& Colegio Arquisiocesano San Antonio Abad - 2023 SOLICITO: Inscripcion al Proceso de Admisién de Ingreso de Nuevos Estudiantes 2023. SENOR: DIRECTOR DEL COLEGIO ARQUIDIOCESANO SAN ANTONIO ABAD - CUSCO. 1.- DATOS DEL SOLICITANTE: ( ) “APELLIDOS V NOWBRES NI DOMICILIO 2.- DATOS DEL POSTULANTE: ( ( ) 3.- PETITORIO: Habiéndose iniciado el PROCESO DE ADMISION DE INGRESO DE NUEVOS ESTUDIANTES 2023 en el Colegio Arquidiocesano San Antonio Abad - Cusco de su Direccién que dirige, SOLICITO se tenga como: POSTULANTE ami menor hijo, cuyos datos consigno en el presente. Conforme a lo expresado en el parrafo que antecede y en mérito al presente, me comprometo a observar y cumplir con los requisitos y condiciones establecidas y a respetar los resultados que publique el Colegio Arquidiocesano San Antonio Abad - Cusco. Al momento de la Inscripcién, declaro haber recibido el Reglamento de Ingreso 2023, al que me someto en forma voluntaria. POR LO EXPUESTO: A.usted ruego acceder conforme a lo solicitado. CuscoA de 4 de 202__ FIRMA: NOMBRE: D.NL Ne:ws Colegio Arquitocesano San Antonie Abad - 2023 INFORME ECONOMICO DE LA FAMILIA 1. Datos del Postulante: ‘Apellido Paterno ‘Apellido Materno Nombres Nivel 0 grado al que postula: Inicial de___afios Primaria __ grado Secundaria grado Importante: La informacion que ustedes nos proporcionen es confidencial. 2. Ingresos Mensuales: Por trabajo del Padre S/. Por trabajo de la Madre Sh 3. Otros ingresos Documentos sustentatorios (adjuntar fotocopias): - 3 ultimas boletas de pago (Trabajadores Dependientes) ~ Declaracién Jurada de Ingresos y/o Honorarios Profesionales (Trabajadores Independientes). - Otros que crean conveniente. El colegio se reserva el derecho de verificar la informacién proporcionada a través de CENTRALES DE RIESGO (EQUIFAX - INFOCORP) o por otros medios. Apellidos y Nombre del padre o madre que llena el informe: Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Cusco,. pes Firma DNL. eaColegio Arquidtocesano San Antonio Abad - 2023 FICHA FAMILIAR com || em || omm | DELPOSTULANTE “~~ oem | ESCRIBIR CON LETRA DE IMPRENTA X / S 1, NIVEL 0 GRADO AL QUE POSTULA: Inicalde anos. Primaria grado Secundana —_ grado 2, DATOS DEL POSTULANTE: ‘Apalide Paleo Apalice Meataine Nomres Fecha de Nacimiento: Lugar |. de Procedencia Lugar: 3. DATOS DEL PADRE: Apalide Patemo Feetiae Water Nombres Fecha de Nacimiento: Luger DNA. Estudios escolares en: Es exalumno Antoniano? SIC) NOC ) Profesién y/o ocupacién:_____ Centro de Trabajo: ‘Teléfono: Colutar: E-mai 4, DATOS DE LA MADRE: “aiida Paiame Apslie Uaioe Names Fecha de Nacimiento; Lugar, Estudios escolares en: UES exalumna Antoniana? Si() NOY ) rofesiény/oocupaciin: Centro derabaja Teléfono Colular: E-mail 5. DATOS FAMILIARES: Coloque los datos de los hermanos del postulante 'NOMBRES ¥ APELLIDOS EDAD, ‘GRADO DE ESTUDIOS CENTRO DE ESTUDIOS 6, PARROQUIA A LA QUEPERTENECEN(en casoasistieran a alguna): 7. DOMICILIO DE LA FAMILIA DELPOSTULANTE: ieeaeen ar oa Tons ‘Sélo se recibirén las solistudes debidamente lenads y con la documentacion completa, CCusiguer falta de veracdld en os dats proporcionados inva el Proceso de Admision LeerelReglamento de Admisién, que se encventrapublicado en lapagina web. Firma de ta Madre (Cusco de___del 202 _Pe Colegio Arquidlocesano San Antonie Abad - 2023 DECLARACION JURADA Conste por la presente los que suscribimos Papa: con DNI N° y Mama: con DNI N°. y/o Apoderado(a): con DNIN® : Con domicilio real en . padres de familia y/o apoderado(a) del postulante: grado/aiio del nivel __| Formulamos la presente DECLARACION JURADA en los siguientes términos PRIMERO.- Que previo a la Inscripcion de nuestro hijo al PROCESO DE ADMISION DE INGRESO DE NUEVOS ESTUDIANTES 2023 de! Colegio Arquidiocesano San Antonio Abad, hemos recibido toda la informacion necesaria que corresponde a la axiologia, paradigmas, caracteristicas y condiciones del servicio educativo que oferta SEGUNDO.- Que la informacién que se nos ha brindado, es la siguiente: = R.D. que autoriza el funcionamiento del Colegio Arquidiocesano San Antonio Abad (Boletin Informativo 2023). + Reglamento Interno respecto a los estudiantes, padres de familia y regimen de pensiones de estudios (Proceso de Admisién de Ingreso de Nuevos Estudiantes 2023). + EI Costo educativo referido a la Cuota de Ingreso, matricula, monto, numero y oportunidad de pago de las pensiones (Proceso de Admisi6n de Ingreso de Nuevos Estudiantes 2023). + Requisitos para el ingreso de nuevos estudiantes (Proceso de Admisién de Ingreso de Nuevos Estudiantes 2023) + Propuesta Pedagogica (Boletin informativo 2023) + Sistema de evaluacion y control de estudiantes (Boletin Informativo 2023). + Numero de estudiantes por aula y horario de clases (Boletin Informativo 2023) TERCERO. - Que nos sometemos de manera libre, espontanea y voluntaria al REGLAMENTO del PROCESO DE ADMISION DE INGRESO DE NUEVOS ESTUDIANTES 2023 del Colegio Arquidiocesano San Antonio Abad, con expreso reconocimiento de sus resultados. CUARTO.- Los que suscriben declaran que los datos proporcionados durante el Proceso de Admision de Ingreso de Nuevos Estudiantes 2023, corresponden a la verdad, sometiéndonos a las responsabilidades en caso de falsedad y/o omisién de los mismos, que tendran como consecuencia la invalidacién del proceso en mencién y matricula en el Colegio Arquidiocesano San Antonio Abad, sin petjuicio de las acciones legales que correspondan. QUINTO.- Declaramos que en la suscripcién de la presente, no ha mediado dolo ni presién que lo invalide, por Jo que voluntaria y espontaneamente hacemos nuestro su contenido y lo firmamos en sefial de conformidad Cusco, (dee EEPEREEHEEEEHEREFE gl #202 eet Firma del Padre Firma de la Madre Firma del Apoderado(a) DNL Ne, NIN? NIN?