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Examen Teórico
Examen Teórico
2. ¿Cuál de los siguientes valores en sangre se encuentra disminuido en el hígado graso del embarazo?
A. Transaminasas D. Fibrinógeno
B. Fosfatasa alcalina E. Deshidrogenasa láctica
C. Bilirrubina
4. Mujer de 24 años con lesiones en genitales. Examen Tº: 37ºC, ulcera única de 0.5cm de diámetro, indurada
e indolora en labio mayor izquierdo y ausencia de adenopatía inguinal. ¿Cuál es el diagnostico más
probable?
A. Chancroide D. Sífilis
B. Herpes genital E. Linfogranuloma venéreo
C. Granuloma inguinal
5. Segundigesta de 34 semanas, hospitalizada por RPM. Examen: Fiebre, taquicardia materna, feto en
presentación cefálica, LCF: 140 x minuto, liquido amniótico sin mal olor. ¿Cuál es la conducta terapéutica a
seguir?
A. Antibióticos y cesárea urgente
B. Antibióticos y observación
C. Antibióticos e inducción del parto
D. Maduración pulmonar y observación
E. Maduración pulmonar y antibióticos
6. Mujer de 22 años sin patología orgánica, con extrema dificultad para la penetración al intentar relaciones
sexuales ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Vaginitis D. Cistitis
B. Vestibulodinea E. Atrofia vaginal
C. Vaginismo
A. Nifedipino D. Ritrodina
B. Indometacina E. Terbutalina
C. Atosiban
8. Primigesta de 30 semanas víctima de violencia sexual, llega a emergencia por presentar dolor abdominal
persistente. ¿Qué complicación obstétrica debe descartarse?
A. Placenta previa
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Rotura uterina
D. Amenaza de labor pretermino
E. Laceración vaginal
9. ¿En qué casos se puede presentar el síndrome de HELLP antes de las 22 semanas?
A. Bicorionico D. Bicigotico
B. Monocorionico E. Gemelos siameses
C. Monocigotico
A. Tétanos D. Influenza
B. Hepatitis B E. Rabia
C. Varicela
12. Primigesta de 32 semanas con contracciones uterinas. Examen: dos contracciones en 10 minutos, D: 2cm,
I: 80%. ¿Cuál es la conducta a seguir?
13. En caso de parejas discordantes y gestantes seronegativas. ¿Cada cuanto tiempo en meses se tomara la
prueba de ELISA para VIH?
A. Cada 5 meses
B. Cada 3 meses D. Cada 4 meses
C. Cada 7 meses E. Cada 2 meses
14. Adolescente de 15 años acude por sangrado vaginal moderado de cinco días de evolución. Examen: PA:
120/60 mmHg, FC: 80 por minuto, ligera palidez de piel y mucosas. ¿Cuál es la conducta inicial?
15. ¿Cuál es el valor del estrecho superior para considerar estrechez de la pelvis ósea?
A. Diámetro transversal superior mayor de 13 cm.
B. Diámetro biciatico 11 cm.
C. Conjugado obstétrico menor de 10 cm.
D. Diámetro bi isquiático 9 cm.
E. Conjugado diagonal menor a 12.5 cm.
16. Mujer de 38 años fumadora, con historia de irregularidades menstruales que desea planificación familiar.
¿Qué método anticonceptivo está contraindicado en ella?
A. Minipildoras D. Adiana
B. DIU con progestágeno E. Píldoras combinadas
C. Ampolla de progestágeno
17. ¿Cuál es la malformación congénita que se asocia con mayor frecuencia a la infección del Zika?
A. Anencefalia D. Gastrosquisis
B. Acrania E. Ventriculomegalia
C. Microcefalia
18. ¿Cuál es el hallazgo ecográfico del segundo trimestre que se relaciona con malformaciones del tubo
neural?
19. Primigesta de 34 semanas, hospitalizada por preeclampsia sin signos de severidad, inicia con dolor
abdominal persistente, sangrado vaginal escaso y al monitoreo se encuentra alteración del bienestar fetal.
¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Desprendimiento prematuro de placenta
20. Gestante adolescente de 34 semanas sin controles prenatales, acude en expulsivo, obteniéndose un recién
nacido vivo con microcefalia, macroftalmia y maxilares hipoplasicos. ¿El abuzo de que sustancia
sospecha?
A. Marihuana D. Alcohol
B. Morfina E. Tabaco
C. Barbitúricos
21. Mujer de 20 años que sufre violación sexual y requiere protección anticonceptiva. ¿Cuál de las siguientes
alternativas?
A. Dosis única de Levonorgestrel 0,75mg.
B. Dosis única de Levonorgestrel 1,5mg.
C. Inicio de anticoncepción oral combinada
D. DIU dentro de la primera semana
E. Etinil estradiol 35mg. Dosis única
22. Según norma técnica MINSA ¿Desde qué edad gestacional en semanas se iniciara la terapia antirretroviral
triple en una gestante infectada por VIH, diagnosticada por primera vez durante la atención prenatal?
A. 16 semanas D. 14 semanas
B. 20 semanas E. 15 semanas
C. 18 semanas
23. ¿Cuál es la mejor alternativa para el tratamiento supresivo de la infección urinaria recurrente en el
embarazo?
A. Nitrofurantoina 100 mg. Cada 6 horas por 21 días.
B. Cefuroxina 500 mg. Cada 12 horas por 30 días.
C. Cotrimoxazol 160/800 mg. Cada 12 horas por 21 días.
D. Nitrofurantoina 100 mg. Diario hasta el final del embarazo.
E. Nitrofurantoina 100 mg. Cada 12 horas por 60 días.
24. ¿Cuál es el factor de riesgo asociado con mayor frecuencia al prolapso genital?
A. Edad D. Paridad
B. Obesidad E. Raza
C. Estreñimiento
25. ¿Qué medida debe tomar una gestante que va a viajar a un área endémica de malaria?
26. ¿Qué medida debe tenerse en cuenta en gestantes con infección por VIH, para la atención del parto?
28. Mujer de 25 años acude a una consulta preconcepcional, tiene antecedentes de un hijo con defecto del
tubo neural. ¿Qué dosis en mg. Al día de acido fólico le recomendaría como medida preventiva?
29. Gestante a término, tiene parto vaginal, obteniéndose recién nacido de 4kg. En un ambiente rural. ¿Qué
medicación utilizaría para la prevención de la hemorragia postparto de no contar con oxitocina?
A. Misoprostol 1000ug vía rectal
B. Ergometrina 0.2mg vía endovenosa
C. Ergometrina 0.8mg intramuscular
D. Misoprostol 600ug vía oral
E. Metilergonovina 0.4mg endovenoso
30. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para la presentación de un parto pretermino?
31. ¿Cuál es el germen para el que debe indicarse tratamiento profiláctico, en pacientes con RPM pretermino?
PEDIATRIA
32. Recién nacido con expresión alerta, que presenta pabellón auricular incurvado, con glándula mamaria
palpable mayor de 10 mm., pezón de 7.5 mm y bordes elevados, piel gruesa laxa con descamación en
manos y pies, uñas largas y surcos de pliegues plantares en más de la mitad de la planta. ¿A qué edad
gestacional en semanas corresponde?
A. 39 D. 38
B. 40 E. 37
C. 42
33. ¿Cuál es el riesgo de anomalías congénitas en hijos de mujeres con consumo excesivo de alcohol durante
el embarazo?
A. 30% D. 10%
B. 20% E. 5%
C. 15%
35. En el recién nacido durante la maniobra de reanimación con ventilación asistida, si la FC permanece
menor de 100 latidos por minuto. ¿En cuánto tiempo en segundos decide iniciar masaje cardiaco?
A. 15 D. 20
B. 60 E. 30
C. 40
36. ¿Cuál es la región del encéfalo que más se afecta en meningoencefalitis tuberculosa?
F.
39. ¿Cuál es el patógeno más frecuente que causa neumonía en la comunidad en menores de 2 años?
A. Neumococo C. Rinovirus
B. Mycoplasma neumoniae D. Haemophilus influenzae
40. Varón recién nacido a término por cesárea electiva, APGAR 9 al minuto. A las dos horas presenta dificultad
respiratoria, taquipnea, quejido espiratorio y retracciones. Rx de tórax: Hiperexpansion, horizontalizacion
costal, infiltrados perihiliares y diafragma plano. ¿Cuál es el diagnostico?
41. La calificación del APGAR permite identificar …..……………………….. del recién nacido
42. Adolescente que presenta vello pubiano de distribución triangular que se extiende a los muslos, mamas
con doble contorno y proyección del pezón, la areola forma parte del contorno mamario general. Según
Tanner. ¿A qué estadio de madurez sexual corresponde?
A. IV D. I
B. V E. III
C. II
A. 3 D. 5
B. 6 E. 4
C. 10
44. Recién nacido a término, de parto vaginal con circular doble de cordón, rosado con extremidades azules,
FC: 90 por minuto, gestos faciales durante la aspiración, tono con cierta flexión, respiración lenta regular.
¿Cuáles el puntaje APGAR al minuto?
A. 6 D. 8
B. 4 E. 5
C. 3
45. Recién nacido varón de 36 semanas de edad gestacional. Antropometría peso< percentil 3, talla en
percentil 5, perímetro cefálico en percentil 5. ¿Cómo lo clasifica?
A. Retardo Crecimiento Intrauterino Simétrico
B. No tiene Retardo Crecimiento Intrauterino
C. Muy bajo peso al nacer
D. Pretermino adecuado para la edad gestacional
E. Retardo de crecimiento intrauterino asimétrico
47. Lactante de 8 meses, presenta desde hace 2 días diarrea, vómitos e hiporexia. Examen: letárgico, pálido,
extremidades distales frías, abdomen distendido, taquicardico. ¿Qué alteración electrolítica explica el
compromiso del sensorio?
A. Hipernatremia D. Hiponatremia
B. Hipokalcemia E. Estado epiléptico
C. Hipercalcemia
48. Según el reglamento de ensayos clínicos del Perú, aprobado en 2017. ¿A qué edad en años, un niño es
capaz de dar su asentamiento informado?
A. 8 D. 12
B. 6 E. 14
C. 10
49. En la evaluación de un neonato de 15 días, encuentra pobre respuesta al estimulo sonoro, catarata y
persistencia de ductus arterioroso. ¿Cuál es la infección congénita más probable?
A. Rubeola D. Sífilis
B. Citomegalovirus E. Toxoplasmosis
C. Herpes
51. Lactante de 6 meses, acude a emergencia por primer episodio de dificultad respiratoria, fiebre, tos y
rinorrea, desde hace 18 horas. Examen: FR: 66 por minuto, FC: 128 por minuto, oximetría: 90% TyP:
sibilantes diseminados en ACP. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
52. Niña de 15 meses, con peso: 10.5 Kg, talla 73 cm, peso para la edad: +1DS; talla para la edad: <-2DS: peso
para la talla: +2DS. ¿Cómo cataloga el estado nutricional de la niña?
53. ¿Cuál de las siguientes inmunoglobulinas presentes en la leche materna es más beneficiosa, para prevenir
las infecciones intestinales en el lactante?
A. Ig. A D. Ig E
B. Ig G E. Ig D
C. Ig M
54. Neonato a término, adecuado para la edad gestacional, hijo de madre no controlada, con diagnostico de
sífilis en el último trimestre de embarazo. Recibió tratamiento completo con penicilina G benzatinica, tres
semanas antes del parto. Al nacer, el neonato asintomático, con VDRL 2 diluciones mayor que la madre.
¿Cuál es el tratamiento que debe recibir?
A. Penicilina G cristalina acuosa 100,000-150,000u/kg/d/7 días
B. Penicilina G benzatinica 600,000u/sem/IM/4 dosis
C. Penicilina G benzatinica 6000,000u/IM/dosis única
D. Penicilina G cristalina acuosa 100,000-150,000u/kg/d/IV/14dias
E. No requiere tratamiento
55. ¿Cuál es la proteína sérica predominante en la leche materna?
A. Alfa-lactoglobulina D. Beta-lactoalbulina
B. Beta-lactoglobulina E. Caseína
C. Alfa-lactoalbumina
56. Lactante de 11 meses con antecedentes de dos episodios de neumonía bacteriana y uno de otitis media
aguda; hermano fallecido a los 18 meses por sepsis. ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada?
57. ¿Cuál es el examen de laboratorio más sensible para diagnostico de anemia ferropenica?
59. ¿Cuál es la edad máxima en meses para iniciar la vacunación contra rotavirus?
A. 3 ½ D. 5
B. 4 E. 5 ½
C. 4 ½
60. ¿A qué edad en meses, el niño logra hacer una torre con 7 cubos?
A. 18 D. 24
B. 15 E. 20
C. 12
61. En nuestro medio. ¿Cuál de las siguientes condiciones maternas constituye contraindicación absoluta de
lactancia materna?
A. 3000 D. 1500
B. 2500 E. 1000
C. 2000
CIRUGIA
63. ¿Cuál es el tipo de carcinoma más frecuente que se encuentra en los tumores malignos de tiroides?
A. Folicular D. Papilar
B. Células de hurthle E. Anaplasico
C. Medular
64. ¿En cuál de las glándulas salivales es más frecuente la presencia de neoplasias?
A. Sublingual D. Paladar
B. Submaxilar E. Submucosa digestiva superior
C. Parótida
65. ¿Cuál es la vitamina que aumenta la respuesta inflamatoria de la herida y permite mayor ingreso de
macrófagos con aumento de activación y síntesis de colágeno en la cicatrización?
A. D D. B
B. A E. C
C. E
67. ¿Cuál es la recomendación más aconsejable para la detección anual de cáncer de próstata?
A. Tacto rectal y medición del PSA D. Medición del PSA y ecografía prostática
B. Tacto rectal y ecografía prostática E. Medición del PSA y biopsia prostática
C. Ecografía y biopsia prostática
69. ¿Cómo se denomina a la crisis de sueño que empieza y termina de forma brusca, que puede acompañarse
a veces de relajación muscular completa sin perder la consciencia de la realidad?
A. Cataplexia D. Sonambulismo
B. Catalepsia E. Pesadilla
C. Narcolepsia
70. ¿Qué tratamiento indicaría para un paciente agitado producto de la abstinencia al alcohol?
71. ¿En qué tipo de trastornos de la infancia es más frecuente la dificultad para dormir producto de temores a
monstruos en la oscuridad?
A. Depresivos D. Eliminación
B. Obsesivos E. Psicóticos
C. Anciosos
72. ¿Cuál es considerado un factor de buen pronóstico en el trastorno de déficit de atención con
hiperactividad?
73. ¿Cuál es la región en donde se ha registrado un mayor porcentaje de trastornos de estrés postraumático
en encuestas epidemiológicas?
74. ¿Cuál es el fármaco que se asocia con mayor frecuencia a la aparición de síntomas psicóticos en el
tratamiento de la tuberculosis?
A. Etambutol D. Isoniazida
B. Kanamicina E. Pirazinamida
C. Cicloserina
75. ¿Cuál de las siguientes plantas medicinales de consumo habitual para el control de la ansiedad (sin receta
médica), debe evitarse en pacientes hipertensos, diabéticos o con cáncer de mama?
A. Valeriana D. Hipérico
B. Manzanilla E. Ginseng
C. Gingko
76. ¿Qué porcentaje de personas que intentan suicidarse, posteriormente llegan a consumar suicidio?
A. 10
B. 0.5
C. 92
D. 50
E. 27
PREGUNTAS DE CULTURA GENERAL
A. 2013 D. 2010
B. 2012 E. 2009
C. 2011
82. El AUS tiene el propósito de reducir las barreras de acceso al sistema de salud, así
como erradicar las inequidades en el financiamiento y la prestación de los servicios de
salud, constituye uno de los acontecimientos más importantes para la salud pública de
las últimas décadas y de reforma social hacia una sociedad más justa y equitativa. Fue
creada por la Ley Nº……………. o Ley marco de Aseguramiento Universal en Salud.
83. Familia GARCIA PEREZ, Alan García de 43 años jefe de familia casado con, Pilar Pérez
de 39 años, tiene una hija adolescente de 15 años gestante de 20 semanas sin CPN, el
padre es fumador y con antecedente de padre que falleció con cáncer pulmonar a los
50 años. Son una familia funcional que mantiene una relación muy estrecha. Graficar
el familiograma de la familia GARCIA PEREZ.
2.- ¿Qué Patología tiene como signo de rigidez progresiva de la mucosa oral, las mejillas,
dificultad para abrir la boca, atrofia de la mucosa oral y es causado por masticar nuez y
tabaco? ………………………………………………………………………………………………………………………………….
4.- Es un tipo de anemia que tiene como etiología una hemorragia crónica, los eritrocitos son
más pequeños.
A. Anemia ferropenica D. Anemia macrocitica
B. Anemia megaloblastica E. N.A.
C. Anemia microcitica
6.- Respecto a la clínica del queratoacantoma, ponga VERDAERO (V) O FALSO (F) según
corresponda:
Son lesiones planas con tapón de queratina ( )
Es una lesión benigna ( )
7.- Se considera como el factor etiológico local de la erupción retrasada de los dientes.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
8.- En una población de 21,000 habitantes se diagnostican 1.000 pacientes con diabetes.
¿Cuál es la razón entre población con diabetes y la población no diabética?
A. 0.05
B. 0.10
C. 0.17
14.- Son indicadores para medir asociaciones entre variables independientes y dependiente.
EXCEPTO.
A. Riesgo relativo
B. Fracción atrbuible
C. Tasa de incidencia
D. Tasa de prevalencia
E. Riesgo atribuible
15.- Mencione la cronología quirúrgica (en meses) para el tratamiento del labio leporino y
fisura palatina respectivamente:
Labio leporino: ……………
Fisura palatina: ……………
21.- ¿En cuál de las glándulas salivales es más frecuente la presencia de neoplasias?
a. Sublingual d. Paladar
b. Submaxilar e. Submucosa digestiva superior
c. Parótida
a. D d. B
b. A e. C
c. E
25.- ¿Cuál es el mecanismo de acción del flúor para desencadenar una hipoplasia de
esmalte?
………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………….…..
32.- Es el ingreso económico que percibe el personal de la salud como contraprestación por
el tiempo efectivamente laborado, como concepto único que se otorga mensualmente con
carácter permanente.
33.- La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar y Comunitaria, creada con RM N° 587-
2……/MINSA. Entro en vigencia a partir del 02 de setiembre del año………..
F. 2013 I. 2010
G. 2012 J. 2009
H. 2011
34.- El AUS tiene el propósito de reducir las barreras de acceso al sistema de salud, así como
erradicar las inequidades en el financiamiento y la prestación de los servicios de salud,
constituye uno de los acontecimientos más importantes para la salud pública de las últimas
décadas y de reforma social hacia una sociedad más justa y equitativa. Fue creada por la Ley
Nº……………. o Ley marco de Aseguramiento Universal en Salud.
A. Ley Nº 29340 D. Ley Nº 29343
B. Ley Nº 29341 E. Ley Nº 29344
C. Ley Nº 29342
A. Cataplexia D. Sonambulismo
B. Catalepsia E. Pesadilla
C. Narcolepsia
A. Depresivos D. Eliminación
B. Obsesivos E. Psicóticos
C. Anciosos
A. Etambutol D. Isoniazida
B. Kanamicina E. Pirazinamida
C. Cicloserina
EXAMEN TEÓRICO
1. Mujer de 80 años llega a la consulta con dolor post traumático de hombro derecho y
limitación de movimiento. Examen: brazo con hematoma en cara interna del 1/3 superior
con cierta angulación. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Fractura del cuello del húmero. D. Fractura de escápula.
B. Fractura de clavícula. E. Luxación escápulo humeral.
C. Luxación acromio clavicular.
6. ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda grave o
severa en su primera fase?
A. Insuficiencia renal. D. Falla multiorgánica.
B. Sepsis. E. Insuficiencia respiratoria aguda
C. Cetoacidosis.
10. ¿En qué derivaciones del EKG se observan las alteraciones de un infarto lateral de
miocardio?
A. V1,V2 B. V3,V4
C. DI,V1 E. DII, Avf
D. DI,AvL
13. En una población de 21,000 habitantes se diagnostican 1.000 pacientes con diabetes.
¿Cuál es la razón entre población con diabetes y la población no diabética?
A. 0.05 D. 0.20
B. 0.10 E. 0.47
C. 0.17
15. Luego de un trauma dorsolumbar el paciente no puede realizar dorsiflexión del tobillo ¿A
qué nivel se encuentra la lesión?
A. D12 D. L3
B. L1 E. L4
C. L2
17. ¿Cuál es el transportador de glucosa que permite la absorción de fructuosa por las células
del intestino y riñón?
A. GLUT 1 D. GLUT 4
B. GLUT 2 E. GLUT 5
C. GLUT 3
21. En cirugía abdominal ¿Cuál es la causa más frecuente de fiebre a partir del quinto día
post-operatorio?
A. Atelectasia D. Flebitis
B. Absceso residual E. Infección de la herida operatoria
C. Infección urinaria
22. ¿Cuál de los siguientes nervios se encarga del control motor del músculo masetero?
A. Facial D. Maxilar superior
B. Cervico-facial E. Oftálmico
C. Maxilar Inferior
23. ¿Cuál de las siguientes arterias, trascurre por la curvatura menor del estómago?
A. Gastroomental izquierda D. Gastroomental derecha
B. Gastroduodenal E. Vasos cortos
C. Coronaria estomáquica
26. Son indicadores para medir asociaciones entre variables independientes y dependiente.
EXCEPTO.
A. Riesgo relativo D. Tasa de prevalencia
B. Fracción atrbuible E. Riesgo atribuible
C. Tasa de incidencia
28. ¿Cuál es el hueso fracturado que con mayor frecuencia presenta seudoartrosis?
A. Fémur D. Cúbito
B. Tibia E. Radio
C. Húmero
32. Niño pálido, con párpados hinchados y “orinas cargadas”. Padres refieren antecedentes
de cuadro de faringoamigdaliano quince días antes, tratado médicamente. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Glomerulonefritis D. Nefritis intersticial
B. Infección del tracto urinario E. Síndrome nefrótico
C. Litiasis renal
35. ¿Cuál de los siguientes tipos de epilepsia se presenta muy raramente en adultos?
A. Con crisis de ausencia típica D. Parcial simple sensitiva
B. Mioclónica E. Tónico clónica
C. Parcial compleja
36. ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos no actúa inhibiendo la síntesis de la pared de las
células bacterianas?
A. Bacitracina D. Imipenem
B. Ceftriaxona E. Vancomicina
C. Claritromicina
37. En la terapia de la hiponatremia severa sintomática se utiliza ClNa al 3%. ¿Qué cantidad
de mEq de sodio contiene dicha solución?
A. 0.3mEq/mL D. 1.1mEq/mL
B. 0.5mEq/mL E. 0.75 mEq/Ml
C. 0.9mEq/mL
40. La neumonía que con más frecuencia se complica con empiema es causada por:
A. Estafilococo D. Micoplasma pneumoniae
B. Hemophilus influenzae E. Neumococo
C. Klebsiela pneumoniae
42. En el 85% de los pacientes con enteritis tuberculosa, el sitio de afección es:
A. Duodeno D. Yeyuno-ileon
B. Yeyuno E. Ciego
C. Región ileocecal
49. El medicamento de primera elección como terapia de rescate en crisis asmática es:
A. Cromoglicato D. Beta-2-agonista de acción corta
B. Corticoide inhalatorio E. Antileucotrienos
C. Teofilina
50. ¿Cuáles son los principales órganos o tejidos en los que se realiza la gluconeogénesis?
A. Riñón y músculo D. Hígado y riñón
B. Cerebro e hígado E. Cerebro y riñón
C. Músculo y tejido adiposo
CLAVES
1. A 18. D 35. A
2. A 19. D 36. C
3. A 20. D 37. B
4. B 21. E 38. B
5. C 22. C 39. E
6. D 23. C 40. A
7. E 24. C 41. B
8. D 25. D 42. C
9. B 26. D 43. A
10. D 27. B 44. C
11. E 28. B 45. E
12. D 29. E 46. D
13. A 30. B 47. E
14. B 31. A 48. A
15. E 32. A 49. D
16. C 33. E 50. D
17. E 34. C
FUENTE DE PREGUNTAS
DEL 01 AL 10: EXUN 2016