NO NAMA IBU HAMIL UMUR NAMA SUAMI

Aisyah Syukur 21 Ishak Dewa

Setia Nutatorok 30 Syukur hayon
sofia Mustafa Mr XXXX
Sriyanti Ahmad 19 Abubakar Hud
Tursina Tuto
Sri Intan Mahmud 23 Sarfim Ajis
Husna Mansyur 38 Kavian Kahar
Maria valentina 30 Hendrikus serang
Bernadete Date 20 Fransiskus belu
farida Muhamad 34 Iksan Saka
Nur Ahmad 31 Fadila Mustafa
Nur Fidiawati 37 Al Jufri
Kholifah Nur 29 Arif rahman
Nona Safitri 29 Agus Kideng
Nooriyah Herlina 31 lambertus Ile
16 Johria A Malik 30 Asrin Abdulah
17 Mastura Nurdin 36 Hariyan Silber
18 Badriyah E As 25 MrXX
19 veronika Kina 24 Siprianus Sili
20 Marlia Mansyur 39 Sunarjo
21 Walinda Haji 24 Halim ebe
22 Nurlaila basri 29 Yusran Latif
23 Cindi Fransiska 24 Salaman Amri
24 NuariniA hamid 38 Umar mahmud
25 Windi Septiyani 21 Hamdan Mahmud
26 Agustina Werang 35 Yosep koten
27 Yovita nogo 29 Bernandus Wotan
28 Sumarni Lukaman 35 Muhamad
29 Masita Hingi 22 Mrxx
30 Megawati Syukur 30 Taufik Umar
31 Sindi 30 Muh Raja
32
33
34
35
36
37
 SASARAN IBU HAMIL K1
Bulan November TAHUN 2022

HPHT TP
ALAMAT UK
TGL BLN THN TGL BLN THN
KAWUTA 8 5 9 2022 13 6 2023
LABELEN 8.0 7 9 2022 15 6 2023
LABELEN 12.0 17 8 2022 25 5 2023
LABELEN 8.0 13 9 2022 21 6 2023
LABELEN 2022 2023
LAMAWAI 11 23 8 2022 30 5 2023
LAMAWAI 10 30 8 2022 7 6 2023
LEBAO 10.0 24 8 2022 2 6 2023
LEBAO 12.0 24 7 2022 2 5 2023
LEWOGEKA 8 4 9 2022 11 6 2023
LOHAYONG 13 19 6 2022 26 3 2023
LOHAYONG 6 3 8 2022 10 5 2023
LOHAYONG 8 14 3 2022 21 12 2022
LOHAYONG II 29.0 10 5 2022 17 3 2023
LOHAYONG II 30.0 20 4 2022 27 1 2023
LOHAYONG II 15.0 9 8 2022 16 5 2023
LOHAYONG II 33.0 1 4 2022 8 1 2023
LOHAYONG II 8.0 20 9 2022 27 6 2023
MENANGA 12.0 2 8 2022 9 5 2023
MENANGA 9.0 15 9 2022 23 6 2023
MOTONWUTUN 10.0 10 6 2022 17 3 2023
MOTONWUTUN 30.0 30 7 2022 7 5 2023
TANAH WERANG 9.0 15 7 2022 22 4 2023
TANAH WERANG 25.0 17 5 2022 24 2 2023
WATANHURA 8.0 11 9 2022 28 6 2023
WATANHURA 20.0 18 7 2022 25 6 2023
WATANHURA 7.0 27 9 2022 4 7 2023
WATANHURA II 9 7 9 2022 14 6 2023
WATANHURA II 20 4 7 2022 11 1 2023
WATOBUKU 20 19 6 2022 27 3 2023
WATOBUKU 32 26 3 2022 3 1 2023
 GPAH
FAKTOR RESIKO TINGGI KETERANGAN
G P A H
1 0 0 0 23 March 1899
2 1 0 1 23 March 1899
23 March 1899
1 0 0 0 23 March 1899

4 3 0 3 23 March 1899
1 0 0 0 23 March 1899
2 1 0 1 23 March 1899
1 0 0 0 23 March 1899
3 1 1 1 23 March 1899
3 2 0 2 23 March 1899
5 4 3 0 23 March 1899
1 0 0 0 23 March 1899
2 1 0 1 23 March 1899
4 3 0 3 23 March 1899
4 3 0 3 23 March 1899
4 3 0 3 23 March 1899
1 0 0 0 23 March 1899
3 2 0 2 23 March 1899
2 1 0 1 23 March 1899
3 2 0 2 23 March 1899
3 2 0 2 23 March 1899
1 0 0 0 23 March 1899
4 3 0 3 23 March 1899
1 0 0 0 23 March 1899
3 2 0 2 23 March 1899
3 2 0 2 23 March 1899
4 3 0 3 23 March 1899
1 0 0 0 23 March 1899
2 1 0 1 23 March 1899
2 1 0 1 23 March 1899
NO NAMA IBU RISTI UMUR NAMA SUAMI ALAMAT
 IBU HAMIL RESIKO TINGGI
BULAN November TAHUN 2022

HPHT TP GPAH
UK(MGG)
TGL BLN THN TGL BLN THN G P

tidak ada
GPAH FAKTOR RESIKO
CONTAK PERSON KETERANGAN
A H TINGGI
NO NAMA IBU SALIN UMUR

1 Sri hartati 26

2 NonaMusrifa 26

3 consita Bora Doren 32

4 Agnes Bota ikun 42

5 Salmia Ruslan 34

6 Rukaya Yunus 34

7 siti Mutmainah
8 Rusniati 30

9 Syamsia S 33

10 Margaretha T 29

11 Hayati Idris 32

12 Fransisksa Oktafiana 21

13 Yasinta Kroon 34

14 Nona Irawati Asril 29

15 Wahida w mahing 29

16 Nuryani 32

17 Angelina T Keni 24

18 Susanti dewi 21

19 Dewi Dahlan 24

20 Raudah Usman 34

21 Marselina lamanepa 30
22 Fransiksa Ose m lolon 37
23
24
25
26
27
28
 LAPORAN PEMANTAUAN PERSAL
BULAN November TAHUN 202

LAPORAN P
NAMA SUAMI ALAMAT UK TANGGAL
TGL BLN
Akbar Usman LAMAWAI Aterm 4 11
Akbar Hakim LEWOGEKA Aterm 11 11
Kristoforus B LIWO Aterm 1 11
Stafnus Hinga Werang LIWO Aterm 17 11
Abdul Rahman LOHAYONG Aterm 29 10
M Abdul basir LOHAYONG Aterm 7 11
Mr XXXX LOHAYONG II Aterm 20 11
Najamudin Sika LOHAYONG II Aterm 14 11
Ramdan G MENANGA Aterm 13 11
Yohanes K MENANGA Aterm 16 11
Haji Ali MENANGA Aterm 18 11
Daniel Migu Hayon MENANGA Aterm 3 11
Mr XXX MENANGA Aterm 19 11
Fakrudin Akbar MOTONWUTUN Aterm 27 10
Fajlu kamrudin MOTONWUTUN Aterm 31 10
Suprianto TANAH WERANG Aterm 9 11
Yohanes WATANHURA Aterm 3 11
Ainun saleh WATOHARI Aterm 23 11
irwan Isyah WATOBUKU Aterm 29 10
Muhamad Usman WATOBUKU Aterm 26 10
Nikolaus G Wotan WULUBLOLONG Aterm 12 11
Bernadus b Wotan WULUBLOLONG Aterm 1 11
MANTAUAN PERSALINAN
ovember TAHUN 2022

LAPORAN PERSALINAN
TP
TANGGAL
TEMPAT PENOLONG
THN BB PB JK LH/LM
2022 RSU Bidan 3600 49 P LH

2022 PKM Bidan 2700 50 p LH

2022 PKM Bidan 3100 50 p LH

2022 PKM Bidan 3000 50 p LH

2022 PKM Bidan 3300 49 P LH

2022 PKM Bidan 3000 49 L LH

2022 PKM Bidan 3000 49 L LH

2022 PKM Bidan 2600 48 P LH

2022 PKM Bidan 3300 49 L LH

2022 PKM Bidan 3500 54 L LH

2022 PKM Bidan 2600 49 L LH

2022 PKM Bidan 3200 49 L LH

2022 PKM Bidan 2100 48 L LH

2022 RSU Bidan 3200 49 L LH

2022 PKM Bidan 3300 49 P LH

2022 RSU Bidan 3200 48 L LH

2022 PKM Bidan 2800 49 L LH

2022 PKM Bidan 2700 49 L LH

2022 RSU Bidan 2800 49 P LH

2022 RSU Bidan 4000 50 L LH

2022 PKM Bidan 2500 48 L LH

2022 PKM Bidan 2700 49 L LH
FAKTOR RESIKO KETERANGAN
 LAPORAN PEMANTAUAN NIFAS
Bulan November TAHUN 2022

NO NAMA IBU NIFAS UMUR NAMA SUAMI

Sri hartati 26 Akbar Usman

NonaMusrifa 26 Akbar Hakim

consita Bora Doren 32 Kristoforus B

Agnes Bota ikun 42 Stafnus Hinga Werang

5
Salmia Ruslan 34 Abdul Rahman

6
Rukaya Yunus 34 M Abdul basir

7
siti Mutmainah Mr XXXX
Rusniati 30 Najamudin Sika
8

9
Syamsia S 33 Ramdan G

Margaretha T 29 Yohanes K
10

Hayati Idris 32 Haji Ali

11

Fransisksa Oktafiana 21 Daniel Migu Hayon

12

Yasinta Kroon 34 Mr XXX

13

Nona Irawati Asril 29 Fakrudin Akbar

14

15
Wahida w mahing 29 Fajlu kamrudin

16
Nuryani 32 Suprianto

17 Angelina T Keni 24 Yohanes

18
Susanti dewi 21 Ainun saleh

19
Dewi Dahlan 24 irwan Isyah
 Raudah Usman 34 Muhamad Usman
20

21
Marselina lamanepa 30 Nikolaus G Wotan

22
Fransiksa Ose m lolon 37 Bernadus b Wotan

23

24
PEMANTAUAN NIFAS
vember TAHUN 2022

ALAMAT HASIL PEMANTAUAN CONTAK PERSON

Ku ibu baik,PPV Normal,luka heating

LAMAWAI kering baik
Ku Ibu baik,PPv normal asi
LEWOGEKA banyak,lochea rubra

LIWO Ku ibu & bayi baik,Kont ut (+)lochea

Sangiolenta
LIWO
Ku ibu baik,PPV Normal,luka heating
LOHAYONG kering baik
Ku ibu & bayi baik,Kont ut (+)lochea
LOHAYONG Sangiolenta
Ku Ibu baik,PPv normal asi
LOHAYONG II banyak,lochea rubra
LOHAYONG II
Ku ibu baik Td 100/80.Lochea Alba
Ku ibu & bayi baik,Kont ut (+)lochea
MENANGA Sangiolenta

MENANGA Ku ibu baik,PPV Normal,luka heating

kering baik

MENANGA
Ku ibu baik Td 110/70.Lochea Alba

MENANGA Ku ibu baik,PPV Normal,luka heating

kering baik

MENANGA
Ku ibu baik Td 120/80.Lochea Alba

MOTONWUTUN Ku Ibu baik,PPv normal asi

banyak,lochea rubra
MOTONWUTUN
Ku Ibu baik,PPv normal asi
TANAH WERANG banyak,lochea rubra
WATANHURA Ku ibu baik Td 100/70.Lochea Alba
Ku ibu & bayi baik,Kont ut (+)lochea
WATOHARI Sangiolenta
WATOBUKU Ku ibu baik Td 120/70.Lochea Alba
 WATOBUKU Ku Ibu baik,PPv normal asi
banyak,lochea rubra
Ku ibu baik,PPV Normal,luka heating
WULUBLOLONG kering baik
WULUBLOLONG Ku ibu baik Td 120/60.Lochea Alba
 NIFAS
BERMASALAH
 TANGGAL LAHIR
NO NAMA IBU DARI BAYI BBLR UMUR NAMA AYAH ALAMAT
TGL BLN

`````````````````````````
 LAPORAN PEMANTAUAN BBLR
Bulan: September TAHUN 2022

TANGGAL LAHIR TEMPAT

UK JK BBL
THN LAHIR 3 6 9 12 15 18
AN BBLR
UN 2022

TABEL KENAIKAN BERAT BADAN PER 3 (Hari)

21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51
 OUT COME CONTAK
54 57 60 MP TAMAT DEATH PERSON
 IDENTITAS IBU
NO UMUR
NAMA IBU NAMA SUAMI ALAMAT TAHUN
IBU
April
 LAPORAN KEMATIAN IBU
November TAHUN 2022
USIA
KEHAMILAN ANC PEMBERI
KEHAMILA
BERAPA PELAYANA N
G P A H TEMPAT N
KALI TERAKHIR

Tidak ada
 MELAHIRKAN MENINGGALKAN
TGL BLN THN TEMPAT PENOLONG TGLL BLN THN TEMPAT
MENINGGALKAN
KETERANGAN
PENYEBAB PENOLONG
 Identitas BAYI
NO ANAK
BAYI IUFD L/P NAMA IBU/BAPAK UMUR IBU
KE
 LAPORAN KEMATIAN BAYI IUFD
November TAHUN 2022

lahir
Tempat Ditolong
UK Alamat Tgl Bln Thn Berat Gram
Lahir oleh
Badan

tidak adaa
 Meninggal
Competan Tempat Competan
Penyebab Penolong
cy Tgl Bulan Tahun Meningga cy
Kematian terakhir
Penolong l Penolong
Ket
 Identitas Neonatal
NO ANAK UMUR
NAMA NEONATAL L/P NAMA IBU/BAPAK UK
KE IBU

tidak ada
 LAPORAN KEMATIAN NEO
bulan November TAHUN 2022

lahir
Competan
Tempat Ditolong
Alamat Tgl Bln Thn Berat Gram cy
Lahir oleh
Badan Penolong
 Meninggal
Tempat Competan
Penyebab Penolong Umur
Tgl Bulan Tahun Meningga cy Hari
Kematian terakhir Neonatal
l Penolong
Ket
 Identitas BAYI

NO ANAK
NAMA BAYI L/P NAMA IBU/BAPAK
KE

November
 LAPORAN KEMATIAN BAYI
TAHUN 2022

lahir

Tempat
UMUR IBU UK Alamat Tgl Bln Thn Gram
Berat Lahir
Badan

Tidak ada
 Meninggal
Penyeba
Competa Tempat Competa
Ditolong b Penolong
ncy Tgl Bulan Tahun Meningg ncy
oleh Kematia terakhir
Penolong al Penolong
n
 Umur
Hari
Neonatal
Ket
 Identitas BALITA

NO NAMA ANAK UMUR

L/P NAMA IBU/BAPAK UK Alamat
BALITA KE IBU

November
 LAPORAN KEMATIAN BALITA
TAHUN 2022

lahir
Competa
Tempat Ditolong
Tgl Bln Thn Gram ncy Tgl
Berat Lahir oleh
Penolong
Badan

Tidak ada
 Meninggal
Penyeba
Tempat Competa
b Penolong Umur
Bulan Tahun Meningg ncy Hari
Kematia terakhir Neonatal
al Penolong
n Ket
 LAPORAN RUJUKA
Bulan N

NO TANGGAL JAM ALAMAT

1 06/11/202 Motonwutun

2 11/09/2022 tanawerang

3 11/23/2022 Watohari
 LAPORAN RUJUKAN IBU DAN BAYI VIA 2H2 CENTER
Bulan November TAHUN 2022

NAMA PASIEN YANG DI RUJUK (

UMUR NAMA ( SUAMI/ORANG TUA )
IBU/BAYI)

Tn
Ny Irawati 29 Tn fakrudin Akbar

Ny Nuraini 32 tn Supranto

Susanti dewi
21 Tn Ainun Saleh
 GPAH UK DIAGNOSA

G3P2A0 40-41 mgg Post date dan perpanjangan kala I

G4P3A0 39-40 mgg Impending eklmasi

G1P0A0 39-30 Penpanjngan Kala 1

 NO KEL/ DESA NAMA IBU UMUR NAMA SUAMI

1 LABELEN Ira Tuan 20 Anuridin Iman

2 LAMAWAI Arjatin Muh 31 Andris Sabarudin
3 MENANGA Rahmat Idris 33 Muhamad M
4 MENANGA Ulfa Utami 26 Fardan Nonge
5 TANAH WERANG Rubiah Amrudin 25 Jumad Sahdan
6 WATANHURA II Kamsina Yunus 39 jamuludin gani
7 WATANHURA II Yofita lelo 28 MR XX
8 WATOBUKU Hayati Akbar 35 Ainudun kaharudin
9 WATOBUKU Siti seta tayib 42 Amin Syaban
10 WATOHARI Eriyanti Namang 31 Ramli Safrudin
11 WULUBLOLONG Angelina Lete Manuk 31 Andreas K Lamanepa
 LAPORAN BUMIL KEK
TAHUN Oktober 2022

HPHT TP GPAH
UK
TGL BLN THN TGL BLN THN G P
9.0 23 7 2022 4 5 2023 1 0
12 17 7 2022 24 4 2023 2 1
11.0 4 8 2022 12 5 2023 2 1
11.0 6 8 2022 14 5 2023 1 0
7.0 13 8 2022 21 5 2023 1 0
13 24 6 2022 1 4 2023 5 4
13 21 7 2022 28 4 2023 1 0
6.0 28 8 2022 5 5 2023 3 2
11.0 29 7 2022 6 5 2023 5 4
10 21 8 2022 29 5 2023 3 2
6 25 8 2022 2 6 2023 3 2
GPAH
LILA HB BB TB KETERANGAN
A H
0 0 23.0
0 1 19.1
0 1 20.0
0 0 21.0
0 0 21.0
0 4 21.0
0 0 19.0
0 1 21.0
0 4 23.0
0 2 22
0 1 21
 DAFT

NO KEL/ DESA NAMA IBU UMUR NAMA SUAMI UK

Fatimah 18 Mr XXXX LABELEN

Nurhikmah 17 M Khaidir Ali LOHAYONG II
Riyanti hudiah 16 Tiswan Lasim WATANHURA
 DAFTAR IBU HAMIL REMAJA KURANG DARI 20 TAHUN
TAHUN 2022
Bulan September 2022
HPHT TP GPAH

TGL BLN TAHUN TGL BLN TAHUN G P A

18.0 4 5 2022 9 2 2023 5 4

26.0 7 2 2022 3 12 2022 1 0
16.0 2 7 2022 9 4 2023 2 1
AH
KETERANGAN(sekola
FAKTOR RESIKO RESIKO TINGGI
H h/tidak sekolah}

0 3
0 0
0 1
 LAPORAN AKSEPTOR BARU
Juli TAHUN 2022

AKSEPTOR BARU PASC

JUMLAH
No NAMA AKSEPTOR UMUR SUAMI/ISTERI ALAMAT ANAK
HIDUP KDM PIL

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25
26

27

28

29
AN AKSEPTOR BARU
li TAHUN 2022

AKSEPTOR BARU PASCA SALIN AKSEPTOR BARU INTERVAL(> 42 HARI)

SUNTI IMPLA SUNTI IMPLANT
NT IUD MOP MOW KDM PIL IUD MOP MOW
K K