CHECK LIST - CAMINHAO BASCULANTE Local de Trabatho: Ul ry \Verficador: ose Frank identiticagio do Equipamento: Caminhio Basculante IMotorista: _Joeverton [ano de Fal 2010 Placa: CxA3835, Tay € TNC] Inspetor Jose Frank 12 [Adneumenae do wie (RV eam it [Avednde CNH do motors catepos ioe Ta [o otras dentiada por wach 1.5, [Omotrsta poss eiement ge Drei Defewo™? 16 leown 1.7 [o otra ei om pert conde Ge wabahar? 2A [Osama de pri et lnconundo oatamete? 2.2_[ Ataris nt conde a enon em bo eta? [soporte rte tar rt ado 23 [omnumente vention test Is tapes sto om ones tre ids enfoe 24 linproweo ou hor soto? (ted amperage et fnconando carters @ 26 [emtemanaaor [aay 231, [vtea ato tao eto anantn coetante? 13:2 [Alar elo ent fonnando otra? 3.3. Alr ee nt fannando crete? 34 [Omron poss war pr opefonotana? 25 estamos ao [ote de etaconameno (endo et undone [os ender som samertor? 6:1 [Odeo rite et no nvelcoeto? c c c (sites ia, cone, manures pater eo 62 fsemordeaernte delomosioostvar eaprsentom | C c c c c 63.) M as evesaments de gn combunal fou Gs? 7.3 [A pons cso em paato etude detnceranente? | fe € c c 14 [eee n-aeaes damersnreemtam | z c = = 75 [panes rotten motos eto tent potas? | c © c < a rene oer wo onde z z z 791 [Oresevati de tuadoradadrestinonielcoreta? | c c c c 92. [Odea dometar et no nel core? € c c 103 [osrevowsonsinaroeetenoetioenbomentde? | C c c c c Josie prananorrotenpe de wo, 3d 102 | pcre lode ete onconado acral? | C c c c c 10. [Pimento ancnande | . c c c 104 [mee © é c c c 105 |oecupamanepossalognie de ampes omar vse] © c © © 106 [as ns do pi este ads uncon? c c c € c 107 [eienerae depot en oi Fz Z a z Fi 108 [opts bes areas bos vane? © € © © € ross ssetrepulive am abtamas ar amarteento 108 |stenogi vir com to eseprogn em c c c c c [ona ndequndn 0? (sro: poser tos opr, «spear ato esa rermrntatess c c c c c sou lstterea che eas onsce en z z e e < a re A Inert ewe nels enbo onde? 7 c c ce sora fons oo td se c : : : : 10:16 [oenupamerto apres xa a impeaatnora? | C € © € € [ovine demonwtnei est stannd prose 1035 |eipomente? c c € c © Jog titer ee incndo et peskonado raincoat, : c ; © leans eerie de prt evade? c Jor [Oreste da vac de tumoce eye del peeermenion nn ‘Se hower uma resposta “no conforme” para qualquer Item da sta de verifiago, no executar a atiidade até que se tenha a avalagdo do setor de Sai e Seguranca do Trabalho da obra. Deve ser evado em consderaro também as exigéncias das normas regulamentadores da Portarian® 3.214 de O8 de junho de 1978 || N= NKO CONFORME NA= NAO APLICAVEL ‘Nome e asinatura do responsdve pela verificagio [Nome e assinatura do responsivel de seguranga do trabalho Nome assitura do responsivel da obra