, anticoagulante e iniciar
la fibrinólisis
D) Atorvastatina y Espironolactona a dosis
plenas para calmar el dolor
ANSWER: C
DIAGNÓSTICO:
A) Infarto de miocardio LATERAL
B) Infarto de miocardio INFEROPOSTERIOR
C) Infarto de miocardio INFERIOR
POSTERO LATERAL
D) Infarto de miocardio ANTEROLATERAL
ANSWER: C
DIAGNÓSTICO:
A) Infarto de miocardio STE septal
 B) Infarto de miocardio STE ANTERIOR
C) Infarto de miocardio STE POSTERIOR
D) Infarto de miocardio STE
INFERO-LATERAL
insuficiencia cardiaca. Qué criterios
electrocardiográficos debería buscar para
confirmar la presencia de bloqueo completo de
rama derecha en este paciente. Marque la
correcta.

ANSWER: C A) QRS mayor o igual a 0.12 segundos

DIAGNÓSTICO: B) V1 morfología de rsR’ (mellada)

A) Infarto de miocardio STE SEPTAL C) I y V6 : predominio de la onda R y onda

T positiva
B) Infarto de miocardio STE ANTERIOR
D) Todas las anteriores
C) Infarto de miocardio STE ANTERIOR
EXTENSO ANSWER: D

D) Infarto de miocardio STE DE TRONCO Varón de 25 años con sospecha de

DE CORONARIA IZQUIERDA miocardiopatía hipertrófica, por presencia de
impulso ventricular izquierdo con
ANSWER: C desplazamiento izquierdo. Se solicita un EKG
¿Diga usted que criterios electrocardiográficos
DIAGNÓSTICO:
ameritaría evaluar?
A) Infarto de miocardio STE INFERIOR
A) Criterios de Vereckei (taquicardia)
B) Taponamiento cardiaco
B) Criterios de Brugada(taquicardia)
C) Pericarditis aguda
C) Criterio de Sokolow-Lyon
D) infarto de miocardio STE
D) Todas las anteriores
ANTEROSEPTAL
ANSWER: C
ANSWER: C

Ecocardiografía vista en eje largo, se observa el

ventrículo izquierdo (VI), aurícula izquierda (AI) y
aorta (Ao), ¿Qué es lo más llamativo?

A) Derrame pericárdico concéntrico

B) Comunicación interventricular

C) Hipertrofia Ventricular izquierda

concéntrica

D) Prolapso de la válvula mitral por

compromiso del festón P2 EKG
ANSWER: C EKG 6
Mujer de 35 años con disnea CF III, edemas de
miembros inferiores y soplo sistólico IV/VI a nivel
paraesternal derecho con desdoblamiento fijo
del segundo ruido cardiaco. Se plantea como
sospecha una comunicación interauricular e
Diagnóstico:

a. Bloqueo AV completo + IMA anterior Diagnostico:

b. Bloqueo AV completo + IMA septal a. Taquicardia + bloqueo de rama

izquierda
c. Bloqueo AV 2° tipo II + IMA anterior
b. Fibrilación ventricular
d. Bloqueo AV 2° tipo I + IMA anterior
c. Taquicardia con bloqueo de rama
derecha
EKG 7 d. Taquicardia ventricular

EKG 10

Diagnóstico:

a. Hipertrofia ventricular derecha Diagnóstico:

b. Bloqueo completo de rama izquierda a. Hipertrofia ventricular izquierda

c. Hemibloqueo posterior izquierdo b. IMA antero septal

d. Bloqueo completo de rama derecha c. Bloqueo completo de rama derecha

EKG 8 d. Bloqueo completo de rama izquierda

EKG 1

EKG 9
Diagnostico:
a. infarto miocardio LATERAL

b. infarto miocardio INFEROPOSTERIOR EKG 4

c. infarto miocardio INFERO POSTERO LATERAL

d. infarto miocardio ANTEROLATERAL

EKG 2

Diagnostico:
Diagnostico:
a. Infarto de miocardio STE septal.
a. Infarto de miocardio STE septal.
b. Infarto de miocardio STE ANTERIOR
b. Infarto de miocardio STE INFERIOR
c. Infarto de miocardio STE POSTERIOR
c. Infarto de miocardio STE INFERO POSTERIOR
d. Infarto de miocardio STE INFERO-LATERAL
d. Infarto de miocardio STE INFERO POSTERO
EKG 3 LATERAL

EKG 5

Diagnostico:

a. Fibrilación atrial paroxística Diagnostico:

b. Taquiarritmia QRS ancho probable
Taquicardia ventricular
c. Taquiarritmia QRS angosto probable
taquicardia de reentrada nodal
a. Fibrilación auricular
b. Taquicardia auricular multifocal.
c. Taquicardia ventricular lenta

d. Taquiarritmia QRS angosto probable d. Flutter auricular típico

taquicardia tipo Wolf Parkinson White.
PRÁCTICA 2022-1 B. Insuficiencia mitral
C. Insuficiencia aórtica
Paciente mujer de 60 años, con insuficiencia
D. Estenosis mitral
cardíaca por cardiopatía isquémica crónica post
E. Estenosis aórtica
infarto y disfunción diastólica. Se decide utilizar
betabloqueadores. De las siguientes situaciones Paciente varón de 75 años que acude por
¿Cuál no corresponde a una contraindicación malestar precordial. Se le toma un EKG, una
absoluta para el uso de betabloqueantes ? lesión subepicárdica anteroseptal se
identificaría en su EKG como:
A. Bradicardia sintomática
B. broncoespasmo A. Descenso de ST en I, III y aVF
C. Insuficiencia cardiaca inestable B. Ascenso de ST de V1 a v3
D. Enfermedad pulmonar crónica C. Descenso de ST de V1 a v3
E. Bloquea Av avanzado D. Ascenso de ST en l y aVL
E. Ascenso de ST de v3 a V6
Usted tiene un paciente en cuyo ECG se
encuentra QRS=0,14 seg de duración con
morfología rSR con R ancha en VI y qRS con S
ancha en V6. Qué diagnóstico de los siguientes
plantería en base al EKG

A. Hemibloqueo anterior izquierdo

B. Sindrome de preexcitacion de tipo Wolf
Parkinson White
C. Hemibloqueo posterior izquierdo
D. Bloqueo completo de rama derecha
E. Bloqueo completo de rama izquierda
Se atiende una paciente de 65 años con
diagnóstico de insuficiencia cardíaca por lo cual
recibe tratamiento con digoxina y diuréticos tipo
tiazídicos. Ante ello, señale cuál de los siguientes
fármacos o situaciones puede aumentar el
riesgo de toxicidad de la digoxina?
A. Bloqueo completo de rama izquierda del
haz de Hiss
B. Taquiarritmia supraventricular
C. Injuria subepicárdica
D. Bloqueo completo de rama derecha del
haz de Hiss
E. Crecimiento de ventrículo derecho

A. Administración concomitante de Son causas de supradesnivel del segmento ST

captopril
B. Hipocalcemia
C. Hipermagnesemia
D. Potasio sérico de 2,5 mEq/L
E. Administración conjunta de hidralazina
Paciente varón de 70 años, refiere que desde
hace un año aproximadamente presenta disnea
de esfuerzo, angina de pecho y además ha
tenido ingresos por emergencia por síncope en
2 oportunidades. En el examen físico se ausculta
un soplo sistólico en el segundo espacio
intercostal derecho. Ante ello, el diagnóstico más
probable es:
A. Insuficiencia tricuspidea
en el EKG :(marque la alternativa correcta)
A. Pericarditis aguda, hipotermia, injuria
subepicárdica, hipokalemia
hiperkaliúrica.
B. Marcapaso, miocardiopatías,
hipokalemia, sobredosis digitálica,
injuria subendocárdica.
C. Hiperkalemia, miocardiopatías, injuria
subendocárdica, pericarditis
epistenocárdica.
D. Injuria subepicárdica, hipotermia,
hiperkalemia, pericarditis aguda.
E. Hipokalemia, intoxicación digitálica,
marcapasos migratorio, fenómeno de la
concertina
Paciente varón de ll años, quien nunca ha
presentado cianosis. La madre refiere que le
diagnosticaron de soplo cardiaco desde el
nacimiento. En las últimas semanas ha
desarrollado disnea de esfuerzo. En el examen
físico se ausculta un ruido soplo sistólico en el
segundo espacio intercostal izquierdo, además
hay desdoblamiento amplio del segundo ruido,
no fijo. El componente pulmonar del segundo
ruido cardiaco tiene intensidad disminuida. En
el EKG se encuentra hipertrofia ventricular
derecha. Con lo anterior, el diagnóstico más
probable es:
bradicinina por lo que se asocian
frecuentemente a tos seca
D. Los antagonistas del receptor de
aldosterona rara vez producen
hiperpotasemia y se pueden usar si la
creatinina es mayor de 2,5mg/dl
E. Los IECAS reducen la vasoconstricción,
producen aumento del Na sérico y
reducen los niveles de K sérico

A. Estenosis pulmonar
B. Estenosis aórtica
C. Defecto del septum interauricular
D. Ductus arterioso persistente
E. Defecto del septum interventricular

En relación de score de GRACE en siCA Sin

elevación del sT, marque la alternativa correcta

A. Para su cálculo no se consideran como

factores la creatinina sérica ni la
frecuencia cardiaca en reposo
B. No se considera en la evaluación al alta
la presencia de infarto de miocardio
antigüo
C. El score no permite calcular el riesgo de
muerte a los 6 meses según la
puntuación total al alta
D. Permite calcular el riesgo de muerte
intrahospitalaria en pacientes
sometidos a coronariografía previa a la
hospitalización
E. Un factor considerado en el score es la
presencia de paro cardiaco al ingreso

Con respecto a la insuficiencia cardiaca, marque

lo correcto:

A. Los bloqueantes de canales de calcio

han demostrado disminuir la mortalidad
en la Ins. Cardiaca con FE reducida.
B. La digoxina reduce el número de
ingresos hospitalarios por Ins. Cardíaca
sin mejorar la mortalidad global
C. Los bloqueadores del receptor de
angiotensina ll aumentan los nivel de