Cimahi, 26 November 2019
Yth, Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan
Di
Jakarta
Say yan ieerrzi ce ee
+ Pitri Maulina
oa Induk Kependudukan =: 3277025501950009
Tempat / Tanggal Lahir : Cimahi, 15 Januari 1995
Jenis Kelamin :Perempuan
Alamat Domisili : Kp Simagalih no 359 RT 08 RW OS Kelurahan Cigugur Tengah
Kecamatan Cimahi Tengah Kota Cimahi 40522
Pendidikan Terakhir +S1 (Sarjana)
Nomor Telepon + 081383145551
Jabatan yang dilamar : Pengawas Lingkungan Hidup
Unit Kerja Penempatan : Balai Pengamatan dan Penegakan Hukum Lingkungan Hidup dan
Kehutanan Wilayah Jawa Bali Nusa Tenggara
Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di
Kementrian Lingkungan Hidup dan Kehutanan Tahun Anggaran 2019 sesuai dengan ketentuan yang
berlaku. Sebagai bahan pertimbangan kami lampikan sebagai berikut :
1. Pas Foto berwamna beriatar belakang merah
2. Kartu Tanda Penduduk / Surat Keterangan telah melakukan-perekaman date kependudukan *)
3. jasah asli/-4jasahfotocopytegalisi-*)
4. Transkrip Nilai asli / Transksip-Nilai fotocopy-Jegalisir-*)
5. Surat-Keterangan / Sertifikat akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi yang menunjukan
akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi *)
6. Akta Kelahiran atau Surat Keterangan Lahir dan Surat Keterangan dari Kepala Desa / Kepala Suku
yang menjelaskan bahwa saya keturunan asli Papua/Papua Barat **)
7. Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah yang menerangkan jenis / tingkat disabilitas **)
Demikian surat lamaran ini dibuat dengan sebenamya. Apabila dikemudian hari ditemukan
data/keterangan yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan kelulusan saya
pada seleksi Calon Pegawal Negeri Sipll Kementrian Lingkungan Hidup dan Kehutanan Tahun Anggaran
2019. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Keterangan :
*)Coret salah satu
**) Untuk formasi khusus Putra/Putri Papua/Papua Barat atau Penyandang Disabilitas