BUPATI KAPUAS HULU
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS.
NOMOR: 821.23 /64/BKS/PSDM
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama FRANSISKUS DIAAN, S.H.
NIP pe
Pangkat/ Golongan Ruang -
Jabatan : Bupati Kapuas Hulu
Unit Kerja -
Instansi Pemerintah Kabupaten Kapuas Hulu
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil tersebut dibawah ini:
Nama ZAINUDIN, S.K.M., M.Kes.
NIP 19680824 198911 1 001
Pangkat/ Golongan Ruang Pembina/ IV.a
Jabatan Kepala Bagian Tata Usaha pada UPT Daerah
Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Achmad
Diponegoro Putussibau.
Eselon : OLB
Unit Kerja : UPT Daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Dokter Achmad Diponegoro Putussibau.
Instansi : Pemerintah Kabupaten Kapuas Hulu
berdasarkan Surat Keputusan Bupati Kapuas Hulu Nomor 821.22/ 1031/ BKS/ PSDM tanggal
22 Februari 2022 terhitung mulai tanggal 23 Februari 2022 telah secara nyata melaksanakan
tugas sebagai Kepala Bagian Tata Usaha pada UPT Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Dokter
Achmad Diponegoro Putussibau.Dan diberi tunjangan jabatan struktural eselon IIIB sebesar Rp
Rp980.000 (Sembilan Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah) sebulan terhitung mulai tanggal 23
Februari 2022.
Demikian surat pernyataan melaksanakan tugas ini saya buat dengan sesungguhnya,
dengan mengingat sumpah jabatan, dan apabila kemudian hari isi surat pernyataan ini tidak
benar, yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, saya bersedia menanggung kerugian
tersebut.
Asli surat pernyataan pelantikan ini disampaikan kepada Kepala Badan Keuangan
Daerah Kabupaten Kapuas hulu.
Putussibau, 23 Februari 2022
‘Tembusan, Yth. :
1. Kepala Badan Kepegawaian Negara di Jakarta’
u.p. Deputi Bidang informasi Kepegawaian;
2 Mieatin Benker Viesionel W thadian Henmmenton Wemere dt Tabecte: