MAQCOES Coma: 9963-24875) 99131237 Em Non FICHA DE REGISTRO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEGAO INDIVIDUAL — presa: Leomar Schwide Matos me: Maikel Kaué Lemos Fernades Cargo: Servente Setor: Obras ECLARACAO DE RECEBIMENTO . Declaro para todos os fins de recebi gratuitamente, ap6s orientagao de uso e aplicagdo, os Equipamentos de Protegao Individual (EPIs) abaixo descritos. Declaro, ainda, ter ciéncia de que: 8) Os EPIs deverdo ser utilizados, unicamente para a finalidade a qual se destinam; ) Qualquer alteragao que os tomem parcial ou totalmente inadequados para uso deveri ser por mim comumicado; ©) A Falta do uso, por mim, dos EPIs forecidos pela empresa constitu ato faltoso sujeto s sangoes disciplinares previstas na legislagio, aplicdveis ao assunto, inclusive & demissao por justa causa; Gd) Responsabilizar-me-ci, integralmente, pela guarda e conservacao dos EPIs que me forem entregues. Em caso de perda ou extravio ou inutilizagdo proposital comprometo-me a ressarcir a empresa conforme previsto no pardgrato 1° do artigo 462 da CIT, inclusive no que couber a titulo de indenizagdo por resciso de contrato de trabalho, a importancia correspondente ‘0 valor do material, Base Legal: NR 1 (redagao dada pela Portaria SEPRT n.° 6.730, de 09/03/20) - Item 1.4.2 Cabe ao trabalhador: 4) cumprir as disposigies legais e regulamentares sobre seguranga e saiide no trabulho, inclusive as ordens de servigo ‘expedidas pelo empregador, bb) submeter-se aos exames médicos previstos nas NR; ©) colaborar com a organizagao na aplicagio das NR; € 4d) usar o equipamento de protegao individual fornecido pelo empregador. 1.4.2.1 Constitui ato faltoso a recusa injustficada do empregado ao cumprimento do disposto nos alineas do subitem anterior. NR 6 (aprovada pela portaria MTb n° 3214, de 08/06/78): tem (Alterado pela Portaria SIT n.° 194, de 07 de dezembro de 2010) 6.7.1 Cabe ao empregado quanto a0 EPE: no item 6.7.1 prot ‘Santa Rosa, 6 de Novembro de 2022 a) ilizando-o apenas para a finalidade a que se destina; ») ilizar-se pela guarda e conservagdo; ©) comunicar ao empregador qualquer alterago que o tore improprio para uso; ¢, 4) cumprir as determinagoes do empregador sobre 0 uso adequad, Declaro que recebi da empresa Nome da Empresa, 0s equipamentos de protec individual abaixo descritos, conforme previsto ‘comprometendo-me a usar estes equipamentos para a finalidade a que se destina, durante a realizagiio de has atividades, responsabilizando-me por sua guarda e conservagio. Eston ciente da obrigatoriedade de seu uso para o qual foi instruido, ¢ que a recusa injustificada ao uso dos equipamentos de tego individual, constitui ato faltoso, conforine prevé o artigo 158 da CLT DESCRICAO DO EPT CAL DATA DE DATA DE ASSINATURA 7 RUBRICAS _ pesen * [ENTREGA | DEVOLUCAO [USUARIO SUPERVISOR Par de vas de seguranga agai [1 112022 wae > (01__| Parde Luvas de seguranca | ‘46819 | 16/11/2022 Ee (01 | Gculos de seguranca incolor 11268 | 16/11/2022 1h (01 | Gculos de seguranca escuro 11268 | 16/11/2022 ie. (01 | Camiseta manga longa 1611/2022 Hie 01 | creme Protetr Soler = Hrari2002 Sf ot | camiseta roto se ot | comiseta =~ fieria002 hae on Protetor auditivo 16/11/2022 fue (01 | Capacete de seguranga 16117207: kaue (01__| Par de calcado de seguranca 16/11/2022 auc or | alga ~ 161112022 Ae [or [aig Teit12022 Kale lerego: Rua Altredo Albino Meinertz, n° 355, Bk ‘5, Ap.303, Bairro Timbaiva