amy Questiondrio de Comportamentos da Crianga - CBCL 6-18 ©Copyright TM. Achenbach 2001. Reproduced under Liconse #734-07-20-12 ‘ASEBA, Universily of Vermont1 South Prospect St, Burington, VT 05401-2456. PSIQUILIBRIOS \} EDICOES Por favor, escreva em lotra MAIUSCULA Para uso oficial Inne Ocupagao dos pais, mesmo que atualmente ndo icra apres ae __| trabalhem. Por favor seja especifico (por exemplo: mecénico, professor, dona de casa, comertiante de ‘Sexo: { | Masoulino 1 Feminino | Idade: anos | Navionalidade calgado, sargento no Exéreito), al aaa) Profisso do pai Data de nascimento: Data de preenchimento aaa ae ee oe RS Sa ae Por favor responda a este questiondro refltindo 0 Ano de escoaridade: Pina iv (fare comple seu ponto de vist em relago 20 comportamento da i ane crianga, mesmo que ouiras pessoas no concordem Nic hopes Sooo Cl | Mae bioiogica | Pai biolégico com as suas respostas. Sina-se lve para escrever CIMée adoiva’ [Pai adotivo informagao adiional frente de cada itom © no Ave 1m espago para oefelto na pagina 2 Outro: ‘Assogure-se de que respondeu a todos os ites. | Por favor enumere os desportos favorites do seu filho(a). Por exemplo: natagdo, futebol, ptinagem, skate, andar de ‘Tempo ~ Em comparagéo com outras ccriangasljovens da mesma idade, passa aproximadamente quanto tempo a Competéncia - Em comparacéo com outras criangasijovens da mesma idade, ‘em que grau consegue sair-se bem em biciceta, pesca, etc pratlcar cada um? ‘cada um? C1 N&o pratica nentum desporto Nao sei Menos Médio Mais sei Menos Médio a. cee o 1 c I 1 ciskol ae a Bc 1 a lal = oat U o i io I Por favor enumere os passatempos, Tempo - Em comparagio com outras Competncla - Em comparagio com atividades ¢ jogos favoritos do seu filho(a) que néo sejam desporto. Por exemplo: selos, bonecas, livros, piano, trabahos manuais, cantar, ete. (Néo inciua ‘ouvir ridio ou ver televisdo), Nenhum passatempo, avidade ou jogo filho(a) pertenga. Nao pertence a nenhuma organizagéo, clube ou grupo II Por favor enumere quaisquer organizagées, clubes, equipas ou grupos a que o seu criangasjiovens da mesma idade, passa aproximadamonte quanto tempo a pra- ficar cada um? ‘outras criangasijovens da mesma idade, ‘em quo grau consegue sair-se bem em cada um? Nao sei Menos Médio Mais ao ia glad accel Grau de atividade — Em comparagio com outres criangasijovens da mesma idade, ‘em que grau é ativo em cada um? Nao sei Menos Médio 1 i u o a a a] 1 1 IV Por favor enumere qualsquer empregos ou tarefas do seu flho(a). Por exemplo: dar cexplicagées, tomar conta de criangas, fazer a cama, etc 1 Nao desempenha nenhuma tarefa Grau de competéncia ~ Em comparagdo ‘com outras criangasijovens da mesma ‘dade, em que grau consegue desempe- ‘nhé-tos bem? Nao sei Menos ~— Médio a 1 1 L DIREITOS RESERVADOS DE ACORDO COW A LEGISLAGAO Ew VIGOR. ESTE QUESTIONARIO NAO PODE SER REPRODUZIDO POR TODOS E QUAISGUER MEIOS, INDEPENDENTENENTE 00S WOTIVOS E OBJETIVOS ‘ARQUIVAMENTO EM QUALQUER SISTEMA OU BASE DE DADOS. CASO ESTE QUESTIONARIO 'SENDO IGUALMENTE NAO AUTORIZADO O INCLUINDO ACADEMICOS, CONSULT TOA AZUL, ESTA PERANTE UMA COPIA NAO vest ESTEUA ‘AUTORIZADA, 0 QUE CONSTITUI UMA LICITUDE A LUZ DA LEI PORTUGUESA.PSIQUILIBRIOS (aes Dass V 4. 0 seu fitho(a) tem aproximadamente quantos(as) amigos(as)intimos(as)? (No inclua inmaos ou irmés) CiNenhum = 14 amigo [12.0u3 amigos 14 ou mais amigos 2. 0 seu filho(a) tem atividades com os amigos(as) fora das horas de aula aproximedamente quantas vezes por semena? {Nao inclua irmaos e inmas) (i Menos que 1 vez [11 ou2vezes 13 ou mais vezos VI_Em comparagéo com outras ciangasjovens da mesma idade, até que ponto o sau fiho(a) consegue relacionar-se com as seguintes pessoas? Plot Médio Melhor a. Consegue relacionar-se adequadamente com os seus itmaos e inna. 1 1 1 Néo tem irmos b. Consegue relacionar-se adequadamente com outras criangas/ovens? 1 1 ¢. Consegue comportar-se adequadamente em relagdo aos pais? 4. Consegue divertr-se e trabalhar por si préprio(a). ‘Vil Relativamente a cada uma das disciplinas escolares abaixo [1 No frequenta a escola porque mencionadas, indique como tém sido os resultados doa) seu/sua i filhofa) em cada uma delas: Maus resultados Abaixo da média_ Médio Acima da média a. Portugués 1 1 1 1 b. Francés e/ou Inglés J J L ] c, Matematica 1 1 C 1 d. Histiria 1 C C Outras disciplinas escolares por exemplo: Fisico-Quimica, Biologia, Geografia, Educagao Visual. c f. c c seu filhola) frequenta alum estabelecimento ou classe de ensino especial? CNio — L1Sim Que tipo de estabelecimento ou classe? O seu filho(a) repetiu algum ano? Nao C1Sim Qual e porque? 0 sou filho(a)tove algum problema na eseoz, de aprendzagem ou outro? INjOL1Sim Que tpo de problema? (Quando comegaram esses problemas? Os probimas menconados ja acabaram? (0 seu fihoa) tm alguna doenge defeéncafisea ou mental? iN3oL1Sim Desereva-a por favor (que oa) proocupa mals nofnaseufsua fino)? Por favor, descreva o que o(a) seu/sua filho(a) tem de melhor: DREITOS RESERVADOS De ACORDO COU A LEGISL AGRO Ei VIGOR. ESTE QUESTIONARIO NAO PODE SER REFRODUZDO FOR TODOS E QUAISQUER EOS INDEPENDENTENENTE DOS MOTOS & OBJETIVOS (NCLUNDO ACADENICOS, CONSULTAS,INVESTIGAGAO), SENDO IGUALMENTE, NAG AUTORIZADO, ‘ARQUIVAMENTO EM QUALQUER SISTEMA OU BASE DE DADOS. CASO ESTE QUESTIONARIO NAO ESTEJA ESCRITO A AZUL, ESTA PERANTE UMA COPIA MO ‘AUTORIZADA, O QUE CONSTTTUI UMA ILICTUDE A LUZ DA LEI PORTUGUESA. aPSIQUILIBRIOS INSz7) > eres ‘Segue-se uma lista de frases que descrevem caractrislicas de criangase jovens. Leiz cada uma delas ¢indique até que ponto elas descrevem ‘a maneira como o seu fiho(a) é ou tem sido durante os tiltimos 6 meses. Assinale/circunde no 2 se a efirmagao é MUITO VERDADEIRA ou MUITAS VEZES VERDADEIRA. Assinalelcircunde no 1 se a afirmagao é DE ALGUMA FORMA OU ALGUMAS VEZES VERDADEIRA: Se 2 , Ae omar cali 0 1 2 20, Dostréi as suas préprias coisas eo : 0 1 2 21, Dost as coisas da sua familia ou do outras ciancas | © 1 2 &-Problemas co a rats (io nckindo problemas 01 2 22.E desobediente em casa (uae ee 01 2 23. E desobediente na escola o12 «Iirtagées de pele/borbulhas ou outros problemas de pele 0 1 2 24.Nao come bem o12 f. Dores de estimago ou oélicas: 0 1 2 25.Nao se da bem com outras eriangas 012 © — gVémins 0 1 2 26.Nao parece senti-se culpadola) depois de seter | 9 4 2h. Outros problemas (descreve) ‘somportado mal 0 4 2. 27, Tem cites com facidade, ¢ invejosota) 0 1 2 57. Agide fisicamente outras pessoas 01 2 28, Quebra as regras om casa, na escola ou noutos locals | 9 4 2 58. Ta coisas do nari, arranca coisas da pele ou de 0 1 2 28. Tom medo de doterminados animals, stuagdes ou cutras partes do corpo (desereva) lugares, sem inchir a escola (descreva) 0 1 2 59, Mexe ou brinca com os seus éraéos sexuais em pabico 0 1 2 30. Tem medo de ir para a escola 0 1 2 60. Mexe ou brinca demasiado com os sous Grgdos sexuais 0 1 2 31. Tem medo de pensar ou fazer qualquer coisa de mal | 9 4 2 61.0 seu trabalho escolar é fraco 0 1 2 32 Sente que tem de ser perfeito(a) 0 1 2 62. Tom ma coordenagao, 6 desajeltado(a) ou 0 1 2 33, Sente ou queixa-se de que ninguém gosta dele(a) desastrado(a) 0 1 2 34, Sente que os outros andam atrés de dele(a) para o(a) | 0 1 2 63. Prefere andar com criangas/iovens mis velhos{es) apanhar, Sente-se perseguido(@) (0 1 2 64, Prefere andar com crangastjovens mais novos(as) 0 1 2 35, Sente-se sem valor ou inferior aos outros 0-1 2 65, Recusa-se a falar 0 1 2 36, Magoa-se muito, tem tendéncia para acidentes 0 1 2 66. Repete varias vezes e com insisténcia as mesmas 01 2 37, Mete-se em mutas lutasfbrigas goes ou gosto; tem compulsbes (desoreva) DIREITOS RESERVADOS DE ACORDO CON A LEGISLAGAO EM VIGOR. ESTE QUESTIONARIO NAO PODE SER REPRODUZIDO POR TODOS E QUAISQUER MEIOS, INDEFENOENTEMENTE Ds WOTIVOS = O8JETWOS (INCLUNDO ACADEWICOS, CONSULIAS, NVESTIGAGAG), SENDO IGUALUENTE KAO AUTORIZADO © ARQUIVAMENTO EM QUALQUER SISTEMA OU BF DADOS. CASO ESTE QUESTIONARIO NAO ESTEJA ESCRITO A AZUL, ESTA PERANTE UMA COPIA NAO ‘AUTORIZADA, 0 GUE CONSTITUI UIA ILICTUDE A LUZ DA LEI PORTUGUESA.PSIQUILIBRIOS Sas) XD Feb 91, Fala em matarse 92, Fala ov anda durante 0 sono (descreva) 87, Foge de casa 68. Grta muito 69. E reservado(@), quarda as coisas para si mesmo ‘98. Chupa no dedo 99, Consome tabaco 4100.Tem dificuldades em dormir (descreva) 74, Gosta de se “exibir’ ou de “‘azer palhacadas” 75. & envergonhado(a) ou timido(a) 76. Dorme menos que a maior parte das criangas TT. Dorme mais do que a maior parte das criangas, durante © da e/ou durante a noite (descreva) 70. Vé coisas que néo existem, que nao estéo presentes | 0 1 2 93. Fala demasiado (descreva) 0 1 2 94. Arrlia muito os outros 0 1 2 71, Mostra-se embaracado(a) ou pouco &vontade 0 1 2 95. Tem birras, temperamento exaitado 0 1 2 72, Provoca fogos 0 1 2 96. Pensa demasiado em sexo 0 1 2 73. Tem problemas sexuais (descreva) 0 1 2 97. Ameaga as pessoas 012 o12 O12 101.Falta & escola sem raza (por “vadiagom") 102.€ pouco ativo(a), vagaroso(a, tom falta de enorgia 102E infliz, triste ou deprimido(a) 104.€ invulgarmente baruihento(a) 4105.Consome drogas sem razies médicas (descreva) 78. E desatonto(a),distrai-se facimente 79, Tem problemas de linguagem ou dificuldades de articuiagdo das palavras (descreva) 106.Comete atos de vandalismo 107.Urina-se durante 0 dia 108.Urina na cama 4108.Choraminga ‘10. Gostaria do ser do sexo oposto ‘1. Isolase, ndo se envolve nem estabslece retagdes com 80, Fica de olhar fxo e vazio 81. Rouba coisas em casa 82. Rouba coisas fora de casa 83, Acumula coisas de que nao necessita (descreva) 0 4 2 84, Tem comportamentos estranhos (descreva) 98 outros 0-4 2-85, Tom idoias estranhas (descreva) 01 2 112. proocupadoya) 0 1 2. 113,Por favor indique outros problemas do seu fitho(a) que 0 4 2. 88, £ teimoso(a), mal-humorado(a) ou irtével ‘no tenham sido referidos: 0 4 2. 87. Tem mudangas repentinas de cisposigéo ou sentimentos 04 2 88, Amua muito 0 1 2 89, E desconfiado(a) 0 4 2 90. Diz palevrdes ou usa linguagem obscena Verifique, por favor, se respondeu a todas as questées, Sublinhe as que o(a) preocupam de um modo particular, DIRENTOS RESERVADOS DE ACORDO COM A LEGISLAGAO EM VIGOR. ESTE QUESTIONARIO AO PODE SER REPRODUZIDO POR TODOS E QUAISGUER MEIOS, INDEPENDENTEMENTE DOS MOTIVOS £ OBLETIVOS (NGLUNDO ACADENICOS, CONSULTAS,INVESTIGACAO), SENDO IGUALMENTE,NAQ AUTORIZADO, G ARQUIVAMENTO EMt QUALQUER SISTEMA OU BASE DE DADOS. CASO ESTE QUESTI NAO ESTEJA ESCRITO A AZUL, ESTA PERANTE UMA COPIA NAO ‘AUTORIZADA, O QUE CONSTITUI UMA ILICITUDE A LUZ DA LEI PORTUGUESA.