STANDAR FASILITAS

Sarana dan Prasarana

Fasilitas untuk mendukung pelayanan di klinik Medika Utama
adalah alat kesehatan dan bahan yang tersedia dalam tiap-tiap
ruangan, diantaranya:

JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Jumlah Jumlah
No. JENIS PERALATAN Kebutuhan Yang
Tersedia
I. Set Pemeriksaan Umum
1. 2Baki logam besar tempat alat steril 1 buah 1 buah
bertutup
2. 3Baki logam sedang tempat alat steril 4 buah 4 buah
bertutup
3. 4Baki logam kecil tempat alat steril 7 set 7 set
bertutup
4. Emesis basin/ Nierbeken 4 buah 4 buah
5. Dental unit set 2 buah 2 buah
6. Light curring 2 buah 2 buah
7. Bein besar lurus 6 buah 6 buah
8. Bein lurus kecil 3 buah 3 buah
9. 9Burnisher kecil 2 buah 2 buah
10. Burnisher besar 2 buah 2 buah
11. Excavator berujung dua 29 buah 29 buah
12. Kaca mulut dan tangkainya 54 buah 54 buah
1
13. Lempeng kaca 3 buah 3 buah
1
14. Pelindung jari 1 buah 1 buah
15. Cryer kanan 2 buah 2 buah
1
16. Criyer kiri 2 buah 2 buah
1
17. Amalgam stopper besar 1 buah 2 buah
1
18. Plastik instrument 5 buah 5 buah
19. Cement spatula 8 buah 8 buah
1
20. Pinset gigi 25 buah 25 buah
2
21. Sterilisator listrik 1 buah 1 buah
2
22. Cement stopper 7 buah 7 buah
2
23. Plastik filling 29 buah 29 buah
2
24. Sonde 22 buah 22 buah
25. Tang RA dewasa 28 buah 28 buah
26. Tang RB dewasa 16 buah 16 buah
27. Tang RA anak 6 buah 6 buah
28. Cito ject 2 buah 2 buah
29. Scaler manual 4 buah 4 buah
30. Curatage 1 buah 1 buah
31. Hammer gigi 1 buah 2 buah
Bahan Habis Pakai

1. Alkohol Sesuai Sesuai

kebutuhan kebutuhan
2. Povidone Iodine Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
3. Kapas Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
4. Kasa Non Steril Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
5. Kasa Steril Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
6. Masker wajah Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
7. Sabun tangan atau antiseptic Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
8. Sarung tangan steril Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
9. Sarung tangan non steril Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
10. Eugenol Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
11. Tricresolformalin Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
12. Paramonoklorofenol Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
13. ChKM Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
14. Kalsium hidroksida+iodoform (bahan Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
pengisi)
15. Kalsium Hidroksida Sesuai Sesuai
 kebutuhan kebutuhan
16. Arsen Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
17. Betadine Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
18. Bahan Tambal Glass Ionomer Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
19. Semen Zinc Phosphate Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
20. Alkohol 70% Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
21. Hidrogen Peroksida 3% Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
22. Topical Anestesi Spray Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
23. Topical Anestesi gel Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
24. Glass Ionomer Varnish Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
25. Cotton roll Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
26. Cotton pellet Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
27. Handscrub Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
28. Bahan tambal tetap Light curring Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
29. Bahan tambal sementara (fletcher) Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
30. Syringe 3ml Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
31. Syringe 1ml Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
32. Bahan tambal GIC Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
33. Bahan anestesi citoject Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
34. Jarum anestesi citoject Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
35. Articulating paper Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
36. Matric strip Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
37. Lidocain Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
 38. Bio stain Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Jumlah Jumlah
No. JENIS PERALATAN Kebutuhan Yang
Tersedia

1. Timbangan badan 1 buah 1 buah

2. Lemari alat 1 buah 1 buah
3. Stop watch 3 buah 3 buah
Tempat sampah tertutup yang
4. dilengkapi dengan injakan pembuka 2 buah 2 buah
penutup

Meubelair
1. Kursi Kerja 3 3
2. Lemari arsip 1 1
3. Meja komputer 1 1
Pencatatan dan Pelaporan
Sesuai Sesuai
1. Buku register pelayanan
kebutuhan kebutuhan
Formulir dan Surat keterangan lain
Sesuai Sesuai
2. sesuai kebutuhan pelayanan yang
kebutuhan kebutuhan
diberikan
Sesuai Sesuai
3. Formulir Informed Consent
kebutuhan kebutuhan
4. Formulir rujukan Sesuai Sesuai
kebutuhan kebutuhan
Sesuai Sesuai
5. Kertas resep
kebutuhan kebutuhan
Sesuai Sesuai
6. Surat Keterangan Sakit
kebutuhan kebutuhan
 Sesuai Sesuai
7. Surat Keterangan Sehat
kebutuhan kebutuhan
Sesuai Sesuai
8. Surat Keterangan Berobat
kebutuhan kebutuhan
Sesuai Sesuai
9. Pengantar Pemeriksaan Laboratorium
kebutuhan kebutuhan

Perlengkapan Ruangan

No. Nama
1. Meja
2. Kursi
3. Step Ladder
4. Komputer ( LCD,CPU,Keyboard dan Mouse)
5. Lampu Penerangan
6. Lemari penyimpan alat
7 Mesin Panggil