LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
BHENU SH kemenkumham Ri Nomor AMU-119.4H 01 08 Tahun 2012
“me. BADAN PELAKSANA PENYELENGGARA PENDIDIKAN MA'ARIF NU
TARBIYATUS SHIBYAN
Kemantren Paciran Lamongan
BERITA ACARA
HASIL RAPAT TENTANG PEMBERHENTIAN KEPALA/GURU
PENGURUS LEMBAGA PENDIDIKAN TARBIYATUS SHIBY AN
KEMANTREN PACIRAN LAMONGAN
Pada hari ini Selasa tanggal Enam Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua,
bertempat di Musholla MTs-MA Tarbiyatus Shibyan Pengurus Lembaga Pendidikan Tarbiyatus
Shibyan mengadakan rapat bersama dengan hasil rapat sebegai berikut :
1. Sdr. H. Khusen diberhentikan sebagai Kepala MTs. Tarbiyatus Shibyan
2. Sdr. H. Khusen diberhentikan sebagai Guru dinaungan Lembaga Pendidikan Tarbiyatus
Shibyan
Demikian berita acara dibuat dengan sebenarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan ketentuan AD/ART dan perundang-undangan yang berlaku.
Pengurus
Lembaga Pendidikan tarbiyatus Shibyan
Kemantren Paciran Lamongan,DAFTAR HADIR RAPAT
PENGURUS LEMBAGA PENDIDIKAN TARBIYATUS SHIBYAN
KEMANTREN PACIRAN LAMONGAN
Hari Selasa
Tanggal : 6 Desember 2022
Jam 19.30 WIB
Tempat : Musholla MTs-MA Tarbiyatus Shibyan_
NO | NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 | Miftahur Rohman Ketua Pengurus
2 | Moh. Khusno Sekretaris
3 | Fatimatuz Zahroh Bendahara Ps
4° Husnul Hakim Bid. Pendidikan 4 h -
5. | Ay.Mahfudhi Bid. Pendidikan 5 hep
6 | H. Abdullah Sei.Pembangunan 6 Abr
7 | Rofikhul Hidayah Staf Pengurus 7 Sih
8 | H.Muklar Sei.Humas 8 Ch
9 | H.Mubin Ketua PR.Ranting Tee |LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
BHPNU SK. kemenkumnam Ri Nomor AHU-119.4H.01 08. Tahun 2013
TARBIYATUS SHIBYAN
Kemantren Paciran Lamongan
SURAT KEPUTUSAN
KETUA PENGURUS LEMBAGA PENDIDIKAN TARBIYATUS SHIBY AN
KEMANTREN PACIRAN LAMONGAN
NOMOR : 03/LP-TARSHIB/SK/XI1/2022
TENTANG
PEMBERHENTIAN JABATAN KEPALA MADRASAH DAN GURU
DENGAN RAHMAT ALLAH SUBAHANAHU WATA’AALA
KETUA PENGURUS LEMBAGA PENDIDIKAN TARBIYATUS SHIBYAN KEMANTREN
Mengingat : 1. ANGGRANA DASAR LEMBAGA PENDIDIKAN TARBIYATUS
SHIBYAN;
2. ANGGARAN RUMAH TANGGA LEMBAGA _PENDIDIKAN
TARBIYATUS SHIBYAN;
. Pasal I ayat 2 dan 7
. Pasal 3 ayat 1 dan 3
. Pasal 4 ayat |
Pasal 6 tentang syarat menjadi Kepala Madrasah/Sekolah
. Pasal 7 tentang syarat menjadi tenaga pendidik dan kependidikan
Pasal 9 tentang funsgi dan tugas Kepala Madrasah/Sekolah
. Pasal 10 tentang fungsi dan tugas tenaga pendidik dan kependidikan
Pasal 12 tentang tangungjawab Kepala Madrasah/Sekolah
Pasal 13 tentang pendidik dan kependidikan
Pasal 17 tentang kewajiban pendidik dan tenaga kependidikan
. Pasal 21 ayat 2
Pasal 24 tentang pencabutan hak dan jabatan Kepala Madrasah/Sekolah
‘m.Pasal 25 tentang pencabutan hak sebagai guru dan staf
1, Pasal 28 ayat 1
Memperhatikan : —Hasil rapat Pengurus Lembaga Pendidikan Tarbiyatus Shibyan dan dewan Penasihat
pada hari Selasa, 6 Desember 2022 di Musholla MTs-MA Tarbiyatus Shibyan;
rcetrcee mpeg ge
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA —: __Scbagaimana nama dibawah ini, yaitu:
Nama : H.Khusen, S.Ag
Tempat, Tanggal lahir : Lamongan, 12 Agustus 1971
Jabatan : Guru dan Kepala MTs. Tarbiyatus Shibyan Kemantren
KEDUA : Nama yang bersangkutan di atas DIBERHENTIKAN SEBAGAI KEPALA
MTS.TARBIYATUS SHIBYAN DAN GURU DI NAUNGAN LEMBAGA
PENDIDIKAN TARBIYATUS SHIBYAN KEMANTREN karena sudah tidak
sesuai dengan pasal-pasal diatas
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan keputusan ini, maka akan diadakan perubahan
pembetulan sebagaimana mestinya.
Rikeluarkan di: Kemantren
: 6 Desember 2022
1.PRNU Ranting Kemantren1719723, 1:40 PM MTSS MA'ARIF 11 TARBIYATUS SHIBYAN
Sirti eo cmon et
sewer gaa ervexnones ng erfea oh
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM. DIREXTORAT IENOERAL
‘i Lspangan Barterg Bart 9-4, kara Pvt 10710, Telopen021-3812344 PENDDNAN SAM
Fax Bor so081 eMeNTERAN AGAR!
tapchimpatta emerge
‘SURAT PENGAJUAN PENONAKTIFAN PTK sersuosoas
PUSAT LAYANAN PTK SM04a
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM - KEMENTERIAN AGAMA RI
Tenggal — : 19 Januari 2023
kepada yt Perihal —_: Pengajuan Penonekifen PTK
Kepala Kantor Kemenag
UIP, Admin SIMPATIKA
Kab. Lamongan - Jawa Timur
Dengan hormat,
Kami solaku kepata madrasah dari MTSS MA'ARIF 11 TARBIYATUS SHIBYAN, monginformasikan bahwa PTK yang
tercantum dibawab ini:
Nama KHUSEN.
NuPTK 5144749651200013
‘Sekolah MTSS MA’ARIF 11 TARBIYATUS SHIBYAN
Inevk psn
KotaKab: Kab. Lamongan
Provinsi —_Jewa Timur
kami nyataken telah Lain-lain pada 6 Desember 2022 dan non akif sebagai Pendidk / Tenaga Kependidikan di
Madrasah kami,
dengan alasan sebagai berikut:
Nosan_ Melanggar kode etik Pengurus Lembaga
Beserta surat ini Kami sertakan lampiran’
‘Sesuai penyataan diatas, kami mohon bantuan saudara Administrator untuk
‘memverifikasi dan memvalidasi pengajuan Penonaktifan PTK ni.
Terima kasih.
Kab. Lamongan, 19 Januari 2023
Sand Tagan Kopala Macraah hans ub
‘Hempel ros secckh sh
+ Sebelinya Admin Sekcoh gs mengcoPY Bo eal e SHAN
lamar datas sebagat aap. eseee Ee:
bnups:fsimpadamu.siap web id/205072254t/pegawalivertikas|