Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Prosedur Reimbursement

    Uploaded by

    dzulfatuh
    10 views7 pages

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    10 views7 pages

    Prosedur Reimbursement

    Uploaded by

    dzulfatuh

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 7
    Eig Kelengkapan Dokumen yang dibutuhkan untuk Pengajuan Klaim dengan sistem Reimbursement fae USS ary fae SiiEon ty re } asuransi in No. 18, ea 10250 oats Faks. (021) 390 2159/60 j sinarmas Tal a i eee Eig A. Rawat Jalan Kwitansi asli untuk biaya Konsultasi Dokter Umum / Dokter Spesialis (Untuk kunjungan ke Dokter Spesialis tidak memerlukan Rujukan / Pengantar dari Dokter Umum) Diagnose Medis Kwitansi asli pembetian obat dari Apotik Copy Resep obat - obatan Kwitansi asli pemeriksaan Laboratorim Fotocopy hasil pemeriksaan Laboratorium dan interpretasi pemeriksaan Diagnostik lain seperti Foto Rontgen, USG, MRI, CT Scan. EKG, EEG, dil Kwitansi asli pemeriksaan Fisiotherapy Informasi Data Kepesertaan seperti: - Nama Lengkap Karyawan - Nama Lengkap Pasien yang berobat - NPK - No. Register Peserta Asuransi ~ Atau Foto Copy Kartu Kepesertaan Formulir Rawat Jalan di isi dan dilengkapi Catatan : . Harap mencantumkan alamat email pegawai pada formulir klaim (email kantor/email pribadi) Pastikan pada setiap kwitansi tidak ada coretan / penebaian tulisan Pastikan pada setiap dokumen tercantum tanggal pengobatan Pastikan terdapat alamat lengkap dan nomor telpon dari setiap lokasi PPK tercantum i dokumen fae USS ary : Plaza Simas, Gedung II Lt. 3 Gs) asuransi Jl. KH. Fachrudin No. 18, Jakarta 10250 a et BIT OR CPA LOMO aD aS <4 Sinarmas oN] Eig B. Gigi Kwitansi asli untuk biaya Konsultasi Dokter Gigi Diagnosa Medis dan Kode Regio Gici . Jenis Tindakan yang dilakukan Dokter Gigi . Copy Resep obat - obatan Kwitansi asli pemeriksaan Laboratorim Fotocopy hasil pemeriksaan Laboratorium dan Hasil Foto Rontgen Gigi Informasi Data Kepesertaan seperti: = Nama Lengkap Karyawan ~ Nama Lengkap Pasien yang berobat ~ NPK - No. Register Peserta Asuransi ~ Atau Foto Copy Kartu Kepesertaan 8. Formulir Rawat Jalan di isi dan dilengkapi Catatan : . Harap mencantumkan alamat email pegawai pada formulir klaim (email kantor/email pribadi) Pastikan pada setiap kwitansi tidak ada coretan / penebaian tulisan Pastikan pada setiap dokumen tercantum tanggal pengobatan Pastikan terdapat alamat lengkap dan nomor telpon dari setiap lokasi PPK tercantum di dokumen Untuk perawatan satu gigi yang dilakukan dalam beberapa kali kunjungan, mintalah kwitansi ssetiap kali ke Dokter gigi, jangan memakai Kwitansi gabungan. C. Imunisasi dan Periksa Hamil |. Kwitansi asti untuk biaya Konsultasi Dokter Umum /Dokter Spesialis Kwitansi asli untuk biaya Konsultasi Bidan untuk Imunisasi Balita dan Periksa Hamil . Diagnosa Medis dan usia Kehamilan Jenis Imunisasi ._Kwitansi asti pembelian obat dari Apotik Copy Resep obat — obatan Kwitansi asli pemeriksaan Laboratorim Fotocopy hasil pemeriksaan Laboratorium dan interpretasi pemeriksaan Diagnostik lain seperti Foto Rontgen, USG,CTG, ll |. Informasi Data Kepesertaan seperti: ~ Nama Lengkap Karyawan - Nama Lengkap Pasien yang berobat ~ NPK ~ No. Register Peserta Asuransi ~ Atau Foto Copy Kartu Kepesertaan 10. Formulir Rawat Jalan di isi dan dilengkapi Catatan : a. Harap mencantumkan alamat email pegawai pada formulir klaim (email kantor/email pribadi) b. Pastiken pada setiap kwitansi tidak ada coretan / penebalan tulisan c. Pastiken pada setiap dokumen tercantum tanggal pengobatan ._ Pastiken terdapat alamat lengkap dan nomor telpon dari setiap lokasi PPK tercantum di dokumen fae USS ary : Plaza Simas, Gedung II Lt. 3 Gs) asuransi Jl. KH. Fachrudin No. 18, Jakarta 10250 Yer aCe OAD PAC a Oma cl alt ~~’ Sinarmas oN] Eig D. Kacamata Kwitansi asli untuk biaya Konsultasi Dokter Spesialis Mata (untuk klaim pertama) .._ Hasil pemeriksaan Refraksi Mata dari Dokter Spesialis Mata atau Kartu ukuran Lensa dari Optik Kwitansi asli pembelian Frame dan Lensa dari Optik Copy Resep obat - obatan Kwitansi asli pembelian obat deri Apotik Informasi Data Kepesertaan seperti: ~ Nama Lengkap Karyawan - Nama Lengkap Pasien yang berobat - NPK - No. Register Peserta Asuransi - Atau Foto Copy Kartu Kepesertaan 7. Formulir Rawat Jalan diisi dan dilengkapi Catatan : . Harap mencantumkan alamat email pegawai pada formulir klaim (email kantor/email pribadi) . Pastiken pada setiap kwitansi tidak ada coretan / penebalan tulisan Pastikan pada setiap dokumen tercantum tanggal pengobatan Pastikan terdapat alamat lenckap dan nomor telpon dari setiap lokasi PPK tercantum di dokumen E. Kecelakaan atau Trauma Kwitansi asli untuk biaya Konsultasi Dokter Umum / Dokter Spesialis Diagnosa Medis dana tindakan yang dilakukan Dokter . Kronologis Kejadian Kecelakaan }. Fotocopy SIM yang masih berlaku untuk Kecelakean Lalu Lintas dan bila pesien adalah pengemudi Kwitansi asli pembelian obat dari Apotix . Copy Resep obat - obatan Kwitansi asli pemeriksaan Laboratorim Fotocopy hasil pemeriksaan Laboratorium dan interpratasi pemeriksaan Diagnostik lain seperti Foto Rontgen, USG, MRI, CT Scan. EKG, EEG, dil |. Informasi Data Kepesertaan seperti: - Nama Lengkap Karyawan - Nama Lengkap Pasien yang berobat - NPK ~ No. Register Peserta Asuransi = Atau Foto Copy Kartu Kepesertaan 10. Formulir Rawat Jalan diisi dan dilengkapi Catatan : a. Harap mencantumkan alamat email pegawai pada formulir klaim (email kantor/email pribadi) b. Pastikan pada setiap kwitansi tidak ada coretan / penebalan tulisan . Pastikan pada setiap dokumen tercantum tanggal pengobatan 4d. Pastikan terdapat alamat lengkap dan nomor tolpon dari setiap lokasi PPK tercantum di dokumen aes : ee Ome | Nea) a asuransi oman EL eT)

    You might also like