KOMISI PEMILIHAN nant SELATAN KABUPATEN LABUHANBAT Nomor _ :134 /PP.04.1-SD/1222/2023 Sifat Penting Lampiran 4 (Satu) Set Perihal —_: Pembentukan Petugas Pemutahiran Data Pemilih (Pantarlih) Yth. 1. Ketua Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) se-Kabupaten Labuhanbatu Selatan 2. Ketua Panitia Pemungutan Suara (PPS) se-Kabupaten Labuhanbatu Selatan di- Tempat Berdasarkan Surat Keputusan Komisi P' 2022 tentang Perubahan atas Keputusan Komisi 2022 tentang Pedoman Teknis Pembentukan Bad: Umum dan Pemilinan Gubernur dan Wakil Guber Walikota dan Wakil Wali Kota, disampaikan hal Kotapinang, 25 Januari 2023 miihan Umum Nomor 534 Tahun Jemilihan Umum Nomor 476 Tahun in Adhoc Penyelenggara Pemilihan mur, Bupati dan Wakil Bupati, dan I sebagai berikut : 1. Berdasarkan ketentuan Pasal 52 Peraturan KPU Nomor 8 Tahun 2022, pembentukan Pantarlih dilaksanakan secara terbuka dengan memperhatikan kompetensi, kapasitas, integritas, dan kemandirian calon Pantarlih, Panitia Pemungutan suara (PPS) Mengusulkan Calon Melalui PPK dengan Ketentuan 1 (Satu) TPS 4 Dalam seleksi calon Pantarlih, PPS melakukat a. Pengumuman pendaftaran calon Panta XN 1) Mengumumkan pendaftaran paling la Pantarlin Kepada KPU Kabupaten (Satu) orang Pantariy; tahapan kegiatan meliputi: a 3 (tiga) Hari; dan 2) Mengumumkan pendaftaran pada tempat publik yang mudah diakses ofeh masyarakat dan memanfaatkan saran| b. Penerimaan pendaftaran calon Pantariih; media informasi 4) Menerima pendaftaran calon Pantarlh sejak pengumuman pendaftaran dilakukan sampai dengan berakhimya masa pendaftaran,2) Menerima kelengkapan dokumen pers} dan 3) _Membuat tanda terima kelengkapan doh Penelitian administrasi calon Pantarlih; 1) melakukan penelitian administrasi kelengkapan dokumen persyaratan pendaftaran dilakukan sampai dengan tahapan pendaftaran berakhir. 2) Pantartih; dan 3) Menetapkan hasil penelitian adm acara dengan menggunakan format b Pengumuman hasil seleksi calon Pantarlih; 1) Menentukan calon Pantarlih sebagai berita acara dengan menggunakan terlampir, Menyampaikan hasil_seleksi Pat Labuhanbatu Selatan paling lambé pembentukan Pantarlih berakhir untul Labuhanbatu Selatan; 2) 3) inist Mengumumkan hasil seleksi berdasa faratan calon Pantarlih secara fisik; umen persyaratan calon Pantarlih. zalon Pantarlih dengan meneliti calon Pantarih sejak penerimaan paling lambat 1 (satu) Hari setelah Melakukan pencocokan kelengkapan dokumen persyaratan calon ssi paling lambat 1 (satu) Hari setelah penelitian administrasi on yang dituangkan dalam berita efita acara; Pantartin yang dituangkan dalam format berita acara sebagaimana lih kepada KPU Kabupaten it 3 (tiga) Hari sebelum masa diumumkan oleh KPU Kabupaten kan berita acara penetapan hasil seleksi paling fama 3 (tiga) Hari setelah tahapan penelitian administrasi calon Pantarlih; dan Mengumumkan hasil seleksi pada ter masyarakat dan memanfaatkan sarani Penetapan nama hasil seleksi Pantarlin. 4) 1) Menetapkan Pantarlin berdasarkan Pantarlih paling lambat 1 (satu) Hari seleksi berakhir dengan menggunat KPU Kabupaten Labuhanbatu Selatar 2) Mengangkat dan melantik calon Pa seluruh tahapan seleksi yang dit at publik yang mudah diakses oleh media informasi. berita acara hasil seleksi calon fetelah tahapan pengumuman hasil keputusan PPS atas nama Ketua tarlih yang dinyatakan lulus pada pkan sesuai dengan masa kerjaPantarlih, yang dilakukan secara luring, apabila terdapat kondisi yang tidak memungkinkan pelantikan dapat dilakukan secara daring; dan 3) Melaporkan seluruh pelaksanaan pembentukan Pantarlih kepada KPU Kabupaten Labuhanbatu Selatan melalui PPK. 3. Persyaratan Petugas Pemutakhiran Data Pemil a. Watga Negara Indonesia; b. berusia paling rendah 17 (tujuh belas) tahun c. berdomisili dalam wilayah kerja PPS; d. mampu secara jasman dan rohani; @. berpendidikan paling rendah sekolah menengah atas atau sederajat; dan f. tidak menjadi anggota Partai Politik yang dinyatakan dengan surat pemyataan yang sah, atau sekurang-kurangnya 5 (ima) tahun tidak lagi menjadi anggota partai politik yang dibuktikan dengan el keterangan dari pengurus partai politik yang bersangkutan; Demikian untuk menjadi perhatian dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.JADWAL PEMBENTUKAN a PEMUTAKHIRAN NO TAHAPAN PEMBENTUKAN DATA ews WAL AKHIR. Pengumuman pendaftaran calon Pantarlih; 26 Houari 2023 28 Januari 2023 Penerimaan pendaftaran 31 Januari 2023 calon Pantarlih; 26 sows 2023 a a 27 Samuari 2023 | 2 Februari 2023 * ee seleksi | 5 rebruari 2023 | 5 Februari 2023 | 5 Penctnpeti nama poet 5 Februari 2023 | 5 Februari 2023 6. | Pelantikan Pantarlih; 6 Februari 2023 | 6 Februari 2023DESA/ KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN REKAP DATA USULAN PANTARLIH NO. NAMA ‘NO. HP NO. TPS 10REKAP DATA USULAN PANTARLIA KECAMATAN 8 KABUPATEN : NO NAMA DESA NAMA ‘NIK NO. TPS PANTARLIHPANITIA PEMUNGUT/ KELURAHAN/DE! KABUPATEN LABUHANBA’ PENGUMUM. /PP.04.1- ‘TENTANG SELEKSI CALON PETUGAS PEMUTI UNTUK PEMILIHAN UMUI NOMOR: IN SUARA TU SELATAN .N / 1222/2023 \KHIRAN DATA PEMILIH TAHUN 2024 Dalam rangka pembentukan Petugas Penjutakhiran Data Pemilih Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Labuhanbatu Selatan mengundang Warga Negara Indonesia yang memenuhi persyaratan untuk mendaftarkan diri men; Pemilih untuk Pemilihan Umum dengan ketet jadi Petugas Pemutakhiran Data tuan sebagai berikut: Persyaratan Petugas Pemutakhiran Data Pemilih Untuk Pemilihan : ‘Warga Negara Indonesia; berdomisili dalam wilayah kerja PPS; mampu secara jasman dan rohani; Peeege tidak menjadi anggota Partai Politik pernyataan yang sah, atau sekurang-kut berusia paling rendah 17 (tujuh belas) tahun; berpendidikan paling rendah sekolah merfengah atas atau sederajat; dan ang dinyatakan dengan surat rangnya 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota partai politik yang dibuktjkan dengan surat keterangan dari pengurus partai politik yang bersangkutah; Kelengkapan Dokumen Persyaratan: Surat pendaftaran sebagai calon Petugas Daftar Riwayat Hidup; Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Elektro Fotokopi ijazah sekolah menengah atas/ Pas Foto Berwarna 4x6; peporp 1. 2s 3, tidak menjadi anggota Partai Politik; sehat secara rohani; tidak menjadi tim kampanye atau ti paling singkat dalam 5 (lima) tahun ts 4. tidak memiliki penyakit penyerta (kon} Gh berhitung; dan 6. mampu mengoperasikan perangkat te Surat keterangan sehat jasmani dan Pemutakhiran Data Pemilil aaa atau ijazah terakhir; Surat pernyataan dalam satu dokumen yang menyatakan : "menangan atau saksi peserta pe Pemilu atau Pemilihan pada Penyelynggraan Pemilu dan Pemilihan ichir; lorbiditas); mempunyai kemampuan dan kecakajan dalam membaca, menulis dan knologi informasi. rohani yang dikeluarkan oleh puskesmas, rumah sakit, atau klinik yang termasuk di dalamnya terdapat pemeriksaan tekanan darah, kadar gula larah, dan kolesterol; Surat Pendaftaran dan kelengkapan dokumen disampaikan kepada Panitia Pemungutan Suara sejak tanggal 26 Januar} Januari 2023 Pukul 16.00 WIB. Dengan ketentuan : 1. Kelengkapan dokumen persyaratan di bu: secara fisik, Dengan rincian: a. 1 (satu) rangkap diserahkan kepada PPS, 2023 sampai dengan tanggal 31 {t dalam 2 rangkap di sampaikan danb. 1 (satu) rangkap salinan sebagai arsip |Pantarlih. 2. Di perlukan ........ orang Pantarlih untuk memutakhirkan data pemilih di .. TPS yang tersebar di Desa ...... 3. Kontak layanan anggota Panitia Pemupgutan Suara Desa . No. HI No. H! jan pengumuman ini disampaikan, untuk diketahui. Kotapinang, 26 Januari 2023 an. Ketua Komisi Pemilihan Umum bupaten Labuhanbatu Selatan ‘etua Panitia Pemungutan Suara Desa ....SURAT PEND: SEBAGAI CALON P/ KABUPATEN LABUI UNTUK PEMILL TAHUN 202! Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jenis Kelamin ‘Tempat Tgl. Lahir/Usia : Pekerjaan/Jabatan Alamat "ARAN ITARLIH ‘TU SELATAN UMUM 4 Tahun Mendaftarkan diri sebagai calon Pantarlil Desa’ PPS*) ..tanggal... Bersama ini disampaikan dokumen ketentuan pasal 50 Peraturan Komisi Pemili tentang Pembentukan Badan Adhoc Peny. Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernut. Walikota dan Wakil Walikota. di Kecamatan.........Kelurahan/ jmuman Seleksi Calon Pantarlih Umum Nomor 8 Tahun 2022 lenggara Pemilihan Umum dan Bupati dan Wakil Bupati, dan Rn a untuk memenuhi 2023 Pendaftar,SURAT PERNYA\ CALON PANTARLIH KABUPATEN UNTUK PEMILIHAN UMU! Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jenis Kelamin 2 Tempat Tgl. Lahir/Usia : Pekerjaan/Jabatan Alamat ‘AAN }UHANBATU SELATAN TAHUN 2024 Dengan _sebenarnya Kelurahan*).. 1. Tidak menjadi anggota Partai Politik; 2. Sehat secara rohani; 3. Tidak menjadi tim kampanye atau tim bahwa saya sel calon Pantarlih Desa/ agai pemenangan atau saksi peserta Pemilu atau Pemilihan pada penyelenggaaan Pemilu dan Pemilihan paling singkat dalam 5 (lima) tahun terakhir; Tidak memiliki penyakit penyerta (komor| Mempunyai kemampuan dan kecakapal berhitung; dan Mampu mengoperasikan perangkat tekni 4, is} 6. Dasar Demikian surat pernyataan ini dibuat iditas); dalam membaca, menulis dan logi informasi. dengan sebenamya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat ¢alon Anggota Pantarlih*). Fe - 2023 Yang membuat pernyataan, Materai Rp 10.000,-DAFTAR RIWAYAT|HIDUP CALON ANGGOTA P: KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN KECAMATAN .. DESA/KELURAHAN 1. Nama 2. Jenis Kelamin 3. Tempat Tgl Lahir/Usia 4, Pekerjaan/Jabatan 5. Alamat 6. Status Perkawinan : a, Belum/Sudah/Pernah Kawin* b. Nama Istri/Suami c. Jumlah Anak 7. Riwayat Pendidikan : Nama Sekolah a. SD b. SMP c. SMA/SMK d. Diploma e. Sarjana f. Magister g. Doktor 8. Pengalaman Pekerjaan : a. Khusus Kepemiluan b. Non Kepemiluan 9. Karya Tulis/Publikasi : a, Khusus Kepemiluan b. Non Kepemiluan 10. Pengalaman Organisasi Nama Organisasi Jabatan| Foto 4x6 Tahun Sekolah - Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun . Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Periode AktifTahun, . Tahun 11. Lain-lain Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebgnarnya untuk digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota Pant4rlih*). .- 2023 Yang membuat pernyataan,