SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENTA TIMISOARA ae Str. Hector 1, Timisoara-1900, Timis - RO 1 0256/221.553, Fax: 0256/495.339, 0256/200. 046 iherltewimilesting. 1 e-mail: smtm@mail.rdstm.ro DOCUMENTATIA iNGRIJIRIL anamnezei Data inregistr inregistratorul anamezei: ‘Sursa de inregistrare a anamnezei: DBolnav Medic CO Altele DApartinator_[ Din F.0. Medicul curant/ operator: Tipul internarii f Ourgenta O Transfer | CO) Programare (Sta singur (Std cu familia Stare civila: (Cl Superioare Asigurare CAS Oda ONu DECLARATIE 1. Subsemnatul .... ... sunt de acord cuingrijirile acordate pe perioada internarii in SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENTA TIMISOARA 2. Am luat la cunostinga faptul cd unitatea(sectia) nu isi asum& raspunderea pentru obiectele de valoare sihainele personale care nu au fost predate la intemare, pentru pastrare. 3. Am fost instiinfat& despre regulile de ordine interioard verbala gi in scris. ‘Am luat la cunostinfa si voi pastra aceste reguli Data: .. " Semnatura pacient (sau aparjindtor)OBSERVATIILE $I MASURATORILE ASISTENTEI LA INTERNARE _ Tiare nevore de ingrijire completa M I 1 alcool 5 regulati CI fmt 1 inconstient neregulath OO droguri O altete O_altele ALEGIC La: VAZUL: ‘ARE NEVOIE DE AJUTOR O medicamente i fi SARE: TD Sinitos C substante chimice 1 bolnay Ol da O parfumuri z Ow © alimene O sanatos El. iants O bolnay O _altele OD aparat pt. COMUNICAREA: CIRCULATIA ‘CONSTITUTI CORPULUI OD comunicativ 0 CE: 1 normals OD nu comunica O buna 1 supraponderal (obez) O altele 1 _cuprobleme 1 subponderal (rahitism) DIETA-REGIM: A TEGUMENTE: ‘ATI D 7 tire aahe (piele, pr, ung! intact lacto-vegetarian O-ingrijit O cu probleme O normal a aul 1 _altele OF altele,si anume ELIMIN, APETITUL: SOMNUL -SCAUN: normal ——— e 1D doarme bine’ 1 modificat a santiette Etaaset peer: O altele O ru CO somnifer si anume: 1 altele, si anume: OF altele, si anume: -URINA: (J normala OO modificata 1 altele, gi aume: ‘SERVESTE MASA: MISCAREA, DEPLASARI 0 fara ajutor O fara ajutor 1 cu ajuto (in ce proportie?) Douajto' ne ts Dare nevoie de ingrijire completa IGIENA: 1 fara ajutor cu ajutor iMBRACATUL: O fara ajutor Ci cu ajutor Se Tare pevore de ingrijire completa Dare nevole de inarijire complem CO fara ajutor [cu ajuto (in ce proportie?) Tare nevore de ingrijire complet ALTE NEV (trai. obiceiuri, religie, altele)Parametrii vitali: Menstruatia: Durere: Ts Regulati Neregulati | Are Post menopauzi Absent Absent Alte boli in antecedenfe, interven nemulfumiri, simptome: Medicamente folosite de regu Probleme de ingrijire: Deplasare imbracare Igiend Aminea Eliminare Altele Diagnosticul medical: Categoria de ing) gnostic de ingrijiri: Plan de ingrijire Imediat: Intermedi: indelungat:FISA DE EXTERNARE Luarea legaturii cu asistent social O Da Se externeazi O Acasa Nr zile de ingrij O Alta unitate / seetie Nr: toal puncte ingrij CO Alttele (ex. deces) Categoria de ingri Status la externare Modul de externare: TA: seve MMH OSingur P: J min (Cu insofitor T eC Ocu salvarea Dg: Se anunfi despre externare: O familia [Medic familie 2 Alte: Istoricul scurt al ingrijiri ith ajutor dupa externare: Opa Onu -de persoana: + de obiecte: DD lahranire Libaston Din deplasare, miscare rama umblat O Inigiena corporala D carucior C1 Ia imbracare i monitor diabet O altele: Recomand[ri de ingriji Mis-au returant obiectele de valoare fari lips&: A pregitit pentru externare: ‘Semnatura pacient ‘Semnatura asistent