Nombre y apellidos N° identificacion Lugar de residencia ESTADO CIVIL PAI AG DATOS SOCIODEMOGRAFICOS A DE RESI Solteria Matrimonio o vida en pareja Separacién/divorcio Viudedad Otro PUES Edad: ESTAS sexo: V NIVEL DE ESTUDIOS Sin estudios Estudios primarios Estudios secundarios Estudios universitarios ACTIVIDAD LABORAL Estudiante Jubilado Labores del hogar Ocupado Parado Otra situacién ‘Autor: Leslie C. Morey - Adaptacién espaiiola: M. Ortiz-Tallo, P. Santamaria, V. Cardenal y M°. P. Sanchez. Edita: TEA Ediciones, {Fray Bernardino Sahagin, 2 Copyright de la adaptacion espafiola © 2009, 2011 by TEA Ediciones, S.A.U., Madrid, Espafia. 18036 Madrid, Espara - Todos los derechos reservados. Prohibida la reproduccién total o parcial. Impreso en Espafia. Printed in Spainae De D8 08 ne DM DAB ys na ne noe nM nM aA DM nig nae De OM DM ne ne nae ae oe DB Die a8 ne n a n n a a n n n n n n n a n oy n n n n a a "| n n n n n n n n n n a a oan ae ADAG AT dL se ‘ADAG AT 4 062 ao WAG AT 4 682. a ‘WAG AT 4 88o ze MAT det pam 4 98t od oe SE AT dee SIE em 4 oe On en 4 ME) he OM 4 ee, SIE AG m4 Re SVLSandsay 3d ViOH N45 0 Mami s oR / mw M|s se AAT F|OL M/A S|seL wa a OL Nim OMNI DANI mM OMNI OM MA OM MSO nim DANI DANIM OM NIM DAMIR OM Ms oe Ni OMNI DANI M OMNI HMMs HMMs Ni PMNS DMI OM MI HMMs i Om sm Nim PMNIs NM NIm OMMIS OM Ms OL OMT NAM MNS OMNI OMMIM OM MIA OMe New OMNI OM MIM OM NIM OMNIA OMA te Nim OMNI VANS OM NIM DMM Sa OMS Nim OMNI VAM AM OM MIM MMs HMMs Nim DMM FoR MMS OM MIO OM Mast Om sw Nim DMN Ia OM MIM OMNI DANI OMNIA Nim DMM Se MMA OMNI HMMs OM Nim DMN HMNIW OMNIS DOHIM OMNI Nim OM NJ DMM DM Md OM Md OM Ms Nim OM NIU HMM IM HANI DANI DMI Nis OMNIS VAN IM DAM OM Ms OM Mae Niet OMNI DANI Dense OM Ms OM MID nig DANY DANI A OMNI HMMA OM dD Nim OMNI DANI HM DHA DKS OMNI Mist De Ni MMI DMN DMM IS DMN do Nit DMN 6 DANI M DM Mio DOM OM Md w Niet OMNI HAMM OMNI HM HMM Ie BM Md w Naw NM NA HANI OMNI OMMse DAM Ni PMN HANI OM Mam OM Ma AM Ms oe Nio OM MGs DMNA HMMA KAMION HAMIL Kao OM DMNA MM OM MO DS HIM OMNI DANI OMNI HMMM OM Ms Hime Daim DRM IA KANT DMM mM HMM IE H4m PMN DANI DMN OMMs MMI Nim DMM Nw MIs HMMS OH HAMS se wi Ms OL Him OM Mie DMN IM OMNI KONI CMMI Nim OM dom DM Ms OM Ms a DAME OM Md HIM DANI mM DANI OMNIS DMMImM OMNI Him eM i me DANA HMM OM Ms MM Ao [CuiavaNaA auNAMVERaNOD | CHGVaA aINVISve | OwavaMA INaAWEON | ON I 1) 7a a q eeeessassscsessescesseseccsalececcces ee n n nm n n n a m n n n n n n n n n n a n n n n n a a Ty n n n n n n n n sealesseseeheeaans “ st © er ue ie OEIC) oman aa Dm Maw OMMig bam aw bwnas Dm sw om mde punag puma Mma oe DA 2 bm da bene ow do owed SL pam aw baa nemo nema nw do DMM ound e nen ae niand gy bmmas omenae omni pM mat bmn ad KM na nea souwan Wel