PERTIMBANGKAN POTENSI BAHAYA FORMULIR

Orang: ANALISA KESELAMATAN KERJA

 Apakah cidera, sakit, stress atau keseleo disebabkan melakukan tugas ini? JSA baru Tanggal : No. JSA : WSC/IV/QHSE/001
JSA Perubahan Tanggal :- Perusahaan : PT. Widya Sapta Contractor
 Apakah pekerja dapat terjepit? Tertabrak? Jatuh dari? Jatuh ke?
Deskripsi pekerjaan: Lokasi : Jetty Tuhup
 Apakah mereka bugar untuk bekerja? Mobilisasi Tangki PMB Plant Dari Jetty Tuhup ke Camp
Fortuna
 Apakah ada perilaku pekerja yang tidak aman (terburu-buru, ceroboh, dll)?
Alat Pelindung Diri tambahan yang direkomendasikan:
Perlaatan/Perkakas:
Masker Debu Sarung tangan karet Sarung tangan kulit Sarung tangan las Jaket las Pelindung lutut
 Apakah bahaya yang ada dari mesin, kendaraan atau peralatan lain? Masker Pengelasan Sumbat/tutup telinga Pakaian kerja khusus Pelindung Muka Kedok las Pelindung paha
 Keadaan darurat dari peralatan yang mungkin terjadi? lainnya, sebutkan :
JSA Disiapkan oleh: Tanda Tangan : Tanggal:
Material:
Muhamad Fadli
 Apakah terdapat paparan bahaya? Engineer
Diperiksa/dikaji oleh: Tanda Tangan : Tanggal:
 Apakah ada masalah spesifik dengan penanganan secara manual? Ricky Komara
Koordinator HSE
Lingkungan kerja:
Disetujui oleh: Tanda Tangan : Tanggal:
 Apakah ada masalah dengan tata graha (terpeleset, tersandung)? Eka Wijaya
Penanggung Jawab Ops.
 Apakah ada masalah dengan panas, dingin, kebisingan, pencahayaan, ventilasi dan
radiasi? Dengan menandatangani JSA saya mengetahui bahwa:
1) Saya menghadiri saat komunikasi JSA
2) Saya memahami bahaya dan akibat saat melakukan pekerjaan ini
HIRARKI PENGENDALIAN
3) Saya berkomitmen bekerja dengan aman dan mematuhi persyaratan JSA ini.
Nama Perusahaan Posisi/jabatan Tanda Tangan
1. Menghilangkan – Menghilangkan seluruh potensi BAHAYA Paling Efektif
2. Mengganti – Penggatian bahan / proses dengan yang kurang
berbahaya
3. Memisahkan – Memisahkan dari potensi BAHAYA dengan menjaga /
menutupnya
4. Merancang kembali - Merancang kembali peralatan atau proses
verja
5. Administrasi – Memberikan pelatihan atau prosedur
6. PPE – Pemakaian PPE kalau pengendalian lain tidak mudah
dilaksanakan

Kurang Efektif

F-MAC-CIM-01-003 No. Revisi: 0.0

No Langkah Kerja Potensi Bahaya / Incident Tindakan pengendalian resiko / pengendalian kecelakaan Penanggung jawab Keterangan
1. Memeriksa dan memakai alat 1.1 Fatality 1.1.1 Menggunakan APD seperti safety shoes, helm, rompi, sarung 1. Supervisor Operational
pelindung diri (APD) tangan, jaket pelampung dan hanya orang dalam keadaan 2. Safety Supervisor
sehat boleh melakukan pekerjaan ini.
1.2 Terbentur, tergores 1.2.1 Alat pelindung diri (APD) harus diperiksa dan dipakai dengan
baik dan benar sesuai dengan SOP yang berlaku.
2. Memeriksa kondisi dermaga 2.1 Jatuh 2.1.1 Hati-hati waktu memeriksa kelandaian dermaga dan 1. Supervisor Operational
kedalamaan air tempat sandar. 2. Safety Supervisor
2.2 LCT Karam 2.2.1 Kedalaman air cukup dan bebas pendangkalan. Periksa tabel
kedalaman air di dermaga dan waktu yang bersangkutan.
Tiang penambat dalam keadaan kuat dan stabil menahan
beban .
3. Merapatkan LCT 3.1 LCT menabrak ketika memasuki 3.1.1 Pada saat LCT memasuki dermaga, kegiatan lain yang ada 1. Supervisor Operational
kawasan dermaga disekitarnya harus dipindahkan kurang lebih 100 meter dari 2. Safety Supervisor
area dermaga dan LCT.
3.1.2 Pastikan cuaca cukup cerah untuk kegiatan di dermaga.
4. Pasang tali tambat 4.1 LCT terbalik 4.1.1 Gunakan tali tambat sesuai dengan spesifikasi. 1. Supervisor Operational
4.2 Jari tangan terjepit 4.2.1 Perhatikan jari tangan saat memasang dan mengikat tali 2. Safety Supervisor
tambat. Pakai sarung tangan dan perhatikan posisi tubuh.
5. Amankan unit 5.1 Jari tangan terjepit 5.1.1 Saat mengikat/melepas rantai, gunakan sarung tangan dan 1. Supervisor Operational
gunakan batang besi pembantu saat menarik/melepas 2. Safety Supervisor
pengunci rantai.
5.2 Anggota tubuh Terbentur 5.2.1 Saat membuka kunci rantai pengikat jangan sekali-kali
menarik handle kunci, cungkil dan tarik rantai pelan-pelan.
6. Lakukan pemeriksaan dan perawatan 6.1 Terbentur 6.1.1 Hati-hati saat melihat bagian bawah, pakai helm dan 1. Supervisor Operational
harian (P2H) kacamata. 2. Safety Supervisor
6.1.2 Pastikan unit alat diparkir secara aman. 3. Operator Dump Truck
6.2 Terjatuh pada saat naik turun 6.2.1 Perhatikan tempat berjalan dan pijakan kaki waktu berkeliling
A2B naik/turun. Berdirilah ditempat yang stabil dan usahakan
berpegangan pada tiga titik tumpu.
6.2.2 Bersihkan lantai dari sisa grease, ceceran oli atau air
sebelum naik ke cabin kendaraan.
6.2.3 Jangan terburu-buru saat melakukan P2H.
6.3 Anggota tubuh lainya terjepit 6.3.1 Saat membuka dan menutup cabin perhatikan jari, tangan,
diantara barang dan engine dan keseimbangan tubuh.
pada saat melakukan P2H 6.3.2 Saat memeeriksa mesin, perhatikan posisi jari dan tangan.
Hati hati dibagian sempit dan bagian berputa, jangan sampai
terjepit.
6.3.3 Hati-hati pada bagian mesin yang panas.
6.3.4 Menginformasikan segera apabila ada kelainan pada unit /

F-MAC-CIM-01-003 No. Revisi: 0.0


7. Posisikan Unit Crane dengan tangki
PMB plant yang akan di lifting
kerusakan dan apabila tidak memungkinkan stop unit untuk
di operasikan apabila ada Kerusakan.
Saat melakukan test, perhatikan kondisi sekitar, transmisi
6.4 Menabrak 6.4.1 harus netral, klakson 1 x, tunggu 15 detik, atur bukaan gas
rendah, hidupkan mesin, periksa panel-panel indikator dan uji
fungsi alat-alat kerja.
7.1 Tertabrak Pekerja / Property 7.1.1 Pastikan jarak parkir antar unit aman.
7.1.2 Pastikan clearing area telah dilakukan.

8. Mengikat tangki PMB plant 8.1 Tangan terjepit 8.1.1 Menggunakan sarung tangan dan pekerjaan dilakukan tidak 1. Supervisor Operational
sendiri. 2. Safety Supervisor
8.1.2 Jauhkan tangan dari titik jepit tali sling.
8.2 Patah tulang terjatuh dari 8.2.1 Gunakan tangga saat naik ke atas tangki PMB Plant.
ketinggian 8.2.2 Hindari menginjak bagian pinggiran tangki PMB Plant.
9. Menaikan tangki PMB plant ke dump 9.1 PMB plant terjatuh pada saat 9.1.1 Gunakan forklift dan tali baja, yang sesuai dengan 1. Supervisor Operational
truck proses pengangkatan spesifikasi. 2. Safety Supervisor
9.1.2 Terdapat pengawas / petugas yang memandu proses 3. Operator Crane
pekerjaan.
9.1.3 Dilakukan change management terhadap unit crane.
9.1.4 Dilakukan clearing area dari aktifitas pekerja dan alat.
10. Naik/turun 9.1 Terpeleset ketika saat naik turun 9.1.1 Bersihkan dulu anak tangga dan pegangan tangga dari 1. Supervisor Operational
A2B lumpur, grease atau kotoran penyebab licin lainnya. 2. Safety Supervisor
9.1.2 Tubuh harus menghadap unit saat naik / turun,berpegangan 3. Operator Dump Truck
dan gunakan teknik kontak tiga titik tumpu.
11. Melakukan Mobilisasi 11.1 Menabrak unit lain pada saat 11.1.1 Perhatikan situasi, yang harus diperhatikan yaitu pengawalan 1. Supervisor Operational
melintas di jalur hauling unit sebaiknya dari arah depan dan belakang guna memberi 2. Safety Supervisor
peringatan kepada kendaraan lain. 3. Operator dump truck
11.1.2 Lampu depan dan rotari harus dinyalakan.
11.1.3 Tidak boleh ada orang yang tidak berkepentingan menaiki
trailer.
11.2 Unit tangki PMB plant Jatuh 11.2.1 Pastikan Operator dump truck menggunakan sabuk
ketika mobilisasi pengaman saat mengemudi dan patuhi peraturan
mengendarai kendaraan sesuai dengan peraturan yang
berlaku.
11.2.2 Lakukan pengecekan berkala pada sling pengikat dan
11.3 dump truck amblas ketika pastikan dalam kondisi kencang dan tidak longgar.
melewati jalan yang tidak padat 11.3.1 Lakukan pemeriksaan kondisi jalan sudah aman oleh
pengawalan.
12. Menurunkan tangki PMB plant dari 12.1 Helper terjatuh 12.1.1 Memastikan kondisi pijakan aman dan tidak licin. 1. Supervisor Operational
dump truck 12.2.2 Mengikuti arahan dan aba – aba spotter. 2. Safety Supervisor
12.2 Pekerja tertimpa unit tangki
12.2.3 Dilakukan clearing area dari aktifitas pekerjan dan alat. 3. Operator Dump Truck
PMB Plant
12.2.4 Menurunkan unit PMB Plant secara perlahan / tidak tergesa
F-MAC-CIM-01-003 No. Revisi: 0.0
 – gesa
12.3 Property Demage beban yang 12.3.1 Pastikan dilakukan secara perlahan saat proses menurunkan
diturunkan terbentur dengan beban ke permukaan.
property lain 12.3.2 Turunkan beban pada permukaan yang rata / datar.
12.3.3 Jaga jarak 10 meter dari girder setelah pemasangan ikatan.
12.3.4 Mengikuti arahan dan aba – aba pengawas / petugas yang
memandu proses pekerjaan.
13. Lepas tali webbing 13.1 Jari Tangan Terjepit 13.1.1 Jauhkan tangan dari titik jepit. 1. Supervisor Operational
13.1.2 Gunakan APD Sarung Tangan. 2. Safety Supervisor
13.2 Terjautuh dari ketinggian 13.2.1 Gunakan alat bantu tangan saat melepas webbing yang
terikat pada tangki PMB Plant.
13.2.2 Hindari menginjak bagian pinggiran tangki PMB plant.
14. Pekerjaan Selesai 14.1 Kaki tertimpa Tools 14.1.1 Masukkan seluruh tools ke dalam Box saat proses 1. Supervisor Operational
mengangkat. 2. Safety Supervisor
14.1.2 Gunakan APD Safety Shoes
JSA ini berlaku sampai: Sebagai pengawas untuk pekerjaan ini, saya menyatakan bahwa semua potensi bahaya pada JSA telah Tanggal dan
diidentifikasi. Tanda Tangan

Pekerjaan Loading dan Unlodiang selesai Ricky Komara

F-MAC-CIM-01-003 No. Revisi: 0.0