RUMAH SAKIT

PETROKIMIA GRESIK
PROSES KREDENSIAL STAF MEDIS
DRIYOREJO

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

003/SPO.09/RSPGD/2016 00 1 dari 2

Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Petrokimia Gresik Driyorejo
Standar Prosedur Tanggal :
Operasional 07 Maret 2016

dr. Candra Ferdian Handriyanto

Penilaian kredensial staf medis adalah proses evaluasi terhadap staf medis untuk menentukan
kelayakan diberikan kewenangan klinis (clinical privilege).
Jenis staf medis yang melakukan profesi medis di RS Petrokimia Gresik Driyorejo adalah :
a. Dokter purna waktu (full time) adalah dokter pegawai RS Petrokimia Gresik Driyorejo dan
Pengertian
bekerja secara fungsional/profesional dalam rangka memberikan pelayanan dan pendidikan
sesuai dengan Surat Penugasan.
b. Dokter paruh waktu (part time) adalah dokter hanya melakukan pelayanan profesi medis
sesuai dengan perjanjian kerja dan bertanggung jawab kepada Direktur RS.

1. Tujuan Umum :
Tercapainya peningkatan mutu pelayanan di RS Petrokimia Gresik Driyorejo
2. Tujuan Khusus :
a. Terseleksinya kompetensi dokter yang akan menjalankan praktek keprofesian di RS
Tujuan Petrokimia Gresik Driyorejo.
b. Terseleksinya kompetensi dokter secara lengkap sesuai dengan :
 Standar Profesi.
 Standar Etika.
 Standar pelayanan medis profesi.

SK Direktur Rumah Sakit Nomor : 023/03/TU.04.02/SK/RSPGD/2016, tentang Kebijakan

Kebijakan
Kredensial dan Rekredensial Staf Medis Rumah Sakit Petrokimia Gresik Driyorejo.
1. Staf medis mengajukan permohonan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis
kepada Direktur RS
2. Direktur RS mendisposisikan kepada komite medik
3. Staf medis mengisi form pengajuan untuk mendapatkan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis sesuai formulir yang disediakan oleh komite medik dan membawa
kelengkapan berkas yang dibutuhkan.
4. Sekretaris mengecek kelengkapan berkas-berkas kredensial dengan mengisi check list
kelengkapan berkas kredensial dan minta dilengkapi bila ada yang kurang.
5. Sub komite kredensial membentuk “tim penilai” yang terdiri atas
a. Ketua “Tim seleksi” (merangkap anggota) dijabat oleh ketua sub komite kredensial
b. wakil ketua (merangkap anggota) dijabat oleh ketua KSM terkait
c. Sekretaris
d. anggota tim penilai yang terdiri dari mitra bestari
Prosedur 6. Tim Penilai melakukan verifikasi dan validasi terhadap dokumen-dokumen staf medis
tersebut untuk menentukan kewenangan klinis dengan acuan white paper.
7. Ketua Komite Medik menyusun surat rekomendasi surat penugasan klinis kepada Direktur RS
Petrokimia Gresik Driyorejo dengan menyertakan lampiran form pengajuan surat penugasan
klinis dan Rincian kewenangan klinis.
8. Direktur RS berhak menyetujui, menolak atau mengurangi rincian kewenangan klinis
rekomendasi dari komite medik.
9. Kepala RS selanjutnya menerbitkan surat penugasan klinis (SPK) dan rincian kewenangan
klinis (RKK) pada penugasan pertama bagi staf medis tersebut.
10. Surat penugasan klinis tersebut diberikan kepada staf medis yang bersangkutan, dengan
tembusan kepada komite medik untuk disimpan di file kredensial dan ke bagian SDM untuk
disimpan di file kepegawaian.
11. Surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis tersebut juga didistribusikan kepada
unit-unit dimana staf medis tersebut bertugas.
 RUMAH SAKIT
PETROKIMIA GRESIK
PROSES KREDENSIAL STAF MEDIS
DRIYOREJO

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

003/SPO.09/RSPGD/2016 00 2 dari 2

1. Komite Medik.
2. Bagian SDM.
Unit Terkait
3. KSM
4. Unit Kerja