MINISTERIODE SALUD No. |. Misto: el Expediente N°06-113408-001, que contiene el Oficio N°1976- 2007-DGSP/MINSA. i |_Que, mediante Resolucién Ministerial N*703-2006/MINGA de! 26 de julio de 2006 se aprobé la NTS N°050-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud para la Acreditacion de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo", CONSIDERANDO: Que, la Direccion General de Salud de las Personas, ha formuiado la propuesta modificatoria de le mencionada norma técnica, cuya Tinalidad es contribuir a garantizar a tos usuarios y al sistema de salud que los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo, Seguin su nivel de complejidad, cuenten con capacidades para brinder prestaciones de calidad sobre la base del cumplimiento de estandares nacionales previamente definidos; | Con ta opinion favorable de la Direccién General de Salud de tas Personas; : i | Corel visado dei Viceministro de Salud, el Director General de Salud de las personas y el Director General de fa Oficina General de Asesoria Juridica: y, f |, De conformidad con lo dispuesto en et literal f) del Articulo 8* de Ia Ley N°27657 Ley det Ministerio de Salud; | SE RESUELVE: } \ Articulo 4°.- Aprobar la NTS N°050-MINSA/DGSP-V.02: “Norma Tésnica de Salud para la Acreditacién de Establecimientos de Salud y Servicios Medicos de Apoyo" y tres (03) Anexos, que forman parte integrante de la presente resolucion. iJ. Galderén Y. Articulo 2°.- Encargar a la Diteecién Genera! de Salud de las Personas, através de la Direccién de Calidad en Salud, Ia difusién ¢ implementacién de la mencionada Norma Técnica de Salud, Articulo.3°.- Las Direcciones de Salud y las Direcciones Regiorleles de” Salud a nivel nacional, son responsables de la aplicacién de la mencionada Norma Técnica de Salud, en el ambito de sus respectivas jurtsdicciones. Articule 4°%- Disponer que fa Oficina General de Comunicaciones Publique en el Portal de Intemet del Ministerio de Salud la presente norma técnica, Articulo 5°. Dejar sin efecto la Resolucién Ministerial | N°703- 2006/MINSA del 26 de julio de 2006, Regfstrese, comuniquese y publiquese Carlos VALLEJOS SOLOGUREN Ministro de Salud . 4NTS N° 050 -MINSA/DGSP-V.02 NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS DE ~, SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO Lima, Mayo 2007CANA Hasnag 10. NTS N° 050-suINSNOGSP-V.02 ‘orma Técnica de Salid para ke Acrociacisn de Extablecimiantos de Salud y Servicios Mosicos de Apoyy NTS N° 050 -MINSA/DGSP-V.02 Norma Técnica de Salud para la Acreditacién de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo FINALIDAD Contibuir @ gorantzar a los usuarios y al sistema Ge solud que fos estabtecimientos de Salud © Servicios médicos de apoyo, segin su nivel de complejidad, cuentan con . No Acreditado: menos de 85% del cumplimianto de los esténdares, 2. En el caso de que Ia evaluacién extema caliique al establecimiento de salud 0 servicio médico de apoyo como NO AGREDITADO, los plazos y fos procedimientos de evaluacien que debe cumplr ef establecimienta de salud o servitio médico de apoyo que dese continvar ef proceso para fograr la acrecitacion, seguin puntajes alcanzados, son los siguientes: 14, Puntaje obtenide entre 70% y menor de 85% de los estindares. Estos establecimionios de salud deben subsanar los eriterios ebservadcs y someterse a la evaluacién externa en un plaza maximo de seis meses. b. Puntajs obtenido entre 80% y menor de 70% de los estandares. Estos establecimientas de salud deben subsanar los criterios observados y | Someterse nuevamente a una evaluacién externa en un plaza maximo de + Rueves meses. ¢. Puntaje menor 2 50% de los esténdares. Estos estabiecimientos de salud geben subsanar Ios criterios observades y reiniciar el proceso desde ta autoevaluacién 3. Enel caso de que los plazos no se cumiplan, el extablecimiento de salud o servicio médico de apoye deberé relniciar el proceso desde le fase de autoevaluacion. 4, La presentacin de los resultados generalas de los procesos de avtoevaluacién y de acreditacion en los émbitos regional y nacional sera anval y contara con la participacion te diversos actores como: los establecimientos de Salud, los aseguradores de te selud, tas Luniversidades, los gremios profesionales, os usuarios y los evaluadores, lo qué no Impide que‘cada organizacién fo pueda hacer al conclulr gu autoevaluacion © evaluacién externa para la acresitacion Otorgamiento de la Acreditacién 1. Una vez coneiuido el proceso de acreditacién, la Comisién Nacional Soctorial o la Comision Regional Sectoral de Acreditacién de Servicios de Salud otorgaré la Constancia respectiva Ge acuerdo al cumplimtento del puntaje minimo establecido.T Catiwsde | I NTSN® 050-anNSADGSP.v.02 Nona Técnica de Sate para ia Acredtacion de Estetacnientos de Salud y Seri Médicas de Apoyo ' 2. La Constancia otorgada sera presentada al Ministerio de Salud 0 al Gobierno Regional pairs la expedivion de la Tespectiva Resoluci6n de Acreditacisn, 3. Para éi caso de los establecimientos de salud y servicios médigos de apoyo publicos y privados de Lima y Callao, la Acrecitacién se otorgard mediante Resolucion Ministeriat dal Ministerio de Salud. 4. Para 61 caso de los eslablecimientos ce salud y servicios médicos de apoyo en las regiones, le Acreditacién se olargard por Resolucién Elecutiva Regional del Gobiemo Regional correspondiente. 5. La Acteditacién otorgada por Resolucion Ministerial o Resolucién Ejecutiva Regional del Gobierno Regional, segdn corresponda, tiene TRES ANOS de vigencia, los cuales s¢ cuentan a partir de (a fecha de su expedicién. 6 La Résolucién Ministerial 0 Resolucién Ejecutiva Regional, segtn corresponda, debe ‘exhibirse en un lugar visible y al alcanca da los usuartos dal esiablacimiento de salud 0 Servicio médica de apoyo, Visitas de sequimiento a los establecimientos de salud acreditados 1. La viglancia dei mantoniniento y mejora en el cumplimiento de los esténdares que ermiferon la acreditacion debera realizarse mediante visitas anuales de carécter 2, Las visitas de seguimiento a los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo acredtados estarin @ cargo da un equipo consttuido Gor al menos dos evaluadores exeros,convoeasos porta Comsin Nacenal aa Comisién Rogonal 3. El plazo para la visita de seguimiento se contetiiza a partir de ia Acreditacion y debe realizarse al cumplirse fos doce meses, 4, Durapte le vigencia de fa Acrectacion be reatizaran dos visitas de seguimlento, | Reclamos ' 1. Les Feclamos pueden presentarse durante ol proceso de evalueciin extema; a la presentacién de] Informe Técnico de dicha evaluacién y a la denegatoria de otorgamiento de la’ Constancia. 2. Los feclamos que surjan durante @! proceso de evalvacion externa seran presentades en primera instancia ante la Comisién Regional Sectorial de Acrediscion de Servicios de Selue correspondiente. En ¢ caso de Ios establecimientos de salud y servicios médicos oe spayo de Lima y Callao lo hardn ante la Comisién Nacional Sectoral 2. El eitablecimlento de salud 9 servicio medico de apoyo que no esté de acuerdo con ia califeacion final de la evaluacién extema podra presentar el reclamo ante la Comisién Nacional Sectorial o la Comision Regional Sectoriat de Acreditacion de Servicios de Salud correspandiento en primera instancia. 4. El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo que no esté de acuerdo con la decisién ge la Comision Regional Sectorial de Acreditacién de Servicios de Salud en denegar el otorgamiento de la Constancia, podra elevar el reciamo correspondiente, debidamente sustentado, 2 la Comisién Nacional Sectorial de Acreditacién de Servicios de Salud en segunda instancia, 5, Para el caso de raclamos de los astablecimientos de salud y Servicios médicos de apoyo de Lim’ y Caliao relacionados con (a denegatoria del otorgamienta de la Constancia porén elevar el reciamo en segunda instancia al Despacho Vice Minisleria det Ministerio de Salud, qulen resuelve el reclamo,. NTS 650-tuNSADGSP.Y.02 Norma Téenfea de Salud parla Acredltacion ¢ Ecublesimiontoe de Salud y Servicios Médicos de Apoye 6. Elestablecimiento de salud o servicio médico de apoyo que cortsidere no estar conforme ‘con la Sancién que carcela fa Acreditacién podré interponer recurso de reconsideracion ante Ia autoridad que la expidi6. 7. La Resolucién Ministerial 0 Resolucion Bjecutive Regional que resuelve el recurso de reconsideracién safatado en el numeral precedente pone fin al procedimiento adiinistrativo. (ncentivos para la acreditacién 2. incentives inmediatos: Los siguientes son incentives que deterdn ser implementados @ partir de lo emision de ta presente norma: a. El Ministerio de Salud y los Gobiernos Regionales a través do las DISAS/DIRESAS deberén publicar, para conocimiento del pulblice, ta relecién de estabiecimientos de salud acteditados, b. El Ministerio de Salud y los Gobiemnes Regionals @ través do las . DISASIDIRESAS —podran establece-—meconismos aicionales de | eaconccimiento para los establecimientos de salud y servicios médicos de i apoyo acreditados, 3. Incentivos mediates: Las sigulentes son fuentes posibles de incentivos, cuya viabilidad eberé set negociada, consensuada y concertads en un piazo no mayor @ dock meses, tal como esté estipulaco en el numerel § de Disposiciones Finales de la prasente norma: a, Tarifas escalonadas de seguras: Las financiadoras de prostaciones de salud, asegutadoras publicas y privadas, podrén promover el establecimiento de tarlfes con incentivos de acuerdo con la condicion de Acreditado. b. Intarcamblo de servicios de salud: Los convenios de intercambio de servicios: entre establecimientos piblicos de salud como EsSalud, Sanidad de las FFAA y Polciales y lo Red asistencial det Ministerio de Salud, considsrardn ta condicién de acreditado camo un elemento determinanle para el establecimiento de convenias. Infraceiones y sanciones 1, Consttuyen inttacciones 2 tas dispesiciones contenidas en ta presente norma las siguientes: a, Adulteracién de la informacion presentada en las evaluaciones, b. Incumplimiento ¢s las condiciones que permiieron ser acraditads. |e. No fevantamionto de las observaciones del equipo evaluador externa. 2. Cuando la Comisién Nacional Sectorial o la Comisién Regional Sectorial de Acreditacién de Servicios de Salud comprobara de oficio 9 @ salicitud de parte alguna infraccién estipulada en e! sumeral anterior se procedes4 a aplicar las siguientes sanciones: 2, Amonestacién eserita cuando en la vista de seguimiento u ota inopinada se verifica que sé incumple el mantenimiento de un numero de esténdares inferior al 10% del total de esténdares que permiié la acreditacién 0 cuando se incumple la implementacion progresiva de a! menos 5% ds les recomendaciones del equipo evaluador axtemo, . Suspension por un lapse no mayor @ seis meses de la condicién de acrecitado, | quando en la vista de sepuimiento U otra. inopinada so incumple al mantenimiento de un numero de esténderes que petmitié la acreditacion, del 1095 nasto el 25%.NTSN" 050 WINSADGSPA? < Norma Técnlea de Salud para la Acreditacion de Establecimientos de Satu y Servicios Médicos 46 Apoyo Cancelacion de fa Resolucién Ministerial o de la Resolucién Ejecutiva Regional de Gobierno Regional que aprobé le Constancia de Acreditacion, cuando adultera informacion presentada_en las evalvaciones o incumpla el Mantenimiento de un nuntero de estandares mayor al 25%, | 2. Bn caso de falsificacién o adultleracién de ta informacién presentada la aplicacion de una ‘Sancién adminjstrativa no eximira al infractor de las acciones judiciales ylo penales a que hubiera lugar. I Instrumentos de ta acreditacién 1, Para la acreditacion de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo se hard uso de un conjunto de insirumentos: tistado de Estandares de Acreditacion, Gula del Evaluador, et aplicativo para el registro de resuttados y otros documentos de soporte para ‘el desarrollo de! proveso. 2, Ellistado de Estandares de Acresitacién serd de tres tipos: para categorlas I-1 hasta Ill, ara calegorlas II-2 sequin especialidades, y para Servicios Médicos de Apoyo. 3. El Listado de Estandares de Acreditacién contiene un conjunto de estandares organizados Por Macroprocesos. Los esténdares se despliegan en criterios de evaluacion y éstos.a su ‘vez {ienen variables de evaluacién con una puntuacién predefinida an la escala de coro a dos. 4. El Listado de Estandares dle Acreditacién contiene tanto esténdares genéricas como esnecificds. Los estindares genéricos som de aplicacion universal cualesquiera sea el nivel de complejidad dei establecimiento de salud 0 servicio médico de epoya segin corresponda. Los estandares especiticos se establecen y resnonden a realidades epidemiolsgicas propias de cada regién. 5, La Gula del Evalyador que describe te metedologie a seguir para fa Acreditacién. El aplicativo pars e! registro de resultados es un instrumento informatico que se pendré a disposicién de los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo y de los evaluadores externos. Procedimientos para el proceso de Acreditacion ‘Se deberin observar los siguientes procedimientos: 1. Los establecimienios de salud o servicios médicos de apoyo publics y privados deberin incluir fa autoevatuacion en el Plan Operative Anal - POA 9 en documento de gestién simiar. 2. Para el proceso de autoevsluacién fa autoricad institucional dispone ta conformacién de un Equigo de Acreditacion 3. La! autoridad institucional seiecciona fos evaluadores inteinos segiin ariterios preestablecidos, 4, Los evaluadores internos formutan et pian de autoevaluaci6n, el cual debe ser aprobade por la avtoridad institutional 5. El Equipo de Acreditacion, con #! auspicio de [a autoridad institucional, promueve ia difusion, y el conocimient del Listado de Esténdares de Acreditacién entre e! personal del establecimiento de salud 0 Servicio médica de apoyo. 6. La autoridad sanitaria designa los responsables de cada servicio/dreafdepartamento para interactuar con los avaluadores interes y posteriormente las externes. 7. Es! obligatorio el reporte dei inicio de ta auloeveluacion. Para el caso de [os eslablecimiontos de salud de la ted asistencial del Ministerio de Selud el reporte se enviaré 2 la instancia responsable de calidad de la Rev de Servicios de Salud, y nara el caso de los 10Calderon ¥., 10. tf 43 14 16. NTSN* 050-anNSADGSP-V.02 Nonna Técnica de Salud para a Acreitacién de Establecimientos de Salud y Sorvcios Médicos de Apoyo ae establecimientos de otros sectores informarin a la Direcclén de Calidad en Salud det Ministerio de Salud o quien ejerza funciones similares en la DIRESA/DISA segin correspanda Ei equlpo evaluador intemo reaiiza las acciones de evaluacién segdn et plan elaborado y concluye con la emisiin dé un informe Técnico de Auloevaluacion que hard de conocimienio & ta autoridad institucional para 1a8 acciones de mejoramiento continuo y el desarolio de planes de accion Guando el establecimiento de salud'cabecora de microrrad 0 servicio médico de apoyo haya dbtenido en un proceso de autoevafuacion et puntaje necesario para acreditar eleva el expeciente presentado por la micrarred, el estabiecimiento de salud o al servicio médica de ‘apoyo segin corresponda y soiicita la evaluacién externa a la Direccién General de Salud de las, Personas del Ministero de Salud y en las DIRESA/DISA al Director General. Le Comision Nacional Secterist © Comisién Regional Sectorisi da Acreditacién de Servicios de Salud, segun corresponda, en coordinacion con la Direcci¢n de Calidad en Salud procade a la seleccién aleatotia de los evaluadores extemnos partir del Listado Unico Nacional de Evaluadores Extetnos y comunica la canformacién de! equipo evaluador al establecimiento de salud o servicio médica de apoyo solicitante, El establecimiento de selud 0 servicio méttico de apoyo tiene ia potestad de observar ‘a confo;macién del equipo evaluadar externo sustentando las razones para ello ante Ia Comisién que loe selaccioné aleatoriamente La microrted, e! establecimianto de salud 0 servicio médico de apoyo soiicitante, sino tiene observaciones respacto de 10s evaluadaces seleccionadas por la Comisién Nacional Secterial de Acroditacién de Servicios de Salud, las convace pare el inicio de la evaluacién exter, El equipo evaluader convocada se presenta ante 'a avtoridad nsttucional del establecimionto de saludimicrored 0 servicio médico de apoyo y solicita formalmente, el iting Inferme Féenico de Avtoevalvacién, asi como un informe memoria institucional (el cual lcontend’é. breve presentacién de! establecimionte, detatando sus objetives, su ‘orgahizacion, su naturaleza y las principales actividedes que desarrolia) y procede a formutar of plan de ‘a visita para fa evaluacién externa y a verificar el material y los insrumentos ce soporte para is evalvacén, El equipo evaluador exierno procede a la visita de evakieciin, y aplica el listedo de estéindares y los instumentos de apoyo previamente formulades, pudiende corroberar o gesestimar !a caliicacion obtenida en la autoevaluacién. Se procede a elaborar e! Informe ‘Técnico de Evaluacién Externa, el cual sera presentado a la autoridad institucional Para el caso de le red asistencia dei MINSA, ia auloridad insttuciona! del establecimiento de salud, servicios méeicos de apoyo o microrred remite una copia del informe Técnico de Evaluacién Externa a la instancia responsable de calidad de la Red de Servicios ce Salud y ‘en el casa de los estabiecimientos de salud o servicios médicos de apayo de otros subsectores a la Direscién de Calidad en Salud de! Ministerio d® Szkid o quien haga Sus veces en la DIRESA/DISA, segiin correszanda, En este rival el plazo maximo es de siete sag habites. . La Direccién de Calidad en Salud del Mintstetio de Salud o quien ejerza funciones similares. en la (DIRESADISA, segin corresponda, en el plazo de siele dias habifes, veriica la conformidad de la documentacion presentada, regista los resultados, y procede a enviar | Infoime Técnico la Comision Sectorial de Acreditacion de Servicios de Salud correspondiente. La Comisién Nacional Sectoral o la Comisién Regional Sectoral de Acredtacion de Senicios ¢e Salud, segin covresponda, revisa, analiza la documentacién presentada y Ios resuitacos abtenidos, para decidir si confiere © deniage la Constancia para la Acreditacion, ‘Sila Comisibn considera necesaria vertficar situaciones que pudiesen afectar los resultados ‘obténidos dispondra las acciones que fuesen necesarias. 4 v!zumaran A.NTSH* 050 -MINSA/DGSPA.02 Norma Técnica de Salud para la Acreditacion de Establecimientos de Saud y Servicios Médicas te Apoyo 18. La Comision Nacional Sectorial 0 la Comisign Regional Sectovial de Acreditacién de Servicios de Salud emite su dictamen on un plazo no rrayor de treinta dias calendarios contados a gare de la recepcion de la misma 19, SI a! dictamen es favorable, se extiende la Constancia para Ia Acreditacién. Con esta se solicta ai Ministerio de Salua 0 ai Gobierno Regiona) seqtin corresponda, el otargamiento de la Resolucidn de Acreditacién segun lo establecido. 20, Si el dictamen no es favorable, se tomunica mediante oficio tanta al establecimiento de salud 0 servicio médico de apoyo como a las instanclas supetiores de corresponder, sustentando diche decision 21. La Direccién de Calidad en Salud del MINSA o quien ejerza funciones similares en la DIRESAVDISA, segin corresponds. se reserva el derecho a realizar evalvaciones aleatorias de l0s establecimientos de saludimicrorredes 0 servicios medico de apoyo acreditados. 22. En caso de que fa evaluacién aleatoria encontrara discordancia respecto de los resultados de la evaluaciin externa que permitio al establecimiento de salud ser atreditado, ta Direccién de Calidad en Sakid del Ministerio de Salud o ta instancia correspondiente #n fa DIRESAIDISA esté facutada a sollcitar informacén sustentatoria a la Comisi6n Nacional Sectoral o » la Camisién Regional Sectoral y & la Ditectién de dicho establecimiento de salud 0 servicio médica de apoyo. VILRESPONSABILIDADES De la Gomisién Nacional Sectorial de Acrecitacién de Servicios de Salud: 1. Conflere 0 niega ta Constancla para la Acreditacign de fas establecimientos de salud de Lima y,Catlao, Eval el avance dei proceso de acreditacion en el dbito nacional Propone medidas complementarias para favorecer el proceso de acreditacion, “4. Propore~incentivos de aplicacién nacional para la sostenibilidad del proceso de acteditacion. 8, Convota y selecciona evaluadores conjuntamente con la Direcci6n de Calidad en Sahid de! Ministero de Salvd pars conformer el Listado Unico de Evaluadores Externos. 6. Participa en la propuesta de nuevos estandares nacionales a solicitud de la Direccion de Calidéa en Salud dot Ministerio de Salua. 7. Promlve la partcipacion social en 08 procesos de acredttacién ‘Qe la Comision Regional Sectorial de Acreditacién de Servicios de Salud: 1, Conflere o niega ia Constencla para la Acreditacién de tos estableci servicios médicos de apoyo regionales publicos o privados. 2. Propone al nivel nacional aspectos de la acreditacién que deben ser reguiades, mosificedos o incorporados. 3. Propone incentivos de aplicacién regional para la sostenibilidad dei proceso de acreditacion ‘en las &mbitos regional y local, en concordancia con tos de aplicacién nacional, 4, Pantcipa en la propuesta de nuevos esténdares nacionales a solicitud de la Direccién de ‘Calidad en Salud del Ministerio de Salud. tos de salud y 2 V. Zumaran A.i NTS N° 0S0-MINSADGSP.V.02 —* ‘Norma Técnica de Selud para la Acreditacion de Establecimentos de Salud y Servicio Médicas de Apoyo i H 5. Promueve fa participacidn sociat en fos procesos de acreditacién, De la Direccign de Calidad en Salud del Ministerio de Salud: 1, Conduce et proceso de acresitacién de aleance nacional 2, Brinda asistencia técnica a las OIRESAS, DISAS, establecimientos de salud publicos y privados con relacién al proceso de acreditacion, Actualiza periddicamente ta norma de acreditacién y los instrumentos téenicos. Define 105 concepts, a metodalagia y et procedimiento para ta acreditacién, Define el enfoque, el alcance y el contenido de los estandares. Actualizé los esténdares y crterios de eveluacién cada tres afios, Define los criterios para la seleccién y contrat de los evaluadores, Define y diseha los contenides para la formacién de los evaluadores. Realiza evaluaciones del desemperio de los evaluadores en el ambito nacional por muestreo, 10, Realize acciones de verificacién de te calidad de los resultados de las evaluaciones por muesireo. 44, Evalda Sistematicamente y da a conocer los resultadas del proceso de acreditacién a nivel acional i 12. Selecciona conjuntamente con la Comision Nacional Sectorial de Acreditacién de Servicios de Saltid a los evaluadores externas de forma aleatora, I De la Direccién Regional de Salud 0 Direccién de Salud: 1. Brinda, asistencia técnica a (0s establecimientos os salud publicos y privados pare fa autoevaluacion, 2. A solicitud del Nivel Nacional propone acciones de aluste a la normatividad y at proceso. 3. Evalta los resultados del proceso en el ambito regional 4, Manoja la informacion genetada en et proceso, 8. Registra el inicio de las autoevalusciones en los establecimientos de salud piblicas y rivados. 6. Consatida los Informes Técnicos de Autoevaluacién de los establecimientos de salud, 7. Verifica el levantamiento de las observaciones de los equipos evaluadores. 8, Realiza aceiones de verificacion de ta calidad de tos resultados de tas evaluationes por muestreo en su émbito. 9, Pubjiga el listado de establecimientos de salud acreditados en el ambito regional. 1 De la Red de Servicios de Salud: 1. Brinda asistencia téenica a los establecimientos de salud piblicos de ta red asistencial del MINSA para fa autoevaluacion, 2, Realiza asciones de sensibiizacién y promocién del proceso en los niveles correspondientes. 3, Maneja la informacidn generada en el proceso. 1%. INTSN" 050 -MINSADGSPL.02 Norns Tne de Salud parte Acredacin de Establesimientos de Saud y Servis Médias de Apoyo 4. Registrajel inicio de las autoevalvaciones en tos establecimiantos de salud/microrred 0 servicios médicos de apoyo de la red asistencial del MINSA de su jurisdicciOn e informa la DIRESAYDISA correspondiente, 5. Recepciona y registra tos (nformes Técnicas de Autoevaluacién de los establecinientos de sad. | 6. Informa a la DIRESA/DISA correspondiente los resultados de las evaluaciones. Promueye ta implementacién de tas recomendaciones de los equipos evaluadores en cg establecimienics evaluados. Del defo del Establecimiento de Salud o Microrred: 4. Define las acciones de planficacion para la acreditacién, 2. Lidera la formulacién del plan de autoevaluacién para la acreditacién y del proceso dé acreditacion 3, Designa tormalmente 21 Equipo de-Acreditacion del establecimiento de saludimicrorred, 4. Promusve el cumplimiento de tos esténdares de acreditacién en el establecimiento de saludicrorred. 5, Destina recursos para la realizaciin de la autoevaluacion, evaluacion externa, y para las acciongs ge mejoramienta continuo, 6. Solicits la convocatoria de los evaluadores extemos al nivel que coresponda. I Det Equivo de Acreditacion de la Mictorred ylo Establecimiento de Salud: 4. Coordina con evaluadores internas el cronagrama y la secuencia de la autoevaluacién. 2. Analizd los resultados det Informe Técnico para ser presentados a la Direccién de la Red de Servicios de Salud/DIRESAVDISA segun corresponda, 3, Proporciona la informacion relacionada @ la acreditacién qua le sea solicitada por la Red de Servicios do Salud yl DIRESA/DISA Dal Evatuador para la Acresitacién Realiza acciones de evaluacién interna y extema segun sea el caso. Propone eciones de mejoramiento continuo. mite un informe Técnico de Evaluacién, RRinde cuentas de su desempeto a la Direccién de Calidad en Salud det Ministerio de Salud (© Su equivalente en las DIRESASIDISAS. 5. Observa las disposiciones establecidas en el Codigo de Etlca del Servidor Publica, VII DISPOSICIONES FINALES 1. Todos los sctores dat sector salud Invelucredos en el proceso de acreditacién pueden canalizar propuestas de ajustes a la regulacién operativa fara la consolidacién del proceso de acreditacion, 2. En un plazo de 30 dias, a partir de ta emisian de fa presente norma, el Ministerio de Salud emitrd fa Gule de! Evatuador que contiene la metodologia de la Acrecitacién, 44. Calderan ¥, NTSN* 050 -INSADGSP.¥.02 Norma Técnica de Salud parole Acredtacin ds Estableciontes de Salud y Servilos Madicos de Apoyo 3. En un plazo de tres meses, a partir de la emisién de Ja presente arma, ef Ministerio de Salud eiitra la Directiva que regula el accionar de las Comisiones Seciodales de Acroditacion de Servicios de Salud. 4. En un piazo de tres meses, a partir de la emisiOn de la presente norma, el Ministerio de Solud emir la Diroctiva que reguia la generacién de capacidades, y demds aspectos del accionar de los evaadores inernos y exams 8. En un plazo de doce meses, a partir de la emisin de te presente noma, e| Ministerio de Salud emitié el reglamento que regula el financiamiento de las Comisiones Sectovioles de Acteditacién de Servicios de Salud y de la evaluacién exerna para la acreditacion. 8. En un plazo de doce moses, a partir de la emisién de la presente norma, el Ministerio de Selud emir las disposiciones cobre los Incentvos para el proceso 7. Enun plezo de dieciocho meses, a partir de la emisisn de ia presente norma, el Ministerio ce Salyd emirée! tatado de Estandares de Acreditacion para establecimientoé de salud de {a categoria ii-2. 8 Les casos no previstos en la presente norma, seran desarrollados en disposiciones normativas complementarias para el mejor desa:roic del proceso de acreditacion. 9. En tanto la definicién de tas autoridades jutisdiccionales en Salud para Lima Metropolitana, ima Provincias y la Provinela Constitucional del Callao no sean designadas, la conductién ticl proceso sed asumida pot la Direccién General de Salud de tas Personas por intermedio de la Direction de Calidad en Salud. 10.Los @stablecimientos acreditsdos podrén suscribit convenios entre si para la contraprestacién de setvicios de salud. 18ATSN* 050 -MINSAOGSP.Y.02 Worms Tésalea de Salud para la Acredtacion dp Establecimientos do Salud y Servicios Midicos de Apoyo 1X, BIBLIOGRAFIA +Affeldt JE, Shanahan M. La acreditacién yoluntaria on Estados Unidos: une perspectiva del contol de calidad. Contol de Calidad Asisencial (1997) 2: 44-8, ‘+Altman, 5, “Accreditation as 2 means (0 improve healthcare”. Disponibie en: wwwjerine.com *Aliman, S. Nectediation as @ means to improve heathcare. Dispanible er: wan jrine.com varce, H, 1999. Accreditation: the Argentine experience in the Latin American region Internationa! Society for Qualty in Heait Care, Oxford University Pross. ‘Arce, H. 2000. Tendencias, escenarios y fenémenos emergentes en la configuracién del sector salud en la Argentina. En: Ensayos sobre el fiaanciamiento de la seguridad socal en salud. Los ‘casos de Estados Unidos, Canada, Argentina, Chie y Colombia, Vol. |. Titelman, D,; Lthol A (eds). FCE-CEPAL, Santiago. sArce. H. 1995. Acteditacion de estableckmientos de salud. En: Revista ITAES, N° 2, Junio. vit sAshion, Jf 2002. Acreditacin y concesi6n de licencias. 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ANEXOS - =~ Anexo 1: ffluxagrama del Proceso de Acreditacién kie a Preatador igor ino moevshecion# DCS [DCS regs cio seevalacie (Cetin Nacional Seorial ‘eleclona leone Cahors exes reson nfm rehados setevaacis Tse CA y emule parm expeticign de RMRER ‘ea aso Tee Cone Nostale Repeal Sec ‘soxcan ‘DCS-Direccidn de Caidad en Salad de MINSA o a instancia carespondiente en la DIRESA/OISA BBP Rin; RMRER -Resoluciin Ministerial p Resohicitn Ejecuiva Regional 19t | SW 00 saNsADESP.c2 Norma Tria de Sapa Asrediaelin de Setanta de Say Serve Néseo Apoyo 1 ! ‘Anexo 2: Referencias Normativas para el Listado de Estindares de Acreditacion | +. Ley Nt 26454, “Ley que deciara de orden pubjico interés nacional la obtenci¢n, donacién, conservacién, transfusion y surministro de sangre hursana’ 2. Ley N* 27604, “Ley que modifica la Ley General de Salud N* 26842, respecto de la obligacion e los establecimientos de salud @ dar atenclén médica en cases de emergencias y partos" 1 3. RLM. 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R.M,.N’ 343-2005/MINSA, que aprueba el “Reglamento de Transporte Asistido a Pacientes por Vie Terrestre R.MIN* €14-Z005/MINSA, que aprueba él “Petitorio National de Medicamentos Esenciales™ RM} N° 488-2005/MINSA, que aprueba la “NT N° 030-MINSA/DGSP-V.0.1 - Norma Técnica de [ds Servicios de Anestesiologia. uu! N* 510-2005/MINSA, que aprueba el ‘Manual de Salud Ocupacional’. | RM, N? 517-2005/MINSA, que aprucba las “Gulas de Practica Clinica en Emergencia en Peciatl’, RM, N* S16-2005IMINSA, que aprueba las “Gulas de Practica Clinica en Emergencia del Adulto", RM. NY 669-2005MINSA, que aprueba la NT N 035-MINSADGSP-V.01 ‘Norma Técnica de Supervision integral" 47. RM. NP 474-2005/MINSA, que aprueba la “Norma Técnica de Auditoria de ta Calliad de ‘Nencin en Sabi, NTN" OZEMINSADGSP-V.0" 20- TSN’ 050 MIVSADGS®.A 02 Norma Técnica de Satud para a Acradiiacitn de Establecimientos da Sslud y Servicios Médicas de Apoys 18. RM. N° 897-2005/MINSA, que aprueba Ia "Norma Técnica de Salud N* 027-MINSA/OGDN- V1, para sefialzacién de seguridad de los Cstablecimientos de Salua y Servicios Médicos de Apoyo 18. RM. NY 870-2005MINSA, que aprueba ta NTS N* O38-MINSA/DGSP.V.01 *Notma Técnica de Salud pata proyectos de arqultectura, equipamiante y mobilaio de establecimientos de Salud del primer nivel de atencir. 20.R.M, N* 996-2005/MINSA, que aprueba el “Compendio de Gules de inlervenciones y Procedirjentos de Enfermeria en Emergencias y Desasties" 21, RM, Ni 246-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Lin Tarifaria en el Sector Salud” 22, RM. Nt §07-2006IMINSA que aprueba la ‘NTS N* 022-MINGA/DGSP-V.02 Norma Téanica de Salud para la Gestion ae la Historia Clinica” 23. RM, NT 974-2004/MINSA, que spnueba la Directiva N* 043-2004-OGDNIMINSA-V-01, “Pracedian parla elabortin deans Ge respuesta Ren emergncisydesstes" jentos de Polltica | . at| NTS N* 059 -MINSAIDGSP.V.02 Norms Técnica do Salud para a Acredtacin de Eetabacimientos e Salud y Serycios Méaicos de Apoyo ! ‘Anaxo 3: Listado de Esténdares de Acreditacién para Esteblecimientos de Salud con Categoria 1 atliet 22we) [Greed ecrsos bras SRT Tear ri » x + 2 x * x | x x x x x x = x x x z x : * z ® * © x * " x = * i * » x © * ® x x x x x x x | * 2 © x a x x * x » x x 2 * 3 A x x xMRA Iwan [amar lara Inrars WRAL laras JwRaN Rate ie jure. ‘WPAT fa atercon Jupaee has na snes fea jae exces insze Janse jane as wrasa ass eaeTrt eee tbat cet PPP Tr » ale t HEURES algae Ba SANaAE SEE (oso? [Secondo Sepurend [SSD fre dosacres EMMOTTpet eee x x x pow x x x exes x s x mci ae fave [ATH x x x x me farnie x i a ¥ fants Ts : 2 : pe Yara x | janie * © 5 a | [aTH2d x x 2 x a a x x z z ! janie ¥ x ¥ x lanes x 5 x 7 ' ana * » x * fanaa A x x x i larsecr % x x : i fares : : : : ! fine lates 1 2 * i : | rsa * : :cana lar rar face owe UPRAEEEPE| joes Pisn de pee lsagosnce y aor jor aor? ore are — ORT v.Zumaran A.”RoR ROR RoR acre Ras [ouor.t isuon [owora MOT lowors jauo2-+ jeune laww2 feno24 jenbe fewo3.+ sect des | [oar tome jens hams [ores hiro | fic, sah 108) ds Calderon Yefounes 2] ® x fouvees x * | lovee x x x [Nance cet RST aes * basi x vast Iasi MRS? Yrsz-t x x x a pea AI es lyons. favors NYT herons fore iad aad I Invn22 hwo. LS voz Fi esate FT Ton Elseiaes | font fawn fowea [sw2 lat x * oi x [ome2 x x * x janes x x x x fens x V,2umaran A..4. Calderon y,Direccién de Calidad en Salud Listado de Estandares de Acreditacién Para Establecimientos de Salud del nivel I-41 a nivel I!l-1 ENEHOTT Version 02 Lima, Mayo de 2007 A. Gaideron ¥,tnisterio de Salus Mactoproceso 1: Diveceicnamianto (D2) Listado de Esténaares ce Acrecacién de Establecimientos de Sslud + ———— Objetve y atcance: Eva sla xgarization desaega con efcacia os panes extalgico operatvo y da cantngsnce conituyand al esata ambrica de os servicis qe la camponen ya ejoxarientc continuo, con a fnaidad de orindar me joe srt ‘os pacientes segin Press soars eee RM. 516-2003 5A0M, JOWRA-f Selaiesniatsie tems ripeness yin su an esti (ison, visian| Jaue aoeueba el Wodele de paitcas insatucionates, objtves y metas) |Regtamento de Organizacion Fenton oe apes oto na ome prkiptveene 1: frre pancpaivrerey rola dln; 2} fatorraca pristine Sre> ea nstn.consnansa, [ave 2orveba las Guiasde pint? fle Direceiin dat estiblecimienio de salud asegura que as unicades: racic inca on lercontrtcseptonenes rr, mma ran states crowds Co Emergence en Peas [plan cera insta, Ra. 3" St6-znsaUNSA, lo: sear quo fount Asai gue omen ¢sorenn pean eva: 2: Asaev ao vents ies Gece ee ee tea Cina en Enigancaenalnauto _[BIRE”~—~ Ub pes cate, onvaio ye coninanns se SabDa,SSGWaTVSouaTn Fe lvocsenodocimntade an. 1001 nse ee cee teere bose asteron one eistrn segin ccanie acuneniats 1 Se estan consaraa Wecnoctngeus sou prcednenn conmentty ro 38 acne; 2 Carle con exadeco Fuacones obsasy Wecratales en las a [Se han vienlfcada las pincnaies nacesdades de salud de los usuarios dol estabiecniento po ests ce Slat aes ce ven. [ESPECIFICO . IPARAPUBLICOJO: No han Identificado: 1: Sdlo han identficado akunes nevesidades de salud 2: Tena luisa ects is noes dats alana bs lps de ie uence lane's Jer easter Ya Too ot ands do Shaan Go sed on pacaon ndasndes regionals cara dfrr et drccimamien ce la aeain sania yf JESPEGIFICO [desarrollo de sus servicics. |PARA POBLICO| Jwnsk fo: ot si fondo: see forded pat ro partcatvaren 2-H sd fae fatintreen ee Calderon ¥. DPreceién General de Salud de las PaysonasMinisterio de Salud Listado de Esténcanes de Acceditacién de Establecimientes do Salud wo ‘Macroprocesot: Diraccionamiento (DIR) ‘Objet yaleanaPicvalit sila ororzacn despheg con efczcia planes asistgic, operat y de conkrgercia conyers al desatlo amnica dos Sercios que ka cormponen yal mejratinto continu, cna Tinlad de brindar mejores sence alos partes Se prordades sania idenicadas. : fee Le : ee eee elarapeehet renal de toanleienesna erie apart ESPECIFICO [PARA PUBLICO)¢: Tors as mesficiones estan por debaje de lo esperaco: 1: Algunas medicionas estan en el nv’ eo em comes tenn [orR7-7 |La Dreccian del establecimiento de salud asegura la adhesion del parsonal a las quias de practical a con aaron cet ain paren ta end ond ne #606 fenestra Sasa nan er AT DOTS Fe v OSOTL JesPEcieico | regionals yas induye en el POA (Flan Operativa Arval) Sco ee ng es 3650 ean ee asap 84 sienna eaeneni yen tei ‘5. Gaidoran Diroccién General de Salud de tae PersonasMinisterio de Stud Listado de Esténdares de Acreditacién de Establecimientos de Salus Macroproceso 1: Direcionamiarto (OR) Objetvey since: Eva s a crprizaion despa can eicaia is planes esto, opeato y de coningenca contbuyends al dasarot aménicn ces Servicios qua la camponen yal mejramienia tomins, co a aad de ringarmejoes sen Alo paces sein prradessaitarianonieads, ESSE f'as zorweades del aan 507 lasnaias ——toralmenie fespeaaies. ques denuesvarletcercie leecsiones womases qua tar |ejrada a tencin do los usa |eacenos. fetcaia Las acimiades defo: slows exttogco,epeo 60 cafguns son agro Kcrmatment ns responsbles de cada uideiealserete de estabicimieta de sahas. 0: No son asignadasfamalments :Aslgnads formalments en forms parcial 2: Aigrades ens hota, faraz Ios resporsacies Gen cuenia do he resus do as achwdades comers on lbs pi estatigic, operate y do eontingetn en espacs de partcipasén sexi a estabaido, fo: No dan cuenta; 1: Dan eveniaparsments 0 seo insftuconainents; 2: Dan cuerta en bo laspacios do narsipsaidn esiclecides, Res [eT esther de sad carpe con os resacosexperades eno Plan Operaivo Anual a] Heca de evauacin 1; Cue rns dl 60% del nivel espered: 1: Cum ere ol 6% y 60%; 2 Cuenge mds del 20% tel ia espera J. Gaiderou ¥ V.Zumaran A, Direceién General de Salud ce las PersonasMacroproceso 2: Gestisn de Recursos Humancs (GR4) bjetvoy alance: Eva sila gale a Listado de Estindares de Acreditacién de Esteblecimientas de Satud ‘ena agestoner al recuse humana pata cumplninto dels cstves y mets instincts teria de es chelies ym lescaca ‘aos ed : is qi levee? é a Seen] Daas anos icra JGRH. — [EI establecimiento de salud jPsponibiidad — [D. Leg, N* 276, Loy de Basas [GRH1-1 1 establacknianic de salud cunnple con log prooedimienios de Incorporacién de! recurso humano lrwanzade rae select ec la Canes Adie lectus acubrisconzetenis ques en elds ogenaciny bacon, fncperar curso Yarano pre Efeace |cumphmienta de los cbjetvos y metas RM, N°61S-2003-SA/DM, 1; No cumple; t: Cumple. paro no siempre osté sustentado en @! manuel de omanizecion fst ave apectael Maelo ne Cole colo sata, |Reglamento de Organizacibn ‘establecnieo de salud bene defrida ef procedimianio de induaciin del personal y se cumple] |} Furcoes dels Hops fen ensirabars oh etd Doine pono cum ol 1% 2: Gene ycorplalO, IGN se ba mn Ire ves dees RTE onunea de ards 3 ec cue cpa Ja Dene pro ets vet no comune omsiene pra oss puis soapy w conus 2 Ove pots hs pst tbo yeorenc moter [sR —|in eau ie ain pearan Bead Wisi waar os eater froscanioe saga! co acserdo 4s exes exsbeaee pb auDtead [sacri sna anetan : Anos ania 2 Tos asian RITE) Sp 4 eae eS ETE HSA, [GREY [ns atl Ga abe agaian on op mSIRGRS a SNR US Sok pron ens dco! eu apnadee Matide Irecrsn arise econ ester a ete es aon cn ansiss dele shactn nla [tanpuenda|Rofaners do Oganzacin noctnitsinoorl Py Furcanos dios Hanae lo: Nose organizan t Seerganizanyno se reunen 2: Curen con ooo esti, Tcaidwran ¥,Listado de Estandares de Acreditacion de Establecimientas de Salud paricipan ea las decisions para mejcrareldesempe debs recursos huranos: Jo: Sito wentitcan; 4: Mentfcan ¥ preponen; 2: dentin, proporen ¥ paricipan en bs fesrsos nananos competes prirca Jrestar tee al wsser0. [eteacia Jerome [GRAS JETT Ge cad GeperelGogunded [Ley Gerardo Saal GHEE exaincniam Gesu alte nds de Nonoguad pare el mando Gl poo, de medias de coquides pare of jzeee2 formes varanis tes, 2 como Fas seenes zara cate la Slit del peso} sas de gescral WT Wr ons MINSA 0989. laercat (0) Meade Besogad IRM, N° 179-2005 NH eta: 1 Faita pono cube a ods as uebejodres e ftnseisge: 2 Faia arma Técnica ce Vaan om ae lsieniobgca oe oda reso hina del efaheerete debe eer polRjaa on Sin TBO Ue Segue We nsces ncahespslaan 9. persona et prod 1 £1 40% dl pana el prog 2: 1005 et tesa femera te acer de sad saramalConpetanca ~ FRY TT-ZIOSMNNSA |GET ——[Eetabecnvere mln un plan par Totlow os conpeancs flrs Tuna pat Jase arucb los Unearertoy ESPECIICO {de Polca de Promocin de ia]PARA SECTOR Sata rind conics Segin el MAIS, poizando el enkque de promexion del salud. JpuBLICO Jo: No cuenta con wo plan 1: Cuenta can un plan sora no ejecta 2: Cuerta can un plan ye eve (GRRE? lel esialociienb eapemeria vn ples par orsece I canpalancas del recuse Kumara jeatado a lara fos cbeves rsiuconaes. Jp: No cuenta con un plan i Cuenta con un plan aco no ejeeula 2: Cuenta con un gan yk lout MCaldersn ¥.Listada de Estondares de Acresitacién de Establecimiontos do Salud = Ee farses sober de soled gres ax su pratt stb cyacis en rsd oe fos usuarios y ha desaotado una o mi herramienas para evalar su crmprension feurpiont, personas noha sid capactado 1: El peste nasi copoctad poo el estabicimant pi desaratads heramertas para evalar su corerersiony cunpimento 2: Curele conte esti,Mcopoan Gnd catia ect Listado de Estindares de Acreditacion de Establecmlentos de Salud Evalue si ogarizatién implements practzas de cal ont la bisquads pernunene do la satsfacin de as expecatnas de fos usuario Fabsadras, as coe a eumpmians dos ae i DS Waa we lruebao Regiments de Estaleiniesony Servicios Ietios de Apoys El enaecnsn so orn epost eb caicd mains enero yapctvo pare crm ss fncienes, lo: Mo se cunt: 1: Est formelmane desizna pero no esth cepacia, 2: Cup oon edo 2 estate IRM. N+ 519-20067MINSA, ue lapuctao!dacunento eeice Sstma de Gestion deta Calida) lensane [Goarz Ls avers sewioos o uidades bnctondles cuit con personal capaclado pas realzar oroceses de mejwaientscortrun des calac o: Ho cucta cen personal: E personal que ejecta estos process no ext capac; 2: cumple ond lo estatactn, lam. w 6162003-SAmH, que lapreta el toto de Peglamento de Crganaciony Funciones de ac Hosptaies| [Goat [Erestablocriniccveria bon equpcs de meororiono continua des cad consinadcs [arepln acividados seg penifcacin, 0; No cust f:Cuera prone cumpien actvidedes seg lo planifcado 2: Curl con ato lo lsediecco. [scare IT iblecmien vane roseainorics Cocumaninces Ge los procesos axltencaice Jcinistrabvos pazados cn la taldad de realizar un segamientsConiruoy esblcet ice de mejra canna do la cain lo: no seexena;t $2 cuenta para pncrsos asters o adrinistabos; 2: Cumple contd lo estabecio (acne [Eee un programa de asin 0 majora del cad para la rganzadon qe ecponda & | ocestades de usuarios eros y exe, lo: No so cuenia; 1: Se ove y sla onenaco aun ste tho do usuario; 2: Cumple on toda estates, I. Gaideron ¥,Macroproceso 3: Gostin ds la alias (GCA) \istado de Estirdares de Acrecitacién de Establecimientos de Salve vale sta arganizacionimplemerta prices de calded otertedes aa busqueda permanente del salstaccion de as expeciatvas des usuarios yirsbjedoet, i como a umpiinte datos a Obit lis msibeDTlesy sectors: — ey aS fc a) st i [SCR2 [EI esiatlecrvento tene cefndc decaca rigs pare reowge sugerencias. lmeiamentamecanron at fay Goer a Sata wt lve oecencs de sus usuins (ann, ees, pes frase) resporcer alas necesiter fOnortunidad 2722 respeca dela bgzcbn wgectavas dele wus. (els sxtasecinicion de said lt: Woh defi §: Ha dito peo oes mplenentgos; 2: Curl os todo eat Jrerspsencia [adr steibn més encases \ererensay anes Tac ele desde dosent pice pur anaear yap FSGS fomatn ecarrs ee usa (roto, stamens pao), ari exal cule con as eqs, No et docunertado Cena con rca decunertato pero cepacia ear es pases, 2p con x sate. jaca stdin ens Fave defy dhe el pais do Womacon Glace Se Sanson Se rr. is uta yes adcuadocuatrente sin eagles, oa ida: Ma dee ao no si cam esl acecuadecutalente; 2 ple con aon ated, jacana Tar SaGDECIing aman EATS pra GTEC vaca a a wane alos svar ees dele Seis reas de ten, No sea esablecide, 1 Se ha osabicto(cecumortno] pare na So implomentany, 2: Cuple [sn todo atabociéo =a V. Zumaran A,Macroprocesa 3: Gestibn de a Caliad (GCA) tire y setts Listado de Estandates de Acreditacion de Establecinientos de Salue bjt y alcance: Evalua sila xganizacionimpererta pices de calad renadas a biscweds pemnanorie do a satstacién delas expats dos uur y abajadoes, asl eo a cumplimin dees Coal ca Ti jocazs Se Heian pericamerie bs inopaenDerss co azeso de os yun 3 fs sera fowsten ser de too geogiticn, aquteatrice, econbmico, cubval u oganzacanal, 5 ocumera su nisi se defen sons fabs da imple Sse irfusn. Jp: No se tan ideifeado. 1: Se han wenticada pero no se han exatlecido aciones pee Jsperaras 2: Cumple con odo oes, looms [Seu esc de xa rues ur agar Bi cra SOE ye Coma [Se cesanclanacdiones pa dsminar las baneras de acceso de Tos Usvaics @e dependen dal fstabiecininta de satiate aero cn i ietfcado Jo: ose ha desarolad: 1: Se ha desancTats mens del 80% de acciones Wen cacas: 2: Se Jn esata mas de 50% cinco, ltencion con resporsabies. lo: no musta: 1: No valid: 2:Cunple con taco estab, [SCAZ8—— letesttiecirienta fee sngrarras de alec denea, por seniosy sefiiuaden. lo: Wo Sone fxograma i saainacin,f: Tene parcelments; 7: Cumpl con tao esiableido, lacus T exiblecnialo Weve pica fos derechos de Tos Baianks en ls zonws Ge Gone lemergencia, conse ectana, hespiatacin), Mo dene puleado en rngura pate: 1: Tane publeado silo en emerged; 2: Cure a estab. i Galerie Y,Listado de Estandares de Acreduacion de Estabiecimientos ce Salus Mactoproceso 3: Gostlén deta Caliad (GCA) (Objtivoy alcance: Evalvar sla organizacin implementa prctcas de cadad ovestadas ala bisqveda permanente del satslacibn de las expocztnas dels usuatisy kabsladoes, esi come al cumplimiena de los + —obetvesinsieionstiy seca, 1D 6. N° O13 2006-SA Iocast fecctn el ava tee y lent at Regarenlo de oyéesancacconss de fomacon —Esbiecnienms de Soy ria [Sevices Mer de Arayo lo: eatin 1: Eval rush: 2 Curse estabeida [GEAEZ [Se evenitca ot parvorie co qumas 6 redorms sioniaae opctunamerie y el wale fra. nr stoamenss, au eseraco paral estabiecients sad. lpr cl documents cco Sistama de Gest de le Calidad J: No se-cuantiea: 1: Se-cuantca par el rival ests por encima de lo esperado: 2: EI nivel es jen sahe ens rang espero. (SCARS Se cuanfeso pean de sia qua eran bonis Gute eran ye sees ' esperado para el asta acon do sl. 0: ose ovantica; 1: Se euatica pero ol nv ext par dobaia dele aspera; 2: lvl exta lens rangosexperades [Gonsa {Se caantica ol porcalaje da wsvaros quo pe stern que a hioracis recida ena stzn es ened y completa y etre es el espera pose estsblecinienn ci sted 0: No se cunt : Se cunifca pool ve esta po: dete do esperade; 2 lvl eskh lon'cs ranqos experdes. [GCAS.5 Se ease perce de usuaios que wvsn pvaciad dren la sancony einivals ef lesperad pra ol estaocinieno de sh. 0: Nose cuankéca : Se cvantfca pero al se esta por dato de lo esperada, 2 El avel ena fons rangas exper, (GAGS |Se cuarofca ef poceta ce vevaros seletchas can os servos prstadesy el ive esol Jesserado para ef establectaients da sab. |: Nose cumin; : Se anica px ari esth yar cto oo espera; 2: ive font ranges espercos‘ Macreproceso 3: Gesliin dela Calsnd (GCA) Listado de Estindares de Aciedtacién ce Establecimientos de Salud izacib implementa pécices de cade nts aa Hsqueda permanente des satan de as expectavasdeios usuarios y tabsladores, ai como al cumpinienlo dels [=peraco paral etableamerta de sat fo: Nose cunt: 4: Se cao pio of ive ets pox dba de esperadc; 2: nal st fens ang espera lace |B essblcmieno mantone por io ries Un pabeao de alandn pforiado promo de | cements de as proyectos de mejor. Jo: No mantene ringuro: 1: Menione pero no como producto de la imomenlaion de provecta co mara, 2:Curphe con Yodo la ete, J. Galdlerdn ¥,Macroproceso 4: Manejo de Rivago doa AtoneSbn (HRA) Listado de Estandares ce Acracitacibn de Establecimientos de Salus CObjetvoyslcance:Evetu sil estatacimieno reakzaacsiones paz coiarfecciones, evenosesversos, cesecho ce rcidue sts yla salud ocupsccna de persona qo eaizaprocadinietos a pacers con 7 "ia de miiniarnnisgon do que embes (paces persona) pei Ayres Nh ROSTER eee [Raw 597 ZC0EMRVSA que [numa de aston de rcsges y aN TW" 022-MASADGSP| jogarosuiagesentasatx, [Eteaca [ARATE I esleiaciianto ge slid fa deli retponsables por sevicosareas pas el manso ce los Hesgo [31 terion, realza acconesy ls éoanenta 0: No\cs tae dataset Tene etnies pare no reaiza aeciones 0 no tas docu; 2: Cure [conloestalecios iMRATZ Er esatec ions de salud evens con in a de viglancia edersibg ce opereiva de amuerdel leon eanrasvigentes 0: No everta: 4: Cuerta aunque no sempre est operatva, 2: Cunple cr tod lest, laRATS (Gy etobecmieio de sas real rearones de ards dela stb cefesa2s de los provesos de latency popone canis rs para dra su outer, Jo: Mo reali vevniones 1: Se dan reuriones, es docurerts peo ae propane mecanismos para sini ev ort: 2: Curl con todo lo estaieido. WRAL [Sa cuenta con un ssa opera de wiglencay respuesta Tis alos erie @NSSO: de [on norms neti corales 0:2 eve, 1: Se ewer pro no ests opaatio; 2 Cumpla on loco estaba, mPa [establecirien de sah evrta con wecansras para hacer publica a inkracion elevate da al [esti ca osgos dea ate y os canbe pe efocuar 0: No cuenta 4: Cuenta con mecarsmos pero no presen os cambios a elacwar; 2: Cure on oc a slat, Iwate [Se caiza pertsicarerte el anains declan efecva ose alercin matoma ned ato ndkadoree Jreouestes gaa ta oganzacion sopis normas Jo: No reali 1: Seeaea pero ie de acuords a normale 2: Cumote con oda exiblecida, J. Calderon ¥,Macreproceso 4; Manejo del Riesgo de a Aencion (HRA) Listado de Estindares de Acreditacion de Establecirientas de Salud Objtivoy sleance: Evaluar so! ertablocinint reaizaaccenes para cooarfeciones,everas aves, desechn da esiduns slid yl salud ocupecionl de! personal que reaizaprocamienas «pacientes conte ls ultmas cinco ats (para cas de reforeai, se consigerar os casos de mucrie rata 20 riod de atencin mayer a 4 horas). }: No alc, 1: ND VALIDO; Ha ogrado wa redccin sestenida, ‘stablecinierio Ge sain ene defo! prokso de obienaion Gel eonsenimwantohfomnado pr Jods los procarientas iagnistons y ieapattcos. fos cuales se realzan pres inttrmacion af Joscinte acerca de oe esgos y bene dels procadiiests pareados, asi como es cosgs co jo roctiratararto Jo: No tin cefride o tene deride sora algunos prosodniontos; 1: Tne derito y se real sr provi intomacén al paces, 2: Sa cule con bo etaieldo wants Et consentrient wloriado os Gfreeiado pave "ic, arcane y ates, as] cow perkenas cer frcaracad tempol peranerin para ar por sl sme su consentnienta o cuando se tate c lnacertes comalors, con rear mental, con estat pig ater através dela prscna fora] legeimerte a hace. (0: No se evra: 1: NO VALIDO; 2: Cuglacono erate. wR [S¢ coors an un decurenic Frmado for el aacert 0 por spat Teao agate a hacer, cua] ldo no setae al procedcieno sujerds pore! espa oprcfesional alert [No se vera: Se curmple con stables, lua [Se tnplemora wa metcdebgla pa Svar el conocido de unuar® Wawa Sobre mane Ge Jos rieges dl atencion en tarzan lo: No se implementa: Sanpiomontapaciamonte; 2: Canpie oon lo estab cto.a Listaco ce Estindares de Acroditacién de Estabiecimientos de Salud Macroproceto 4: Manejo del Riesgo de a Aenciin MRA) _ Quire yalance; Evel set estat reals accones pata contoainlecines, evel adress, desecto de ress sis lata ocpaconl ce parol ae reaiza procs a pacientes cn la = PE TSG poe : ee x ee ee ios lita tesuuccnencdossocves [vomean Joey ZHGK Taya ebcrade RAE” fn eaia essa Star de bse Trail rere Incr acs 8 ert armen dias ucden pica eis naceral ie hms secrets Jas 2 sequins [sexes _foetensn dona, rservacin, eras canta anon rare ysurinsto ve sna cme so-eotes 1: Seana poo oss ala toma 2: Cpl con oo albeci ews nas aces, heen’ [wRAxa JET etstocrern de er groiza uaaGbn Ge sarge cricaa y de dances vont RM. W614 2004S, 0 saan ts ros sue ts Nomas Tees ct ra de Gators Cano dal : No gaan t:NOVALIDO, 2 Garanioa eqrama Naira de Herne y[WRAZS ——|Sarnian ypc mt nes Ge segue pa manea omens o Faas ua Fev sance de sarge (PRONAHERAS) ser castes events adressen alr de uence, en hesptaleadén ys de cia aun 207-98- Daca, lt: Nose cnt: Sainar peo se spice apn pce, 2: Camps con o. oman yProediientos cel |Programa Nacional de Hemolerapia — lowe de Sane? IWRAEA ——|Se evga un recankno para Wowica i paca aapaion 2 Go pea eres Jontares por eta fa. w 678-2008 Pian Nina pra ls Sepa ed Paine 20052008 lt: No seemplea 1: NO VALID: 2: Seenpes cmb eisbeisa [MRAZ [Sean establecide y aplican medias dirigdas a preven arores 0 conhusionas en procedimientios isagristea,wrpbulcsyquriigkne dbs emeiadertficaritn doe perona ozeeaantiriza ts No sehanectbesko 1: Hon ext y mapican medidas; 2: Hen exableio yazan amis [Se exaine pactte Feat riage de dealer Gens de pein y ze van a Ines prevertvs 2 els; Se va lege, pee no sa aetian econ prevent; 2: Cue con $8 abc, om ‘aldarén ¥,Macroproceno 4: Marjo del Rlesgo daa Atencicn (MRA) Listado de Eatindares de Acreditacion de Estatlecimiantes de Salud Objtivoy alcance: var sil essblecierto reazaaccones para conboaifecines, ereras adverse, desecho de rociducs cides ya sah onupacione del persona que azn proceimieics a acites con la Frid de riceizar ls Hosgns ce que omens (pacientes y personah [praevia No se vale se evala parcatmene 1: Se avalia ot lesgo peo nose emplean mavias par] Jovi; 2: Cuma can esabesce, RS [Er el memonte ce adrisda,y ostoraTmctio begun dcanin, ve eval ere pacientesuscopiti lel iesgo de aspiacny se afcan medidas prevenivas fo: Nose eval; 1: Se vais pero no sagin lo incado © no se apican tas mas eventos, Cumate con lo establei. IwRAaS [Se erin en cada parle samcapiBe, a gioco y Grants alencib, el riesgo de desariclaq {cesntic y se ican medidas crizas para evita lo: No se avaia: 4: Se evaia ol dnsge de dosarolr dosnuticion, para nose emplaan mosis pat ema, 2: Cumgie con io estate. JRA TS AROSWINSA im RATT spt Nama Tecnica de lemaria ‘Nigra Epdeicgica de as necionslvahespisaras [Se epaaninelaucoralmente mis pra even iecones asacodas al uso de caTReres (0: No se erplea 4: NO VALIOO 2:So compe con le stables mR [Danie al reopeaions, se valle o resgo de iloGome Gel Bio darlin en (nee ce lnervenc grewsta se acca la pass anidica comespandente de acuerdo 0 fs quias Iricteas clinics (GPC) extblecis. lo: Nos evelia 4: Se avant exgo de infec, per ra seca fla attic «esa prfiansy Jno coresponde als GPC; 2: Cure con extaleide “ a fe is Calderon Y.Listado de Estindares de Acteditacién ce Establecimiontes de Salud Macroproceso 4: Hanejo del Riesgo dela Atencio [MRA] CObjetivoy alcance:Evalur sie esablecnirta eatzaacciores para contlarinfeccones,evencs atheros, dosecho de cesidus sls yl sah ceuracona al persoal que rela pecedimons a pacientes cons [Se cuorta con dspersadores de sate ones artséplcas y oe pacientes sagun norrotiidad : lo: Se event on rroncs dol SO do reas 1 Existan en menos del 90% de rea: 2: Exton en of apm o mis de reas fuRAG-a —~ [So costa con mecanisncs a corwcly se evalua ef canpiniert de Tas rides do bocoquidad| javaco de manos, remap de antstplcas y desirlactaies, ranejo de a hgiene hospi, mere (tas precaucioresuriversaes oo sangre yids oxporaes. 0: No se cuts con mecarismas de corte 1: Se cuenla con macarises de conte pero Ho [era el cumpliniat de as macidas, 2: Cup con ln stable, Jv Calderiin ¥. Vv. Zumaran A,Listado de Estindaros de Acreditaciin de Estableciientos de Salud ncrepraceso 4: Mane da Rlesgo dela Ateacion (HRA) Obetivoy aleance: Eval’ sol eslablecinioncraliza aacines para contr inteionas, vars adverscs, soc de residuos sos ya salud ocpacion dl personal que eszaprocedinienos a pacinte con a Gea z LE: i : Z ; ig aan ee i fess i Boel tiis een oa S ci Elesahecmieniode sain |Dsponbiicad RMN” 179-2005MINSA nla que |WRAG1 [El estetledmeri dapone coun procedrieno paalavig ia, Seguareio ymaneja de a casos Jexerta con procecss para lAprueban Nema Téarica do [ce faci intahosaatan contol de infecsones © Infomacin | Vgiania Epidemic de las Jntermadades de ransmsin: |compets lefoacones Invetosilarias. [0:Nowspone de prcedients: 1: Dispone pero no reafzavigianca, seguinaréoy mangjo ols colon, ass reports cae garcsimene, 2: Se cumple con too fo establecico, Fee es gp. [MRAZ [elesetecrenis do slas conta oon ioral sbre asa de adn da sores laprvoban NTN" 020 UINSADGSP. ‘ " iearlencan . frtohospiptaris yl via de inlecién yrepra als eveles eorespondomts segun norma. Cont de Ifooianes rrahsptalaas | Jo: Wo cuenta con infoxmacion a [cunpie con estado TWRAES [Se evan sin norma ad login de wTecinen, la pilicain de as cepa revelenas ye line'ementacien de as nomas de antici, incomsta1: Tene a nrmacion prs na esata, 2: Se lo: No se eels 1: Se ela, pera no segun norma; 2: Siempreseevalia seg a estado ona aise —~"Tplan de prevanca y conto ce wfecines esta corpora en & pow etaligizo dela halluaen 9 fos chavs son care y mci. 0: to eta incrprato, 1: Ett inarprado por es objets ett arc yo no son eis 2: [sth read y sabe sn cars y meds Calneran ¥, V.Zumaran A,LUstado de Eetindares de Acreditactin de Establocimientos de Salua acroproceso 4: Manejo del Riesgo da Alencién (MRA) ‘Objetivay aleanes: Ever sel esttlecimento reais acclones para cortolrineciones, evens adversos.desecho de resiuos sds yl sald acufaconl del personst que raftaproceimienos a pacientes con a ‘inal de miniazar ls Sesgos de ue arbos(cacantes ypasona) adquieron ucvasafeciones. uy a oe ae = ee in aes LUAU as are He ML W'ITSORIUNGAEn Toque [URAG1[Elpesona pfesona do elerara clay apical guide lense ele por avs apuston Nome Téa de etn actos, eosrute Mian Epcarases dots ceauisd foo natesplanas. oo em: cue, pron ac apc aclrant, 2Cunle con esto : INRAEE | etprorlpreinal eovareracba,apicaun pan delnsn de emery ea feticacia JR.M. Wr 616-200N5A0N, cuo lrocednientosreafeates. ® yes brut ld Rear do pene Dsnzen yc Jeno tbo: abe, prone ate gst 2 Esta, aca ya liinocnine fo IHRAST peor pastnal eevee naga a acini ceca de eran va, fron serssannans, ce ater hry medeare lgcon NT” c2BUINEAOSP- . nea thereete Nem oo ae |: NOVALIDO2 Cu conta able role Weceees [WRAES ——|etpesonl poesirl a everrrs eis, pata yates ool Sa | nrchospitalarias jocurties en los pacientes: Ler wr crs: Ley det Tata dia enone: entieny mo ep neg: 2 Coa con inca lEoterarato) [RASS El parsonal de enarariarealza aocones de mejora pare aque as cordicknes causanlas do 6venios desos qu depend espera ono rea 1A vas elas seq easode ets ator 2: Slept rea epincosoce ler abr Zumaran A.Listado de Estandares de Acraatacien de Cstablacinientos de Salud Maeroproceso&: Manejo de! Riesgo de la Atencién MRA) Otjetiva y alcance:Evauar sia esablacinianta aos acsones para cota infacsiones,evetaeadversos, dasecho de rss sides yl sald coupaioal del personel que tai pocedimiencs a pacientes con a ores El persona asaindumenlaa de protecrén que cumple las ras de Sosapuad para sus bores [atin un programa de Jocupacina. Jaca fasgosaisortes en su rade aba seg pxmas oguidady salud omipacional |Efeaca JRA. N°753-2004MINSA Horna Jo: usa menos de 60% dl corona: Usa dl 60a BOS; 2: Ueno 100%. lonoruncad |Técica de Prevencény Convo ce jRaRIKE- [Essien cots wckios do Baaeguad on todaa|as anbsetes do onan necctovasinkatospalaias Jb: No exisen o so extn vsitles: Exton parciimante y estan vises: 2: Compe con i lts472. 2002 SAD lestateci. Meruslde anions Hospia’o RES La prosion de ope para el personal 5 cao su Gescorararacion yaaa, 6 lea sea aw aszzons Sanu procedirientss dosent. |e Pest expasiiin al is do JP: No se cumple proeatirienos; 1: Se cunplen proonfnintospariaimente; 2: Secumple can nrsinocetsiens' humana, hepst's ens [By en tos weteadies de save, ei (WRAGA —|[xprovstin da raietaeso rauron de CoeoguRind se ela de aaverio ain rand }: Hosa eaiza ce acuerdo a noma; 4: Compl parialnata las nomas; 2: Se cumple conta saber [WRAES Teper, rejeian yan acones Iwedalas cone personal ewe a wn aaedorie ocvant seine evan cl ogo. Nos roportan 1: So reprian o ogkban paialmene, parm ro se omen arconesinmedita; 2; cup con estaba, aRaee 7 oer Mcrae ivan ATSCONNG S06 Tiga da VaneTinn Jo CHRTOGTIS econanigasas yas precaulones px stare, as asesestn sponds an bs reapectios ries No exsten exon garciament; 1: Eisen para ro estin deportes: 2: So auple cor lo ests JCaiserén ¥.Nacroproceso &: Ranelo del Riesgo dela Atencié (HRA) Listada da Esténdares de Acreditacién de Esteblecimnientos de Salud (Objetvey alcance: Evalue si! aseocrieno reali aokras para cova ifacionss, eventos advetss,dacacho de aiducs sides le alu cexcoral dal personal que ea oocadienss apace cena Fried de minmizarosriegos de cue ambes racetesypersora adquerenauewesaleecanes. rio de sad, entase a mapa deriesgos, mplerena progarias revertvos coma epatis , uberesis, es patcoglas nfecisas MMASIOA, adoscida, axskones & fcancios o: Seimplonentan programas para menos del 69% dos fesgpe sein mapa; 1: Se nglanenian rcra el SOX y 80% oe esges yo procedmiennsparsiment; 2: Ge implementa pera més ae 0% ie sco ro Ls waajadores de ins eas de iesgo curplen on recesesy pocedininios par resizarla descontaminacibn at faacr su joa labo. 0: No cumple t: Campin cans recess parcisimente; 2; Cumplen oon etebecto. RAGS [Fi parsonal estab acrientosapicalos arvales Ge prosedrirics paral povandon yaren Je seges, fates po de abso que ea zen. Aca menos de 7 del personal 1: Apica cel SOM al 60%; 2 Aoi és dl Bt, (MRBE-10_ |Elestatiocniente de Sud gorerza a ralzacion cpotura de los exarrenescavrespendiies ye tetemienoespecifco gar ol perssra que sft un aocidertapurzceorante. : Nogwantza t: NO VALID: 2: Gorantia atari a reaiacisn oparna do oxime.Hacroproceso 4: Majo dl Rego dela Alencén (HRA) ‘objetivo y aleance: Exaarsi el es.tlesirerto rez ezione pea concarinkeccore, avons avers, each de resins bios ya sd acpactna del persona que realzapraadcnus 3 paces cons Fraldat de miizarlos iesgas ce ue ambos (acon y persona] adcuran nvevas ateccione, = Tae = EE ee g ss ae es IRA? [Elestabecinento deals! [owporbiiad [Ley N° 27344, Ley Gororal de Fé cueria con af rarual de prececimenos parla cliinacin de edu seks y esas 20n ‘garrtiza el conrcl de desecas,| FResduos Stncos [socio port personal hesisuosydisporisiidad de agual coca league. Im. n’247-2c04MNsA, NT 8° 06| Jo: No cuents; 4: Cuenta pero noes conc 2: Cunple oan le eslableciso, {sequitas —-LMINSAIDGSP arco de Reduce |yigayi?[[3weawlacdon de esduns eldoe se realza da acuerdo en norma, selidos Nosatrs, lo: No realizado acuerio a'a nora; 1: Se reaiza pero cumple parciimerte cana coe; 2: Ge [mpl estabeida WiRATS [Error rracon y depobicen fal de resus s2 reatza Ge aserds cn anova gente lo: No rela da acuerdo enorma; 4: NO VALIGO, 2: Se cumple esatiaido [utara |Sresabiearvents grata SporioTGSd do agua soqua els pocescs Ge aieneOn, lo: No garonza NO VALIDO; 2 Cure con fs ested lcrecauecinmrin Te wacdy” [Oepontaiad Deere Lay W°17752, ay Genel [ARAB ~~ |Etesteiecnvenie de salud conina ancones con & Gobemo cal para ealza: os procednientas| lgovemo lca gran el lee Agus, sanearianl bio ye derechoa suring de agua soira aks usyatios intros y exer, Isaneaniorto basco y ltcacia JESPECIFICO |geretzando eoces0 a exe senicio, [ssponiiidad do ngua sagura para PUBLI IminsA |e Noord 4: Coordin per no se reaizan os procdimienan; = Coarina y se roazan os |rocadeicwo. (WRAE2 |e estblecnients ce saad en condvacd con ol gibiema heal parila en ios poomas ce IESPECIFICO cca yrmarteriiant dos pots elavacs. IPARA PUBLICO| Jus io: No corn; t: Cocrlna pro re patio 2: Coorinay pati, Caldiera Y.LUstado de Estandares de Acreditacién de Establecimientos de Salud Macroprocesa 4: Manejo del Riesgo de a Atancibn (MRA) ‘Objtive y alance: Eval el estableinientsreaizaatcones para cork efeciones, everics derss, esecho de resis sos y asl acupcional dl persons! que reals proceimienis a paces 08 fa Feat dad de mimizar os raspos ce que ambos (aecerts y pasona eq¥eren noes afecciones, PARA PUBLICO: No coordina: t: Coo, ina pero ne capac: 2: Cortina informa ycapaca, 4. Calderon ¥.Macroproceso S: Gestion de Seguridad ante Desastres (GSD) ‘objetivo aleance: vast eslblecmint de alt costco dos aecieds pra afer regency desares Sa manor afsazy patina ne FR are aoe La is (0: No suena: 4: Cuenta pee noel gate: 2 Cues y ot iene eo 1. N° 10¢2003-70N. Woda e| lRedameno de Iepocci feoncas de Saguitiad en Det TF eatecrwor Zo sabd seme @ evalicon de wyUndad TORS Tas chr de amnion] [etebitac, emotes eri: do resgos y éxtas cole con ls exbinéars min0e, lo: Meno del SO% de ts bas caren con os extndars: tie of 90 aA de las cbs cumple} |conestandares: 2 Mas de! 20% de ls obas cargen bs. 074.2005:9CM, vari par| SOT cjrcucon de eed [Er eckbcaioni de sale cite Gn soles de sequndad en Tod bo Breas Segia ok oRaros letodarsesatecis ena nema lo: terus el 508 des reas centr: En 0 20% de as ens cent 2: Mas! BU vera. lam. nts 200snunisAlGEDTa lesendares Winmos de. Seguridad JovaConsecin, — Amplacin| | | [Se evant con saturn oben antago we orl b Uicain del esablaons Go sabi ¥ oe rad de energena dese 9 vinx do cormicacin cercanas aes fo: No cvert: 1: Cusna con sera po en mal estado: 2: Gent y cape oon das estates. esratleclniowcs do sald y senioaelepry sce ce aye jam. nr B87-2005ACWSASA\ protectin debs Nara Tain dof [sais 027-4 SWOGDN'LO par letetzactn c= Sequiiod de lesttieciienes 30 Salud Nees de Apo, Rm. wt S645 SNOW ldenteacan y Sefaleacon dt Se hs stata corer ans y bos de Hie panes que ex l: No se ha sateen ox he enfainadnpariimens: 1: Se ha sefitizedo gers rn conetemerte 2} uglecon ledok estabecd,acroproceso 5: Gestion de Seguridad ante Desastres(@50] Ira Tecra de Salt pare Jetaloadon de sequin celos [esters de sald ysevos ross de apoyo os. ana 2003T rtrenat — |SS017 Reslanente de Seguted [ysautene faba. Cbjetvoy aleance: Exahars el estblccnent de salud espliage nnn acasadecvacde ara strorar as emorgenias y sass de anc eazy cBeHara rs cape aceasta Sear a Tne ae a uel ee Se cr Sn na fests area 0 lke na erica: 1: Sol ha encada eae aeasctcas 2: He denificad pre odes os ae selesabieiiento. Las ves de ingress ofa Unidad de Emergence esta les do bareras arqutecnizas 0 clamor qve jngiden ened sad lees esan tte: HO VALIDG 2: Carp cn toasted (sab7 [se aczoiacsonesco —— (ecaos Jrosaracén ain svacones de [emergencies ydsasies, (Etechided |rabaaer ovine ley FAST, uosaatiewets —_[OSOET [tga de stator y presenter Panes le coningence Era Palas 0 Deloss Cr aa PnpoTaneyGesaTOR 6 lan aval Je BCBATOCES Ne: No seth implemented; 4: Ext implerertato pare ro cesaroia play 2; Gumple ean Heo lesbo lnm. zeressaom,cigoren [68022 lave os Hospisie del seco sas ronsttyan su espectvo Come opts te Dlersa Cid Tr eaabieg Trae sd cara can Uapades CTR Ce ida Cova ea, para BaRAGS jorhacn de datos lo: Ne cuore: ts Coon peo estnpateimeniscaulsaéa; 2: Cumple con todo lo sae. (RM. We 19¢-2005MIMSA.Bogadss [eSDES let riser de Saud para ten io cesashes ae W>768-2004nSA, losoz4 Proedinieto par Elabrac del tenes ee Coningencia pa femerencae yDesates ieca N° 47004-OGDNMANSAAY OS ea eC tea cot wn pan ncade Ge eigen y dexaes Ge HOLVE UN GTA CA acpuesa (emienjendeyconingenca) dundee ere el ersanal o: Ne cuenta 1:51 cuerta, pero ro ets actalaad i dino; 2: Conseco tts esa, fe estcecrients de sak cul con rolemers ss aciones quel cmespondon de acuerdo 2) estaba en os panes ee cantngenca espe rina oo) ae suaioas de crayons 3 lresesnes lo: No cure 4: Cale pre no sgn os aca; 2: Cumple contol extabeid, MN" 574:2004NSA. [esas Jessie ps asbracn Panes de Respuesta tent 2 Ememencis espa Ta, een Ge Sta parTepa oh ilemecTACOT Ws lanes de asp eines © Bane ia sivadones de engi ycananres. l: ko parts: : NO VALIDO: 2: Cure con too aslo fe Galderon ¥.ocreproceno 5 Cetin de Seguad ent sass (650) Listade de Esténderes de Acreditacion de Establecimientos de Satud (Otjetiva y aleance: Evakiar sie estblecnienode satu! despliog os watos adecuaros para akon las emegncias ydesastes de manraeficaz y aootuna a FM. N® 996.2005/MINSA. JAprobacién del Compendio [ae Gulas de Intervanciones y| lProcedimientos de lEnfermeria en Emergencias a ee 4 Seow y cae lance spina sas erergrs en orn Berra co eee loeersa Ci. Ho ct sac: t: 5 vate perce ttn Ors thar con Dens 2: Ceca fade eaten. } Desastes [ssi rabies ot elie nek Os SndSG , inb es s prs ren scores oo nage coats aad or upon eae, fo: Nel: Rests perso en bs pretest 2: Cnglcan bo esl [SSS bear clas mar een Sy RSET i ROI econ Je: conan gun 1: Se xen er oso concen dl pes 2: Cre [or esate [esos Seca caragicy —[epuasd RBC NST apOGNINGR ——JOSDE1 [aaa ae ART NSW BW aT W Mo Sa Jets ps cpnter re Dec Mason uocoes denen cesses Jszasoresdoenemersasy JOvrivad —|SacoresdeEneneras ” cess Oem eo se ocr econ: : Se ant eto so mica 2: Canpatoen asain ‘sponded (RLM. N* 363 2005NSA. Icsoa2 es extoiesmint de sd cuenta con al seni de ambularis y cunsen eon es exndares mnie] Rega are areas be corn soi eorutde asin de Pceespr erste sto cur Ca pe i antl cen cane ema 2 Colca sxe rots enenip [A u.avesaaneMNsA noes [GEDEY Sci i va de manina aonn a aia eo aa OS wea cri eStart hey seine Pacenes por Ma, fenexe : ose cuts f:NO VAUD, 2 Conse can esa. IRM. N* 75.204 gt apuctale [GETS —— Tisch cv stone cS Ge SS PONG eae SESS 3 Ba farw-ovesunssroese sei ctr, oD Ners innominate eq rela one ala me pica fuera y Contre nah J: ose us: arin, pena prota a rea fat © cts pr mans de hor: 2 Gump conc etalectoem onde ep Dn 0) cept eee sien a mc co a ope aay Eee Ss eS Eee S Semen GSGSE esaberts ta tse to thmarurre co 92508 Ge apun cor [>t horas intmunpidas encase de cue secon a coneion 2 areca. 9: Wo se cuenta: +: Cuenta pero no asegura provsiin coma minima 24 hors: 2; Gursle con todo Io eatin, [GSD I5e aajone de w Soc do each de meee, RATS @ Faun (alos pra a aenee 6 jevercencasydesostes de soues ala peblacin asznada 0 demand. |p: ose aapene coun seco est complete 1: NO VALID 2: Curacao oases J. Caideron ¥,“ateoe 8. Shan” Macroproceso 6: Contrl de a Gesisny Prasacién {CGP) Ustad de Estancares de Acrachacion de Establecimientos de Salud Objetivey aleance: Ever sits orgrizacion da cupitiena al eamraiedad geri Gero dels plicas omanzzconalesyenslencin ats mets cjelis preites ones pores esti, operas y ce comingenias IocP1 [El etetlecmieno de slid terelEfeacia erie recanss ete ee auto, supnvicn y evalua, .M, WT4 20081 INGA, ae jf Horna Tecra de loa a Calidad a tain an Salad NTN? O28. INGADOSP-V0" Jaa, nrseo-2005 WINSA IcGPrTiecisto conga ures peavacoaasnc ila pein y cnr Jrocesas da geston yprsiacion >: No canta con pan oi instumene [Curio con to extatioiea (Gaps. ~~ fan estate Ge manera consorsuada Gn es eaponeatles a bs CaaS Seno HS Inccadores ve contol oe la ges ny precision, se han Rodeos nivel seperades ara a ma Tonia 60 Superisgn : Insition 0: No se sn axtabla os han esti sn conser: 4; So han ostableida de manera [cunsenscada par sala para'agosbinoprestacn; 2:Curele con i extleida Gates, J. Galdasén Y.Macroproceso 6: Contrel dela Gestion y Prestacon (CS?) Objetvey aleance: Eval sta organiza da cumple 2a norma vgente Cento des polices erarzaconalis yen lenin a as reas yotves previ en planes estléccs, gneratosy eo Jeccenes de arta, supowsin y evan Ge avardo, fteinwia heirs comnse IRM. WPT. 2C08)MINSA, ous jeaeba la Horta Técica de [avons dea Catia de lence en Soc NT 029- IMSALGSP.¥01 JM. Nr6eo.20051 MINSA Norma Técica de Supervision | agra El person responsable co areas y srs ost capactaco para real za el proceso di ava, eupersn y eran de oe process desu brio ds acct lt: Meras de 80% del personel ests copactace 1: Us $0 al 80% dl persona, 2 sé capactas Irs de! 0% ¢ person \caPa2 [Se cueria on cote de aio capaciadoy quo aca altos da caso, on aledos on casos de rete metems. 'f: No sa ceria con Cort : Cuenta, esd capacac pow no reafnaauciorssoreales lautras pa ura dees des cages; 2: Cumple conn ascbecta, ieores {Se cuore con wYornecen achialzada does Wecadora! dala gonlony proslsar y a vaS| lest deo de os estrdresestablcios paral organicaion lo: Nose veri ona ett achaizede; 1: Les valores no estin conto do nel etablaci para he nsttuctn; 2: Los valores extn dento do esteiecido paral instén, lear [6 ctabocmiato de sat realea acces do ea Jraszcton de acuerdo alla estate. a de os prvesos He Genin lo: Noreaiea; 1: Reafze a soto demand (ro pegramsds): 2: Sera da acuerdo ai pia fst lcaras IE eatalocorto de sale eva a alicaibn de os gus la pam cca on as latorcione restuadas er emergence lo: NeewaNa, 1: Evela aiarante: 2: Cup con ooo estabecio. vi ‘umaran A,