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Perrit Sensoriat
Winnie Dunn, Ph.D, OTR, FAOTA
QuestionArio Do Cuinapor
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custome pA Qf pase foc: a
Nome do TerapeutaTécrico: _— frea de intervengéo.
Por favor selecone a resposta que mehordesceve a frequéncia com que a
cianga reaiza ou maniesta os seguintes conporamenios. Responda a todas
mazes. Se no for capar, porno fer consequito cservar 0 coneviamento
‘ou porque acta que ndo se apica & cians, marque um X no nimero que
‘corresponde ao item. Tem um espago para comentarios no final de cada seco.
Por favor nd esreva o estar que dzrespeo 20 Total da Seo,
Utlize a seguinte chave para seleccionar as suas respostas:
ESTE aver a ranga responded forma cesta durante odo 0 tempo ou 100% do tempo.
ENTE - 00 a rianca respond durante 75% do temp,
EIRENE c.en0 cana respond durante 50% do tempo
ERIBIENT- endo acing esponde durante 25% do tempo.
IIE cuzco a cana nunca responded forma desta ou 0% do ogo,
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Ca Ty the Penge Copan AI seeGece enostinl
Responded ome neta a ies espera ou mao as (ex: hora ov excnde-s uate creo bara do
pad, asco un coset desta)
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Te etiode em restr senso
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Pace stele em arbres cos (inde aca)
Ponda as pessoos, mov cu docs mes on shoes fariianes
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Move se defo ral em loco
‘Cansa-se acres especianerts quand est ep cu quando martin ura carta posigo do corpo
Tranca as atizalages (er cxovel, ets) para ctr etabidace
Parece te miscues rons
‘Agar com poua foga
No consgue levantar otjecos pesados (ex: raca comarado com ots ean da mesma ade)
‘Arana potas de api para se equa (mesmo durante as actidades)
Resists aca cansas acento
Proce larga (x: sem nora, pave activa)Pane prope a aces
Wi. copo a pacha pessoas
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Total da Seceo]
Comentiios:eres
Provaves,Diferengas Defntvas)
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‘A Processamento Audvo
B, Processamento Visual
. Processamento Vestbuar
0, Procassamento Tih
E. Processarenlo Mutsensora
F. Processaento Sersoia Oral
GG. Processamento Sensor rlaionado com o Enduranca/Ténus
H. Modulago relacionada com o Movimento a Posio do Corpo
. Modula do Input Visual que acta as Respostas Emocenas @ 0
Nivel de Acvdade
oc
LL. Respostas Emoconasociais
IM. Compotamentos resutartos do Processamento Senso
N. tens que indica resposts de azar com o amir Neurogico
rok
Transfra a pontuarao obtda em cada Seog, para a colma do Toll da Seorto. Depois marque com X o
pardneto de classiicagBo corespondente 20 valor obBdo no Total da Seoq80 (Desempento Norma, Ditengas
—
(a) a
ulPAM
Instrugbos: Transfra do Questienaio do Cuidadr, a pontuaro de a cada item observado para as cokunas de os