-------

JPN , ll\'lS
KERAJA,\N I.IAI.AYSIA
GO','Ui)'.°'�iOfU.:U.l'$1'.t
SIJIL KIELAHIRAN
BIRTH CERTIFICATE
K.afdati-Kaed;,I\ Ptndlltaran !<el:iffiran d.an Kerna!lan 19� i KaM.1h 7) � CR
--
34198
&rtl"J r.!C'H'..'!1 ti���-, 1�tJ/:>J¥; J
Kawasan Pendaftaran Pusal PendaNaran
Regisr!it\)')Atff R(VJ,� CMr:e
MALAYSIA TIMUR
JPN KUALA TERENGGANU

KANAK-KANAK / CHILD
Nama Penuh NIK HASIF BIN NIK ZAIDI
,r:u! N!lmd

Tan1h dan Wakru Kelahiran 25 MEI 1976 Tempal Kelahiran

Da:e am r,rno of8inh 07:04
t-----------------1
PM �o! ar.,..,
Keturunan MELAYU HOSPITAL SULTANAH NUR ZAHIRAH
R�e

Tara! Kewarganegaraan WARGANEGARA Jantina LELAKI Agama ISL.AM

Sl'arl.'.S 0,r Ci!fzfl(tSh:p G!oc'sr R�
BAPA I FATHER
Nama NIK ZAIDI BIN NIK KOLODIAN
Name
i
No. Kad Pengenalan Umu1 27 Jens dan No. Ookumen Lain
550527 - 01 • 5017
Card No, � TAHl)N Type'Sa,'ldNo r,(0,t;e,0.,'\"J:trert
1-Jdent:fy
------------------L- ---'---1 Makfumat Tldak Ber·kenaan
Ta,afKewarganegaraan WARGANEGARA
Statut of Cit;i.enshf.p
Taraf Pemastautin Makfumat Tidak Berkennan t<eturunan MELAYU Agama ISL.AM
Sta:us o!Rcsi<Jence Rart ReC'S'C'f
IBU !MOTHER
Nama PUTERI FAIROSE SAEDAH BINTI AL,ASA'
Name

No. Kad Pengenalan 5604�6 • 01 • 5042 Umur 28 Jenis dan No. Dokumen Lain
MJMit)' Card No. �"I;' TAH u N TyptS J.'XJf.lq. Qi Or/let Ox1.:menl
!---'--- --------------'-----; MakJumal Tidak Berkenaan
Tarat Kewarganegaraan WARGANEGARA
Sbl!US of C;bl61lship

Taraf Pemastautin Maklumat Tldak Ber'ken�an Kelurunan MELAYU Agama ISL.AM

St�:us of Rt�e Raco R!'...,\go'I

Atarnat Tempat linggal A-2157, JALAN MENGABANG TELIPOT, KAMPONG

Re$ide.1'1Ct Address BANGGOL, BATU RAKIT, 21030 KUALA TERENGGANU,
TERENGGANU

PEMAKLUM I INFORMANT

■
NIK ZAIDI BIN NIK KOLODIAN

No. Kad Pengenaran 550527 • 01 • 5017 Jenis �an No. Ookumen Lain
c.n, /lo. Types and No. ol Orh<r Docum•<ll
ic,my
�.:_..:_____________-: -: -: :- ----, Makluma1 TldaK Berkenaan
Tarikh Pendattaran 2 5 M El1975
0.,:.e ol Regisll3ti0n
Disahkan bahawa mal.Junial di atas a\l.1lah seperti ya;ig cicJlat dnkim
Datt.,r Kolahiran.
C,>n,fled M it ttw fHrtad ton ll>it R�IY cl 8.t�h..\

..
--
�R
::. :_\
11.C\AHIAAij l l\t MAI\\� lr,Ud..,l,l $'4
..,11,,
-"""' ''-""',....
Of• ,,.... ,•