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LICENCIATURA DE ENFERMERÍA

GESTION DE SERVICIOS DE ENFERMERIA COMUNITARIA

ENFERMERIA EN SALUD COLECTIVA Y COMUNITARIA III

Niveles de atención

Profesor: Lic. Aguirre, Estela Miriam

Alumnos: Tula Agustín Ezequiel.
Comisión: 5° A y B
Sede: Centro - CABA

Buenos Aires, Abril 2022

Índice
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Introducción………………………………………………………………………………..3

Niveles de atención………………………………………………………………………...4

Conclusión………………………………………………………………………………….9

Bibliografía……………………………………………..…………………………………10

Introducción
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Se nombra atención de la salud al conjunto de procesos a través de los cuales se brinda al

individuo, grupo familiar y/o comunidad prestaciones y cuidados de la salud. Por lo tanto, los

servicios de salud son aquellas prestaciones que brindan esta asistencia sanitaria. El desarrollo de

servicios de salud es esencial para asegurar la promoción, la prevención, la curación y la

rehabilitación de la salud y el bienestar.

El acceso a la salud es la capacidad de utilizar servicios de salud integrales, apropiados,

oportunos y de calidad cuando se necesiten. La declaración de Alma Ata estipula que el acceso a

estos servicios es un derecho humano fundamental cuya realización requiere de una acción de

muchos otros sectores sociales y económicos además del sector salud. Para asegurar este papel, los

servicios deben organizarse de forma adecuada y bajo los principios establecido en la Atención

Primaria de la Salud (APS): “Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías

prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los

individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la

comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un

espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.”

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Niveles de Atención.

Se define niveles de atención como una forma ordenada y estratificada de organizar los

recursos para satisfacer las necesidades de la población. Las necesidades por satisfacer no pueden

verse en términos de servicios prestados, sino en el de los problemas de salud que se resuelven.

Se distinguen tres niveles:

1. Primer Nivel: El primer nivel está diseñado para promover la salud, prevenir y

resolver las necesidades más frecuentes de salud de la población, utilizando métodos y tecnologías

simples, adecuadas a los diferentes contextos culturales del país. Así como brindar apoyo en

actividades relacionadas a la recuperación y rehabilitación de la salud y acciones dirigidas al

control del ambiente. Este nivel está compuesto por: Centros Comunitarios de Salud, Puestos de

Salud y Centros de Salud.

En este nivel se establece una estrecha relación con los sistemas tradicionales de salud. En

el caso que el problema de salud supere la capacidad instalada de diagnóstico y tratamiento en este

nivel, se hacen las referencias correspondientes a los siguientes niveles que cuenten con la

capacidad resolutiva, quienes complementarán la respuesta. Este nivel necesita particularmente la

participación del ámbito institucional y comunitario en el desarrollo de actividades de promoción y

prevención. Sus servicios se prestan al individuo, la familia y la comunidad con pertinencia

cultural.

Sus recursos humanos lo constituyen entre otros, médicos, enfermeros, nutricionistas,

psicólogos, asistentes sociales, etc.

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Cobertura para el primer nivel: Atención ambulatoria, consulta médica general, atención

odontológica y medicamentos esenciales.

2. Segundo Nivel: El segundo nivel está diseñado para atender los mismos problemas

de salud que en el nivel anterior, con la diferencia que utiliza métodos y tecnologías de diagnóstico

y tratamiento con mayor complejidad, por ejemplo, encamamiento, servicio de laboratorio,

radiología, y se cuenta con especialistas de gineco-obstetricia, pediatría, cirugía, medicina interna,

psicología. De igual forma, brinda apoyo en actividades relacionadas a la recuperación y

rehabilitación de la salud y acciones dirigidas al control del ambiente. Este nivel está compuesto

por: Maternidades Periféricas, Centros de Atención Permanente, Policlínicos, Centros de Atención

Integral Materno Infantil, Hospitales Tipo I y Hospitales Tipo II.

En el caso que el problema de salud supere la capacidad instalada de diagnóstico y

tratamiento en este nivel, se hacen las referencias correspondientes a los siguientes niveles que

cuenten con la capacidad resolutiva, quienes complementarán la respuesta.

El recurso humano está representado por especialistas, su grado de desarrollo es variable y

depende del establecimiento al que esta adosado propias a cada servicio de salud para su trabajo

requieren unidades de diagnostico más complejos como laboratorios, anatomía patológica,

imagenología, etc.

Generalmente este nivel no se contacta directamente con la comunidad.

Cobertura del segundo nivel: pediatría, ginecología y obstetricia, medicina interna, cirugía

general y ortopedia.

3. Tercer Nivel: La responsabilidad del este nivel de atención se orienta a la atención

directa de la demanda de la población y de las referencias provenientes del primer o segundo nivel
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de atención. En este nivel se desarrolla las siguientes funciones dependiendo de su tamaño,

capacidad de resolución y especialización: promoción de la salud, prevención de enfermedades,

curación de enfermedades, rehabilitación de padecimientos físicos o psíquicos, investigación y

enseñanza y las emergencias se atienden de forma directa bajo un sistema de referencia y

respuesta, que permita resolver las emergencias detectadas y coordinar la referencia oportuna y

posterior seguimiento, con los equipos del tercer nivel de atención. Las competencias de este

nivel de atención se hacen tangibles en los Hospitales, con una cartera de servicios orientada a:

servicios ambulatorios y servicios de internamiento en todas las especialidades y

subespecialidades médicas de alta complejidad.

Cobertura de tercer nivel de atención: Esta representado por lo establecimientos con

condiciones para realizar acciones bajo régimen de atención cerrada “hospitalización”: trasplante

renal, diálisis, cirugía cardiaca, manejo del gran quemado, manejo del trauma mayor, manejo de

pacientes infectados por VIH, quimioterapia y radioterapia para el cáncer, manejo de pacientes en

unidad de cuidados intensivos y tratamiento quirúrgico de enfermedades congénitas.

También, existe un cuarto nivel donde las competencias sobrepasan la atención

ambulatoria y los servicios de internamiento especializado. En él se prestan servicios con

subespecialidades, desarrollan investigación y se apoya en procedimientos diagnósticos y

terapéuticos que requieren alta tecnología y mayor grado de especialización servicios. En este

nivel se atienden emergencias y referencias de los niveles de atención I, II y III que no tuvieron la

capacidad resolutiva.

Rol de Enfermería en cada nivel de atención:

La labor de enfermería esta orientada no solamente hacia la atención de la persona

enferma, que requiere alivio de sus padecimientos y la recuperación de la salud, sino también

hacia la persona sana en el área de promoción de la salud y la prevención de la enfermedad,

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simplificando se acepta el rol de enfermería en los niveles de atención primaria deberíamos

“promover los modelos de prevención” para modificar hábitos o estilos de vida, un enfermero

debe apoyar la gestión de planes de prevención.

En la atención secundaria se debe hacer que las personas sigan directrices del especialista,

esto incluye hábitos de vida, estilo de vida, pero también aspectos como por ejemplo el uso

correcto de pastillas a tiempo, a las personas les cuesta entender indicaciones medicas por lo tanto

el rol del enfermero también es el rol explicativo. Finalmente, la atención terciara funciona como

paliativo al acompañamiento del proceso que conlleva la persona que tiene enfermedades graves.

Atención Primaria de la Salud/ Niveles de atención.

Atención Primaria de la Salud: es una estrategia definida en la conferencia de Alma Ata en

1978, donde se estableció un avance para superar los modelos biomédicos, centrados en la

enfermedad que privilegian servicios curativos, caros, basados en establecimientos de segundo y

tercer nivel por modelos basados en la promoción de salud y preventivos de la enfermedad a

costos razonables para la población. La APS fue definida como: “la asistencia sanitaria esencial,

basada en métodos y tecnologías prácticos científicamente fundados y socialmente aceptables,

puesta al alcance de todos los individuos de la comunidad, mediante su plena participación y a un

costo que la comunidad y el país puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su

desarrollo, con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación”.

La misión de los niveles de atención es implementar y mejorar la estrategia de APS para

que permita generar un cambio de manera cualitativo en el primer nivel de atención, promoviendo

el trabajo del equipo interdisciplinario, integrando redes de promoción, prevención y protección de

la salud, para elevar la calidad de vida de la comunidad brindando mejor accesibilidad al sistema
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de salud, estimulando comportamientos saludables, considerando la llave estratégica la APS para

recuperar la salud e invirtiendo en mejorar los determinantes del proceso salud enfermedad.

Por esto, la atención primaria, como nivel, representa teóricamente, el primer punto de

contacto individual y comunitario para atender tanto al individuo enfermo como sano, haciendo

hincapié en la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, a la vez que potencia el

autocuidado y la participación de la comunidad. Puede resolver de esta manera el 90 % de los

problemas de demanda normal de los usuarios.

Al mismo tiempo, la estrategia de la APS es aplicable en todos los niveles de atención,

desde el equipo de salud que trabaja en el primer nivel, hasta en la gestión de servicios de alta

complejidad en el tercer nivel.

Conclusión
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En todo el mundo, el primer nivel de atención debería ser primordial. Emplear tiempo,

recursos, personas, es ese nivel va a favorecer a tener una población más sana. En este nivel, es

prioridad a la prevención y la detección temprana de enfermedades. Tener un primer nivel de salud

fuerte favorecería a tener oportunidad de establecer campañas de educación y prevención en salud

más efectiva, que se podrían traducir en menos pacientes obesos, menos pacientes con

enfermedades crónicas no transmisibles.

Un primer nivel de atención consolidado, a mediano y largo plazo impactara en el segundo

y tercer nivel también, ya que al tener una población en donde se promueve la detención temprana

hace que no haya necesidad de acudir a los servicios de urgencias o a los hospitales por

enfermedades que requieren únicamente manejo ambulatorio, o la prevención a largo plazo de

enfermedades crónicas que llevan a complicaciones que requieren atención en segundo o tercer

nivel.

Bibliografía
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1. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. (s.f.). Modelo de atención integral en

salud. Paho.org. Recuperado 21 de abril de 2022, de

https://www.paho.org/gut/dmdocuments/Modelo_de_atencion_integral_en_salud_MSPAS.

pdf

2. Frías Osuna, A. (2006). Enfermería comunitaria. Masson