[reosamum\ W ‘Nomort Lampiran | Perihal PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN RSUD Dr. MUHAMMAD ZEIN Jalan Dr. A. Rivai, Painan (Kode Pos 25611) e Telp, (78) 21428 - 21518, Fax. (0788) 21398, Ema, rudpalnan @ ymallcom Xt Painan, 16 Januari 2023 + 080/179 RSUD/2023 Kepada Yth: Kepala Ruangan Beserta PPJA dan | Orang Stat + Pemanggilan Peserta Di Petatihan Painan Dengan Hormat, Dalam rangka program pelayanan di RSUD Dr. Muhammad Zein Painan, diadakan kegiatan “Pelatihan EWS Code Blue” maka dengan ini kami mohon kesediaan Sdr/l untuk hadir pada kegiatan tersebut, yang Insyaallah direncanakan pada: Hari/Tanggal : Selasa/ 17 Januari 2023 Pukul +: 09.00 s/d 15.00 WIB Materi : EWS Code Blue Lokasi : Aula RSUD M.Zein Painan Demikianlah yang dapat kami sampaikan atas Perhatiannya, kami ueapkan terimakasih.KERANGKA ACUAN TERMS OF REFERENCE (TOR) EARLY WARNING SYSTEM (EWS) A. Latar Belakang Staf Klinis memerlukan pelatihan untuk mendeteksi (mengenali) perubahan kindisi pasien memburuk dan mampu melakukan tindakan.Staf yang tidak bekerja diruang pelayanan untensif/kris mungkin tidak mempunyai pengetahuan dan pelatihan yang cukup untuk melakukan asesmen serta mengetahui pasien yang akan masuk dalam kondisi kritis.Padahal banyak pasien di rawatan mengalami keadaan kritis selama di rawat inap.Seringkali pasien memperiihatkan tanda bahaya dini (contoh tanda-tanda vital yang memburuk dan perubahan kecil status neurologisnya) sebelum mengalami penurunan kondisi yang meluas sehingga mengalami kejadian yang tidak diharapkan. ‘Ada kriteria fisiologis yang dapat membantu staf untuk mengenali sedini- dininya pasien yang kondisinya memburuk. Sebagian besar pasien yang mengalami gagal jantung atau gagal paru sebelimnya memperlihatkan tanda-tanda fisiologis diluar kisaran normal yang merupakan indikasi keadaan pasien memburuk Hal ini dapat diketahui dengan Early Waring Sistem (EWS). Early Warning System (EWS) adalah system peringatan dini yang dapat diartikan sebagai rangkaian system komunikasi informasi dimulai dari deteksi awal,pengambilan keputusan selanjutnya.Deteksi dini merupakan gambaran dan isyarat terjadinya gangguan fungsi tubuh yang buruk atau ketidakstabilitas fisik pasien sehingga dapat menjadi kode dan atau mempersiapkan kejadian buruk dan meminimalkan dampaknya,penilaianuntuk mengukur peringatan ini ini menggunakan Early Warming Score. Penerapan Early Waming System (EWS) membuat staf mampu mengidentiikasi keadaan pasien memburuk sedini-dininya dan bila pertu mencari bantuan staf yang kompeten.Dengan demikian hasil asuhan akan lebihbaik Pelaksanaan Early Warning System (EWS) dapat dilakukan menggunakan system skor Semua staf dilatih untuk menggunakan Early Waring System (EWS) B, Tujuan Kegiatan 4. Meningkatkan kemampuan staf dalam hal pelaksanaan Early Warning System (EWS) di Rumah Saki. 2. Meningkatkan pelaksanaan proses Early Warning System (EWS). 3. Meningkatkan pelaksanaan dokumentasi | pencatatan Early ‘Warming ‘System (EWS). C. Rincian Kegiatan Kegiatan ini adalah melakukan penilaian kondisi pasien dengan 3 pendekatan,yaitu: 1. National Early Waming System (NEWS) 2. Pediatric Early Waming System (PEWS) 3, Modified Early Waring System (MEOWS) National Early Warning System (NEWS) adalah sebuah pendekatan sistimatis yang menggunakan scoring untuk mengidentifikasi perubahan kondisi seorang sekaligus menentukan langkah_selanjutnya yang harus dikerjakan Penilaian ini dilakukan pada orang dewasa (berusia lebih dari 16 tahun).idak untuk anak-anak dan ibu hamil Sistem ini dixembangkan oleh Royal College of Physicians the Royal College Of Nursing thr National Outreach Forum and NHS Training for Innovation, London tahun 2012 Sistem scoring NEWS menggunakan pengkajian yang menggunakan 7 (tujuh) parameter fisiologisyaitu tekanan darah_sistoli,nadi suhu.saturas oksigen kebutuhan alat bantu dan status Kesadaran untuk mendeteks! teyjadinya perburukankegawatan Kondisi pasien yang tujuannya adalah mencegah hilangnya nyawa seseorang dan mengurangi dampak yang lebih parah dar sebelumnya 4) NEWS digunakan pada pasien dewasa (16 tahun atau lebih).2) NEWS dapat digunakan untuk mengassmen penyakit akutmendeteks! penurunan Kinis dan menginisiasi respon Kins yang tepat waktu dan sesuai. 3) NEWS tidak digunakan pada : a. Pasien berusia kurang dari 16 tahun b. Pasien hamil . Pasien dengan PPOK 4) NEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi akut oleh first resfonder seperti pelayanan ambulan,pelayanan Kesehatan primer,puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi Tindakan Penilaian Early Warning System. NO] NILAT_]| FREKUENSI MONITORING "ASUHAN YANG EWS DIBERIKAN 7/0 | Minimal setiap 12 jam sekali_—_| Lanjutkan ‘observasi/monitoring | secara rutin 2_| Total Minimal setiap 46 jam sekali__| 1. Perawat — pelaksana ‘Skore 1-4 menginformasikan kepada ketua timvpenanggung jawab jaga ruangan tentang siapa yang melaksanakan asesmen selanjutnya | 2. Ketua | | tim/penanggung‘observasi/monito ring b. Perbaikan | asuhan yang dibutuhkan oleh | { an - 3 Total | Peningkatan ‘frekuensi joe 5 | observasi/Monitoring,setidaknya | segera_memberikan | dan 6 | setiap 1 jam sekal informasi tentang | atau 3 kondisi —_pasien | alam kepada dokter jaga | 1(satu) atau DPUP, parameter 2. Dokter jaga atau | | | DPJP —melakukan | asesmen _sesuai | kompetensinya dan | menentukan_ kondisi Pasien ——apakah dalam penyakit akut | 3. Siapkan —_fasiitas | | monitoring yang | lebih canggih. [4 [Total skor | Lanjutkan’ observasiimonitoring |1. Ketua Tim (Perawat) | 7 atau | Tanda-Tanda Vital melaporkan kepada 1 lebih tim code blue | 2. Tim code blue melakukan asesmen segera 3. Stabilisasi oleh tim code blue dan pasien dirujuk sesuaim m 2 kondisi pasien J4. Untuk pasien di 16D | (Priortas 34 dan | 5),perawat | penanggung jawab segern ln pati ke ruang Resustasi| untuk —penanganan | Bantuan —-Hidup Lanjut (BHL). Sasaran Kegiatan 1. Case Manager 2. Komite Keperawatan 3. Supervisi 4, Perawat Ruangan 5, Perawat Tim Code Blue Nara Sumber 4. Ns.Yossy Sofina,S.Kep (Mater: Implementasi EWS CODE BLUE) . Waktu Dan Tempat Kegiatan Hari Selasa Tanggal_: 17 Janurai 2023 Jam: 09.00 sid 1.00 Tempat_: Aula RSUD Dr Muhammda Zein Painan Jadwal Kegiatan 08,30-09.00 = Registrasi 09.00-10.00 = Pembukaan 10.00-11.00 = Materi‘SOAL PRE TEST PELATIHAN “ EARLY WARNING & CODE BLUE SYSTEM” pith salah satu Jawaban yang benar dan bertkan tanda silang (X) pada hurt pillhen pads lembar Jawaban : 1. Dibawah ini merupakan definsi yang paling tepat dari Early Warrning Scoring System™ A. Metode dengan aggregate/kumulatif skor yang didesain untuk dapat mengenali Kegawatan secara dini di bangsal perawatan A. Metode dengan single kriteria skor yang didesain untuk dini di bangsal perawatan ; @ Metode dengan penilaian klinis secara lengkap termasuk pemeriksaan penunjang untuk D. Jk dapat mengenali kegawatan secara dapat mengenali kegawatan secara dini di bangsal perawatan Metode dengan menilai adanya nifai kritis vital sign untuk dapat mengenali secara dini kegawatan 2. Dibawah ini adalah yang tepat mengenai penerapan Early Warning Scoring System A. Skoring EWS dilakukan terbatas pada pasien yang mengalami penurunan kondisi yang mengancam jiwa B. Semakin rendah scoring nya semakin berat kondisi pasien C. Salah satu parameter penilaian pada pasien obstetri adalah adanya proteinuria D. Pada pasien dewasa terdapat 5 parameter klinis yang dinilai 3. Dl bawah ini yang kurang tepat mengenai definis! ektivasi “Code Blue” A. Response time tim advance life support harus kurang dari 5 menit untuk hentl jantung B. Aktivasi dapat dilakukan oleh seluruh staf rumah sakit balk medis maupun non medis C. Aktivasi terhadap pasien yang mengalami kegawatan medis- D. Aktivasi fokus hanya pada pasien yang mengalami henti jantung dan henti napas 4. Berikut di bawah ini hal yang tepat mengenai TME (Tim Medis Emergency) Tim fokus hanya pada panggilan henti jantung di rumah sakit & Tim sudah dapat diaktifran saat terdapat kegawatan medis yang mengancam jiwa Tim dapat bergerak secara eksternal pada saat terdapat kejadian bencana B. Timterdiri dari dokter bangsal dan perawat bangsal terdekat- 5. Berdasarkan perbedaan fisiologis pasien, secara umum Early Warning System dibagi menjadi, kecuali: A. EWS pasien pediatrik B. EWS pasien Dewasa CC. EWS pasien Obstetri D. EWS pasien bedah8. Berikut ini yang benar mengenai penatalaksanaan sistem EWS dan Code Blue di rumah sakit: Pasien LOC 1 (Level of care 1) memerlukan perawatan di ICU Salah satu kriteria pemanggitan Tim Medis Emrgency adalah RR > 20x/menit Salah satu komponen dalam Early warning score adalah adanya nyeri dada akut Salah satu kriteria aktivasi code blue system adalah kegawatan medis gop> 7. Skor Respon yang dilakukan pada skor EWS 7 pada pasien dewasa Tingkatkan monitoring menjadi tiap 2 jam Lakukan resusitasi dan panggil tim medis emergency Pindahkan ke HCU Pasien masih dalam kondisi stabil, tingkatkan monitoring dan lapor dokter penanggung jawab pasien pom> 8. Response time Tim Medis Emergensi adalah: ‘A. Respon segera, Maksimal 10 menit untuk henti jantung 8B. Respon segera, Maksimal 5 menit untuk kegawatan medis C. Omenit untuk henti jantung D. Respon segera, Maksimal 10 menit untuk panggilan kegawatan medis 9, Merupskan parameter Early Warning Scoring System pada pediatrik A. Keadaan uum, tekanan darh dan sunu B. Keadaan umum, sistem kardiovaskular dan sistem respirasi C. Saturas! oksigen, kesadaran dan tekanan darsh D. Adanya kejang, tekanan darah dan laju nadi 10. Yang tidak termasuk 7 parameter klinis Early Warning System pasien dewasa sesuai dengan NEWS (National Early Warning Scoring System th 2012) A. Tekanan darah B. Saturasi Oksigen C. Suhu tubuh D. Urin output 14. Berikut yang benar mengenai area paska resusitasi pasien kritis: Pasien yang telah ditegakkan paliatif harus tetap dilakukan skoring EWS: Hcu dapat berfungsi sebagai step up- step down pasien kris di rumah sakit (bangsa+!CU) Pasien dengan level of care 0 dan dirawat di bangsal tidak periu skoring EWS Definisi pasien dengan LOC 3 adalah pasien dengan gagal 1 (satu organ) goe>42. Berikut di bawah ini merupakan single kritera, kriteria pernangella” Tim medis Emergency: A. Respiratory rate di atas 25 kali/menit B. Peningkatan tekanan darah sistolik > 200 mm HE C. Urin output < 0.5 cc/kg BB per jam 1D. Bradikardia dengan nadi < 40 kali/menit 43. Berikut ini yang sesuai dengan EWS dengan sistem skoring ‘A. Dapat diaplikasikan di seluruh area kritis rumah sakit termasuk ICU dan IGD .an kondisi di bangsal B._ Dilakukan pada pasien tertentu dengan potensi penurur® C._Skoring dilakukan pada semua pasien di bangsal perawatan 1. Dapat digunakan pada ibu hamil termasuk saat persalinan 414. Berikut di bawah ini sesuai dengan EWS obstetr! A. Terdapat 10 parameter Klnis yang dinilat B.Digunakan saat kehamilan 10 minggu hingg> Aminggu . Salah satu parameter adalah nyer' di luar nver! persalian 1. Skor > 5 merupakan parameter untuk ‘memanggil Tim Medis Emergency paska melahirkan 48. Langkah-langkah bantuan hidup dasar pada pasien dewasa, yang tidak tepat adalah? ‘A. Langkah pertama adalah memastikan lingkungan 2m2n dan memastikan respon kesadarankorban B. Langkah berikutnya setelah memastikan korban tidak sadar adalah memanggi! pantuan orangterdekat dan memastikan pasien Dernaps atau tidak . Jka pasien tidak bernapas dan tidak terabo nadi karotis segera lakukan pemberian bantuannapas dan dikutt dengan kompresi dada D. Lakukan aktivasi code blue hentijantung dan ambil AED di lokasi terdekat(mam PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN RSUD Dr. MUHAMMAD ZEIN WY Jalan Dr. A. Rivai, Painan (Kode Pos 25611) e oly. rs 428 218. ax (756) 21098, El eaten @ yao ae LAPORAN PELATIHAN EWS-CODE BLUE I. Ns.Yossy Sofina,$.Kep (Trainer dan Code Blue) 2, Ns-Rengga Maulana,S.Kep (Tim Code Blue) 3, Ns.Fauzi Rozandi,S.Kep (Tim Code Blue) Yang memberikan Materi Peserta mampu memberikan bantuan hidup dasar Tujuan Pelatihan dimanapun mereka berada. Tanggal Pelaksanaan 17 Januari 2023 ‘Maksud Pelatihan Peserta memahami dan bisa mempraktekkan bantuan hidup dasar yang telah dijelaskan. Hasil Pelatihan 1. Karyawan karyawati RSUD Dr.Muhammad Zein Painan telah menerima materi pelatihan EWS-Code Blue. 2, Pelatihan dilakukan satu hari dengan peserta dari ruangan rawatan dan poloklinik. 3. Peserta mampu mempratekkan secara langsung bbkanko EWS dan simulasi code blue yang telah diajarkan. Yang mengikuti pelatihan sesuai nama-nama yang terlampir di daftar hadir peserta pelatihan Bantuan Hidup Dasar dan disertakan dokumentasi pelaksanaan pelatihan BHD. Januari 2023 i) Pokja PAP NIP.198008072006042025,PELATIHAN EWS-CODE BLUEBKT PELATIHAN EWS-CODE BLUE 2 ee ilRSUD Dr.MUHAMMAD ZEIN PAINAN Jaton Dr. A. Rival, Painan (Kode Pos 28611)) Teip. (0796) 21428 Fax. (0786) 21308 Email. reudpainan@ymal.com w PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN DAFTAR HADIR NARA SUMBER MARTANGGAL = Salas | 1)- Jarwani - 1023 TEMPAT Sut, Paw Dr t-den/ © Pim [no | NAMAPESERTA—|_——sRUANGAN Ns ory soma + hey | Neca fiber ' ; ee Ns. Rengga Naulena S-veg ae Ns faa Poronds_-S*bey a a 5. = _ | 6. |’ 7 eal 8. | 9 | 10. t— ae il. \? a I — — — i cs 13. 4 14 FG ~ . 7 16 — 16. 7 7RSUD Dr.MUHAMMAD ZEIN PAINAN Jalan Dr. A. Rival, Painan (Kode Pos 25611)) Telp. (0756) 21428 Fax. (0756) 21398 Emall. rsudpainan@ymail.com w PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN DAFTAR HADIR PESERTA PELATIHAN EWS CODE BLUE + Selasa ,.17 Januaer 202% AULA @SUD OF MM. BEIM PrInary [i ~_NAMA PESERTA RUANGAN TANBA TANGAN | [ | Kurnta Rohmedhor’ | Pokja Pap s | {ee Puszonh’ foxja Pa P- * \¥ 3 | , 5 MEI Powe pay |) [| Tuma _Dekawerhe Yeh bemle by} i le Yerrposarae= [Hine "| | |S | Reet _pertoate Infene t 7 Eeret wit DA Interne ; ‘ ° Bella Asteani Polblinik . 9 |B gstifrarbe tdivirie aC : 10 ‘ Casfrer Mime Gumasi's Neuvfoey 1 HL : FT baths Re Ft T =! } 2 | ier Anaygngeni Both £ Bit.) - _ & Apash Peewee bedal BB. q 4) Lena Wp 14. A s Wihami (np Ba * | tesi_vovina Potitetinite cu co _ fF iF | Gotuonn 17. ¢ v 418 Emyusmetcr | Ade Wilk | 9 20 users 20. fo a 7 — es 2. Be tov | Nite |e 22 22. L Up pte h Ad. | a Dormo Yous Wo 2. Oy oa yostuna Sepriant nd evaresg nn * Be | Nede _oesnyank | Ho Be © | wrdodo aon 7 | Tee. Fey eryent ~ 27. er Q 28. 28 |Witon Sephe privnk Son Kis 3 reat j Fi fs % |andm seed: rat = ful 30 Norlen) vi i * tT Cues Cirgsth us fe 2 Hendties Pedal Z| 33. * | na Nel frah: pan a | pean Convent (0 PAY I ab 35 35. v homas cere poses PP few Wy ©) Rin Anon 36-2. 37 \pansda fpegoy " 37. We 38 Wind Morvine fret a) 38 me We 39. Manda ema Serpe © Qu| NO NAMA PESERTA RUANGAN: TANDA TANGAN A) KADY epes Cp 4.) Den Me Agr Nuulet wf 43 | Sle Oem peer Dew nr 4y. | Fegri Kader Yasubon. PEP E 49 Petnane Woulencan Shope Rrencanaarh Bs Ye | Fegy Mallya Valen ds | Parma! 4) Mew Juans le fi 43. | Es Wade Sanh cs se 45 toillys Be BV} Ge qudawch won £2} Jonah seelag ot s3 ie Stl Free Keane [Ge 54 |Sandiyah dulva Kewanayn ote 53 /NM fdae loth Syanigue tu | /t se a a ar T| Abs Kosa Hus of 8 toyed Mop LeA(remman\) PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN RSUD Dr. MUHAMMAD ZEIN Wy Jalan Dr. A. RivaiPainan (Kode Pos 25611) & a Tobe. (0756) 21428 24848 Fax (0756) 21388, Ema SURAT PERINTAH TUGAS No : 090/187 / RSUD/2023 Yang bertanda tangan di bawah ini Direktur RSUD Dr. Muhammad Zein Painan: MEMERINTAHKAN : . | NO NAMA RUANGAN JENIS NAKES 4. | Vivien Anggrayeni,S.kep Bedah Perawat 2._|'Ns.Sri Apsiah Purwantini,S Kep | Bedah Perawat 3.__[ Hendriko, Amd Kep Bedah Perawat | 4. | Santi Anggraini,S. Kep ‘Anak Perawat__ 5.__| Ns.Emyusnita S.Kep ‘Anak Perawat 6._| Z.Helmi Syafrida, Amd. Kep Anak Perawat 7._|Ns.Yesi Yulia Roza,S.Kep Interne Perawat 8._| Ns.Rani Permata SariS.Kep Inteme Perawat 9.__| Fitri Wilda,Amd.Kep Interne Perawat 10. | Nelda Oksriyanti, AMK Hemodialisa Perawat 14. | Darmayanti,S.Kep Hemodialisa Perawat 12. | Widodo,Amd. Kep Hemodialisa Perawat 13. [Lina Netfiat Amd.Kep Pary Perawat 14. | Ns.Reza Doniyati,S. Kep Par Perawat 16. | Ns.Winda Okta.F.S.Kep Panu Perawat 16. | Gulnasri,Amd.Kep Poliklinik Perawat 17. | Ns.Resiif Wardah,S.Kep Poliklinik Perawat 18. | Ns.Yessi Novita,S.Kep Poliklinik Perawat 19. | Betti Aslami,Amd.Kep Poliklinik Perawat 20. | Desmami,S.Tr.Keb Kebidanan Bidan 21. | Elpira Roza Amd Keb Kebidanan Bidan 22. | Ria Novita Amd Keb Kebidanan Bidan 23. | Ns.Widya Sapta Primasar,SKep | Kelas ill Terpadu Perawat 24. | Ns.Nessa An Nesia,S.Kep Kelas Ill Terpadu Perawat 25. | Ns. Trie Febby Eriyanti,S.Kep Kelas Ili Terpadu Perawat 26. | Ns. Yusmadekawali,S.Kep Komite Keperawatan | Perawat 27. | Ns.Yulisna,S.Kep MOD. Perawat 28. | Ns.lsniami,S.Kep [vie Perawat 29. | Ns.Widya Wihelmi,S Kep VIP Perawat 30. [Ns.Nurleni,S.Kep Vie [Perawat 31. | Ns.Caria Nasbar,S Kep VIP, | Perawat 32. | Ns.Sastra Nining,S Kep Neurologi Perawat 33. | Ns.Rini Afriani,S.Kep Neurologi Perawat 34, | Ns.Ratih Derma Kamsil,S.Kep Neurologi —[Perawat(35. [Edra Wilta,S.Kep MPP [Perawat Maksud : Mengikuti Pelatihan EWS Code Blue tanggal 17 Januari 2023. Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya. dr. Hi NIP. 19730103 2002121005 Ditetapkan di :P AINAN Pada tanggal :16 Januari 2023 Direktur .PD.KKV-FINASIM