= OJOS:
niega uso de gafas, cambios en la visién, sensibilidad a la luz, lagrimeo,
resequedad en los ojos., dolor, secreciones, ojos rojos, sensacién de cuerpo
extrafio, hinchaz6n 0 caida de parpados, vision doble, perdida de la visién en uno
en ambos ojos, disminucién del campo visual, visién nublada
- 01DOS:
niega hipoacusia bilateral o unilateral, dolor de oidos, secreciones, hemorragias,
mal olor, tapén de cera, zumbidos, chiflidos, salida de agua, vértigo sin causa
aparente, y no recibe ningun medicamento otico.
- NARIZ:
Niega dolor, hiposmia, anosmia, rasquifia, estornudos, masas, rinorrea acuosa,
rinorrea purulenta, rinorragia, salida espontanea de sangre, salida de sangre frente
al estrés, salida de liquido cefalorraquideo, epistaxis.
- CAVIDAD BUCAL Y ANEXOS:
niega odontalgias, hipersensibilidad al frio, hipersensibilidad al calor, gingivorragia,
uso de prétesis, dolor en la lengua, hinchazén, ulceras, hemorragias, alteraciones
de la masticacién, alteraciones en la fonacién, dolor en gléndulas salivales,
salivacién profunda, alteracién en el gusto, dolor al tragar, dolor faringeo.
Mamas:
Niega ginecomastia, dolor, secreciones, nédulos, masas, etc.GRUPO SANGUINEO Y TRANFUSIONES:
Refiere tener grupo sanguineo X y RH - comprobado con la cedula, niega haber
donado sangre o recibido transfusiones en algtin momento de su vida. Niega
totalmente esto.
5 REVISION POR SISTEMAS:
El paciente refiere dolor en el hemi-abdomen derecho que se irradié a fosa iliaca
derecha, el cual le impedia realizar cualquier actividad en su casa, ademas de esto
venia presentado en los tltimos dias dolores abdominales pos-prandiales. Niega
haber presentado mareos, cefaleas, u otras complicaciones relevantes.
PIEL Y ANEXOS:
Niega sequedad cutdnea, dolor, edema, erupciones, heridas, hemorragias,
supuraciones, ulceras, ronchas, ardor, petequias, hipersensibilidad o hipo
sensibilidad, hiperpigementocion 0 hipo pigmentacién, nédulos, enrojecimiento,
rasquifia, masas, estrias. Refiere verrugas blandas acompariadas de prurito entre
glande y prepucio.
CABEZA, CRANEO, CUELLO Y CUERO CABELLUDO:
Niega paralisis en la cara, dolor en estructura Oseas 0 blandas, movimientos
involuntarios 0 incordinados, deformidades, adenopatias, secreciones, refiere
suftir de caspa, niega cambios en consistencia y aspecto general del cabello,
masas en cuero cabelludo, en cuello niega torticolis, pulsaciones anormales.
hemorragias 0 secreciones, sensacién de nédulos 0 dolor de la tiroides.
ORGANOS DE LOS SENTIDOS:ANTECEDENTES QUIRURGICOS:
El paciente refiere no haber sido tratado quirdirgicamente en ningin momento de
su vida.
ANTECEDENTES TOXICOS Y ADICIONES:
Refiere consumo de alcohol, desde los 16 afos, niega consumo de tabaco o
cigarrillo, niega el uso de sustancias recreativas. Niega el contacto con berilio,
plomo, mercurio, hidrocarburo, asbesto, benceno, fosforo organico € inorganico.
ANTECEDENTES ALERGICOS:
Niega hipersensibilidad a medicamentos como penicilinas, cefalosporinas,
aspirina, acetaminofen, vitaminas. Niega hipersensibilidad a comidas como
carnes, gluten, embutidos, mariscos, carnes frias, condimentos 0 conservantes,
afirma ademas hipersensibilidad a pelos de animales, peluches, plumas, insectos,
polvo, niega hipersensibilidad al alcohol, cigarrillo, etc.
ANTECEDENTES INMUNOLOGICOS:
Refiere cuadro completo de vacunas inflamables, y refiere que las Uitimas vacunas
que se colacé fueron contra la hepatitis B y el toxoide tetanico diftérico. Afirma
haber sufrido de papera a los dos afios de edad
ANTECEDENTES TRAUMATICOS:
niega laceraciones de algtin érgano blando, fracturas, esquinces, luxaciones.SISTEMA ENDOCRINO Y METABOLICO:
niega sindromesmetabélicos como diabetes mellitus, _hipertrigliceridemia,
hipercolesterolemia familiar, insuficiencia suprarrenal, enfermedad o sindrome de
cushing, feocromositoma, hipertiroidismo, hipotiroidismo, _hiperpituitarismo.
hipopituitarismo, tumores hipofisarios como prolactinoma o cualquier otro tumos
productor de hormona, infertilidad, cambios en la libido, enfermedad de addison.
SISTEMA INMUNOHEMATOLOGICO:
Niega anemia perniciosa, anemia ferropenica, anemia autoinmune, anemia de
células falciformes, anemia por déficit de vitamina c, anemia micro citica, anemia
macro citica, anemia megaloblastica, anemia macro citica no megaloblastica,
pancitopenia, leucopenia, neutropenia, hemofilia, linfoma, mononucleosis
infecciosa, artritis reumdtica, lupus. Y otras enfermedades relacionadas con este
sistema.
SISTEMA NERVIOSO:
Refiere cefaleas ocasionales que se resuelven con dolex forte, y mareos
ocasionales y esponténeos que se resuelven en cuestién de segundos. Niega
meningitis, sindrome meningeo, epilepsia, convulsiones, tics, temblores
movimientos extrafios o incardinados, lesién piramidal, parecias, trastornos del
‘suefio, cambios en la memoria, sindrome radicular, sindrome de neurona motora
superior, sindrome de neurona motora inferior, sindrome frontal, sindrome extra
piramidal, sindrome de cordén posterior, enfermedad de Parkinson, enfermedad
de Alzheimer.