N 81 - Septiembre 2006

Franqueo concertado n 50/136

I N F O R M AT I V O V E T E R I N A R I O

www.argos.asisvet.com

Lesiones traumticas

LA RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL DEL VETERINARIO

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Mantenimiento y conservacin de fauna silvestre en parques zoolgicos

Sumario ARGOS 81
ACTUALIDAD PROFESIONAL
PGINA 4 / - La responsabilidad profesional del veterinario. Entrevista a E. Monterroso.......4 - Seguro de responsabilidad civil ......................................................................................................6 Mantenimiento y conservacin de fauna silvestre en parques zoolgicos ......10 Los expertos recomiendan vacunar cada tres aos frente a la panleucopenia felina.........................................................................................20

EDITORIAL

Estamos seguros ante los clientes insatisfechos?

Estamos los veterinarios preparados para enfrentarnos a las posibles demandas de los clientes furiosos o insatisfechos? Hay propietarios que aceptarn con resignacin nuestras explicaciones ante la muerte de su mascota, pero otros, no satisfechos con lo que les contemos, querrn indemnizaciones econmicas o incluso que nuestro ejercicio clnico se vea comprometido. Como profesionales tenemos que asumir unas responsabilidades en la atencin, manipulacin y tratamiento de los pacientes recibidos en la clnica, Tambin respecto de otros empleados como los ATV. Pero, sabemos hasta dnde llegan esas responsabilidades? Por ejemplo, si un perro muerde a un cliente o a otro perro en la sala de espera. Quin debe asumir esa responsabilidad, el propio dueo o nosotros como titulares de la clnica? o qu ocurre si por un mal funcionamiento del aparato de anestesia un animal muere durante la intervencin?, quin debe pagar la posible indemnizacin en este caso, nosotros o la empresa fabricante del aparato? As podran plantearse infinitos supuestos que puede que muchos profesionales se hayan preguntado o hayan sufrido alguna vez. Las faltas que debe cometer un veterinario en su ejercicio profesional para ser condenado civilmente se dividen en tres categoras: (1) que por accin u omisin cause un dao, sin que ste tenga que ser, necesariamente, la muerte del animal; el cliente puede acusarle de provocar una lesin a su animal o un dao moral o material a l mismo. (2) Que pueda probarse la relacin causa-efecto, es decir que la conducta del veterinario sea causante del dao. (3) Que la accin u omisin del clnico sea antijurdica, contraria a derecho. Adems de la necesidad de estar informado sobre cules son nuestras responsabilidades, una buena forma de evitarse problemas es ponerlo todo por escrito, desde los consentimientos firmados por el propietario antes de una ciruga o pruebas diagnsticas, hasta los diferentes protocolos teraputicos. Eso, y por supuesto contar con un buen seguro, de lo cual se encarga el Consejo General o los diferentes colegios oficiales. Cuantos ms documentos se conserven -historia clnica del animal, pruebas diagnsticas, recibos, acta de defuncin del paciente, etc.- ms pruebas podrn presentarse a nuestro favor en caso de llegar a los tribunales. Para evitar futuros problemas es primordial informar al cliente de todo lo que se lleva a cabo en su animal, tanto en el plano diagnstico como teraputico, comentndole pros y contras con la mxima claridad y consultndole cada una de las decisiones tomadas.

EN PORTADA / LESIONES TRAUMTICAS

Eficacia en situaciones crticas........................................................................................................28 Valoracin inicial del paciente politraumatizado ..............................................................30 Traumatismos torcicos........................................................................................................................32 Derrame pericrdico ..............................................................................................................................36 Preparacin del paciente quirrgico .........................................................................................40

28
EN PORTADA
Lesiones traumticas

FORMACIN CONTINUADA
Enfermedades oculares de etiloga inmunomediada......................................................46 Tratamiento diettico de la insuficiencia renal .....................................................................52 Picadura por medusas en perros ..................................................................................................58

PGINA EUKANUBA / Cmo les afecta el verano a los perros? .......................60 I+D EMPRESAS /
Nuevas perspectivas en el tratamiento de la leishmaniosis canina.....................68

46
Enfermedades oculares de base inmunomediada

N.A.C. Nuevos animales de compaa

Tratamiento quirrgico de los abscesos ticos en quelonios ..................................62

SECCIONES
ESTUDIO DE MERCADO ARGOS ...................................................................................................8 CENTROS VETERINARIOS /
Hospital Veterinario 24 horas Vetersalud Amigos Murcia ............................................26

CASO CLNICO /

52
Tratamiento diettico de la insuficiencia renal

Hidrocefalia congnita diagnosticada por tomografa computarizada..............44

PONGA EN PRCTICA SUS CONOCIMIENTOS .............................................................66 Agenda..............................................................................................................................9, 19, 45 y 57 Novedades comerciales ...................................................................................................................14 Noticias .........................................................................................................................16, 18, 22 y 24
Tabln de anuncios ..................................................................................................................................65

Gua de servicios.....................................................................................................................................70

EN PORTADA / PRXIMOS NMEROS ARGOS 82. La seccin En portada correspondiente al mes de octubre estar dedicada a los nuevos avances y aplicaciones de las tcnicas de diagnstico por imagen.

ARGOS 83. En el nmero de noviembre se tratarn los problemas de comportamiento en perros y gatos y se expondrn las pautas para evitarlos.

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Ciruga de los abscesos ticos en quelonios

Fecha lmite de recepcin de informacin: 1 de octubre de 2006

Para ponerse en contacto con nosotros o enviarnos la informacin que desee sobre los temas de nuestra seccin En portada, puede hacerlo a travs de nuestro e-mail, o bien por telfono o fax. E-mail: argos.redaccion@asisvet.com - Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 425 411
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PGINA 4 / RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL

La responsabilidad profesional del veterinario

La falta de diligencia en la actuacin del veterinario puede generar responsabilidad civil. Por ejemplo, un error en el diagnstico, una deficiencia en el tratamiento, en la prescripcin de un medicamento o en la administracin de una vacuna, una operacin incorrectamente realizada (por falta de destreza o de conocimientos) e, incluso, la falta de informacin suministrada al cliente acerca del riesgo del tratamiento puede generar responsabilidad civil imputable al veterinario.
Ahora bien, este nivel de diligencia no ser el mismo en el supuesto de que nos encontremos ante un especialista (por ejemplo, en animales exticos) que ante un veterinario generalista. En uno y en otro caso se exige haber actuado de la mejor forma en consonancia con el mbito de especializacin y de formacin, sin obviar el deber de reciclaje de sus conocimientos, exigido en este tipo de profesin. Del mismo modo, el nivel de diligencia exigido a un veterinario rural en el diagnstico de una enfermedad no ser el mismo que el exigido a un profesional de un hospital o centro veterinario, que dispone de los medios y de las tcnicas necesarias para emitir un diagnstico preciso.
Qu es necesario probar para condenar civilmente al veterinario?

ESTHER MONTERROSO CASADO Doctora en Derecho, abogada y profesora de Derecho Civil.

Ser necesario probar los siguientes elementos: 1. La existencia de una accin u omisin del veterinario que cause un dao. Para demandar al veterinario no es necesario que fallezca el animal, sino que basta con que la negligencia del veterinario ocasione una lesin al animal y un dao material o moral a su dueo. 2. La existencia de una relacin de causalidad entre el dao y el hecho que lo ocasion. La conducta del veterinario debe ser causa, o una de las causas, de la produccin del dao (es decir, debe existir una relacin causa-efecto).

una necropsia o el acta de defuncin si ha muerto el animal, el informe del Comit Deontolgico del Colegio, o el testimonio de un especialista, permiten conocer objetivamente la causa del dao. Cuando existan dictmenes contradictorios emitidos por los veterinarios, los tribunales darn mayor credibilidad al profesional o clnica especializada y al veterinario que trat al animal en su ltima fase, pues evidencia un mejor conocimiento del mismo. Ventaja sta que se acenta si dicho dictamen, que se aporta con el escrito de demanda, es ratificado y confirmado en juicio. El dueo del animal deber probar la existencia del dao y del nexo causal entre la conducta del veterinario y el resultado daoso. Respecto a la culpa, deber probar la actuacin negligente del veterinario, salvo en el caso de que se haya producido un dao desproporcionado o en el caso de que exista una facilidad probatoria por parte del veterinario.

Las demandas y reclamaciones contra el veterinario por las causas arriba reflejadas han aumentado en los ltimos aos, exigindose cada vez una mayor diligencia en su actuacin. Resulta preciso, por lo tanto, conocer y aclarar las respuestas a las siguientes preguntas, y quin mejor para llevarlo a cabo que una persona especializada en responsabilidad civil como es Esther Monterroso.
Cundo calificamos de diligente o negligente la conducta de un veterinario?

La relacin jurdica entre el veterinario y el cliente no es una obligacin de resultado, es decir, no tiene por objeto curar al animal, pues dicho resultado difcilmente puede asegurarse.

Qu formas de proteccin contra esta responsabilidad debe tomar el profesional?

Para determinar si la actuacin teraputica o diagnstica del veterinario se ajusta a la diligencia exigida al profesional, debe analizarse su actuacin conforme a su lex artis, atendiendo a los principios que regulan las pautas de su comportamiento profesional (por ejemplo, las normas deontolgicas del Colegio de Veterinarios). Resulta necesario analizar su conducta en cada caso concreto, en virtud de las circunstancias de las personas (y de los animales), del tiempo y del lugar.

Es conveniente que el veterinario consulte al propietario todas y cada una de sus decisiones.

Ante qu tipo de responsabilidad nos encontramos?

El nivel de diligencia exigible no ser el mismo en el supuesto de que nos encontremos ante un especialista que ante un veterinario generalista.
Respecto al grado de nivel de diligencia exigible es necesario matizar que se trata de un grado medio, lo que quiere decir que: no se le impone al veterinario el deber ms alto posible, sino que se atender al del profesional medio como referencia para analizar y calificar su actuacin. Por eso, no ser responsable por los riesgos atpicos ni tampoco cuando en su actuacin hubiera utilizado uno de los procedimientos o de las tcnicas vlidamente alternativas.
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El veterinario en su actuacin negligente puede incurrir en una responsabilidad civil contractual (derivada del artculo 1.101 del Cdigo Civil) o extracontractual (del artculo 1.902) cuando causa un dao a otro, pudiendo el perjudicado optar entre ambas acciones de resarcimiento (ejercitndolas incluso alternativa y subsidiariamente). En ambos casos, nos encontramos ante una responsabilidad por culpa o negligencia.
La obligacin del veterinario es de resultado o de medios?

3. Una conducta antijurdica. Para que el veterinario responda debe haber actuado antijurdicamente, es decir, su accin u omisin deber ser contraria a derecho.
Es exigible una mayor diligencia en los supuestos de ciruga satisfactiva?

La relacin jurdica entre el veterinario y el cliente no es una obligacin de resultado, es decir, no tiene por objeto curar al animal, pues dicho resultado difcilmente puede asegurarse, sino el compromiso de utilizar los medios adecuados conforme a la lex artis y a las circunstancias del caso. Por lo tanto, un resultado desfavorable (por ejemplo, el fallecimiento del animal o no lograr los resultados previstos en la operacin) no significa a priori que el veterinario actuara de manera negligente.

S. Aunque en los casos en los que la labor del veterinario no consiste en curar, sino en realizar una intervencin satisfactiva con un resultado especfico (el corte de la orejas o la orquiectoma del animal), podamos discutir sobre la naturaleza de la obligacin (si se trata de un arrendamiento de servicio o de obras). En lo que s podemos estar de acuerdo es que el deber de informacin acerca de los riesgos se hace ms relevante en este tipo de intervenciones, por existir una mayor libertad de opcin por parte del cliente.
Qu tipo de pruebas se utilizan en los juicios y quin debe suministrarlas?

Resulta relevante que el veterinario y el centro adopten ciertas precauciones para evitar las denuncias por mala praxis veterinaria. Adems de tener al da la historia clnica del animal, el veterinario debe consultar al dueo del animal cada decisin que tome. Si el veterinario aconseja una radiografa o un estudio previo a la operacin y el cliente se niega (por ejemplo, por razones econmicas) es aconsejable que esta negativa conste en la historia clnica. Del mismo modo, resulta imprescindible informar correctamente al cliente sobre los riesgos derivados de las intervenciones antes de que preste su consentimiento. Es importante recordar que se impone un deber de diligencia relativo a la informacin, incrementado cuando los tratamientos conlleven un mayor riesgo para la salud del animal o en los casos en los que se practique una ciruga satisfactiva. En estos casos, la ausencia del consentimiento informado genera responsabilidad, ya que constituye base suficiente del reproche culpabilstico, por lo que se recomienda que el consentimiento sea prestado por escrito.
Tatiana Blasco
Argos Para sugerencias e informes jurdicos, contactar al e-mail: monterroso@icam.es Imgenes archivo Argos

Las pruebas diagnsticas practicadas, testigos, la historia clnica del animal (en la que deben anotarse todos los hechos), recibos de las visitas al centro veterinario,

PGINA 4 / RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL

Seguro de responsabilidad civil

Aunque en nuestro pas el nmero de reclamaciones de clientes de las clnicas veterinarias no alcanza las cifras de otros pases con mayor tradicin a la hora de tramitar denuncias, es imprescindible estar preparados ante cualquier demanda o reclamacin interpuesta por un cliente insatisfecho. Todo veterinario tiene la obligacin de suscribir un seguro de responsabilidad para poder cubrir las posibles indemnizaciones derivadas del ejercicio profesional.
Un perro es llevado a la consulta del Dr. R. para ser atendido por un proceso X. Tras tratarle en la clnica mediante la inyeccin de furosemida y enalapril, el perro vuelve a su casa y fallece unas pocas horas despus. La propietaria del animal, Doa P. presenta una demanda contra el veterinario, exigindole una suma de 2.700 en concepto de indemnizacin de daos y perjuicios, por entender que el Dr. R. es responsable de la muerte de su perro. Sostiene que la administracin de los frmacos, a travs de inyecciones, le ha ocasionado la muerte por ser excesiva la cantidad suministrada de enalapril y porque la administracin combinada de ambos poda provocar graves efectos secundarios, entre ellos hipotensin, causa ms que probable del fallecimiento del perro. Este es un caso real, expuesto ante la Audiencia Provincial de Valencia en 2005. En este caso la sentencia fue favorable para el veterinario, desestimndose la demanda al no quedar probada la culpa o negligencia del demandado. No const otra causa de muerte que una hipertrofia cardiaca causada por una cardiopata, que llev a un edema pulmonar. 1. Proteger patrimonialmente al veterinario del riesgo de que su patrimonio resulte gravado por la obligacin de indemnizar a un sujeto, como consecuencia de la responsabilidad civil generada por los daos ocasionados por su actuacin. 2. La proteccin del tercero perjudicado, al resultar proyectada la responsabilidad civil en el asegurador, garantizndole una indemnizacin. As, el seguro proporciona una cobertura a la obligacin que tiene el veterinario de reparar los daos y perjuicios causados a un tercero, generalmente el cliente, como consecuencia de una accin u omisin por la que debe responder. Todos los colegiados, a travs del seguro concertado por el Consejo, tienen derecho a la cobertura de responsabilidad civil profesional y de explotacin, as como de instalaciones radioactivas en el ejercicio de su profesin. Las garantas de estos seguros incluyen tambin fianzas judiciales y defensa criminal.

Si se produce la muerte del paciente, y los clientes sospechan de mala praxis, puede que exijan una indemnizacin por daos morales o materiales.

La suscripcin de un seguro de responsabilidad civil responde a una doble necesidad: proteger patrimonialmente al veterinario y la proteccin del tercero perjudicado.
En este ejemplo real el veterinario no tuvo que indemnizar a la propietaria, pero pueden existir otros muchos casos en los que s deba hacerlo, por lo que es necesario contar con el respaldo de un seguro de responsabilidad civil.

seguro de responsabilidad, un aval u otra garanta financiera que cubra las indemnizaciones que se puedan derivar de un eventual dao a las personas causado con ocasin de la prestacin de tal asistencia o servicios; y que los colegios profesionales podrn adoptar las medidas necesarias para facilitar a sus colegiados el cumplimiento de esta obligacin. Los colegiados, a travs del pago de las cuotas impuestas por los Colegios Oficiales de Veterinarios trimestralmente, cuentan con un fondo de previsin veterinaria. Mediante este fondo el Consejo General de Colegios Veterinarios de Espa-

a tiene concertado un seguro de responsabilidad civil profesional; si bien algunos colegios han suscrito directamente sus plizas con las aseguradoras. El seguro de responsabilidad civil es obligatorio, salvo para los colegiados jubilados, no ejercientes o que tengan suscrita una pliza para este concepto con una compaa de seguros.

Qu debe hacer el veterinario en caso de siniestro?

El colegiado deber comunicar inmediatamente la reclamacin al Colegio Oficial, bien judicial (generalmente una demanda) o extrajudicial, de la que ha sido objeto. Desde ese momento, existe justificacin legal para finalizar la relacin con el cliente. Adems, se recomienda no firmar ningn documento ni hablar con el abogado de la parte contraria, salvo en presencia de nuestro abogado (propio, del colegio o de la aseguradora). En el colegio provincial se cumplimentar un formulario de comunicacin del siniestro de responsabilidad. En ese momento, se informa al colegiado de todas las clusulas particulares y las limitaciones del seguro de responsabilidad civil suscrito. El formulario ser remitido al Consejo General para su tramitacin y apertura del correspondiente expediente. Siempre que el colegiado se encuentre al corriente de sus cuotas, los servicios jurdicos de la compaa aseguradora y del colegio y/o del Consejo General corrern con la defensa. En caso de que individualmente se designe un letrado o procurador, se deber correr con sus honorarios, salvo que exista autorizacin por parte de los servicios jurdicos. En cuanto a la documentacin que debe aportarse en el supuesto de siniestro, se describe en la ficha de responsabilidad civil que aparece a la izquierda. Adems, debera aportarse la reclamacin (judicial o extrajudicial) realizada por el perjudicado. Como en la reclamacin efectuada a veces no consta el importe reclamado, sera conveniente aadir un nuevo apartado en el que se describieran las caractersticas del animal (raza, edad, pedigr, etc.) y la estimacin del valor del mismo.

Cobertura del seguro

La suscripcin de un seguro de responsabilidad civil responde a una doble necesidad:

De suscripcin obligatoria
El artculo 46 de la Ley 44/2003 de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias seala que los profesionales sanitarios que ejerzan en el mbito de la asistencia sanitaria privada, as como las personas jurdicas o entidades de titularidad privada que presten cualquier clase de servicios sanitarios, vienen obligadas a suscribir el oportuno

Reasegurarse
Las posibles negligencias derivadas de la actuacin profesional, el alto valor econmico de ciertos tipos de animales y las cada vez mayores indemnizaciones concedidas en concepto de daos morales han provocado que individualmente algunos veterinarios tambin suscriban seguros de responsabilidad profesional supletorios; o que se aseguren otros tipo de responsabilidades enlazadas. Por ejemplo: Seguros de responsabilidad civil para sociedades. Seguros multirriesgos PYME: para asegurar la clnica frente a daos como incendios, lluvias, actos vandlicos, etc.
Ficha de responsabilidad civil utilizada para la tramitacin de los siniestros (facilitada por el Consejo general de Colegios Veterinarios).

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Seguro colectivo para los veterinarios

En nuestro pas, los veterinarios, mediante la colegiacin, se acogen al seguro colectivo de responsabilidad civil profesional de veterinarios, cuya compaa es AMA, Asociacin Mutual Aseguradora, Mutua de Seguros a Prima Fija de los Profesionales Sanitarios, figurando como tomador el Consejo General de Colegios Veterinarios de Espaa.

Garantas y capitales asegurados

Responsabilidad Civil Profesional Responsabilidad Civil de Explotacin Responsabilidad Civil de Instalaciones Radioactivas (aparato de rayos X) Fianzas judiciales Defensa criminal 300.506 300.506 6.011 incluidas incluida

Qu ocurre si la cuanta de la indemnizacin resultante por los daos ocasionados es superior al lmite establecido?
En ese caso, deber abonarse a cargo de un seguro voluntario adicional (si se ha suscrito) o del responsable del siniestro.

Utilizacin de procedimientos curativos o de medios personales que no hubiesen recibido la consagracin de entidades cientficas o profesionales mdicas de reconocido prestigio. Sustitucin de otros veterinarios que no estn debidamente autorizados, as como la responsabilidad profesional exigida al veterinario sustituido. Los actos dolosos o derivados del incumplimiento voluntario de las normas legales, ticas o profesionales

exigibles en la prctica profesional. La realizacin de ensayos clnicos tal y como los mismos se encuentran regulados en el Real Decreto 561/1993 de 16 de abril. Las reclamaciones dirigidas contra otro profesional titulado, aun cuando trabaje a las rdenes del asegurado. Responsabilidad derivada del empleo de personas que ejerzan como veterinarios sin que posean el correspondiente ttulo.

Riesgos cubiertos
El seguro cubre tanto la responsabilidad civil profesional como la responsabilidad civil de la explotacin. Dentro de la profesional, los riesgos cubiertos son: Aplicacin o entrega de productos farmacuticos (debidamente aprobados). Daos a los animales entregados para su examen o tratamiento. Errores en la informacin a terceras personas sobre las complicaciones, consecuencias o efectos de un determinado frmaco o producto. Responsabilidad que pueda derivarse para el asegurado al sustituir o ser sustituido por otro veterinario (p. ej.: vacaciones o baja laboral). Por actos del personal a su servicio, por los daos que stos causen al llevar a cabo los cometidos que tienen asignados. Prestaciones de primeros auxilios con motivo de un accidente o enfermedad. Tenencia o uso de aparatos e instalaciones reconocidos por la ciencia mdica, as como su utilizacin con fines exploratorios, salvo aquellos riesgos que tengan su origen en el funcionamiento normal o anormal del aparato.

Riesgos excluidos
Utilizacin de sustancias radiactivas. Fabricacin, elaboracin o venta de productos farmacuticos o especialidades sanitarias.

Tatiana Blasco
Argos Extrado del libro Aspectos legales y responsabilidades derivadas de la prctica veterinaria de Esther Monterroso Casado, editado por Servet, Diseo y Comunicacin S.L. Imgenes archivo Argos

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ESTUDIO DE MERCADO ARGOS

Trato y fidelizacin del cliente

En cualquier negocio se sigue la premisa de que el cliente es lo primero y, por tanto, se intenta en todo momento satisfacer sus necesidades para conseguir su fidelizacin. Pero estas necesidades no tienen que ver nicamente con el nivel tcnico de los profesionales del centro, sino que van ms all y engloban muchos otros factores.
Los clientes deben sentirse a gusto durante el tiempo que estn en la clnica acompaando a sus mascotas, para lo cual es fundamental proporcionarles un trato correcto y resolver sus dudas. Adems hay ciertos detalles, aparentemente no tan primordiales pero en absoluto carentes de importancia, que pueden ayudar a que el cliente se sienta cmodo y relajado. Uno de ellos es la temperatura del local, puesto que puede suponer la diferencia entre un cliente satisfecho y uno insatisfecho. En las clnicas veterinarias espaolas se tienen en cuenta estos factores? Cul creen los profesionales que es el punto clave para fidelizar a sus clientes? Siempre lo consiguen o, por el contrario, a veces son vctimas de las denuncias interpuestas por ellos? Por otro lado, cmo prefieren los centros guardar la informacin de contacto de sus clientes? El estudio de mercado Argos de este mes trata de aclarar estas dudas. cin de los centros veterinarios dispone de aire acondicionado en su sala de espera. Los resultados obtenidos aparecen en la figura 1 y permiten llegar a la conclusin de que dos tercios de las clnicas (67%) cuentan con estas instalaciones, mientras que el 33% de los profesionales encuestados afirma no disponer de l. dos, tales como las urgencias, la hospitalizacin, etc.. nicamente el 1% de los profesionales cree que los clientes les prefieren por los precios de sus servicios.

Cerca del 90% de los profesionales no ha sido denunciado nunca

En este apartado se plante la siguiente cuestin: Ha sufrido su centro alguna denuncia por parte de algn cliente? Tal y como aparece en la figura 2, el 88% de los encuestados asegura no haber recibido ninguna demanda, mientras que el 12% ha tenido problemas legales durante la realizacin de su labor profesional.
FICHA TCNICA Figura 3. Mtodo utilizado para archivar los datos de los clientes.
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La atencin al cliente es fundamental para su fidelizacin

Para fidelizar a los clientes se deben tener en cuenta muchos aspectos, pero parece ser que la atencin prestada es el ms valorado por los profesionales del sector. As, tal y como se puede ver en la figura 4, el 67% de los veterinarios opina que la atencin que reciben los clientes por parte del personal del centro es el principal motivo por el que se mantienen fieles al mismo. El factor ms valorado a continuacin de ste es el nivel tcnico de los profesionales, que para el 22% de los encuestados es el de mayor importancia. El 5% de los veterinarios opina que la ubicacin del centro es clave para lograr la fidelizacin, y otros tantos se decantan por el equipamiento y los servicios ofreciFigura 1. Centros que cuentan con aire acondicionado en la sala de espera.

50

Centros veterinarios (%)

40

30

El archivo informtico es el favorito

En la primera parte de este estudio se pretenda averiguar cul es el mtodo favorito de los veterinarios para archivar los datos de sus clientes. Para ello, se pidi a los profesionales que indicaran el tipo de sistema utilizado en sus clnicas. Los resultados, que aparecen en la figura 3, muestran que el 55% de los encuestados utiliza exclusivamente el sistema informtico, frente al 7% que recurre nicamente a las fichas de papel. El 38% restante prefiere combinar ambos sistemas.

Este trabajo ha sido realizado con los datos obtenidos de la encuesta incluida en el nmero 69 de la revista Argos correspondiente a julio de 2005. 236 respuestas Error muestral: 6,50 Intervalo de confianza: 95,5%
Sheila Riera. Argos
Imagen archivo Argos

20

10

55%
0

7% Fichas en papel
Sistema de archivo

38% Ambos sistemas

Sistema informtico

Figura 4. Claves para la fidelizacin de clientes.

70

Figura 2. Centros que han sido denunciados.

60 50

Veterinarios (%)

12%
S

40 30 20 10 0

Aire acondicionado en la sala de espera

Para mejorar en la medida de lo posible el bienestar de los clientes durante la estancia en la clnica, uno de los factores clave es la temperatura del local. Por este motivo quisimos averiguar qu propor-

33%
No

67%
S

88%
No

67% Atencin

22% Nivel tcnico

5% Equipamiento y servicios

5% Ubicacin

1% Precios

Motivos de fidelizacin

CUPN DE SOLICITUD O ACTUALIZACIN DE DATOS DE LA REVISTA ARGOS

Indique el motivo por el que remite este cupn: Nombre del centro veterinario: Veterinario al que dirigir la revista: Direccin del centro: Localidad: Telfono:
Venta de animales Residencia canina

Modificacin de datos N de col.: C.P.: E-mail:

Tienda especializada

Alta

Provincia:
Por favor, pegue aqu la tarjeta de su establecimiento o estampe el sello de su negocio.

Seale los servicios complementarios que se ofrecen en su establecimiento:

Peluquera En el caso de tener tienda y/o peluquera indique el nombre del responsable

Indique el nmero total de veterinarios y ATV que trabajan en el centro: Veterinarios Seale la especie o especies con las que trabaja:
Perros Gatos Aves Exticos Caballos

ATV

Animales de produccin

Necesitamos comprobar con exactitud la direccin de su domicilio laboral y el tipo de actividad que desarrolla para poder enviarle mensualmente la publicacin Argos. Por ello es imprescindible que nos remita este cupn por correo o por fax a la siguiente direccin: Ass Veterinaria. Andador del Palacio de Larrinaga, 2. 50013 Zaragoza. Fax: 976 425 411/ 976 423 000. Nota: Argos es una publicacin de distribucin gratuita exclusivamente para Centros Veterinarios de animales de compaa.
En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999, ASIS VETERINARIA, S.L. le informa de que dispone de un fichero con datos de carcter personal, del que es Responsable y cuya finalidad es la distribucin de publicaciones y el envo de material publicitario. El destinatario de la informacin es ASIS VETERINARIA, S.L. y los estamentos oficiales que por ley exijan la cesin. Para ejercitar los derechos de oposicin, acceso, rectificacin y cancelacin, en el mbito reconocido por la Ley 15/1999, puede dirigirse por escrito a ASIS VETERINARIA, S.L., Andador del Palacio de Larrinaga, 2, 50013, Zaragoza. Mediante el envo del presente cupn consiento expresamente y autorizo a ASIS VETERINARIA, S.L. para que trate mis datos de carcter personal, de acuerdo con las finalidades descritas.

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AGENDA

Ttulos propios y formacin continua de la UCM

41 Congreso Nacional de AVEPA

III Congreso Nacional de la SEOVE

Fecha: curso 2006/2007 Lugar: Facultad de Veterinaria de la UCM - III Ttulo Especialista en Odontologa y Ciruga Maxilofacial Veterinarias Director del curso: Fidel San Romn Ascaso Caractersticas: 90 horas tericas y 210 prcticas (30 crditos). Pequeos animales, quidos y exticos Cuota de inscripcin: 3.000 . Nmero de alumnos: 12 Para ms informacin: Tel.: 913 943 732 (de 10:00 a 14:00 horas) E-mail: fsanroman@vet.ucm.es - II Ttulo de Especialista en Traumatologa y Ciruga Ortopdica en Animales de Compaa Caractersticas: 320 horas tericoprcticas Cuota de inscripcin: 4.800 . Nmero de alumnos: 12 Para ms informacin: www.ucm.es - Magster de Especializacin en Etologa Clnica Veterinaria y Bienestar Animal Destinado a: licenciados en veterinaria, medicina, psicologa y biologa Caractersticas: 200 horas tericas y 380 prcticas (58 crditos) Cuota de inscripcin: 4.025 - Diplomado en Educacin y Adiestramiento Canino Terapeutas del Comportamiento Caractersticas: 75 horas tericas y 158 horas prcticas (23 crditos) Cuota de inscripcin: 2.120 - Diplomado como Auxiliar Tcnico en Parques Zoolgicos y Acuarios Caractersticas: 81 horas tericas y 337 horas prcticas (41 crditos) Cuota de inscripcin: 2.800

Fecha: 26 al 29 de octubre Lugar: Madrid Organiza: Asociacin de Veterinarios Espaoles Especialistas en Pequeos Animales Para ms informacin: Secretara de AVEPA Tel.: 932 531 522 Fax: 934 183 979 E-mail: info@avepa.es www.avepa.org/madrid2006

Fecha: 4 y 5 de noviembre Lugar: Facultad de Veterinaria de la UCM (Madrid) Organiza: Sociedad Espaola de Odontologa y Ciruga Maxilofacial Veterinaria y Experimental Ponentes: Peter Fahrenkrug, Jess M Fernndez Snchez, Carla Manso, Pilar Gonzlez Caractersticas: se presentarn tambin comunicaciones orales y psteres por parte de clnicos o grupos de investigacin (periodo de aceptacin abierto hasta el 15 de septiembre) Para ms informacin: E-mail: odontologiaveterinaria@yahoo.es

Para ms informacin: Tel.: 913 943 760 (de 9:30 a 14:00 horas das lectivos) E-mail: mastetol@vet.ucm.es

VII Curso de Fijacin Externa II Curso de Perfeccionamiento

Fecha: 23, 24 y 25 de noviembre Lugar: Universidad Cardenal Herrera-CEU (Valencia) Organizan: Instituto Veterinario de Ortopedia y Traumatologa (IVOT) y Facultad de Veterinaria de la Universidad Cardenal Herrera-CEU Objetivo: el diagnstico de las fracturas seas para llevar a cabo el montaje del fijador externo oportuno. Se aprender tambin a valorar la evolucin del callo de fractura. Se trabajar en piezas anatmicas con fracturas visualizadas por imagen radiolgica y se aplicarn fijadores externos de Meynard, de Oms y de Ilizarov. Para ms informacin: IVOT Tel.: 934 053 535 www.traumatologiaveterinaria.com

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ACTUALIDAD PROFESIONAL / FAUNA SILVESTRE

Mantenimiento y conservacin de fauna silvestre en parques zoolgicos

Independientemente de cuestiones sometidas a debate social: tienen sentido los parques zoolgicos en nuestro tiempo?, para qu sirven los zoolgicos? o cul es su importancia actual?, existe una normativa especfica de mbito europeo, nacional y autonmico, que regula el mantenimiento y la conservacin de la fauna silvestre en estas instituciones.

Figura 1. Instalacin de grandes dimensiones que permite alojar un nmero importante de animales, de manera que se establezcan grupos de individuos en condiciones similares a las de la naturaleza. Parque de Cabrceno, Santander.

Figura 2. Instalacin que alberga gatos monteses. Realmente cuesta localizarlos dentro de estos recintos debido a que disponen de gran cantidad de escondites, ramas y vegetacin que ayudan al camuflaje de estos animales. Adems, entre estos recintos existen unas comunicaciones, a modo de pasillos, que permiten el libre desplazamiento desde un espacio a otro.

Figura 3. La reproduccin y las posteriores atenciones maternales son otro de los puntos que se cuidan especialmente en los zoolgicos. Este puede ser uno de los momentos ms agradecidos de una institucin dedicada al cuidado y mantenimiento de seres vivos, muchos de ellos en grave peligro de extincin. Lactacin artificial de un cachorro de pantera en el Zoolgico de Tabernas, Almera.

En torno a los zoolgicos, existe una encendida polmica sobre cules deben ser sus objetivos primordiales, o si dichos objetivos, por s solos, justifican el mantenimiento de animales en cautividad. En definitiva, una serie de argumentos, unos de ellos a favor y otros en contra, respecto a si deben existir o no este tipo de centros. Todos estos aspectos, junto con el aumento del nivel de concienciacin sobre el bienestar de los animales y la sensibilizacin en temas medioambientales, han conducido a la necesaria evolucin de los zoos. La filosofa general de estos centros, el diseo de instalaciones, mantenimiento y cuidados de los animales, o los objetivos principales que se han de alcanzar, son cuestiones que han experimentado una constante evolucin permitiendo su ajuste a las demandas exigidas por la sociedad de hoy en da. Se estima que en la actualidad existen en el mundo unos 600 millones de personas que visitan los zoos anualmente (aproximadamente el 10% de la poblacin mundial). En Europa y en los Estados Unidos, alrededor de la mitad de sus habitantes acuden una vez al ao a un zoo. Estas

cifras son indicativas del potencial de atraccin que suponen estos centros. Teniendo en cuenta estos nmeros, se puede tener una idea clara acerca de la gran importancia y repercusin que pueden suponer. El concepto de parques zoolgicos no tiene una definicin exclusiva o concreta. En la actualidad podemos encontrar ejemplos de todos los zoolgicos mencionados en la siguiente pgina, o incluso, dentro de una misma institucin zoolgica, representaciones de cada una de las situaciones. De todas formas, al existir una normativa concreta relativa al mantenimiento de animales salvajes en parques zoolgicos, debemos ceirnos a lo que en ella se plasma. As, en la directiva europea, relativa al mantenimiento de animales salvajes en parques zoolgicos, se entiende por parques zoolgicos todos aquellos establecimientos permanentes en donde se mantengan animales vivos de especies silvestres para su exposicin al pblico durante siete o ms das al ao, pero no los circos, las tiendas de animales ni los establecimientos a los que los Estados miembro eximan de los requisitos de dicha directiva, por no exponer un nmero significativo de

animales o especies al pblico, y por no poner en peligro los objetivos de la misma. En la legislacin espaola, la Ley 31/2003, de conservacin de la fauna silvestre en los parques zoolgicos, stos se definen como establecimientos, pblicos o privados, que, con independencia de los das en que estn abiertos al pblico, tengan carcter permanente y mantengan animales vivos de especies silvestres para su exposicin.

Normativa existente
Legislacin europea

En el mbito europeo, el Consejo de la Unin Europea, elabora la Directiva 1999/22/CE, de 29 de marzo de 1999, relativa al mantenimiento de animales salvajes en parques zoolgicos. Las disposiciones legales, reglamentarias y administrativas necesarias para ajustarse a esta Directiva llevan en vigor, de forma obligatoria, desde abril de 2002. Los objetivos de la presente Directiva son: 1) establecer una base comn para la legislacin de los Estados miembro, 2) proteger la fauna silvestre y conservar la

biodiversidad mediante la adopcin, por parte de los Estados miembro, de medidas relativas a la autorizacin e inspeccin de los parques zoolgicos de la Comunidad, potenciando as su papel en la conservacin de la biodiversidad. Todos los parques zoolgicos de los Estados miembro deben cumplir los siguientes requisitos o medidas de conservacin: Participacin en la investigacin que redunde en la conservacin de especies, formacin de tcnicas pertinentes de conservacin, intercambio de informacin sobre la conservacin de especies o, cuando proceda, cra en cautividad, repoblacin o reintroduccin de especies en el medio silvestre. Fomento de la educacin y de la toma de conciencia por el pblico en lo que respecta a la conservacin de la biodiversidad, en particular facilitando informacin sobre especies expuestas y sus hbitat naturales. Alojamiento de los animales en condiciones que persigan la satisfaccin de las necesidades biolgicas o de conservacin de cada especie, entre otras

Figura 4. Paisaje del Highland Wildlife Park, en Escocia. La posibilidad de grandes espacios abiertos permite la existencia conjunta de varias especies y el establecimiento de relaciones inter e intraespecficas. El visitante puede combinar recorridos a pie y en vehculo motorizado. Una de las principales caractersticas de estos parques es la sensacin de libertad que muestran los animales, ya que las barreras de contencin pueden pasar bastante desapercibidas. Tambin el tiempo que ha de dedicar el visitante a la localizacin y observacin de los animales, ya que stos pueden no ser encontrados con la facilidad que se da en una instalacin clsica cerrada y de reducidas dimensiones.

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Breve historia sobre la evolucin de los zoolgicos

A grandes rasgos puede establecerse una divisin en cuatro etapas o fases en la historia de los zoolgicos. temas de reproduccin de especies, biologa del comportamiento, etc. recintos donde el visitante tiene la sensacin de viajar al hbitat de los animales (recintos de zoo-inmersin). El espacio destinado a los animales es mucho mayor que en las instalaciones pasadas, e incluso, se opta por dejar de tener animales, que por sus especiales condiciones de mantenimiento y exigencias de comportamiento, no sean aptas para su conservacin de una manera idnea en espacios cerrados. La tendencia es a recrear lo ms fielmente posible el hbitat natural de las especies mantenidas. Este punto es tan interesante como que se va apostando por la introduccin de distintas especies animales y vegetales en una misma instalacin, es decir, fauna y flora que de forma natural constituyen poblaciones conjuntas en su ambiente natural. Aqu, los conceptos primordiales son el de poblacin, sobre el de individuos de anteriores etapas; medio ambiente y ecosistema, sobre el de diversidad de especies; o el de conservacin de la naturaleza, respecto del de mantenimiento de especies.

La primera fase correspondera al inicio de las primeras colecciones de animales mantenidos en cautiverio. Existen citas que datan de la poca de los faraones en Egipto, de emperadores de la antigua China, hace 3.000 aos o de prncipes aztecas, como Moctezuma, que construy un parque dividido en cuatro palacios donde se mantenan reptiles, rapaces, animales herbvoros y fieras, respectivamente. Se tratara de la etapa previa a la aparicin de los primeros parques zoolgicos. No es hasta el siglo XVIII cuando se inicia la historia de los zoolgicos entendidos con una visin ms prxima a la que podemos tener en la actualidad. Eran instalaciones donde se albergaban colecciones de animales exticos procedentes de pases lejanos y que podan ser contemplados por un pblico que asista con afn de curiosidad por ver especmenes desconocidos. El xito de estas colecciones fue tal (por ejemplo la coleccin zoolgica del rey Luis XVI) que rpidamente surgieron grandes zoolgicos a lo largo del siglo XIX, como los de Londres, Nueva York o Barcelona.

Finalmente, la cuarta fase en la historia de los zoos, es aqulla a la que deben dirigirse las instituciones que tienen a su cargo el cuidado y mantenimiento de animales salvajes en condiciones de cautividad. Aqu puede hablarse de una serie de conceptos nuevos. El trmino de zoolgico se va sustituyendo por el de centro de conservacin, donde la exhibicin de la fauna se realiza en

Figura 5. Instalacin cerrada, con malla metlica. Este tipo de estructura tiene inconvenientes estticos y muchos detractores que hacen referencia a las condiciones de vida de los animales ah mantenidos. Highland Wildlife Park, Escocia.

En esta segunda etapa histrica de los zoolgicos, se puede hablar ms correctamente de colecciones de animales salvajes. El inters era mantener la ms completa diversidad de especies posibles, teniendo representantes de la mayor cantidad de cada grupo taxonmico de la fauna mundial. Esto se cumplira exhibiendo a los animales en jaulas de reducidas dimensiones.

En la tercera etapa, ya en el siglo XX, se alcanzan otros valores sociales y la sensibilizacin sobre el medio ambiente comienza a calar en la sociedad. En esta fase se puede hablar de lo que son los parques zoolgicos, donde los animales se encuentran en instalaciones de mayores dimensiones y con una recreacin del hbitat natural de dichas especies. Se da mucha mayor importancia a los cuidados esenciales de los animales, a los

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ACTUALIDAD PROFESIONAL / FAUNA SILVESTRE

cosas, proporcionando a las especies los recintos adecuados a cada una de ellas y manteniendo un nivel elevado en la cra de animales, con un programa avanzado de atencin veterinaria preventiva, curativa y de nutricin. Prevencin de la huida de los animales para evitar posibles amenazas ecolgicas a las especies indgenas y prevencin de la introduccin de plagas y parsitos de procedencia exterior. Mantenimiento de los registros actualizados de las colecciones del parque zoolgico adaptados a las especies registradas. Para garantizar que se cumplan estos requisitos, los Estados miembro debern adoptar medidas sobre la autorizacin e inspeccin de los parques zoolgicos existentes o nuevos. El cumplimiento de estas condiciones deber controlarse, entre otros hechos, mediante inspecciones peridicas y se debern adoptar las medidas pertinentes para garantizar dicho cumplimiento.

En el caso de que dichas condiciones no se cumplan en un plazo adecuado, que debern fijar las autoridades competentes y que no podr exceder de dos aos, stas retirarn o modificarn la autorizacin y cerrarn el parque zoolgico o parte del mismo. En el caso de que deba cerrarse un parque zoolgico o parte del mismo, la autoridad competente deber garantizar que los animales afectados sean tratados o trasladados con arreglo a condiciones que el Estado miembro considere pertinentes, y adecuadas al objeto y a las disposiciones de la presente Directiva.
Legislacin nacional

En Espaa, donde se dispona de la Ley 4/1989, de 27 de marzo, de conservacin de los espacios naturales y de la flora y fauna silvestres, se incorpora de forma obligatoria la normativa ambiental europea y el compromiso internacional adquirido en la firma de convenios

La apertura al pblico, la modificacin sustancial y la ampliacin de los parques zoolgicos estn sujetas a autorizacin del rgano competente de la comunidad autnoma donde se ubiquen.
Cada parque deber contar con una autorizacin vlida en un plazo de cuatro aos tras la entrada en vigor de la presente Directiva o, en el caso de parques zoolgicos de nueva creacin, antes de su apertura al pblico. Si un parque no cuenta con una autorizacin de conformidad con la presente Directiva o las condiciones de autorizacin no se cumplen: a) la autoridad competente cerrar el parque zoolgico o parte del mismo al pblico, o b) el parque zoolgico deber ajustarse a las condiciones impuestas por la autoridad competente para garantizar el cumplimiento de las condiciones de autorizacin. sobre proteccin ambiental y proteccin de la naturaleza, pero exista un vaco jurdico sobre la proteccin de la fauna silvestre en cautividad. En esta situacin se haca necesaria la Ley 31/2003, de 27 de octubre, de conservacin de la fauna silvestre en los parques zoolgicos. Se trata de una Ley que, con carcter de legislacin bsica en materia de medio ambiente, pretende asegurar la proteccin de la fauna silvestre existente en los parques zoolgicos y la contribucin de stos a la conservacin de la biodiversidad. Establece para ello un nuevo rgimen de autorizacin e inspeccin en dichos parques, as como los requisitos para obtener la citada autorizacin, al

tiempo que tipifica las infracciones y sanciones administrativas por el incumplimiento de sus prescripciones. En el desarrollo de esta Ley se aprecia la importancia que adquieren conceptos como la conservacin de especies animales in situ y ex situ, medidas de bienestar animal, programas de educacin y programas avanzados de atencin veterinaria. Los parques zoolgicos quedan obligados al cumplimiento de las medidas de bienestar de los animales en cautividad, profilcticas y ambientales indicadas a continuacin y, en su caso, a las establecidas por las comunidades autnomas: Alojar a los animales en las condiciones que permitan la satisfaccin de sus necesidades biolgicas y de conservacin. Proporcionar a cada una de las especies un enriquecimiento ambiental de sus instalaciones y recintos, al objeto de diversificar las pautas de comportamiento que utilizan los animales para interaccionar con su entorno, mejorar su bienestar y, con ello, su capacidad de supervivencia y reproduccin. Prevenir la transmisin de plagas y parsitos de procedencia exterior a los animales del parque zoolgico, y de stos a las especies existentes fuera del parque. Evitar la huida de los animales del parque zoolgico, en particular de aquellas especies potencialmente invasoras, con el fin de prevenir posibles amenazas ambientales y alteraciones genticas de las especies, subespecies y poblaciones autctonas, as como a los hbitat y los ecosistemas.

Conclusiones

A pesar de los posibles debates o controversias referentes a la existencia y finalidad de los parques zoolgicos, hay un nmero muy elevado de visitantes anuales a estos centros. Esta situacin convierte a los zoos en excelentes instituciones para aumentar la conciencia del pblico sobre la importancia de la conservacin. La evolucin que ha experimentado la sociedad en las ltimas dcadas ha influido en la adaptacin sufrida por los parques zoolgicos, de forma que se ha pasado desde conceptos donde lo primordial era coleccionar diversidad de animales, a nuevas visiones donde los pilares fundamentales son la educacin medioambiental, la conservacin de especies y hbitat y la investigacin cientfica.

Los actuales recintos para mantener animales tienden a reproducir las condiciones idneas para albergarlos. En este sentido, se busca que los animales se encuentren en las mejores condiciones de salud y bienestar a travs de aportarles lo necesario para cubrir las necesidades ecolgicas, etolgicas, nutricionales y mdicas. Es decir, se complementan factores tcnicos y ambientales con la misin de mejorar la calidad de vida de sus inquilinos.

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Para alcanzar estos objetivos se requiere de un personal cada vez ms cualificado en cada uno de los sectores: bilogos, veterinarios, educadores, cuidadores En la actualidad, existe una serie de normativas comunitarias, nacionales y locales que regulan de forma concreta cada uno de los aspectos relacionados con el mantenimiento y cuidados de los animales silvestres en parques zoolgicos. En virtud de dichas normativas, los parques zoolgicos de nueva creacin y los ya existentes, debern adecuar sus condiciones ajustndose estrictamente a lo especificado en ellas. De otra forma, dichas instituciones estarn sometidas a posibles sanciones e incluso al cierre parcial o total.

Programas de obligado cumplimiento por los zoolgicos nacionales

Los parques zoolgicos, tambin quedan obligados a la elaboracin, desarrollo y cumplimiento de los programas indicados a continuacin y, en su caso, a los establecidos por las Comunidades Autnomas.

Figuras 6 y 7. Instalaciones donde es el visitante el que se introduce en el hbitat de unas especies animales determinadas. Este tipo de situacin es el que ms atractivo tiene ya que permite un estrecho contacto entre pblico y fauna. Por supuesto no todos los animales pueden alojarse en estas condiciones y los requerimientos tanto tcnicos como de personal del parque van a ser considerables. Parque Temtico de Faunia (mariposario) y Parque de la Naturaleza de Cabrceno (primates de Gilbraltar).
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Figuras 8 y 9. Instalaciones naturalizadas o ambientadas con materiales naturales y sintticos que intentan recrear un espacio apropiado para la fauna que albergan. Se disean aprovechando el espacio e introduciendo aquellos motivos naturales que son necesarios para el correcto mantenimiento de los ejemplares. Todo ello redunda en los aspectos de salud y bienestar de los animales, as como en el de la calidad visual para el visitante. Parque zoolgico de Madrid, recinto para pinginos y recinto para gorilas.

Figuras 10 y 11. En los zoos modernos, uno de los aspectos que ms y mejor se cuidan es el de la nutricin. Por supuesto que cada animal va a tener sus necesidades alimenticias especficas, pero adems es imprescindible la forma de presentacin, la variedad, la correcta relacin de nutrientes, las necesidades particulares del ciclo de vida, etc. En las imgenes, preparacin de la variada dieta que van a recibir los peces marinos y, debajo, pescados preparados con complejos vitamnicos para los mamferos marinos en el Zoo-aquarium de Madrid.

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Conservacin

Programas de conservacin ex situ de especies de fauna silvestre que, al realizarse fuera de su hbitat natural, deben estar orientados a contribuir a la conservacin de la biodiversidad, por lo que debern constar de una o varias de las siguientes actividades: Participacin en un programa de investigacin cientfica que redunde en la conservacin de especies animales. Formacin en tcnicas de conservacin de especies animales. Intercambio de informacin para la conservacin de especies animales entre zoolgicos y organismos pblicos o privados implicados en esta actividad. Participacin, cuando proceda, en un programa de cra en cautividad con fines de repoblacin o reintroduccin de especies animales en el medio silvestre o de conservacin de las especies.
Educacin

La apertura al pblico, la modificacin sustancial y la ampliacin de los parques zoolgicos estn sujetas a autorizacin del rgano competente de la Comunidad Autnoma donde cada uno de ellos se ubique. Esta autorizacin es independiente de cualquier otra que sea exigible a los parques zoolgicos en virtud de otras disposiciones legales que sean de aplicacin. El rgano competente conceder la autorizacin, previa comprobacin de que el parque zoolgico para el que ha sido solicitada cumple los requisitos mencionados anteriormente, adems de cumplir con los programas descritos. El rgano competente de la Comunidad Autnoma realizar, cuando menos, una

inspeccin anual de cada parque zoolgico, sin perjuicio de las inspecciones que pueda realizar en cualquier momento, de oficio o por denuncia.
Bibliografa
Curso Monogrfico sobre manejo y conservacin de primates, celebrado por el Zoo-aquarium de Madrid, marzo 2005. Profesin Veterinaria, revista editada por el Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid, ao 15-N 59, mayo-septiembre 2004. El zoo del siglo XXI. Revista La Tierra que todos desearamos, N 42, octubre 2001. Zoos: El debate est servido. Revista Biolgica, N 7, abril 1997. El futuro de los zoos. Roberto F. Aguilar, D.V.M. Veterinario Director del Comit Veterinario Z.C.O.G. Co-director Comit

Internacional A.A.Z.V. De la importancia de los zoos. Legislacin europea y nacional relacionada con la conservacin de especies silvestres en los parques zoolgicos. Laura Barraza. Instituto de Ecologa, UNAM. Laboratorio de Investigacin Educativa Social y Ambiental. Morelia, Michoacn. Un reto para el siglo XXI Investigacin Educativa en los zoolgicos. Eugenia Martnez Arizmendi, Departamento Educativo, Zoolgico Guadalajara, Mxico. Filosofa de los zoolgicos.

ngel Cascales Sedano

Bilogo y Veterinario E-mail: angel.cascales@terra.es Imgenes cedidas por el autor

Programa de educacin dirigido a la concienciacin del pblico en lo que respecta a la conservacin de la biodiversidad, y compromiso de las siguientes actividades: Informacin sobre las especies expuestas y sus hbitat naturales, en particular de su grado de amenaza. Formacin del pblico sobre la conservacin de la fauna silvestre y, en general, de la biodiversidad. Colaboracin, en su caso, con otras actividades pblicas y privadas para realizar actividades concretas de educacin y sensibilizacin en materia de conservacin de la fauna silvestre.

En el caso de que deba cerrarse un parque zoolgico o parte del mismo, la autoridad competente tendr que garantizar que los animales afectados sean tratados o trasladados adecuadamente.
Atencin veterinaria

Programa avanzado de atencin veterinaria, que comprenda: El desarrollo de medidas destinadas a evitar o reducir la exposicin de los animales del parque zoolgico a los agentes patgenos y parsitos, a fortalecer su resistencia inmunolgica y a impedir los traumatismos e intoxicaciones. La asistencia clnica de los animales del parque zoolgico que estn enfermos, por medio de tratamientos veterinarios o quirrgicos adecuados, as como la revisin veterinaria peridica de los animales sanos. Un plan de nutricin adecuado de los animales. Por tanto, los parques zoolgicos deben disponer del personal necesario especializado y de los medios materiales adecuados para la ejecucin de las medidas de bienestar, profilcticas, ambientales y de seguridad indicadas, as como para el desarrollo y cumplimiento de los programas sealados.

Registros y competencias
Los parques zoolgicos dispondrn de un registro actualizado de sus colecciones de animales, adecuado a las especies y subespecies a las que stos pertenezcan. En dicho registro debern figurar, al menos, los datos relativos a las entradas y salidas de animales, muerte y causa del fallecimiento, nacimientos, origen y destino, y los necesarios para su identificacin y localizacin.
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NOVEDADES COMERCIALES

Nuevo analizador de bioqumica VetScan VS2

Abaxis ha lanzado al mercado su nuevo analizador de bioqumica VetScan VS2, comercializado en Espaa por Practice CVM. Mantiene los beneficios de su antecesor como la facilidad de manejo, su tamao reducido, la cantidad mnima de muestra necesaria, el control ICQ que le hace libre de mantenimiento y la utilizacin de sangre entera, suero o plasma. Adems, su nuevo diseo incorpora mejoras como la pantalla tctil en color, ms capacidad de almacenamiento (hasta 5.000 pacientes), CD-ROM incorporado, conectividad con PC mediante USB o la reduccin del tiempo para obtener resultados en 10 minutos o menos. En definitiva, el VetScan VS2 es el resultado de aplicar la ltima tecnologa al analizador ms rentable del mercado.
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Affinity Petcare presenta Advance Cat Sterilized especfico para gatos esterilizados
Affinity Petcare ha lanzado un producto dirigido exclusivamente a los gatos esterilizados: Advance Cat Sterilized. Un alimento innovador, desarrollado para ayudar a prevenir las enfermedades ms frecuentes derivadas de los cambios hormonales ocasionados por esta intervencin anticonceptiva, como son el aumento de peso, la presencia de clculos renales o una disminucin transitoria de la sensibilidad a la insulina (diabetes mellitus). Advance Cat Sterilized ha sido especialmente formulado para alimentar a los gatos desde el momento de su esterilizacin hasta los 10 aos de edad, que es el periodo en que los animales necesitan un cuidado especial en su dieta. Affinity Petcare, entre otros beneficios para el felino esterilizado, disminuye el aporte de energa e incrementa el gasto energtico, facilita un pH adecuado de la orina, aporta sodio alimentario (mayor consumo de agua) y presenta un menor contenido total en hidratos de carbono. Adems, contiene la cantidad adecuada de cebada, principal fuente de almidn, que mejora el control de la glucosa en gatos. Se presenta en envases de 400 g y de 1,5 kg.
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Pfizer Salud Animal optimiza el embalaje de sus vacunas

Pfizer Salud Animal, en la bsqueda de nuevas y mejores soluciones para la prctica diaria en la clnica veterinaria, ha diseado nuevos embalajes para sus vacunas de perros y gatos. Ahora las vacunas Vanguard CPV y Leukocell 2 (10 y 25 dosis) se presentan en una caja sencilla; mientras que Felocell CVR (10 y 25 dosis), Primucell FIP, Vanguard DA2PiL y Vanguard 7, lo harn en cajas dobles. Los nuevos embalajes aportan las siguientes ventajas: - Son transparentes, lo que permite identificar rpidamente la vacuna a emplear. - Cada tipo de vacuna tiene una tapa con un color diferente. - Sus bordes son redondeados, lo que evita los cortes. - Sistema de clip, que facilita su apertura y cierre continuo. - La etiqueta del vial es extrable, y se puede pegar a la cartilla de vacunacin, evitando su prdida. - Las cajas se pueden apilar unas encima de otras, gracias al diseo de su cubierta.
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Tel.: 948 821 713/948 824 655 E-mail: cvm@cvm.es - www.cvm.es

Japag distribuir los caramelos para perros y gatos de la compaa Chomp Inc.
Japag-Distribuciones introduce en el mercado espaol los caramelos Yip Yap para perros y Pitr Pat para gatos de la compaa americana Chomp Inc. Como sabemos todos, los animales pueden tener mal aliento. Chomp ha creado estos caramelos para administrarlos ocasionalmente como premios/snacks, de forma que se combina lo prctico con lo til. As el perro o el gato recibe un premio y tiene el aliento fresco despus. Con estos caramelos Japag-Distribuciones sigue su lnea de productos naturales, porque este producto est elaborado solamente con ingredientes naturales. Yip Yap contiene, adems de hgado de cerdo, ingredientes como dextrosa, romero, t verde, etc., y Pitr Pat para gatos: hgado de pollo, t verde, lecitina, etc. Chomp ha ganado varios premios en los EE. UU. con la creacin de estos productos. Estuche metlico de bolsillo de 12 unidades.
Para

Novedades en la deteccin de alteraciones de la coagulacin en perros y gatos

Ya est en el mercado Surgicutt Vet, un test de prctica imprescindible antes de cualquier intervencin quirrgica, para determinar el tiempo de sangrado de la mucosa bucal (BMBT) y descartar o confirmar trombocitopatas y alteraciones de la hemostasia. Uremia o medicamentos como la aspirina tambin pueden inhibir la funcin plaquetaria. El kit estril Surgicutt de MegaCor, compuesto por lanceta automtica retrctil y filtro de papel, fcil de usar, permite monitorizar al paciente antes de la ciruga as como diagnosticar trombocitopatas adquiridas o hereditarias, enfermedad de Von Willebrand y alteraciones vasculares. MegaCor tambin lanza ACT-VETube, un cmodo e higinico sistema en tubo para determinar el tiempo de coagulacin (ACT) en perros y gatos. Estas dos nuevas herramientas evitarn muchos sustos y harn ms fcil la vida al clnico.
Para ms informacin: Eurovet Veterinaria S.L. Tel.: 918 841 374 / Fax: 918 875 465 E-mail: info@euroveterinaria.com - www.euroveterinaria.com

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Brekkies Excel Special para gatos de Affinity Petcare

Affinity Petcare ha lanzado una nueva gama de productos para gatos: Brekkies Excel Special, una excelente combinacin de salud y sabor. Los gatos son animales muy exigentes con la comida. Por este motivo, Brekkies Excel Special ha sido formulado para ayudar a satisfacer las necesidades especificas de cada animal con fibra de manzana, fresa y yogur, lo que aporta beneficios extras sin olvidar el sabor. De esta manera, Brekkies Excel Special ayuda a mantener una vida sana y saludable a los gatos que se encuentran en edad de crecimiento, aquellos con tendencia al sobrepeso y con un menor nivel de actividad. Para conseguir que el producto se adapte a las necesidades y gustos especficos de cada gato, Special se presenta en tres variedades: - Brekkies Excel Special Light, para gatos con sobrepeso (envase de 1,5 kg). - Brekkies Excel Special Interior, dirigido a los gatos que tienen un menor nivel de actividad fsica (envase de 1,5 kg). - Brekkies Excel Special Junior, para gatos en edad de crecimiento (envases de 1,5 kg y de 400 g).
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Synulox 100 comprimidos ahora disponible en 50, 250 y 500 mg

Respondiendo a las demandas de la gran mayora de los veterinarios, Pfizer Salud Animal lanza al mercado tres nuevas presentaciones de Synulox de 100 comprimidos: 50, 250 y 500 mg, con prcticos sobres dispensadores. Synulox ampla as todava ms su gama de presentaciones: inyectable, gotas y envases de 10 y 100 comprimidos palatables. Synulox es el antibitico original lder del mercado y el de mayor confianza para los veterinarios de animales de compaa espaoles, por su excelente palatabilidad, eficacia, seguridad, escasa aparicin de resistencias y por la satisfaccin que durante tantos aos ha generado en los propietarios de perros y gatos.
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Artero presenta la navaja Artero Creative

El diseo de la navaja Artero Creative es estilizado y ergonmico, lo que hace que sea manejable y que se adapte muy bien a la mano del peluquero/a. El mango es muy ligero y es ideal para texturizar. Navaja de cuchillas intercambiables y proteccin total al corte. Color azul metalizado. Muy econmica. De regalo lleva un extractor para las cuchillas.

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Artero S.A. Tel.: 902 159 084 / Fax: 937 509 933 E-mail: martarey@artero.com www.artero.com

El Departamento de Redaccin de Argos informa a los lectores de que las Novedades comerciales publicadas en esta revista han sido estrictamente elaboradas con la informacin remitida por las propias empresas en lo referente a las caractersticas tcnicas y particularidades de los distintos productos y/o promociones.

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NOTICIAS

La Fundacin Affinity y Viena Ediciones editan la Gua para viajar con animales de compaa 2006
La Gua para viajar con animales de compaa 2006 es una versin actualizada de la gua que la Fundacin Affinity edita anualmente desde 2001. Incluye el listado de todos los hoteles de Espaa y Andorra que admiten clientes con animales, y las direcciones de 1.500 clnicas y hospitales veterinarios con atencin 24 horas o telfono de urgencia. En la gua tambin se pueden encontrar los datos de 270 residencias caninas y felinas, 80 clubes de agility y 185 sociedades protectoras de animales. Segn datos facilitados por Turespaa (Instituto de Turismo de Espaa), organismo dependiente del Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, actualmente existen en Espaa 2.636 hoteles (24%) que admiten animales de compaa. Esta cifra representa un aumento del 11% respecto al ao anterior, y del 36% respecto al 2001. Los centros que no aparezcan en esta edicin y quieran aparecer en ediciones posteriores (de forma gratuita), podrn hacerlo a travs del e-mail: fundacion@fundacion-affinity.org. El precio de la Gua es de 10 y se puede adquirir en la seccin de viajes de las principales libreras, as como en clnicas veterinarias y tiendas de animales. Las libreras, clnicas veterinarias y tiendas de animales que deseen venderla pueden solicitarla en: Viena Ediciones. Tel.: 934 535 500. E-mail: viena@viena editorial.com. Pgina web: www.vienaeditorial.com.

Jornadas Nutrena Con Dogui Premium te mueves en la clnica veterinaria

La red de Distribucin de Nutrimentos Purina fue invitada a unas jornadas de marketing y ventas sobre Dogui Premium (lnea de productos de la marca Nutrena enfocada al segmento Premium en nutricin canina). Las jornadas fueron lideradas por el Dr. Enrique Ynaraja, Doctor en Veterinaria, y gran conocedor de la clnica veterinaria. Ynaraja expuso las normas bsicas y prcticas de cmo conocer mejor al prescriptor veterinario y a su clnica, teniendo en cuenta que Dogui Premium se situar como marca alternativa en el segmento de las clnicas veterinarias, ya que la red de Distribucin de Nutrimentos Purina se encuentra en una situacin ideal de liderazgo, por nmero (ms de 1.000 en Espaa), por localizacin (cerca de todo centro urbano hay un distribuidor), y por conocimiento (la red de distribucin ha sido pionera en la venta de productos de alimentacin para mascotas). Ynaraja ha participado desde sus inicios en el lanzamiento de la gama Dogui Premium, asesorando en conceptos nutricionales y de marketing. Segura del xito de las jornadas, la red de Distribucin Nutrimentos Purina, con la marca Nutrena de alimentacin para mascotas, se enfocar hacia la clnica veterinaria como pieza clave de su crecimiento.

Laboratorios Intervet lanza el portal caninsulin.es

Laboratorios Intervet lanza www.caninsulin.es, el portal donde los veterinarios encontrarn toda la informacin y las herramientas necesarias para el tratamiento de la diabetes mellitus en perros y gatos. Como sabemos, esta enfermedad afecta a 1 de cada 100/500 perros y gatos en el mundo (Panciera et al. 1990), lo que hace que sea una de las enfermedades endocrinas ms comunes en la clnica diaria. El portal ofrece una gua completa que cubre todos los aspectos de la diabetes canina y felina, desde su origen hasta los procedimientos necesarios para una buena monitorizacin. Con esta pgina se pretende tratar la diabetes de una forma renovada, ya que cada da se descubren nuevos aspectos que ayudan a mejorar tanto el entendimiento de su fisiologa y evolucin como las pautas ptimas a seguir en cada caso particular. Caninsulin.es es una herramienta de trabajo de fcil acceso que nos gua desde aspectos tan sencillos como la conservacin de la insulina hasta las interacciones que pueden existir con otros tratamientos. Adems, los veterinarios dispondrn de un contacto para que puedan exponer sus posibles dudas y tendrn la opcin de descargar un documento en formato Excel para realizar fcilmente la curva de glucosa.

Presentacin del nuevo Skin Support de Royal Canin en Badajoz

El pasado mes de junio se present en Badajoz la nueva y exclusiva dieta de Royal Canin indicada para la dermatitis atpica canina. La presentacin tuvo lugar en el nuevo Hotel NH Gran Hotel Casino Extremadura donde tambin se celebr un cctel y se asisti al Casino para cerrar el evento. La presentacin tuvo una gran asistencia de veterinarios de Badajoz capital y de la provincia, los cuales manifestaron el gran inters que tenan por conocer el producto dadas las expectativas creadas durante el pasado congreso de AMVAC, al ser mencionado por uno de sus principales ponentes, Douglas J. De Boer. Gracias a la inestimable presencia de Gloria Pol del laboratorio Univet, que se centr en la aproximacin diagnstica de la atopia canina y al delegado veterinario de la zona, Daniel Gmez , que explic las caractersticas e indicaciones de la nueva dieta Skin Support: la primera con tres frmulas patentadas para luchar contra la atopia (skin support, skin barrier y el complejo sinrgico antioxidante) adems de la mayor concentracin de cidos grasos omega-3 del mercado, la presentacin fue todo un xito.

La Fundacin La Honradez ofrece formacin gratuita en medio ambiente

La Honradez, fundacin de beneficencia, organiza acciones gratuitas de formacin, sensibilizacin, anlisis de necesidades formativas y creacin de estructuras, dirigidas a empleados activos de PYMES y profesionales autnomos relacionados con el mbito medioambiental, que desarrollen su actividad en centros sanitarios y centros veterinarios para el ao 2006 en Espaa. Estas acciones estn enmarcadas dentro de sus programas operativos de Iniciativa Empresarial y Formacin Continua 2000-2006 y son cofinanciadas por el Fondo Social Europeo en un 70% (para Objetivo 1) y un 45% (para Objetivo 3) y por la Fundacin Biodiversidad. Las acciones que desarrollar La Honradez sern las siguientes: - Curso sobre calidad y medio ambiente en el sector sanitario. - Curso sobre residuos biosanitarios y citotxicos. - Sensibilizacin o campaa informativa medio ambiente. - Edicin en CD del sistema de gestin ambiental. - Gua de manipulacin de sustancias peligrosas y de sus residuos. - Estudio sobre la situacin ambiental de los centros de distribucin de medicamentos veterinarios y productos zoosanitarios. - Estudios sobre el impacto ambiental de la gestin de residuos biosanitarios y citotxicos. - Anlisis de la programacin estratgica del Fondo Europeo. - Puesta en marcha de un observatorio ambiental. - Formacin on-line a travs de la plataforma web. Para ampliar la informacin pueden llamar al telfono: 913 106 131. E-mail: informacin@fundacion-lahonradez.org.
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Tres de cada diez espaoles conoce a alguien que ha abandonado a su mascota

Segn un estudio de Laboratorios Intervet, 3 de cada 10 espaoles conocen a alguien que ha abandonado a su mascota. La campaa Scalibor Contra el Abandono se ha iniciado con la difusin de este estudio realizado a ms de 850 dueos de mascotas espaoles para saber su opinin acerca del abandono de animales y averiguar cmo conviven con sus mascotas. Los datos ms relevantes son: - El 38% de los espaoles pasa las vacaciones sin su mascota. - El 60% abandonara a su perro si este fuese agresivo o peligroso. - El 89% de los espaoles considera que la mejor forma de tratar a las personas que abandonan a sus mascotas es denunciarles. - La mayora de perros abandonados en la calle se contagia de leishmaniosis, una enfermedad grave, pero fcilmente evitable con un collar Scalibor. A raz de estos datos, Laboratorios Intervet, con la colaboracin de Acgelos y la Asociacin para la Defensa de los Derechos del Animal, lidera este verano una campaa de concienciacin que tiene como objetivo reducir los 200.000 abandonos de mascotas que se producen anualmente en Espaa, recaudar material para los refugios de animales abandonados y luchar contra la leishmaniosis.

xito del Artero Creative Team en el campeonato Northern Groomers International de Escocia
El Artero Creative Team, que particip en el importante campeonato Northern Groomers International, celebrado en la ciudad escocesa de Lanark, logr estos excepcionales resultados: - Gisela Serra: Medalla de Oro en Cocker Spaniel Ingls, Medalla de Plata en la categora Schnauzer Mediano, Mejor Spaniel, Mejor Peluquero Intenacional de Competicin y Reserva de Best in Show. - Judith Camarassa: Medalla de Plata en categora Terrier, Mejor Terrier Competicin y Mejor Peluquera Hand Stripping. Los jueces fueron Susan Watson y Colin Taylor.

Nota de la redaccin
En el nmero anterior de Argos (n 80, julio-agosto 2006, pginas 48 y 49), la autora del artculo titulado Feromonoterapia en perros corresponde a Pablo Hernndez Garzn, Veterinario especialista en etologa clnica (Madrid) y no al Departamento de I+D Vtoquinol tal y como aparece en el texto.

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NOTICIAS

El Servicio MRW Mascotas cumple siete aos

Este mes se cumplen siete aos de la puesta en marcha del Servicio MRW Mascotas, que naci con la vocacin de atender una demanda en lo que a traslado especializado de mascotas se refiere. Desde su estudio inicial, hasta su implementacin, el servicio pretende contribuir a minimizar el elevado nmero de abandonos de mascotas que se produce en fechas concretas como las vacaciones, motivo por el cual la tarifa es ajustada. Es por ello, que MRW Mascotas inici su actividad en el mes de julio de 1999, consiguiendo el apoyo de varias asociaciones de defensa de los animales. Desde sus inicios, los clientes rpidamente confiaron el traslado de su mascota a MRW, puesto que vieron en el servicio la alternativa que precisaban. En estos siete aos se han trasladado un total de 1.129.146 mascotas y el servicio ha incrementado su volumen por encima del 20% anual. Destaca especialmente el crecimiento registrado en el ltimo ao, que se situ en un 29,65%. Precios servicio: - Provincial: 13,90 + IVA - Limtrofe/regional reducido (hasta 104 cm): 19,70 + IVA - Limtrofe regional (hasta 250 cm): 32,20 + IVA - Nacional reducido (hasta 104 cm): 22,30 + IVA - Nacional e isla de Mallorca (hasta 250 cm): 36,20 + IVA - Alquiler jaulas: 18,70 + IVA - Suplemento de ms de 40 kg de peso: provinciales: 6,40 + IVA; limtrofes/regionales/nacionales: 16,10 + IVA

Univet obtiene el certificado de calidad ISO 9001

El pasado 26 de junio Univet obtuvo el certificado ISO 9001:2000, en reconocimiento al cumplimiento del sistema de calidad como laboratorio de diagnstico especializado en dermatologa veterinaria, de acuerdo con los requisitos de la norma ISO 9001:2000. Esta acreditacin garantiza que todo el equipamiento tcnico del laboratorio de Univet, as como todos los procesos a los que se somete cada muestra, desde su entrada al laboratorio hasta la emisin del resultado, cumplen con los requisitos de calidad mxima. La certificacin ISO 9001 ha sido realizada por la prestigiosa compaa Applus+ Certification Technological Center.

La calidad y el rigor cientfico de los diagnsticos son el principal objetivo de Univet, as como ofrecer un servicio de diagnstico rpido, gil y personalizado. Univet quiere compartir el xito obtenido tras esta certificacin de calidad con sus clientes y amigos, que da a da confan en su laboratorio para abordar los casos de dermatologa. A todos ellos, les quiere agradecer la colaboracin prestada a lo largo de este proceso.

Merial Laboratorios edita La consulta veterinaria en cinco minutos

Se trata de una obra especializada en desrdenes musculoesquelticos del perro y del gato, diseada como un manual de referencia de consulta rpida para el consultorio clnico. Contiene partes seleccionadas del libro La consulta veterinaria en 5 minutos canina y felina, tercera edicin, con informacin sobre ms de 30 patologas que se presentan en la prctica diaria. Los contenidos estn redactados por especialistas en el tratamiento de las alteraciones musculoesquelticas en pequeos animales. Incluye una gran variedad de patologas, como displasia de codo, enfermedad del disco intervertebral, artritis y muchas ms. Contiene 16 pginas con ilustraciones a todo color de anatoma esqueltica y enfermedades relacionadas. Merial Laboratorios ha traducido esta obra al espaol y la pone a disposicin de sus clientes de Previcox, el primer coxib altamente selectivo para perros. Si desea informarse de cmo obtener este libro, pngase en contacto con el delegado de Merial de su zona.

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AGENDA

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V Congreso Anual ESFM

I Congreso Internacional de la SETOV y II Total Hip Replacement Short Course

37 Edicin de las Jornadas Prcticas de Marketing Farmacutico

Fecha: 8, 9 y 10 de septiembre Lugar: Hotel Ergife Palace de Roma (Italia) Organiza: ESFM (European Society of Feline Medicine) Ponentes: Kenny Simpson, Richard Malik, David Gould, Claudio Bussadori, Maria Grazia Pennisi Patrocinadores: Hills, Fort Dodge e Intervet Cuota de inscripcin: 440 miembros de la ESFM y 515 no miembros Para ms informacin: ESFM/FAB Tel.: +44 (0) 1747 871 872 www.fabcats.org

Fecha: 28, 29, 30 de septiembre y 1 de octubre Lugar: Centro de Ciruga de Mnima Invasin (CCMI) de Cceres Organiza: la Sociedad Espaola de Traumatologa y Ortopedia Veterinaria (SETOV) Imparten: U. Matis, R. Koestlin, J. F. Bardet y A. Piras Para ms informacin: Laura Luis Fernndez Tel.: 927 181 032. E-mail: lluis@ccmi.es

Fecha: 29 de enero al 8 de febrero de 2007 Lugar: Madrid Ponentes: representacin de 24 altos directivos de la industria farmacutica Caractersticas: grupo de dimensiones reducidas (curso in house). Compatible con la jornada laboral. Se entrega un libro de seguimiento y se expide un diploma institucional de asistencia. Bolsa de trabajo con destino a todo el sector farmacutico (promocionada) Patrocinan: Industria Farmacutica, Universidad de Alcal e instituciones sanitarias de la Comunidad de Madrid Para ms informacin: AZI Tel.: 917 415 165 (de 10:00 a 12:00 horas) E-mail: azi@mi.madritel.es

Congreso SEAAV

Fecha: 10 de noviembre Lugar: Facultad de Veterinaria de la UAB Organiza: Sociedad Espaola de Anestesia y Analgesia Veterinaria Cuota de inscripcin: socio SEAAV, 60 ; no socio, 100 ; presentando pster o comunicacin corta, 50 (la fecha lmite para presentar pster o comunicaciones ser el 30 de septiembre); suplemento de 20 el da del congreso Para ms informacin: Secretara tcnica: B. Braun Divisin Veterinaria Tel.: 935 902 232 / Fax: 935 902 255 E-mail: vet.es@bbraun.com

Jornadas Terico-Prcticas de Ciruga de Tejidos Blandos

Curso bsico: 17-19 de noviembre en Pas Vasco 15-17 de diciembre en Madrid 12-14 de enero de 2007 en Mallorca 9-11 de febrero de 2007 en Sevilla Curso avanzado: 6-8 de octubre en Cartagena 1-3 de diciembre en Ferrol 26-28 de enero de 2007 en Madrid 1-3 de marzo de 2007 en Pas Vasco

Dirigido a: licenciados en Veterinaria o estudiantes de 5 curso Organiza: Flix Garca Arnas (UAB) Cuota de inscripcin: 480 Para ms informacin: Tel.: 935 811 512 (dejar mensaje) E-mail: Felix.Garcia@.uab.es http://antalya.uab.es/fagarcia

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ACTUALIDAD PROFESIONAL / LTIMAS DIRECTRICES DEL ABCD

Los expertos recomiendan vacunar cada tres aos frente a la panleucopenia felina
Segn las nuevas directrices publicadas el pasado 13 de julio por el Advisory Board on Cat Diseases (ABCD) europeo, un intervalo mnimo de tres aos para las vacunaciones de refuerzo es suficiente para controlar la panleucopenia felina, siempre y cuando se apliquen las vacunaciones iniciales segn el protocolo recomendado.
El Advisory Board on Cat Diseases (ABCD) es un comit formado por 17 veterinarios de 10 pases europeos, cuyo principal objetivo es desarrollar unas directrices comunes basadas en los conocimientos cientficos actuales sobre la prevencin y el manejo de las enfermedades infecciosas felinas ms importantes (ver entrevista a Albert Lloret en el nmero 79 de Argos, publicado en junio de 2006). A principios de junio, el Comit se reuni en Haarlem (Holanda) para debatir sobre la infeccin por el herpesvirus felino o rinotraquetis felina. En esta reunin, se aprob el texto definitivo de las recomendaciones sobre la panleucopenia felina, que fue el tema tratado en Barcelona en marzo de 2005, y cuyas principales conclusiones se exponen a continuacin.
Intervalo de inmunidad (Thiry, 2002c) Consecuencias patolgicas y manifestaciones clnicas de la infeccin por el virus de la panleucopenia felina Clulas afectadas Consecuencias patolgicas
Criptas del epitelio intestinal Ndulos linfticos, timo Mdula sea Clulas fetales Atrofia de las vellosidades intestinales, enteritis Disminucin de la capacidad germinativa, apoptosis de linfocitos, atrofia del timo Disminucin de las clulas madre sanguneas Muerte fetal Hipoplasia cerebelar

Signos clnicos
Diarrea Linfopenia Neutropenia (puede llegar a trombocitopenia y anemia) Aborto Ataxia

Los gatos que viven en casa tambin estn en riesgo

La panleucopenia felina es bien conocida por ser la causante de la desaparicin de poblaciones locales de gatos, y se ha llegado a denominar como la peste felina. Las tasas de mortalidad de este parvovirus altamente contagioso son elevadas y pueden superar el 90% en los gatitos. Segn el profesor Uwe Truyen (Leipzig, Alemania), miembro del ABCD y especialista de reconocimiento internacional en parvovirus: El contacto indirecto es la manera ms frecuente de que un gato se infecte, por lo que los gatos que viven en casa tambin estn en riesgo. Debido a su elevada resistencia, el virus de la panleucopenia felina puede sobrevivir en el medio varios meses, o incluso un ao, lo que implica que los gatos no necesitan entrar en contacto con otros gatos para infectarse.

Cerebelo en desarrollo

Adaptado de: Chandler, Feline Medicine and Therapeutics, 3 edicin (2004)

Maternally Derived Antibodies) frente al virus de la panleucopenia felina pueden persistir durante ms tiempo del que se crea anteriormente (ver figura), y pueden llegar a neutralizar el antgeno vacunal, impidiendo as la inmunizacin activa. En concreto los gatitos de entornos con una alta presin infectiva, tales como refugios de gatos o de madres que se han vacunado de manera regular, por ejemplo en los criaderos, pueden seguir teniendo MDA a las 16 o incluso a las 20 semanas de edad. En estas situaciones, se recomienda una

Anticuerpos maternos

En gatos adultos con un historial de vacunacin desconocido, es suficiente una nica inyeccin seguida de una vacunacin de refuerzo al ao siguiente.
Proteccin Interferencia

Nivel de anticuerpos

1/80

Protocolo de vacunacin recomendado

El programa de prevencin vacunal recomendado por el ABCD para la panleucopenia felina consiste en la vacunacin del gatito a las 9 y las 12 semanas de edad, seguida de un primer refuerzo al ao siguiente. Si este programa bsico se lleva a cabo de manera correcta, pueden aplicarse normalmente vacunaciones de refuerzo posteriores a intervalos de, como mnimo, tres aos. Sin embargo, el ABCD destaca que los anticuerpos de origen maternal (MDA

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Proteccin frente a la infeccin Interferencia con la vacunacin

tercera vacunacin a los cuatro meses. En gatos adultos con un historial de vacunacin desconocido, es suficiente una nica inyeccin seguida de una vacunacin de refuerzo al ao siguiente. A partir de entonces, pueden aplicarse las vacunaciones de refuerzo a intervalos de tres aos o ms.

las vacunas, rara vez se observa la enfermedad. Pero el virus sigue acechando ah fuera y podra -y puede- emerger ocasionalmente de manera inesperada. Y aadi Con el fin de mantener a raya la enfermedad, el porcentaje de vacunacin de cualquier poblacin de gatos ha de ser tan alto como sea posible, y sin lugar a dudas ms alto del 30% actual. Aparte del tratamiento de mantenimiento (fluidoterapia, antibiticos y posiblemente antisueros o antivricos), no existe ninguna cura para la enfermedad, y los gatos pueden morir a pesar de los cuidados veterinarios. Sin embargo, las vacunas disponibles actualmente en el mercado son muy eficaces frente a la enfermedad, siempre y cuando se apliquen segn el protocolo recomendado. Para ampliar la informacin y disponer del texto completo de las directrices sobre la panleucopenia felina pueden visitar la pgina web: www.abcd-vets.org.

Intervalo de inmunidad Edad (semanas)

Inmunidad del colectivo demasiado baja

Segn el profesor Marian Horzinek (Utrecht, Pases Bajos), presidente del ABCD: Hoy da, gracias a la eficacia de

Argos
Informacin remitida por el gabinete de prensa del ABCD Imagen cedida por Cancin de Cuna

Vacunacin de los gatos inmunocomprometidos

La funcin del sistema inmunitario puede verse afectada por una nutricin deficiente, inmunodeficiencias genticas, enfermedades sistmicas, la administracin de ciertos frmacos, el estrs, etc. Las recomendaciones vacunales del ABCD en algunos de estos supuestos son: Gatos con tratamiento de corticosteroides. Aunque en perros se ha observado que la administracin de corticosteroides, durante periodos de tiempo cortos y a dosis bajas o moderadas, no impiden la inmunizacin efectiva, en general, debe evitarse el uso de estos frmacos durante el proceso de vacunacin. Gatos con enfermedades crnicas. Los felinos con patologas crnicas estables (IRC, diabetes mellitus, hipertiroidismo) deben ser vacunados con la misma frecuencia que los individuos sanos. Por el contrario, debe evitarse en aqullos que presenten procesos agudos, debilidad o fiebre alta, a menos que el clnico lo considere necesario, en cuyo caso pueden emplearse preparaciones de virus inactivados. Gatos infectados por retrovirus. Estos felinos debern mantenerse aislados del medio exterior para evitar el contagio de otros gatos y disminuir la exposicin a otros agentes infecciosos. Los gatos infectados con el virus de la leucemia felina (FeLV) deben ser vacunados frente al virus de la panleucopenia. Aunque no existen evidencias de que los gatos afectados de leucemia presenten un mayor riesgo de padecer patologas inducidas por la virulencia residual de las vacunas de virus vivos modificados, a ser posible es mejor utilizar preparados no infecciosos. Es importante considerar una vacunacin ms frecuente en estos gatos, dado que su respuesta inmunitaria puede no ser la adecuada. En el caso de gatos afectados de inmunodeficiencia felina (FIV), slo deben vacunarse aqullos que presenten un riesgo elevado de exposicin a agentes infecciosos y nicamente con vacunas muertas.

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NOTICIAS

Laboratorios Intervet lanza www.scalibor.es

Laboratorios Intervet estrena www.scalibor.es, el nuevo portal informativo dirigido al sector veterinario que nace con el objetivo de ofrecer informacin de calidad, til y continuamente actualizada sobre la leishmaniosis, el collar preventivo Scalibor y otros temas de inters. El usuario puede encontrar informacin extensa sobre la prevalencia, epidemiologa, biologa del flebotomo, patognesis y signos clnicos, adems de informacin sustancial sobre el diagnstico, tratamiento y prevencin de la enfermedad. El nuevo portal tambin facilita a los veterinarios informacin sobre las caractersticas de Scalibor, collar impregnado con deltametrina que previene el contagio de la leishmaniosis, como por ejemplo, la seguridad, la proteccin frente a flebotomos, la eficacia frente a garrapatas, su efecto frente a pulgas y, adems, las ventajas para el propietario, sus presentaciones y los consejos de uso. El lanzamiento de www.scalibor.es forma parte del compromiso activo de Laboratorios Intervet con la lucha frente a esta enfermedad mortal. Segn un reciente informe de la OMS, el aumento de la leishmaniosis podra convertirse en un verdadero problema si no se evita la propagacin de la enfermedad. Por esta razn, la OMS recomienda el uso de collares impregnados con deltametrina para la prevencin de la leishmaniosis. Actualmente Scalibor es el nico collar impregnado con deltametrina existente en el mercado.

La Fundacin Affinity patrocina la caravana de Mascotas Ciudadanas

La Fundacin Affinity, entidad privada sin nimo de lucro que trabaja por la plena integracin en la sociedad de los animales de compaa, patrocinar las fiestas de sensibilizacin de Mascotas Ciudadanas. La campaa, promovida por la Generalitat de Catalunya y la Diputaci de Barcelona, pretende informar a la poblacin sobre las implicaciones que puede conllevar la aplicacin de la nueva ley de proteccin de animales. Para llevar a cabo este objetivo, durante los prximos meses la caravana de Mascotas Ciudadanas recorrer las capitales catalanas. La Fundacin Affinity, que tendr representacin en todas las fiestas, instalar stands para repartir folletos de la campaa, material educativo y otra documentacin. As mismo, los ciudadanos que se acerquen a los stands tendrn la oportunidad de informarse sobre los requisitos para adoptar animales de compaa, los beneficios de la esterilizacin y otros temas relacionados con la labor de la Fundacin Affinity en defensa de los derechos de las mascotas. Mascotas Ciudadanas es una campaa popular y masiva de sensibilizacin sobre tenencia responsable, identificacin, abandono de mascotas y masificacin en las perreras con el objetivo de fomentar el civismo y garantizar la proteccin de los animales y la salubridad pblica.

ANAA difunde el lema Juntos en vacaciones

La Asociacin Nacional Amigos de los Animales (ANAA) difunde el lema Juntos en vacaciones, con el objetivo de evitar que miles de animales sean abandonados este verano. Adems, informa de las mltiples posibilidades que existen para integrar al animal, como un miembro ms, en las vacaciones familiares. Se estima que el 40% de los 200.000 abandonos que se registran al ao tienen lugar en esta poca. Para evitar estas situaciones, la Asociacin propone como primera opcin llevar a nuestro animal con nosotros e invita a adquirir la Gua para viajar con animales de compaa 2006 de Affinity. ANAA recuerda que la ley 1/1990 de 1 de febrero, de Proteccin de Animales Domsticos, considera que abandonar o maltratar un animal es una infraccin muy grave, que est castigada con multas de entre 1.500 y 15.000 y que puede comportar la prohibicin de adquirir otros animales por plazo de uno a diez aos.

Royal Canin junto a los alumnos de Veterinaria

Dentro de las actividades que Royal Canin viene desarrollando para los alumnos en las facultades de Veterinaria de toda Espaa, el pasado mes de mayo y en una accin conjunta a nivel nacional, se obsequi con un fonendo a todos los alumnos matriculados en la asignatura de fisiologa animal. Para ello, Royal Canin cont con la inestimable ayuda y colaboracin de todas las facultades de Veterinaria, las cuales facilitaron todos los medios posibles necesarios para poder realizar una pequea presentacin y la entrega del regalo. Las ponencias fueron realizadas por el delegado veterinario correspondiente a cada rea de cada facultad y se basaron en la presentacin de la compaa, as como de sus objetivos actuales y de futuro, y las diferentes gamas preventivas y dietticas destinadas a los veterinarios. Se entregaron casi 2.000 fonendos repartidos por las diferentes facultades. En vista del xito de esta accin, Royal Canin seguir desarrollando nuevas actividades para los futuros veterinarios.

SGP Grup celebra su segunda convencin en Vic

SGP Grup, el grupo empresarial que engloba las lneas de negocio Gepork, Centauro Servicios Veterinarios, La Companyia y Bionet, celebr su segunda convencin el pasado da 7 de julio. En este evento, SGP present la pelcula Un dia a Casa Nostra, en la que se muestran los diversos departamentos y lneas de negocio que contiene el Grupo, desde las granjas hasta el Centro de Inseminacin, el Departamento de Logstica y Distribucin, Telemarketing, etc. Seguidamente se expusieron las novedades ms importantes de SGP como son el inicio de las nuevas lneas de , negocio en Baleares Centauro Baleares-, en Aragn Gepork Valle del Ebro-, la incorporacin de la granja La Lluanesa a la lista de granjas del Grupo y la renovacin y el nuevo servicio de venta de El Rebost. Por ltimo, SGP Grup quiso que sus ms estrechos colaboradores tuvieran presencia en este evento y, por este motivo, invit a una extensa relacin de proveedores, entre los cuales figuran Pfizer, Merial, Hills, Eukanuba, Schering, etc. Como cierre de este acto, se sirvi un aperitivo a cargo de Can Jubany en la sala adyacente al Auditorio Mari Vila dAbadal del edificio El Sucre, donde se llevaron a cabo todas las presentaciones del acto.

Divasa-Farmavic presenta su campaa de concienciacin

Divasa-Farmavic (DFV) en su compromiso de colaboracin con el profesional veterinario, y como laboratorio especializado en diagnstico, presenta una campaa de concienciacin, dirigida a los propietarios de mascotas, de dos importantes enfermedades, como son la leishmaniosis y la dirofilariosis. La campaa se compone del siguiente material: pster promocional, en el cual aparece el nombre de las dos enfermedades y su diagnstico mediante un simple anlisis en el propio centro veterinario, y un dptico informativo con su expositor. El dptico contiene informacin ms detallada acerca de estas enfermedades y sobre la prevencin de las mismas mediante el uso de productos insecticidas. Tanto el pster como el dptico hacen referencia al papel del veterinario como la persona ms indicada para realizar el diagnstico y control de estas enfermedades. Para ms informacin puede llamar al telfono: 938 860 100. E-mail: info@ divasa-farmavic.com. Pgina web: www.divasa-farmavic.com.

Hills Pet Nutrition pone en marcha un ao ms el programa Mascotas en forma

Hills Pet Nutrition ha puesto en marcha su programa anual Mascotas en forma con el que pretende devolver a nuestras mascotas a su peso ideal. Esta edicin culminar a finales de ao con la entrega del premio a La mascota ms en forma del ao y en ella se han inscrito tanto perros como gatos en las ms de 1.200 clnicas asociadas. El programa cuenta con el apoyo fundamental de la profesin veterinaria, que se encarga de recomendar un plan personalizado para cada caso. Por este motivo, el programa Mascotas en Forma incluye desde un anlisis del historial y del estilo de vida del animal y de su dueo, hasta un plan personalizado de ejercicio y unas claves para mantener la motivacin del dueo y en consecuencia garantizar el seguimiento de la dieta. Los animales inscritos en el programa Mascotas en Forma con Prescription Diet r/d, w/d y m/d tienen la oportunidad de ganar un premio compuesto por un ao de alimento Hills gratis y un cheque de viajes valorado en 1.800 para los propietarios de los dos ganadores (perro y gato) o bien seis meses de alimento Hills gratis ms un cheque de viajes valorado en 600 para los finalistas nacionales.

El Gobierno de Aragn firma un convenio con los colegios para el registro de mascotas
El consejero de Agricultura y Alimentacin del Gobierno de Aragn, Gonzalo Arguil, firm un convenio con los Colegios Oficiales de Veterinarios de Huesca, Teruel y Zaragoza para la delegacin de competencias en materia de identificacin y registro de animales de compaa. En virtud de este convenio, los colegios de veterinarios asumen, entre otras competencias, las actuaciones derivadas de la gestin del Registro de Cdigos de Identificacin y la distribucin y control de la documentacin necesaria para la correcta identificacin.

Especialidades Productos Veterinarios distribuir en exclusiva el champ Dermavet pelo y piel

Especialidades Productos Veterinarios ha formalizado un acuerdo de distribucin en exclusiva para todo el territorio nacional y Portugal con Laboratorios Dermavet S.L., para la comercializacin de su champ dermatolgico de accin rpida Dermavet. Este producto, especialmente formulado como preventivo y curativo de todo tipo de enfermedades de pelo y piel de origen fngico o bacteriano, favorece la rpida normalizacin de los tejidos cutneos daados. Especialidades Productos Veterinarios, en su continua labor de ofrecer a los profesionales veterinarios productos en exclusiva de alta calidad y soluciones eficaces, ha querido incorporar este champ dadas sus mltiples prestaciones en animales de compaa. Para ampliar la informacin pueden llamar al telfono 955 684 248.

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NOTICIAS

Vtoquinol particip como Platinum Sponsor en el Congreso del ECVS de Sevilla

Del 29 de junio al 1 de julio se celebr la XV reunin cientfica anual del European College of Veterinary Surgeons (ECVS), en Sevilla, en la que se repasaron las ltimas tcnicas quirrgicas utilizadas en pequeos animales, ganadera y equinos. Se estima que la asistencia fue de cerca de 400 cirujanos veterinarios de todo el mundo. Vtoquinol asisti a dicho congreso como Platinum Sponsor, en colaboracin con la empresa americana Tyco. En el stand de Vtoquinol se realizaron demostraciones de uso de las suturas de la gama Tyco y del nuevo material quirrgico comercializado en Espaa: las grapadoras quirrgicas torcicas (TA), gastrointestinales (GIA), y hemostticas (Surgiclip y PLDS), tanto para ciruga abierta como en endoscopia. As mismo el Dr. Manuel Jimnez (Centre Hospitalier Vtrinaire, Arcueil, Francia) fue el encargado de realizar demostraciones prcticas del sistema de ligado de vasos Ligasure, producto hemosttico revolucionario, que acta fusionando el colgeno y las fibras de elastina de las paredes vasculares, creando un sellado permanente, produciendo as un cierre consistente y fiable en venas, arterias o haces tisulares. Dichas demostraciones de uso despertaron un gran inters en los veterinarios, como demuestra la gran asistencia recogida en el stand de Vtoquinol.

Divasa-Farmavic S.A. (DFV) present sus productos por primera vez en Interzoo
Divasa-Farmavic S.A. (DFV) estuvo presente por primera vez en Interzoo (29th International Trade Fair for Pet Supplies) que tuvo lugar en Nuremberg (Alemania) el pasado mes de mayo. Esta ltima edicin, que super todas las cifras registradas en ediciones anteriores, cont con la participacin de ms de 1.200 empresas expositoras procedentes de un total de 56 pases y ms de 34.000 visitantes profesionales. Divasa-Farmavic, dentro de su amplio catlogo de referencias comercializadas para pequeos animales, promocion con gran inters por parte del pblico visitante la gama de productos Taberdog con accin antiparasitaria: Taberdog collar permetrina, Taberdog insecticida spray y Taberdog champ antiparasitario. As mismo, la nueva imagen de la gama de champs Taber Special Care (Pelo Blanco, Acondicionador, Lavado Frecuente, Profesional, Civic y Nature) tuvo un destacado papel en el stand junto con una seleccin de los conocidos productos para ornitologa comercializados con el nombre Tabernil. Para ampliar la informacin pueden llamar al telfono 938 860 100. E-mail: info@divasa-farmavic.com. Pgina web: www.divasa-farmavic.com.

Royal Canin patrocina la Gua ATV

Royal Canin ha patrocinado la edicin en espaol de la Gua de bolsillo ATV de Cliane Labourdette (Ediciones Mayo). Esta obra se ha redactado para el uso del personal asistente sanitario de las consultas o clnicas veterinarias con el objetivo de reunir, en forma de fichas tcnicas, la informacin indispensable para una buena prctica profesional, y una buena gestin de las situaciones que se presentan con mayor frecuencia. En la Gua de bolsillo ATV se abordan temas muy diversos, entre otros, datos tcnicos (por ejemplo: pesos y medidas, infusin anestesia, radiologa...), fichas de patologa mdica y quirrgica, preparacin y vigilancia de los animales, lxico, dietas de eleccin para prescribir en diferentes situaciones, etc. El objetivo de esta gua es recordar los movimientos necesarios, las medidas de urgencia a adoptar, el material y los inyectables que hay que preparar, y los parmetros que se deben controlar para optimizar al mximo la realizacin del acto profesional, el tiempo invertido en ste y los cuidados aplicados al animal. Si quiere conseguir esta gua, consulte con su distribuidor de Royal Canin acerca de las condiciones de la promocin.

Laboratorios Syva recibe la visita del vicepresidente de la Junta de Castilla y Len

El 19 de junio Toms Villanueva, vicepresidente de la Junta de Castilla y Len y consejero de Economa y Empleo, visit la nueva planta de produccin de Laboratorios Syva, actualmente en construccin, en el Parque Tecnolgico de Len. Laboratorios Syva se ha convertido en el punto de referencia de este Parque Tecnolgico, con una superficie de 55.000 m2, ms de un tercio de la superficie total del mismo. Las obras, actualmente en ejecucin, suponen una inversin superior a los 25 millones de euros y corresponden a la primera fase del nuevo centro de produccin, en concreto almacn y seccin de inmunolgicos. Su finalizacin est prevista a comienzos de 2007 y su puesta en marcha, una vez obtenidos los permisos y la certificacin GMP en la primera mitad del prximo ao. , Este nuevo centro de produccin significar el incremento de la capacidad de fabricacin de Syva, as como el empleo de las ms modernas tcnicas en el desarrollo de inmunolgicos veterinarios, por lo que esta planta ser una de las punteras en este tipo de actividad en Europa.

Los cidos grasos omega-3 y los antioxidantes son factores clave en el tratamiento de las dermatitis prurticas
Hills Pet Nutrition ha organizado una nueva edicin del Ciclo de Conferencias Europeo de Primavera. Durante cuatro das, Didier Carlotti ha participado en este ciclo de conferencias al que han asistido ms de 400 profesionales veterinarios, entre Sevilla, Madrid, Valencia y Barcelona. En esta ocasin, bajo el ttulo El prurito en el perro y el gato, el ciclo se centr en el manejo prctico de perros y gatos que presentan cualquier tipo de enfermedad inflamatoria cutnea, incluyendo hipersensibilidad por picadura de pulgas (DAPP), alergias ambientales (atopia), as como reacciones adversas al alimento (RAA). Las estadsticas sealan que las RAA constituyen un 1020% de las respuestas alrgicas en perros y gatos, mientras que otras enfermedades inflamatorias cutneas representan el 80-90%, con la DAPP y la atopia como las causas ms frecuentes de hipersensibilidad drmica. Para Carlotti, el primer y ms importante paso para aliviar de forma rpida los sntomas y el malestar de los animales es minimizar los efectos de la inflamacin en enfermedades cutneas, independientemente de cul sea su causa. La solucin para los animales con dermatitis prurtica crnica, no estacional (atpica y/o reaccin alimentaria), tal y como se desprende de un estudio clnico realizado en 2005 por T. Allen y D. Fritsch, parece encontrarse en un alimento que contenga protena novedosa con mayores niveles de cidos grasos omega-3 y antioxidantes.

Sol Domingo S.A.-Vet24.com y Portal Veterinaria.com se alan en la Red

Sol Domingo S.A., distribuidora de productos veterinarios y Portal Veterinaria.com, la principal comunidad de veterinarios de habla espaola, inician un proceso de colaboracin. El acuerdo permitir a los ms de 6.000 veterinarios espaoles registrados en Portal Veterinaria.com acceder de forma directa a la renovada vet24.com, la aplicacin de comercio electrnico B2B de Sol Domingo S.A. Portal Veterinaria.com es un sitio que hoy tiene ms de 53.000 usuarios registrados y que viene aportando novedosos servicios a la comunidad veterinaria desde 1997. Por su parte, Sol Domingo S.A es una empresa pionera en incorporar, de forma profesional, Internet a sus canales de comercializacin.

Sesiones Dermal Pursuit en Santiago de Compostela y Pamplona

Siguiendo su objetivo de formacin al veterinario, Novartis Sanidad Animal ha llevado a cabo 15 Sesiones Dermal Pursuit durante el segundo semestre del ao. Ms de 1.500 veterinarios han asistido ya a estas sesiones dirigidas por prestigiosos veterinarios como Llus Ferrer, Cristeta Fraile, Eduard Sal y Maite Verde. En las distintas sesiones, se ha utilizado avanzada tecnologa audiovisual interactiva. Los asistentes han podido participar de forma activa y annima mediante pulsadores de control remoto. Algunos de los aspectos ms destacables del programa han sido la revisin de los errores ms frecuentes en el diagnstico y manejo de la dermatitis atpica y la exposicin de casos clnicos prcticos. Las nuevas fechas aplazadas hasta el mes de septiembre son: - 20 de septiembre: Santiago de Compostela (Hotel Los Abetos Santiago. San Lzaro s/n). Ponente: Maite Verde. - 21 de septiembre: Pamplona (Hotel NH Irua Park. C/ Arcadio Maria Larraona 1). Ponente: Cristeta Fraile. Los interesados en asistir pueden solicitar su inscripcin llamando a los telfonos 972 568 025/972 568 321 o bien contactando por e-mail: cmediterraneo @conm.e.telefonica.net.

Celebrado con xito el II curso prctico de ciruga torcica y cardiaca

Los das 17, 18 y 19 de junio, se celebr en el Hospital Veterinario Ferral de Len el II curso prctico de ciruga respiratoria y cardiaca con la colaboracin de Pfizer y Novartis. Fue impartido magistralmente por el Dr. Roberto Busadori una de la figuras ms relevantes de todo el mundo en esta especialidad, quien hizo un repaso de las patologas ms importantes y realiz una demostracin de las cirugas descritas. Finalmente estas tcnicas fueron realizadas en cadveres por los asistentes. Durante el curso se intervino quirrgicamente a un Yorkshire Terrier de seis meses que padeca un ductus arterioso persistente diagnosticado por la Dra. Lorena Milln.

Nota de redaccin
El Departamento de Redaccin de Argos informa a los lectores de que las Noticias publicadas en esta revista deben tener como mximo 200 palabras y contar con un nico elemento grfico (fotografa o logotipo) para ilustrarlas.

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CENTROS VETERINARIOS / HOSPITAL VETERINARIO 24 HORAS VETERSALUD AMIGOS MURCIA

Formar parte de una gran familia

El Hospital Veterinario 24 horas Vetersalud Amigos de Murcia pertenece a la red de centros veterinarios Vetersalud, la primera instaurada en Espaa. Este hecho le proporciona al centro un carcter especial en cuanto a su funcionamiento, programas de gestin y marketing, formacin del personal y, sobre todo, filosofa de excelencia veterinaria.
En pleno centro de Murcia, el hospital veterinario del nmero 10 de la calle Puerta Nueva est siempre abierto, ya que ofrece un servicio permanente presencial de uno o dos veterinarios con uno o dos auxiliares, segn la afluencia de casos. Los fines de semana se incrementa la atencin con dos veterinarios de forma continua, ms uno de apoyo. Durante el horario habitual de atencin al pblico (de 9:00 a 21:00 horas) se organizan en turnos de dos veterinarios, con dos auxiliares. tcnicos adquiridos durante aos de trabajo con nuestra clientela y con la de muchas clnicas colaboradoras en nuestra regin y, por otro, la aplicacin de esquemas y protocolos de funcionamiento interno y de marketing, con un moderno concepto empresarial que nos aporta la red Vetersalud. El personal asiste a cursos y seminarios de formacin organizados por el grupo Vetersalud, as como a congresos nacionales y a otros cursos de especializacin externos.

El logotipo de la red Vetersalud preside la entrada al Hospital.

La pertenencia a una red de centros supone tener acceso a herramientas de gestin y marketing cuyo coste y dificultad de creacin y aplicacin estn fuera del alcance de un centro aislado, por grande que este sea.
Tienda y recepcin. Saln de peluquera.

Adems de sus propios clientes reciben casos de otros centros, especialmente cirugas, urgencias y diagnstico, con una frecuencia de varios al da. Por su parte, remiten a otros centros colaboradores para algunas actuaciones muy especializadas como son: oftalmologa, neurologa y algunos casos de cardiologa.

La pertenencia a una red de centros

Alejandro Escribano, veterinario director del Hospital Veterinario Vetersalud Amigos de Murcia afirma: Nuestro punto fuerte es la pertenencia a la primera red de centros veterinarios que se ha creado en Espaa: Vetersalud. Hemos aunado, por un lado, los conocimientos
Plano del centro veterinario

Respecto a las ventajas que supone pertenecer a Vetersalud, Escribano comenta: Formar parte de una red de centros supone tener acceso a herramientas de gestin y marketing cuyo coste y dificultad de creacin y aplicacin estn fuera del alcance de un centro aislado, por grande que este sea. Adems, el pertenecer a un grupo ejerce un efecto de colaboracin entre profesionales y entre centros, a todos los niveles, superando as el aislamiento en el que tradicionalmente ha trabajado el profesional veterinario. El Hospital pertenece a Vetersalud desde hace tres aos, y desde entones, en palabras de su director, no slo han aumentado sus ingresos, sino tambin lo ha hecho, y esto ms importante, su calidad de vida y la de su personal.

El Hospital dispone de dos consultas.

Reciben casos referidos para diagnstico.

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Dos de los seis veterinarios del equipo efectuando una intervencin en quirfano.

1. Tienda. 2. Recepcin. 3. Consultas. 4. Sala de espera.

5. Zona de trabajo. 6. Sala de personal. 7. Vestuario. 8. Aseo.

9. Hospital. 10. Sala de Rx. 11. Sala de revelado. 12. Quirfano.

13. Almacn. 14. Sala de baos. 15. Jaulas. 16. Saln peluquera.

En el laboratorio disponen de hematologa por lser.

En la sala de hospitalizacin pueden albergar a 14 pacientes.

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Programas de marketing coordinados

Al preguntarle al director del Hospital por los medios de publicidad y marketing que utilizan, responde: Centramos nuestros esfuerzos en la aplicacin de tcnicas de marketing activo, dirigido a nuestra clientela, enfocndolo hacia la aplicacin de una medicina preventiva de calidad. Ofrecemos a los propietarios de animales de compaa los cuidados que demandan para su mascota, aplicados con un riguroso criterio de excelencia veterinaria. Usamos para ello gran cantidad de material divulgativo, de diseo exquisito, aplicndolo segn programas de actuacin coordinados dentro del grupo Vetersalud en todo el pas. Por otra parte, en el Hospital ponen en prctica un amplio catlogo de productos de medicina preventiva, basados en la excelencia tcnica en su aplicacin, dando a la vez una mxima cobertura al propietario en cuanto a informacin y resolucin de necesidades.

Puede separarse ejercicio clnico y gestin empresarial?

Es bien conocido que, en general, a los veterinarios les cuesta integrar conceptos empresariales a su ejercicio diario. Ante esta cuestin, Alejandro niega con un rotundo nunca, y explica: El futuro de la medicina veterinaria privada pasa necesariamente por la aplicacin de mtodos de gestin empresarial, tanto en cuestiones de gestin interna, en temas tan difciles para el sector como por ejemplo los recursos humanos, como de enfoque hacia el cliente, es decir, marketing. Respecto a la evolucin de la profesin veterinaria y a la actitud tanto de la gente

como de los propios veterinarios, Alejandro Escribano opina: La profesin veterinaria ha tenido en los diez ltimos aos un avance tcnico superior al de toda su historia. Pero no debemos olvidarnos de la labor social que realizamos, debemos tener presente que trabajamos CON animales, pero PARA sus propietarios. La gente va cambiando su actitud frente a las mascotas y frente al profesional veterinario, pero an estamos a aos luz de la consideracin social que tiene el veterinario en otros pases. Bajo mi punto de vista, depende de nosotros en gran medida el poder cambiar la percepcin que tiene el pblico de nuestra profesin, aplicando el rigor en todas nuestras actuaciones.

Si con los conocimientos y experiencia que tiene ahora, se le diera la oportunidad de retroceder en el tiempo, Alejandro probablemente dedicara los primeros aos poslicenciatura a conocer la profesin veterinaria en otros pases ms avanzados. El camino recorrido sera probablemente el mismo, llegara al mismo sitio, pero de forma mucho ms rpida y directa concluye.
Tatiana Blasco
Argos Imgenes cedidas por el Hospital Veterinario 24 horas Vetersalud Amigos Murcia

Ficha tcnica
Hospital 24 horas Vetersalud Amigos Murcia C/ Puerta Nueva 10 30001 Murcia Tel.: 968 234 884 E-mail: amigosmurcia@vetersalud.com Pgina web: www.vetersalud.com Ao de fundacin: 1995 Dimensiones, n de salas y distribucin: 270 m2 (ver plano) Equipos: quirfano con monitorizacin completa y anestesia inhalatoria, laboratorio de anlisis completo con hematologa por lser, diagnstico por imagen: rayos X, ecografa, endoscopia, sala de hospitalizacin con 14 plazas, bombas de infusin Horario de atencin al pblico: de lunes a viernes de 9:00 a 21:00 horas. Sbados de 10:00 a 14:00 horas. Urgencias 24 horas Ofrecen asistencia general y especializada No se ofrece asistencia a domicilio Clientes atendidos al mes: entre 500 y 800 Personal: Un total de 14: 6 veterinarios, 4 auxiliares, 1 administrador y 3 peluqueros Disponen de biblioteca a disposicin del personal actualizada con compras continuas. Reciben publicaciones especializadas y asisten a foros cientficos de medicina veterinaria. Conservan documentacin sobre casos clnicos propios para tenerlos de referencia o para su publicacin posterior Revistas tcnicas ms consultadas: Argos, Pequeos Animales y Clnica Veterinaria de Pequeos Animales, la revista oficial de AVEPA Asociaciones veterinarias a las que pertenecen: AVEPA y AMURVAC (Asociacin Murciana de Veterinarios de Animales de Compaa)

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EN PORTADA / LESIONES TRAUMTICAS

Eficacia en situaciones crticas

El principal objetivo de la evaluacin clnica inicial de un animal que acude a consulta con politraumatismos, y por extensin en cualquier tipo de urgencia, es la identificacin rpida de cualquier problema que ponga en peligro su vida. A continuacin se hace una breve descripcin de los puntos bsicos que el veterinario debe tener en cuenta para efectuar un examen clnico racionalizado, ordenado y eficaz.

Factores que influyen en la supervivencia del animal politraumatizado

La extensin de la o las lesiones, que depender del nmero y de las fuerzas implicadas (traccin, compresin, corte y torsin). Localizacin de la lesin, nmero y rganos concretos afectados de forma directa. La condicin fisiolgica del paciente. La condicin mdica del paciente antes de la lesin. Tiempo transcurrido desde el incidente.

Lo ms urgente
Ante un paciente que haya sufrido el ataque de otro animal, un atropello, cada, etc. el veterinario debe observar: El esfuerzo respiratorio y el patrn de respiraciones. La presencia de sangre u otros fluidos o materiales cerca del paciente. El nivel de consciencia. La eficacia del sistema circulatorio. Las posturas anormales del cuerpo o de las extremidades.

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La preparacin, conocimientos y nmero de personas y sus diferentes funciones en el equipo. Las instalaciones, material y medicamentos disponibles.

La disponibilidad de sangre, plasma u otros sustitutivos para efectuar transfusiones. La capacidad de proporcionar cuidados las 24 horas del da.

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En portada

Las posibilidades econmicas del propietario, ya que pueden condicionar los mtodos diagnsticos o el tratamiento a aplicar.

LESIONES TRAUMTICAS

Clasificacin de los pacientes de urgencias

Clase I: Animales muy graves, en peligro de muerte, que deben ser atendidos en segundos. Ejemplos: parada cardiopulmonar, fallo respiratorio, prdida de la consciencia, ataques, trauma severo, dilatacin-torsin gstrica, heridas torcicas penetrantes.

Oxigenacin del paciente

Los parmetros que se evalan para comprobar el grado de oxigenacin del paciente son: PO2: Presin parcial de oxgeno (en mmHg). Se calcula mediante el anlisis de gases sanguneos. SO2: Saturacin de oxgeno (en %). Se mide con un pulsioxmetro. La siguiente tabla refleja los niveles fisiolgicos y patolgicos de estos parmetros:

Signo
Normal Hipoxemia Hipoxemia severa Hipoxemia letal

PO2 (mmHg)
80 a 110 < 80 < 60 < 45

SO2 (%)
98 a 99 < 95 < 90 < 75

Los veterinarios deben enfrentarse muchas veces en la clnica a casos de animales que han sufrido traumatismos. Es fundamental, como en cualquier otro tipo de urgencias, efectuar una rpida evaluacin del paciente para as centrar la accin en el sistema o sistemas vitales afectados. En la seccin En portada que se muestra a continuacin, se reflejan diferentes contenidos que pueden ayudar al clnico a actuar de forma eficaz ante un animal con lesiones traumticas.
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Clase II: Animales crticos y muy urgentes, deben ser atendidos en un tiempo de minutos a una hora. Ejemplos: shock, heridas mltiples pero con ventilacin adecuada, toxicidad, membranas mucosas plidas, heridas penetrantes en abdomen, hemorragia, distocia. Clase III: Animales urgentes que deben ser atendidos en unas pocas horas. Ejemplos: fracturas abiertas, heridas sin signos de shock o mentalidad alterada, diarrea profusa con depresin y deshidratacin, vmitos activos, obstruccin uretral. Clase IV: Pacientes menos graves, que requieren atencin en 24 horas. Ejemplos: cojeras, anorexia, fiebre.

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Un plan de accin crtica, A CRASH PLAN

Tras analizar en un primer momento las constantes vitales del animal, se debe llevar a cabo un examen fsico completo. Para establecer un protocolo de actuacin y no pasar nada por alto se puede utilizar una regla mnemotcnica en ingls: A CRASH PLAN, cuyas siglas corresponden a: A: Va Area. Para que aumenten los sonidos se debe producir una obstruccin del 70%. La obstruccin total cursa sin sonidos. C: Cardiovascular. Se debe evaluar el tiempo y el grado de distensin de las venas yugulares y el tiempo de relajacin. R: Respiratorio. Examinar el esfuerzo, el ritmo y el patrn respiratorios. Auscultar todos los campos pulmonares. A: Abdomen. Debe examinarse toda la zona abdominal dividida en cuatro cuadrantes, con el ombligo como centro. S: Espina dorsal. Es necesario palpar los procesos espinales y evaluar el movimiento, la sensibilidad y los reflejos. H: Cabeza. Examinar el crneo, comprobar el nivel de consciencia y los reflejos pupilares a la luz. Prestar atencin a los ojos, odos, nariz y garganta. P: Pelvis. Examinar el movimiento de la pelvis y la funcionalidad de las articulaciones coxofemorales. Efectuar una palpacin rectal y comprobar el estado de los genitales. L: Extremidades. Palpar y comprobar el movimiento de cada extremidad, el aspecto, la temperatura y la sensibilidad de los dedos. A: Arterias y venas. Examinar las arterias braquiales y femo-

rales, el color de los dedos y la posible presencia de edemas. N: Nervios. Comprobar sensacin y movimiento de cada extremidad, la piel y las almohadillas.

Los tres sistemas orgnicos vitales

El mal funcionamiento de uno de estos sistemas puede ser mortal y por lo tanto el veterinario debe actuar con rapidez. Los signos ms preocupantes en cada uno de ellos son:

Respiratorio: sonidos respiratorios incrementados, aumento de la frecuencia cardiaca, codos abducidos, cuello y cabeza extendidos, respiracin con la boca abierta y respiracin paradjica. Cardiovascular: mucosas plidas, grises o hipermicas, tiempo de rellenado capilar demasiado rpido o prolongado, pulsos dbiles o bombeantes, demasiado rpidos o lentos e irregulares o asincrnicos.

Sistema nervioso central: cambios en el estado mental (estupor, coma, hiperexcitabilidad, delirio, ataques). Los cambios extremos, como puedan ser el coma o las convulsiones, requieren una evaluacin rpida de la causa subyacente de manera que pueda aplicarse el tratamiento lo antes posible, y as evitar que ocurran cambios irreversibles.

Tatiana Blasco
Argos Informacin extrada de las ponencias de Dez Hughes Evaluacin del paciente crtico, Urgencias cardio-respiratorias. Teora y caso clnicos y de Tim Crowe Manejo del paciente politraumatizado, presentadas en el XX Congreso Anual de AMVAC (2003), y de la ponencia de Itala Sunyer y Artur Font Seleccin del paciente de urgencias/Evaluacin del paciente crtico presentada en el XXXIX Congreso Nacional de AVEPA (2004). Imgenes archivo Argos

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EN PORTADA / LESIONES TRAUMTICAS

Valoracin inicial del paciente politraumatizado

Para tener el mayor xito posible en medicina de urgencias, es indispensable anticiparse a los problemas que se presentarn a cualquier hora del da o la noche. La valoracin y posterior clasificacin de estos pacientes (triage), nos permite reconocer los problemas ms serios para darles prioridad.
En algunos casos, el triage para clasificar a los pacientes segn su gravedad se puede realizar mediante conversacin telefnica, ayudndonos de la informacin que nos proporciona el propietario sobre preguntas concretas. En condiciones normales, la valoracin y clasificacin del paciente se hace en la consulta, o en el lugar de la atencin de la urgencia. En cualquier caso, debe ser sistemtico, para no olvidar nada, rpido y eficaz en su funcin. Debe encaminarse a descubrir lesiones importantes ocultas, centrando la atencin en los rganos principales. Idealmente, se irn tratando los problemas graves al tiempo que sean detectados. maniobras pueden ser necesarias. Tambin en esta llamada podemos hacer una evaluacin inicial del problema. Si el animal est inconsciente o paraltico, con problemas para respirar, sangrando abundantemente, ha recibido algn traumatismo cada, atropello, pelea- o existe la posibilidad de haber ingerido algn txico, debe ser visto lo antes posible. Tambin es urgente atenderlo si hay distensin abdominal rpida y progresiva. Adems, podemos aconsejar al propietario cmo dar una primera atencin, cubriendo con vendajes los sangrados, tratando de inmovilizar al animal si hay fracturas (llevndolo sobre una tabla si hay lesin en la columna (figura 2), o enrollando la extremidad fracturada con un peridico y cinta) (figuras 1 y 3). Es importante recordar al dueo que cualquier animal en caso de dolor intenso puede ser agresivo, por lo que deben usar un bozal antes de manipularlo. fundamental mantener la permeabilidad de las vas areas para asegurar una correcta ventilacin del paciente. B (breathing): debemos ser conscientes en todo momento de la posible fragilidad ventilatoria de un paciente politraumatizado. Esta estabilidad puede descompensarse con una simple evaluacin o manejo diagnstico, por lo que debemos priorizar actuaciones en todo momento. La oxigenacin previa del paciente sin provocar estrs puede cambiar el rumbo de un tratamiento. Evaluaremos la mecnica respiratoria de nuestro paciente comparndola con la normal en cuanto a frecuencia, esfuerzo ventilatorio y sonidos (tabla 2). Otros signos como estirar el cuello o abrir la boca (en caso de los gatos) para respirar son signos de disnea grave. C (circulation): color de mucosas, tiempo de relleno capilar y ritmo y calidad del pulso. Algunas condiciones clnicas pueden cambiar los parmetros hemodinmicos, entre ellas la hipovolemia y la anemia grave. La hipovolemia complicada o descompensada presenta normalmente unas mucosas plidas, taquicardia notable, aumento de tiempo de relleno capilar
Figura 1. Imagen de la estabilizacin provisional de una fractura con algodn y venda.

Material imprescindible y siempre listo

Para reconocer problemas en los principales rganos no precisaremos mucho material diagnstico, ni tampoco es mucho lo necesario para tratarlos en la evaluacin inicial, pero hay que tener presente que no contaremos con tiempo necesario para buscar y preparar este material. Debemos tener un sitio con todo lo necesario, listo en todo momento. Los principales problemas sern aqullos que interfieran con la respiracin, el sistema cardiovascular o el sistema nervioso central. De este modo tendremos localizado y catalogado el material necesario para asegurar en un primer momento la ventilacin y las constantes hemodinmicas del paciente (tabla 1).

Manejar la urgencia
Al atender al paciente, inmediatamente se realiza una evaluacin inicial siguiendo la regla de ABC, en la que se examinan las vas respiratorias (A: Airway), respiracin (B: Breathing), circulacin (C: Circulation) y estado de consciencia. Esta evaluacin inicial no debe ocupar ms de unos segundos y slo es necesario un fonendoscopio. En algunos centros la regla ABCD se corresponde con Airway (vas areas -y respiracin-), Bleeding (sangrado arterial importante-), Circulation (circulacin) y Disability (referente al sistema nervioso central: estado de consciencia, dficit neurolgico). A (airway): comprobar que no hay obstrucciones de las vas respiratorias (cuerpos extraos, colapso traqueal). Es

y dificultades en la deteccin del pulso. ste ltimo puede ser filante y picudo en arterias como la femoral, y desaparecer en arterias ms distales. D (central nervious system): consciencia, respuesta a estmulos, locomocin y dolor en extremidades y reaccin pupilar al estmulo luminoso son valores que pueden orientarnos hacia la integridad del SNC. Normalmente, las lesiones espinales desencadenan problemas bilaterales, en dos o cuatro extremidades. Los problemas en miembros aislados suelen relacionarse a disfunciones ortopdicas. Con la informacin de la revisin inicial, se decide qu pacientes estn estables, potencialmente inestables o inestables. A los animales de los dos ltimos grupos se les har una evaluacin ms a fondo en la que se identificarn y tratarn las alteraciones que hagan peligrar su vida. Se evalan los mismos parmetros que en la inspeccin inicial y se examina el abdomen y el sistema urinario. El examen de un politraumatizado con los parmetros anteriores relativamente normales, no exime al mismo de sufrir una hemorragia interna, aunque por el

Tabla 1. Material necesario para el tratamiento primario de los principales problemas. Problema
A: obstruccin vas areas

Material necesario
Tubos endotraqueales Laringoscopio Pinza para cuerpos extraos Material traqueostoma Amb o mquina de anestesia Oxgeno Set aspiracin torcica Fluidos intravenosos Catteres intravenosos Rasuradora/esparadrapo Adrenalina Atropina Lidocana

Observaciones
Venda para fijar los tubos Gasas para limpiar -

Preparar la urgencia
Si nos llaman por telfono antes de ver al paciente, contaremos con tiempo extra para prepararnos antes de recibirlo, e intentar prever qu procedimientos o

B: respiracin

C: circulatorio

Tabla con dosis en ml/kg

Tabla 2. Signos clnicos e interpretacin en el animal de urgencia. Signo

ER: esfuerzo respiratorio FR: frecuencia respiratoria CM: color de mucosas TRC: tiempo de relleno capilar FP: frecuencia pulso FC: frecuencia cardiaca SNC: sistema nervioso central
Figura 2. Imagen de una inmovilizacin de urgencia en un perro con fractura vertebral. Obsrvese que el animal se ha fijado con tiras de esparadrapo y vendas a una tabla de forma provisional, evitando las lesiones iatrognicas en el manejo.
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rgano afectado
Respiratorio Respiratorio Respiratorio/ Circulatorio Circulatorio Circulatorio Circulatorio SNC Varios

Significado clnico
Necesario localizar el origen del distress: observacin y auscultacin Plido, rojo o gris en shock Azulado en cianosis Amarillo en ictericia Diminuido en shock inicialmente Aumentado en shock avanzado Evaluar tambin calidad pulso Parlisis, dficit neurolgico Hemorragia

T: temperatura

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momento est compensado. Por suerte, el bazo en perros es tremendamente efectivo en prdidas de sangre, compensando de forma notable desajustes lentos del volumen. Por ello, algunos problemas requieren ser reevaluados aunque en un primer momento sean clasificados como pacientes estables. Dentro de este grupo estn los casos de distocia, obstruccin uretral, traumas, golpes de calor, rganos prolapsados, heridas abiertas o cualquier otro en el que podamos prever complicaciones posteriores. En la exploracin fsica, se revisarn todos los signos que nos indiquen alteraciones en los principales rganos, con el fin de identificar los problemas ms graves y poder anticiparnos a las complicaciones que pueda haber (tablas 2 y 3). Como vemos, un examen simple y una auscultacin rpida nos pueden dar una idea del problema sin mayor estrs para el paciente. En cualquier caso, las tcnicas de oxigenoterapia y/o ventilacin deben ser conocidas y de manejo frecuente en la clnica de urgencias.

Tabla 3. Interpretacin bsica de la auscultacin pulmonar en urgencias. Localizacin de la patologa Signos clnicos
Aumento ruidos inspiratorios Aumento ruidos espiratorios Aumento tiempo inspiratorio Aumento tiempo espiratorio Aumento sonidos pulmonares Disminucin sonidos pulmonares

Espacio pleural

Vas respira- Vas respira- Parnquima torias altas torias bajas

Figura 3. Imagen de una estabilizacin de fractura abierta en un gato con plstico de embalar y esparadrapo.

Es importante recordar al dueo que cualquier animal en caso de dolor intenso puede ser agresivo, por lo que deben usar un bozal antes de manipularlo.

Analtica en urgencias
Unos datos mnimos son necesarios en la mayora de los casos de urgencias. El hematocrito y las protenas totales, junto al aspecto del suero, nos darn mucha informacin sobre posibles hemorragias, hemlisis o deshidratacin. La glucosa y la urea pueden ser medidas con tiras reactivas, por lo que deben analizarse en cualquier centro. Un frotis sanguneo puede darnos valores aproximados de las diferentes lneas celulares. La informacin obtenida a partir de estas pruebas bsicas, es suficiente en muchos casos para tener un diagnstico y pronstico de la enfermedad.
Bibliografa
Carrillo J. M, Sopena J. J. Asistencia del animal politraumatizado. Argos, 1999, (14). pp:13-14. Drobtz K. J. Clasificacin y valoracin inicial. En: King L, Hammond R, Eds. Manual de urgencias y cuidados intensivos en pequeos animales. (BSAVA) Ediciones S, Barcelona, 2001. pp: 1-8. Garca-Castillo L. El paciente politraumatizado. Modelo asistencial. En: Lpez Espadas. Manual de Asistencia al Paciente Politraumatizado. Ediciones libro del ao, Madrid, 1994. pp: 13-18. Kirk R. W., Bistner S. I. Urgencias en Veterinaria. Salvat Editores S.A., Barcelona, 1980. Quesada A. Valoracin y tratamiento inicial del paciente politraumatizado. En: Lpez Espadas. Manual de Asistencia al Paciente Politraumatizado. Ediciones libro del ao, Madrid, 1994. pp: 19-25.

Jos M Carrillo Poveda, Joaqun J. Sopena Juncosa, Mnica Rubio Zaragoza, Jos I. Redondo Garca, Pachi Clemente Vicario*, Rafael Mazo Torres
Hospital Clnico Veterinario de la Universidad CEU Cardenal Herrera (HCV-UCH) C/ San Bartolom n 55, Alfara del Patriarca (Valencia) Tel.: 961 369 028 E-mail: hcv@uch.ceu.es *Profesor asociado HCV-UCH Clnica Veterinaria la Merced (Calpe, Alicante) Imgenes cedidas por los autores

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EN PORTADA / LESIONES TRAUMTICAS

Traumatismos torcicos
En muchas ocasiones, se presentan en nuestra clnica pacientes que han sido atropellados y que sufren una o varias fracturas en sus miembros torcicos, y que por su gravedad o apariencia nos hacen dedicarles nuestra principal atencin en el momento de recibirlos. Sin embargo, deberemos tener en cuenta que, en ocasiones, los problemas ms graves van a estar en su cavidad torcica. En este artculo vamos a repasar los principales traumatismos del trax con los que nos podemos encontrar en nuestra prctica diaria, as como la resolucin que podremos llevar a cabo en cada uno de ellos.
Lesiones cardiacas. Traumatismos que afectan a estructuS O G AR

Cuando se presenta en consulta un paciente con traumatismo en la zona torcica, con posibles fracturas de los miembros torcicos o heridas externas, la atencin del clnico se debe centrar en primer lugar en la cavidad torcica. Los problemas que puedan existir, bien dentro de ella o en su conformacin externa, van a ser los primeros que tendremos que descubrir y tratar, puesto que muchas veces van a comprometer la vida del animal, y de nada nos servir programar una estabilizacin de una fractura, por ejemplo, humeral, si el paciente sufre una hemorragia intratorcica importante capaz de comprometer su vida. La deteccin y resolucin de esas lesiones torcicas siempre deben preceder a la estabilizacin de las fracturas que padezca, que adems requieren de una anestesia general para poder llevarlas a cabo. A veces podemos encontrarnos con lesiones intratorcicas muy serias con ape-

nas lesiones externas aparentes. Adems, los signos clnicos y la aparicin de daos en las radiografas pueden tardar horas en ser evidentes. El porcentaje de lesiones torcicas en casos de traumatismos torcicos vara segn autores entre el 31 y el 60% de los casos. Afortunadamente, muchas de las lesiones torcicas son autolimitantes, aunque otras requieren un tratamiento ms rpido y agresivo, ya que pueden poner en peligro la vida del animal. Estas ltimas son las que primero deberemos tratar si queremos que el resultado sea satisfactorio. Las lesiones torcicas traumticas se pueden clasificar en cinco grandes grupos: Las que producen lesiones que ocupan espacio dentro de la cavidad torcica, como el neumotrax, el hemotrax o la hernia diafragmtica. Lesiones de la pared torcica. Lesiones sobre los pulmones.

los grandes vasos, normalmente no tenemos tiempo de actuar sobre ellos.

Diagnstico

ras en el mediastino, como el esfago o la trquea. A menudo, suelen aparecer varias de ellas. Pueden ser producidas por el trauma en s, o bien ser penetrantes, aunque muchas veces las encontraremos a la vez.

Lesiones que ocupan la cavidad pleural

Hemotrax

El porcentaje de hemorragia pleural detectable vara entre el 8 y el 10% de los casos de trauma torcico o esqueltico. Debido a que la presin de la circulacin pulmonar es baja, las lesiones leves sobre el pulmn suelen ser autolimitantes. Cuando el vaso lesionado es ms importante, por ejemplo las arterias intercostales, pueden aparecer hemotrax e hipovolemia. Si la lesin afecta al corazn o

El neumotrax es la lesin ms frecuente en la cavidad pleural

Es la lesin ms frecuente producida por traumatismos sobre la cavidad torcica, y causada bien por atropellos o por cadas desde alturas importantes. El neumotrax se puede clasificar como abierto o cerrado. El primero se da cuando una herida abierta sobre la pared torcica crea una comunicacin entre el espacio pleural y el exterior. El segundo aparece cuando se produce una compresin exterior importante que incrementa la presin intratorcica, y el tejido pulmonar se rompe. La perforacin del pulmn por parte de una costilla fracturada es mucho menos frecuente. El neumotrax a tensin normalmente es de tipo cerrado, y aparece cuando una parte del tejido blando daado, crea una vlvula de una sola direccin, lo que provoca que en la inspiracin se vaya acumulando aire en la cavidad pleural. El incremento de presin que crea ese aire atrapado provoca una insuficiencia ventilatoria y circulatoria que puede provocar la muerte si no se soluciona rpidamente.

Inicialmente, si la hemorragia es importante, aparece antes el shock hipovolmico que la disnea, ya que si solamente existe hemotrax (figura 5), el compromiso respiratorio no aparece hasta que se acumulan 30 ml de sangre en el perro (20 ml en el gato) por kg de peso. En estos casos, la hemorragia fatal puede aparecer incluso sin compromiso respiratorio importante. La disnea puede producirse en estos casos por contusin pulmonar o neumotrax concomitantes (figuras 1 y 2). Cuando el paciente tiene lesiones graves, deberemos pensar que pueda existir una hemorragia interna. El diagnstico definitivo lo podemos realizar mediante puncin, aunque si sta es negativa no siempre quiere decir que no exista tal hemorragia. Si el animal est en shock, y no vemos ninguna otra posible hemorragia, deberemos colocarle lo antes posible un drenaje torcico.

El porcentaje de lesiones en cavidad torcica, en casos de traumatismos del trax, vara segn autores entre el 31 y el 60% de las ocasiones.
Tratamiento

Diagnstico
Las heridas torcicas penetrantes suelen evidenciarse fcilmente en la exploracin fsica inicial, e incluso podemos escuchar el aire entrando y saliendo si la herida es suficientemente grande. Sin embargo, el neumotrax cerrado puede diagnosticarse muchas veces slo con el estudio radiogrfico (figuras 1 y 2). Cuando se acumula mucho aire, los signos clnicos predominantes sern la disnea, taquipnea y ansiedad del paciente, sobre todo si el neumotrax es a tensin, en cuyo caso pueden no verse movimientos respiratorios ni auscultarse sonido alguno. Cuando el animal sufre una disnea muy importante, deberemos llevar a cabo una toracocentesis bilateral a travs del tercio dorsal de los espacios intercostales sptimo u octavo, y las radiografas de trax se deben realizar una vez evacuado el aire y con el paciente estabilizado.
Figura 1. Imagen radiogrfica lateral de neumotrax.

Si la hemorragia no es muy importante, podemos tratarla mediante el reposo absoluto en una jaula de observacin. Si la sangre proviene de la circulacin pulmonar, es posible resolverla mediante un drenaje simple. Si la hemorragia es ms severa, deberemos colocar un catter y restablecer la volemia antes de drenar. En estos casos, podremos realizar una autotransfusin de la sangre acumulada. La toracotoma exploratoria se realiza muy pocas veces, y normalmente se necesita un equipo humano especializado y material muy especfico.
Quilotrax

Tratamiento
Si el neumotrax es cerrado y la cantidad de aire libre no compromete la ventilacin, se puede tratar manteniendo al paciente en reposo absoluto dentro de su jaula. Si la cantidad de aire produce disnea, se realizar la toracocentesis. Cuando existe una herida en la pared torcica, se debe realizar un vendaje estril que lo convierta en cerrado. El neumotrax a tensin se debe puncionar lo antes posible mediante una aguja o un catter. Si despus de dos o tres aspiraciones queda aire, deberemos colocar un tubo de drenaje para llevar a cabo una aspiracin intermitente o continua, siendo esta ltima ms efectiva. Si despus de tres a seis das no se resuelve con un tubo de drenaje, ser necesario abordar quirrgicamente el trax para intentar reparar la lesin.

No suele ser muy comn, y puede aparecer incluso das despus del accidente, sobre todo si la cantidad de linfa extravasada no es muy importante. Los signos clnicos son los de una efusin pleural, y el diagnstico se confirma al realizar una toracocentesis. Si la rotura no es muy grande, se suele resolver solo, pero si los signos clnicos permanecen dos semanas, se deber realizar una ligadura del conducto torcico.
Hernia diafragmtica
Figura 2. Imagen radiogrfica ventro-dorsal de neumotrax.

Aparece entre el 2 y el 5% de los casos de trauma torcico, y la mayora se pro-

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duce por traumatismos sobre la pared abdominal, que desplazan el diafragma cranealmente. Pueden aparecer adems contusiones pulmonares, fracturas de costillas, hemoneumotrax, etc.
Diagnstico

En primer lugar, decir que todo animal que sufre un trauma importante es susceptible de padecer una hernia diafragmtica, y que los signos clnicos varan en funcin de la gravedad del mismo y de los rganos herniados. Generalmente, suelen aparecer disnea y respiracin abdominal, aunque en ocasiones las hernias pueden no detectarse durante aos. Con frecuencia, el trauma que produce una hernia desencadenar antes lesiones torcicas importantes y estado de shock. Puede aparecer cianosis, causada por la combinacin de dolor y lesiones torcicas. La auscultacin de sonidos gastrointestinales suele aparecer solamente durante las primeras horas postraumatismo. El diagnstico definitivo es posible mediante una radiografa simple, aunque si existe derrame pleural, puede enmascarar el diagnstico. Deberemos extremar las precauciones al posicionar al paciente, sobre todo en ventro-dorsal, porque podemos provocarle un estrs respiratorio muy grave. Se pueden realizar posiciones especiales, como la de rayo horizontal, o bien estudios con contraste. La ecografa suele darnos mucha informacin en casos de derrame pleural aadido.

Figuras 3 y 4. Una vez estabilizado el paciente, ya se puede llevar a cabo la resolucin quirrgica, si procede, de las fracturas de los miembros torcicos.

La deteccin y resolucin de las lesiones torcicas siempre deben preceder a la estabilizacin de las fracturas que padezca el paciente.
Tratamiento

En primer lugar, deberemos estabilizar al paciente, corrigiendo el estado de shock y los parmetros cardio-circulatorios. Si nos precipitamos en la correccin quirrgica de la hernia, el resultado puede ser fatal, y slo pasaremos al quirfano cuando el estado general del paciente lo permita, antes de reparar lesiones ortopdicas concomitantes. Solamente intervendremos de urgencia si aparecen complicaciones importantes, como la compresin pulmonar grave por las vsceras herniadas, estrangulamiento heptico o intestinal, o hemorragia no controlable.

Lesiones de la pared torcica

Traumatismos sobre tejidos blandos

Las lesiones sobre la pared torcica pueden ser por compresin fuerte o penetrantes, y no suelen comprometer la vida del animal, salvo que causen neumotrax abierto. No obstante, en ocasiones pueden provocar una lesin intratorcica muy grave aun cuando las lesiones externas no lo parezcan. Las heridas penetrantes pueden ser por mordedura, disparo o por objetos punzantes.
Diagnstico

Las heridas externas o por objeto punzante suelen ser de fcil diagnstico. Es habitual la aparicin de enfisema subcutneo, que puede agravarse con el desplazamiento del aire a travs de las fascias. La respiracin puede alterarse debido al dolor. Adems, la disnea puede asociarse a otras lesiones internas o al neumotrax aadido. Las radiografas torcicas nos ayudarn a descubrir

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lesiones en las costillas, la cavidad pleural o los pulmones.

Tratamiento

piratoria importante, puesto que habitualmente aparece adems una contusin pulmonar, neumotrax, derrame pleural y dolor (figura 6).
Diagnstico

Diagnstico

Las heridas penetrantes tendremos que lavarlas y vendarlas lo antes posible, para evaluar si el paciente sufre alguna lesin interna grave. Si existen neumotrax, hemotrax o contusin pulmonar, deberemos tratarlos convenientemente. Si nos encontramos con un cuerpo extrao que sobresale de la herida, nunca deberemos extraerlo en un primer momento, pues es posible desencadenar una hemorragia de algn rgano que puede ser muy grave.

El dolor que producen las fracturas costales normalmente desemboca en hipoventilacin. En general, podemos encontrar crepitacin, enfisema subcutneo y hematomas que se suelen palpar. Es frecuente observar una deformacin de la pared en esa zona. Las radiografas de la zona sern muy tiles para confirmar la extensin de la lesin.
Tratamiento

Los signos clnicos dependen del tipo y la gravedad del dao pulmonar. En las radiografas, las bullas y contusiones pueden tardar horas en aparecer. Si se rompen, observaremos neumotrax o derrame, generalmente por hemotrax. Los pacientes pueden no mostrar estrs respiratorio, aunque si la lesin es grave es posible que aparezca disnea e incluso hemoptisis. A la auscultacin, suelen aparecer zonas con sonido disminuido.
Tratamiento

lizacin de la lesin. Estas se pueden agravar por la hipoxia debida al shock, desequilibrios electrolticos, etc. Las lesiones ms graves suelen ser fatales, e incluyen hemotrax o taponamiento cardiaco si el pericardio no se rompe.
Diagnstico

Nunca deberemos extraer un cuerpo extrao en un primer momento, pues podremos desencadenar una hemorragia en algn rgano.
Una vez que el paciente est estable, realizaremos una exploracin, limpieza y desbridamiento de la herida. Podremos optar por suturar en ese momento o ms tarde, dependiendo del estado del animal para soportar la anestesia, o del grado de lesin o contaminacin de la herida. En funcin de la gravedad y extensin de la misma, se podr realizar con una sedacin y anestesia local de la zona. La toracotoma para la extraccin de cuerpos extraos la efectuaremos cuando el estado general del paciente lo permita, y ser muy til realizar radiografas preoperatorias para determinar el plan a seguir.
Fracturas costales

Si la fractura afecta solamente a una costilla, suele cicatrizar por s sola, y el dolor que provoca se puede tratar mediante el bloqueo del nervio intercostal afectado con bupivacana al 0,5%. Podremos realizar un vendaje semicompresivo para no dificultar la respiracin del paciente. Si el desplazamiento de los fragmentos es importante, se pueden estabilizar mediante cerclajes, agujas intramedulares o frulas externas, siempre cuando el animal est estabilizado. Cuando el segmento afectado es grande, podremos estabilizar parcialmente la zona colocando al animal con el lado afectado debajo.

Las contusiones leves se suelen solucionar solas entre 3 y 10 das, con el animal guardando reposo. Se recomienda realizar placas de control hasta que se haya solucionado el problema. Deberemos administrar corticoides, antibiticos y broncodilatadores, y en casos de disminucin de la saturacin de oxgeno, administrarlo por mascarilla o catter nasal. No se debe administrar un volumen muy alto de Ringer lactato (>20 ml/kg), porque agravar el problema pulmonar. Si el paciente est en shock traumtico o hipovolmico, se utilizar solucin hipertnica salina.

Las arritmias ventriculares son las ms frecuentes. Los cambios ms habituales suelen ser la elevacin del segmento ST, depresin y cambios en la onda T. El taponamiento cardiaco causa una disminucin importante del gasto cardiaco, y suele apreciarse taquicardia, distensin venosa, alteracin del pulso y de la auscultacin cardiaca. En casos de hemorragia aguda, a veces no se observa en la radiografa la distensin pericrdica.
Tratamiento

Normalmente, las alteraciones del ECG se suelen resolver al corregir la hipoxia y el desequilibrio electroltico, sobre todo en gatos. Las arritmias por trauma directo no suelen responder al tratamiento mdico, aunque en animales con ms de 15-20 contracciones prematuras por minuto,

Lesiones del parnquima pulmonar

Contusiones y laceraciones

Es difcil diagnosticar problemas mediastnicos en casos de trauma torcico, ya que el aire en el mediastino puede desplazarse al tejido subcutneo, sobre todo en la cabeza y el cuello.
Las bullas se suelen resolver en semanas o meses, no siendo necesario casi nunca el intervenir al animal. Lo mismo ocurre con la mayora de las laceraciones. podemos utilizar inicialmente lidocana al 2%. En casos graves de hemopericardio, deberemos realizar una puncin y aspiracin lo antes posible, con buenos resultados en general. Si no se puede aspirar, ser necesario realizar una toracotoma de urgencia y retirar los cogulos. En estos casos, el pronstico es grave.

Aparecen aproximadamente en el 25% de los animales traumatizados. La caja torcica es bastante resistente a los traumatismos, sobre todo en animales jvenes, por lo que cuando se diagnostican, suelen asociarse a lesiones torcicas internas. Los fragmentos costales pueden provocar lesiones en vasos intercostales o en el parnquima pulmonar. Cuando se fracturan varias costillas adyacentes por dos zonas, se crea una seccin de la pared torcica flotante, y esto suele producir una insuficiencia res-

Entre el 40 y el 50% de los pacientes con fracturas de los huesos largos, padecen adems una contusin pulmonar (figuras 7 y 8). Se produce por el incremento brusco de presin en el momento del trauma y el descenso brusco al expandirse el trax. Pueden crearse quistes o bullas traumticas, al salir aire de los alvolos daados, que se acumula debajo de la pleura visceral. Las laceraciones se producen generalmente por fragmentos de costillas u objetos penetrantes. Con frecuencia, el paciente traumatizado suele padecer alguna fractura costal, contusin pulmonar y neumotrax.

Lesiones cardiacas
Las heridas penetrantes son muy poco frecuentes, y sin embargo suelen aparecer lesiones muy serias con poca evidencia de traumatismo externo. No debemos olvidarnos nunca de que pueden ser ms importantes que otras lesiones mucho ms aparentes. Pueden aparecer, segn la fuerza del trauma, contusin, laceracin o rotura miocrdica, siendo la primera la ms frecuente. Se suele manifestar con arritmias, cuyo tipo depender de la loca-

Lesiones mediastnicas
Las lesiones en el mediastino pueden ser leves o graves, dependiendo de la cantidad de aire o sangre que pueda acumularse. El esfago no se suele lesionar, pero en casos de neumomediastino deberemos descartarlo. Si se perfora, puede dar lugar a mediastinitis infecciosa, y sta derivar en una infeccin pulmonar o pleural.
Diagnstico

Figura 5. Hemotrax no grave, que se resolvi con reposo.

Figura 6. Fractura costal con laceracin pulmonar.

Es difcil diagnosticar problemas mediastnicos en casos de trauma torcico, ya que el aire en el mediastino puede desplazarse al tejido subcutneo, sobre todo en la cabeza y el cuello. En las radiografas se observar el acmulo de aire en mayor o menor cantidad, que podr llegar a producir un sndrome de Horner si el tronco vagosimptico resulta afectado. En casos de perforacin esofgica, suele aparecer en la analtica sangunea neutrofilia con desviacin a la izquierda. Se puede realizar una endoscopia para descartar perforaciones traqueales o del esfago.
Tratamiento

Las lesiones de mediastino, si no son graves, suelen resolverse por s solas en unos das. En caso contrario, necesitaremos un abordaje quirrgico al mismo para solucionar el problema. Los casos en los que existe una pequea perforacin esofgica se pueden tratar de forma conservadora, evitando la alimentacin por boca y con tratamiento antibitico adecuado.
Ramn Sever Bermejo
Policlnica Veterinaria Rover (Zaragoza) E-mail: rsever@unizar.es Imgenes cedidas por el autor

Figura 7. Fractura humeral alta (atropello), sin afeccin pulmonar aparente.

Figura 8. Congestin pulmonar por traumatismo, sin fractura costal.

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Derrame pericrdico
Tal y como se ha comentado anteriormente en otro de los artculos de esta seccin, los traumatismos torcicos pueden provocar importantes lesiones cardiacas que debern evaluarse y tratarse con rapidez, dado que pueden comprometer seriamente la vida del animal. Aqu se describe el diagnstico y tratamiento del derrame pericrdico, que adems de un origen traumtico puede tener otras diferentes etiologas.
La patologa pericrdica ms frecuentemente observada es la acumulacin de una cantidad excesiva de lquido en dicha cavidad, es decir, un derrame pericrdico. Este fenmeno se detecta principalmente en perros aunque tambin se puede ver en gatos pero con una incidencia mucho menor. presin intrapericrdica. Sin embargo, la capacidad de distensin del pericardio es limitada por lo que, finalmente, la presin intrapericrdica empieza a incrementar. Una vez superada la presin intracardiaca de la aurcula derecha se produce una compresin de la misma y del ventrculo derecho. Se necesita incrementar la presin venosa central para compensar esta situacin y vencer la presin impuesta por el derrame. Al principio el volumen intracardiaco se mantiene mediante la expansin del volumen intravascular y el incremento de la presin venosa. Con el tiempo se desarrolla un fallo cardiaco congestivo derecho, una reduccin del retorno venoso y un bajo gasto cardiaco. Como mecanismo de compensacin ante esta situacin se estimula el tono adrenrgico para incrementar la frecuencia cardiaca y la contractilidad mio5

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1. Hoja visceral del pericardio seroso 2. Cavidad del pericardio (lquido seroso) 3. Hoja parietal del pericardio seroso

4. Pericardio fibroso 5. Venas cavas 6. Arteria pulmonar 7. Venas pulmonares 8. Aorta

Repaso anatmico y funcional

Anatmicamente el pericardio envuelve el corazn y el origen de la aorta ascendente, la arteria pulmonar, parte de las venas pulmonares y la vena cava. Est firmemente adherido al diafragma mediante el ligamento frnico-pericrdico. El pericardio consta de dos capas fibrosas, la externa o pericardio parietal, y la interna o pericardio visceral (epicardio). En condiciones normales existe una pequea cantidad de fluido seroso entre ambas cuya misin es la de reducir la friccin ocasionada por los movimientos normales del corazn. Las principales funciones del pericardio consisten en: Fijar anatmicamente al corazn con el fin de conservar una forma funcional y prevenir movimientos asociados a la posicin corporal. Disminuir el efecto de friccin entre el corazn y los rganos adyacentes. Actuar como barrera fsica frente a infecciones o lesiones de estructuras contiguas. Prevenir una dilatacin cardiaca excesiva. De todos modos, no se trata de una estructura fundamental para la funcin cardiovascular ya que no se observan efectos adversos en pacientes con agenesia pericrdica o en caso de haber realizado una pericardiectoma.

Patofisiologa
Las patologas del pericardio provocan una restriccin del llenado ventricular debido a un incremento de la presin intrapericrdica, que a menudo se debe a la acumulacin de fluido. Los factores que condicionan el incremento de presin son el volumen total de sangre acumulado, la velocidad con la que incrementa la presin, la presin venosa central, y el estado fsico del pericardio.

Es bastante significativo detectar lo que se conoce como la trada de Beck: distensin y/o pulso yugular, pulso femoral dbil y de intensidad variable, y reduccin de sonidos cardiacos junto a un menor choque de punta.
crdica. Si la presin venosa central llega a superar la presin intersticial se produce ascitis y derrame pleural. Este tipo de presentacin clnica se origina de forma gradual y se observa en casos de pericarditis idioptica, tumores de base cardiaca, mesoteliomas y pericarditis infecciosa.

Efusiones pericrdicas agudas

Si la acumulacin de fluidos es muy rpida, como por ejemplo en una hemorragia, la compliance del pericardio se supera rpidamente y se produce un incremento sbito en la presin intrapericrdica que provoca el colapso del lado derecho del corazn (taponamiento cardiaco). No hay tiempo para activar los mecanismos compensatorios y por lo tanto se produce un cuadro de hipotensin, shock y colapso. Este tipo de presentacin clnica ocurre en pacientes con hemangiosarcoma, traumatismos, coagulopatas, pericarditis idioptica, y rotura de la aurcula izquierda secundaria a degeneracin mixomatosa de la vlvula mitral.
Efusiones pericrdicas crnicas

Etiologa
Un derrame pericrdico se puede definir como un sndrome con diversas etiologas especficas. Segn las caractersticas fsicas y laboratoriales, el fluido acumulado se puede clasificar como: trasudado, trasudado modificado, exudado (inflamatorio/no inflamatorio), o bien hemorrgico (sanguinolento/ no sanguinolento).

Si la acumulacin de fluidos es lenta, el pericardio se acomoda para minimizar la

La mayora suelen ser hemorrgicos, no inflamatorios o ligeramente inflamatorios y aspticos. El 90% de los derrames se consideran idiopticos o secundarios a un proceso neoplsico (figura 14). En los casos descritos en gatos se han asociado a peritonitis infecciosa felina (figura 15), pericarditis sptica o neoplasia entre otros. Los casos de efusin pericrdica idioptica suelen darse en pacientes jvenes o de edad media, de razas grandes o gigantes (Montaa de los Pirineos, Gran Dans, San Bernardo). Los tumores de base cardiaca son ms frecuentes en razas braquioceflicas (Boxer, Bulldog) de ms de ocho aos de edad y con una mayor incidencia en machos. Los hemangiosarcomas cardiacos suelen verse ms en pastores alemanes mayores de ocho aos.

Las roturas de aurcula izquierda son ms habituales en perros de raza pequea mayores de 10 aos.

Historia clnica y exploracin fsica

Si es de etiologa traumtica, se detectarn anomalas cardiacas en la primera exploracin general y diagnstica del paciente, pero si no se ha producido por un atropello o cada etc., el motivo de consulta es variado. Los pacientes pueden presentar letargia, debilidad, anorexia, dilatacin abdominal, colapso, reduccin de peso, caquexia, intolerancia al ejercicio, taquicardia, sncopes, disnea, taquipnea Es bastante significativo detectar lo que se conoce como la trada de Beck: distensin y/o pulso yugular, pulso femoral dbil y de intensidad variable, y

Figura 1. Radiografa dorso-ventral donde se observa la tpica morfologa esfrica de la silueta cardiaca compatible con un derrame pericrdico.

Figura 2. Radiografa latero-lateral de un Boxer de 10 aos. Se observa elevacin de la trquea cranealmente al corazn y derrame pleural.

Figura 3. Ecocardiografa. Derrame pericrdico idioptico en un perro mestizo de 9 aos sin taponamiento. P: pericardio, AD: aurcula derecha, VD: ventrculo derecho, AI: aurcula izquierda, VI: ventrculo izquierdo.

Figura 4. Ecocardiografa. Derrame pericrdico asociado a un tumor de base cardiaca en una Boxer de 10 aos de edad.

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reduccin de sonidos cardiacos junto a un menor choque de punta.

Procedimientos diagnsticos
Radiologa

Se observa un aumento generalizado de la silueta cardiaca que puede adoptar una morfologa esfrica en los casos ms graves (figura 1). La vena cava caudal suele estar dilatada. Puede haber derrame pleural, ascitis, hepatomegalia y esplenomegalia. Radiolgicamente se debe contemplar como diagnstico diferencial la cardiomiopata dilatada, la displasia de tricspide, y en ocasiones, una hernia peritoneopericrdico-diafragmtica.
Ecocardiografa

La ecocardiografa es la tcnica diagnstica ms sensible para confirmar la presencia de un derrame pericrdico (figuras 3-8). Se identifica como un espacio hipoecoico que rodea el corazn entre la pared del saco pericrdico y el epicardio. A no ser que el paciente presente taponamiento cardiaco, es preferible realizar el estudio ecocardiogrfico antes de la pericardiocentesis ya que el derrame en ocasiones permite identificar la presencia de masas localizadas en el saco pericrdico, las cmaras cardiacas (p. ej.: aurcula derecha), las paredes ventriculares (p. ej.: unin aurculo-ventricular derecha) o la base cardiaca. Mediante ecocardiografa tambin se puede detectar una reduccin en el tamao de los ventrculos, el colapso de la aurcula derecha en presencia de taponamiento, el movimiento oscilatorio del corazn, o bien la presencia de efusin pleural. Para diferenciar un derrame pericrdico de un derrame pleural (figura 2) es til fijarse en que el derrame pericrdico no se observa en la zona de las aurculas debido a que el saco pericrdico est mucho ms adherido al epicardio en la zona de la base cardiaca. El taponamiento cardiaco se produce durante la sstole ventricular impidiendo el llenado de la aurcula derecha. Se observa mejor mediante el corte paraesternal derecho en eje largo. En casos gra-

ves se identifica una reduccin en el llenado del ventrculo izquierdo junto a un incremento en el grosor de la pared libre del ventrculo. Se trata de una pseudohipertrofia asociada a la restriccin de llenado diastlico que no se debe confundir con una hipertrofia concntrica. Los estudios mediante ecocardiografa Doppler permiten valorar el grado de compromiso hemodinmico. Las velocidades mximas del flujo a travs de la arteria pulmonar y la vlvula tricspide aumentan durante la inspiracin y disminuyen durante la espiracin, mientras que en la aorta y la vlvula mitral ocurre lo contrario. Existe una variabilidad cclica de la velocidad mxima del flujo asociada a las variaciones respiratorias de llenado ventricular (pulso paradjico). Tras la pericardiocentesis las velocidades mximas se normalizan de modo que las variaciones asociadas a la respiracin son mnimas.

Tratamiento
Pericardiocentesis

La pericardiocentesis es una tcnica diagnstica y teraputica que debe aplicarse en todos los pacientes con derrame pericrdico, ya que permite reducir la presin intrapericrdica mejorando el llenado cardiaco, la situacin clnica del paciente, y determinar el tipo de lquido acumulado y la posible etiologa del mismo. En el laboratorio se debe valorar la densidad, concentracin de protenas totales, un recuento de leucocitos y eritrocitos, y realizar un examen citolgico de la muestra. Resulta muy complicado diagnosticar una neoplasia a partir de la citologa del lquido pericrdico ya que muchos de los tumores intrapericrdicos no son exfoliativos y adems existe una gran cantidad de clulas mesoteliales reactivas que pueden confundirnos.

La mayora de pacientes mejoran de forma espectacular tras realizar la pericardiocentesis ya que al incrementar el gasto cardiaco aumenta la calidad del pulso femoral, se resuelve el pulso paradjico, desaparece el pulso yugular, y disminuye la frecuencia cardiaca. La ascitis y el derrame pleural se resuelven en los siguientes das. Las posibles complicaciones de la tcnica incluyen la puncin cardiaca, hemorragia, arritmias, laceracin de arterias coronarias o tumores, y diseminacin de neoplasias o infecciones por la cavidad torcica.
Tcnicas quirrgicas

Para diferenciar un derrame pericrdico de uno pleural es til fijarse en que el primero no se observa en la zona de las aurculas debido a que el saco pericrdico est mucho ms adherido al epicardio en la zona de la base cardiaca.
Electrocardiografa

El electrocardiograma puede servir para apoyar el diagnstico de derrame pericrdico. A menudo se observa una reduccin en el voltaje de los complejos QRS (menos de 1 mV en todas las derivaciones). Este hallazgo tambin puede darse en pacientes obesos, con derrame pleural, hipotiroidismo, con grandes masas torcicas, o incluso en perros sanos. En gatos es complicado valorar este hallazgo ya que suelen tener complejos QRS de baja amplitud. Tambin es frecuente observar el fenmeno de alternancia elctrica que se produce por las oscilaciones del corazn dentro del saco pericrdico. Este hallazgo es bastante especfico de derrame pericrdico. No suelen detectarse arritmias ventriculares y la ms habitual es la taquicardia sinusal secundaria a la disminucin del gasto cardiaco.

Si el paciente est clnicamente inestable es fundamental administrar fluidos antes y durante la pericardiocentesis con la finalidad de incrementar la presin venosa central. Se debe rasurar y preparar de forma asptica el hemitrax derecho. Siempre se debe realizar en decbito lateral. La aguja se puede introducir entre el cuarto y sexto espacio intercostal por encima de la unin intercostal y en direccin dorsal. Cuando el catter entra en contacto con el pericardio se nota un roce y si lo introducimos un poco ms en seguida sale lquido intrapericrdico. Si existe derrame pleural, el lquido empezar a salir por el catter inmediatamente tras entrar en la cavidad torcica. Los derrames pleurales suelen ser transparentes o de color amarillo plido y a menudo acelulares; en cambio los derrames pericrdicos sueles ser hemorrgicos.

En perros con derrames recurrentes es aconsejable realizar una pericardiectoma subtotal para prevenir que se repitan los sntomas de taponamiento cardiaco y para reducir el riesgo de fibrosis y compresin pericrdica. Esta intervencin est totalmente justificada en casos de derrame pericrdico idioptico ya que suele resultar curativa y el paciente puede llevar una vida totalmente asintomtica. En el caso de tumores de base cardiaca tambin est justificada ya que este tipo de tumores crecen muy despacio, metastatizan tarde y no suelen sangrar. En cambio, en el caso de hemangiosarcomas, en el momento de la ciruga ya suele haber metstasis y el pronstico suele ser bastante malo independientemente de la intervencin. El abordaje quirrgico que se suele utilizar para realizar la pericardiectoma depende de la patologa responsable del derrame pericrdico. Independientemente del tipo de toracotoma se debe preparar aspticamente un campo quirrgico suficientemente amplio por si se requiere ampliar la zona de incisin. La toracotoma intercostal por el lado derecho permite una mejor exposicin del lado derecho del corazn, la vena cava, la vena zigos y los lbulos pulmonares derechos. El abordaje mediante esternotoma media permite acceder a ambos lados de la cavidad torcica.
Pericardiectoma subtotal mediante abordaje intercostal por el lado derecho

Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo y preparar el campo quirrgico

Figura 5. Ecocardiografa. Derrame pericrdico asociado a una masa localizada en el surco coronario izquierdo en un perro mestizo de 15 aos de edad.

Figura 6. Ecocardiografa. Detalle en eje corto del mismo paciente que en la figura 5 con afectacin de la musculatura miocrdica.

Figura 7. Ecocardiografa. Derrame pericrdico con taponamiento de la aurcula derecha en un perro mestizo de tres aos de edad.

Figura 8. Ecocardiografa. Derrame pericrdico en un gato de 10 aos de edad.

Figura 9. Ciruga. Pericardiectoma subtotal mediante abordaje por esternotoma media. Exposicin de las estructuras anatmicas. Observar la hipervascularizacin del pericardio.
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Figura 10. Ciruga. Suturas de traccin para el drenaje y obtencin de muestra del derrame pericrdico.

Figura 11. Ciruga. Realizacin de la pericardiectoma subtotal.

Figura 12. Ciruga. Detalle de las distintas estructuras anatmicas tras la pericardiectoma.

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Pericardiotoma percutnea por baln

Esta tcnica se ha descrito como una opcin alternativa a la pericardiectoma mediante toracotoma. Bajo anestesia general se introduce un catter con fiador dentro del saco pericrdico, se retira el fiador, y se introduce la gua que servir para introducir el catter de baln hasta la pared del pericardio. A continuacin se dilata el baln creando un orificio en la pared del saco pericrdico.
Lan Garca Guasch
Figura 13. Pericardiectoma. Detalle de lesin en la pared miocrdica por compresin y roce de un tumor pericrdico. Figura 14. Pericardiectoma. Reseccin de un tumor pericrdico. Figura 15. Necropsia. Derrame pericrdico en un gato de tres meses con PIF. Observar tambin la degeneracin del miocardio.

Hospital Veterinari Molins Barcelona Imgenes cedidas por el autor

aspticamente. A nivel del 5 espacio intercostal incidir la piel y diseccionar el tejido subcutneo. Seccionar el msculo latissimus dorsi con unas tijeras y a continuacin los msculos escaleno y pectoral. Confirmar la ubicacin del 5 espacio intercostal e incidir con las tijeras en la zona media del msculo a nivel de la unin costocondral. Seccionar el msculo dorsal y ventralmente hasta conseguir una correcta exposicin. Retraer las costillas con un separador Finochietto. Realizar una incisin en forma de T en el pericardio a lo largo de la base cardiaca ventralmente al nervio frnico derecho. Extender la incisin hasta la vena cava. Elevar el corazn y retraerlo para poder continuar con la incisin circunferencial por el lado izquierdo, vigilando no daar el nervio frnico contralateral. Dividir el ligamento frnico-pericrdico por cauterizacin o bien mediante unas ligaduras.

La ecocardiografa es la tcnica diagnstica ms sensible para confirmar la presencia de un derrame pericrdico.

Para cerrar la toracotoma colocar entre 4 y 8 suturas monofilamento rodeando las costillas adyacentes a la incisin. Aproximar las costillas, anudar las suturas y, a continuacin, los msculos que se seccionaron anteriormente. Aposicionar los bordes del msculo latissimus dorsi. Confirmar que no existe neumotrax aspirando el aire residual de la cavidad torcica. Cerrar el tejido subcutneo y la piel de forma habitual. Los cuidados posquirrgicos consisten bsicamente en colocar un tubo de drenaje torcico. Durante las primeras horas se debe aspirar y cuantificar el total de derrame pleural aspirado. Tras 4-6 horas, la frecuencia de aspiracin se reduce a cada 2-4 horas. Una vez que la cantidad de lquido pleural disminuye de forma considerable, se puede quitar el tubo de drenaje torcico. Es fundamental realizar una buena analgesia posquirrgica. Una buena opcin es administrar opioides sistmicos junto a anestsicos locales.
Pericardiectoma subtotal mediante abordaje por esternotoma media

Colocar el paciente en decbito dorsal. Incidir la piel a nivel de la lnea media del esternn y diseccionar el tejido subcutneo. Realizar la esternotoma desde el xifoides hasta la segunda o tercera esternebra. Colocar el separador Finochietto para retraer las hemiesternebras y acceder al corazn (figuras 9-12). Una vez realizada la pericardiectoma cerrar la esternotoma con cerclajes colocados alrededor de las esternebras. Suturar el tejido subcutneo con un patrn de sutura continua con material reabsorbible. Aspirar el aire residual de la cavidad torcica y suturar la piel.
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EN PORTADA / LESIONES TRAUMTICAS

Preparacin del paciente quirrgico

Muchas de las lesiones producidas por traumatismos pueden llevar al paciente a quirfano. La preparacin para la ciruga puede iniciarse varios das antes de la intervencin o, como mnimo, entre 24 y 12 horas antes. En esta ocasin nos vamos a ocupar de los pasos previos estrictamente quirrgicos, es decir de las consideraciones que vamos a tener en cuenta unas horas antes de la ciruga. Estas son: la dieta alimentaria, la preparacin del rea quirrgica y, ya en quirfano, del campo quirrgico.
Hay una serie de pasos previos a una ciruga que son fundamentales para conseguir un buen resultado. Con ellos se debe garantizar que el animal llegue a la mesa de operaciones en las mejores condiciones posibles (estabilizacin de sus constantes, ayuno) y con el mayor grado de limpieza y desinfeccin del rea que va a ser intervenida. En este trabajo se indican las pautas a seguir en cuanto a la alimentacin que debe recibir el paciente y la preparacin de la zona antes del acto quirrgico. En estos casos se hace imprescindible un soporte nutricional de apoyo. El tracto final del digestivo se puede vaciar ms rpidamente con la aplicacin de un enema. Este vaciamiento es importante cuando la salida de heces puede contaminar el rea quirrgica (cirugas perianales, por ejemplo). Tambin puede evitarse mediante una sutura en bolsa de tabaco del ano (sutura que ha de retirarse despus de la ciruga).

Preparacin de la zona quirrgica

Rasurado del pelo

zona pelada para recoger los pelos cortos que quedan en la zona (figuras 3a y 3b).
Limpieza y desinfeccin de la zona quirrgica

Sera conveniente baar al animal, pero en muchos casos no va a ser posible. La preparacin de la zona quirrgica se limita por lo tanto al rea donde se va a realizar la intervencin. Lo primero que haremos es rasurar el pelo. Es aconsejable realizar el rasurado

Regulacin de la dieta
Por lo general se instaurar un ayuno de slidos de 12 a 24 horas y de lquidos de 6 a 12 horas antes. El tiempo de ayuno depender de las condiciones en que se encuentra el paciente, calor ambiental, edad, etc. El motivo de realizarlo es reducir los riesgos de vmitos durante todo el periodo perioperatorio, que pueden originar aspiracin traqueobronquial del contenido digestivo, ya que el paciente tiene sus reflejos disminuidos. En cirugas del tracto digestivo se impone un ayuno mayor para vaciar mecnicamente el tracto digestivo. ste puede ser de hasta 48 horas de alimentos slidos, pudindose mantener un aporte de lquidos hasta 12 horas antes si es necesario por las condiciones del animal. 1 2

El tamao de los paos debe ser suficientemente grande como para no necesitar un excesivo nmero de ellos, por ejemplo 60 x 60 cm o 75 x 100 cm.
En caso de que el animal haya comido, tenemos dos opciones: retrasar la ciruga si es posible y consideramos que la cantidad de alimento ingerido es importante, o bien, realizar la ciruga controlando mucho ms al animal o provocndole el vmito previamente con apomorfina, xilacina o agua oxigenada al 50% en perros y xilacina en gatos. Conviene hacer defecar y orinar al animal antes de la ciruga. Para ello puede ser muy til pasearle un poco. Si esto no es posible, se puede colocar un enema y sondar al animal. Esto es muy importante en ciruga abdominal, plvica, de colon, etc. 3a el da antes de la ciruga para acelerar la preparacin quirrgica al da siguiente y evaluar el estado de la piel ante posibles problemas cutneos. No nos limitaremos a la zona de incisin sino que ampliaremos el rasurado tanto como sea posible para evitar contaminaciones con pelo, o para poder ampliar la zona de incisin si fuera necesario (figura 1). El rasurado debe hacerse con cuidado para no producir microheridas (la utilizacin de maquinillas de afeitar aumenta el riesgo de producir estas microheridas) (figura 2) o quemaduras en la piel. El pelo rasurado es eliminado de la zona y es til pasar unas tiras de esparadrapo por la 3b

Una vez rasurado el pelo, hay que desinfectar la piel para ciruga. La esterilizacin completa de la piel es tan difcil como peligrosa. Supondra una prdida de defensas e irritacin cutnea que puede aumentar el riesgo de infeccin posoperatoria. Adems los folculos pilosos esconden bacterias que pueden salir despus a la superficie. Los productos empleados, jabones y desinfectantes, se pueden aplicar por frotamiento, pincelacin y rociamiento. Aunque en la especie humana no se han observado diferencias entre estas formas de aplicacin, en veterinaria y dado el mayor nmero de folculos pilosos se utiliza el sistema de frotamiento. Lo primero que realizaremos es un lavado de la zona con una solucin germicida y jabonosa en la sala de preparacin (figura 4). Eliminaremos as suciedad, material sebceo, caspa, restos de pelos... Tambin incluiremos una franja de piel sin rasurar alrededor de la zona depilada. Despus eliminamos la espuma y restos de jabn desde el centro a la periferia. A continuacin, realizamos un nuevo lavado-desinfeccin pero esta vez con una solucin antisptica, no jabonosa, distribuyendo el producto desde el centro

1. Rasurado de la piel amplio. En este caso el paciente va a ser intervenido de una fractura antigua en radio y cbito. El rasurado se hace de toda la extremidad. En casos en los que haya que rasurar mucha superficie se debe controlar el calentamiento de la peladora ya que puede producir heridas y quemaduras. Adems tendremos que asegurar que el peine est afilado para evitar desgarros. Conviene estirar ligeramente la piel con la otra mano para facilitar el corte.
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2. El abuso de las maquinillas de afeitar puede ocasionar microheridas que complicarn el posoperatorio. Siempre que se usen hay que lubricar la zona, por ejemplo, con una solucin jabonosa. 3a y 3b. Una vez retirado el pelo con la mano y un aspirador, es conveniente aplicar una tira de espadrapo ancha en la zona rasurada (a) para que queden pegados pelos pequeos que permanecen en el campo quirrgico (b).

4. Utilizamos una solucin jabonosa de povidona yodada o clorhexidina. Realizamos un lavado concienzudo por frotacin de toda el rea rasurada y la zona de piel no rasurada adyacente. 5. Aplicamos ahora una solucin antisptica de clorhexidina o povidona yodada con el fin de que haya un tiempo mnimo de 10 minutos de accin antes de la ciruga. 6. La solucin antisptica se aplica en la sala de pre-

paracin e incluye la piel no rasurada adyacente. Hay que tener cuidado para no realizar movimientos centrpetos con las gasas, es decir, toda gasa que toca la periferia de la zona quirrgica se desecha. 7. Ya en el quirfano y con los paos de campo colocados, se realiza un pincelado sobre la zona quirrgica expuesta (segundo lavado antisptico). En nuestro caso utilizamos una solucin al 50% de alcohol y povidona yodada.

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EN PORTADA / LESIONES TRAUMTICAS

de la zona rasurada hacia la periferia (figura 5), incluyendo la zona de piel sin rasurar que hemos lavado, pero teniendo la precaucin de que una vez que hemos tocado esta zona, esa gasa o compresa no vuelve a entrar en la zona depilada (esto podemos hacerlo en la sala de preparacin) (figura 6). El ltimo paso de desinfeccin lo daremos en el quirfano, con el campo quirrgico ya preparado con los paos de campo. Utilizaremos material estril, gasas o compresas montadas en pinzas de Pean. Estas se empapan en la solucin antisptica y se aplican sobre toda la zona de piel expuesta. La aplicacin se inicia por el centro y se va extendiendo de forma centrfuga hasta abarcar toda la zona e incluso unos centmetros de los paos de campo. Evitaremos pasar la gasa dos veces por el mismo sitio. De esta manera eliminamos los pocos productos contaminantes que queden hacia la periferia. Tambin se puede realizar esta desinfeccin por franjas, cambiando de gasa tantas veces como sea necesario (figuras 7 y 8). Este ltimo paso se realiza en el quirfano y con el animal en su posicin definitiva. Las posiciones ms frecuentes son: decbito dorsal (boca arriba), decbito esternal (boca abajo) y decbito lateral (tumbado del lado derecho o izquierdo). En cualquier caso es el cirujano el que debe decidir la posicin ms adecuada para la correcta realizacin de la tcnica 9a

quirrgica. Se pueden colocar bolsas de arena o bolsas de vaco para un mejor posicionamiento. El anestesista debe tener acceso a la cabeza del paciente siempre que sea posible para un mejor control del mismo. Hay que evitar el contacto con superficies termoconductoras que pueden facilitar la hipotermia. Para ello se pueden colocar colchones o mantas elctricas con termostato que debern ser revisadas cada poco tiempo.

campo con pinzas de Schedel o cangrejos, de esta manera emplearemos cuatro pinzas. Tambin se pueden ir sujetando los paos a medida que se colocan pero en este caso utilizaremos ocho cangrejos, lo que supone ms material y ms lesin de la piel, ya que el cangrejo debe sujetar el pao a la piel, pellizcndola (figuras 9a y 9b). Si no hemos cubierto todo el animal con estos paos deberemos cubrir todas las zonas que hayan quedado al descu-

Es aconsejable realizar el rasurado el da antes de la ciruga para acelerar la preparacin quirrgica al da siguiente y valorar el estado de la piel ante posibles problemas cutneos.
Pueden colocarse ataduras en las patas para fijar la posicin del animal que no deben ser muy fuertes ni opresivas. En definitiva la postura debe ser lo ms cmoda posible para el cirujano y el paciente.
Colocacin de los paos quirrgicos

Esta labor corresponde al cirujano o ayudante, pero ya dispuestos con indumentaria estril. Los paos se deben colocar sobre el paciente sin arrastrarlos. Se hace un pequeo doble hacia dentro y se coloca el pao sobre el animal delimitando uno de los lados del campo quirrgico. Colocamos as los cuatro paos que normalmente delimitarn el campo. Una vez en su sitio, sujetamos las esquinas del 9b

bierto as como las zonas no estriles que queden a la vista y puedan afectar al desarrollo de la ciruga (figura 10). Tambin puede colocarse un pao adhesivo sobre la zona quirrgica para realizar la incisin sobre l. El tamao de los paos debe ser suficientemente grande como para no necesitar un excesivo nmero de ellos, por ejemplo 60 x 60 cm o 75 x 100 cm, tambin se pueden utilizar sbanas de 100 x 150 cm o ms grandes. Esto es vlido para la preparacin del campo en casi todos los casos, pero en las extremidades el proceso vara un poco. En la sala de preparacin y tras el lavado jabonoso, se coloca un vendaje o 10

un guante en la mano o pie y un ayudante no estril sujeta la extremidad en alto (figura 11). El cirujano coloca paos en la base de la extremidad tal y como hemos descrito antes y, despus de cubrir la mano o pie con un guante o venda estriles (figura 12), enfunda la extremidad en una media estril o un pao (preferiblemente adhesivo) que recubrir el resto de la extremidad que queda expuesta y que podr ser entonces depositada sobre los paos que se han colocado previamente (figura 13). Por ltimo es aconsejable colocar un pao pequeo, adhesivo o no, sobre la zona en la que vamos a incidir y realizar la incisin directamente sobre el pao. Posteriormente suturamos los bordes de la herida al pao con una sutura continua o grapas de Mitchel. De esta manera aislamos totalmente el campo quirrgico de cualquier zona no estril (figuras 14a y 14b).
Joaqun J. Sopena Juncosa, Jos M Carrillo Poveda, Mnica Rubio Zaragoza, Jos I. Redondo Garca, Ivn Serra Aguado, Carme Soler i Canet, Rafael Mazo Torres
Hospital Clnico Veterinario Universidad CEU Cardenal Herrera Alfara del Patriarca (Valencia) E-mail: jsopena@uch.ceu.es Imgenes cedidas por los autores

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8. Extendemos la povidona yodada por toda el rea. 9a y 9b. La colocacin de los paos se puede realizar situando tantos como sea necesario para delimitar el rea quirrgica (en este caso dos, normalmente en cirugas de abdomen pueden ser cuatro paos). El pao se coloca sin arrastrar y se fija con pinzas de Schedel o cangrejos (a). Una vez colocados los paos necesarios ya tenemos aislada la zona quirrgica del resto del animal (b). 10. El resto de mesa quirrgica y espacios no estri81

les se recubren con una sbana para evitar contaminaciones, slo el anestesista tiene acceso a la cabeza del animal si es necesario. 11. Al preparar una extremidad es muy til recubrir la mano o el pie con venda cohesiva en la sala de preparacin ya que es muy difcil preparar esta zona de forma asptica. De est manera el manejo posterior ser ms sencillo. 12. Ya en quirfano se puede colgar la extremidad y, tras colocar los primeros paos, se recubre de nuevo

la mano o pie con venda cohesiva estril de forma que puede ser manejada por el cirujano tras cortar la venda que la sostiene. 13. La colocacin de una sbana fenestrada permite aislar la extremidad del resto del cuerpo y recubrir toda la mesa con material estril. En ocasiones este pao puede ser el nico que pongamos, siempre y cuando respetemos en todo momento las normas bsicas de esterilidad (a veces su colocacin puede ser complicada dado el gran tamao del mismo).

14a y 14b. En algunos casos la preparacin del campo ya est concluida (por ejemplo si vamos a colocar un fijador externo, ya que debemos tener visin directa de toda la zona) (a). En numerosas ocasiones la incisin la realizamos directamente sobre otro pao ms pequeo (adhesivo o no) que se coloca sobre el campo quirrgico. En estos casos sujetamos los bordes de la incisin al pao con ayuda de grapas de Mitchel (b) o mediante sutura continua (en abordajes a cavidades, laparotoma o toracotoma por ejemplo).

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CASO CLNICO / PATOLOGAS CONGNITAS

Hidrocefalia congnita diagnosticada por tomografa computarizada

La hidrocefalia puede tener un origen congnito o adquirido. La mayora de los animales que presentan una hidrocefalia congnita no muestran signos clnicos, pero si la presin ejercida por el aumento de la cantidad de lquido cefalorraqudeo en los ventrculos afecta a otras estructuras cerebrales, como es el caso que nos ocupa, pueden aparecer signos neurolgicos que, segn su grado, determinarn el tratamiento a elegir y el pronstico.
Figura 1. Ecografa a travs de las fontanelas.

Figura 2. TC: reconstruccin 3D. Se observan las fontanelas abiertas.

Figura 3. TC: se observan los ventrculos dilatados.

La hidrocefalia es la dilatacin del sistema ventricular cerebral, secundario a un incremento en el volumen del lquido cefalorraqudeo (LCR). Este exceso de LCR puede ser debido a una obstruccin del flujo, de un mala absorcin o por un aumento en la produccin. El LCR se produce en los plexos coroideos de los dos ventrculos laterales, el tercer y el cuarto ventrculo. El flujo pasa de los ventrculos laterales hacia el tercer ventrculo, discurre por el acueducto mesenceflico hacia el cuarto y por sus aberturas laterales llega al espacio subaracnoideo, donde es absorbido. La hidrocefalia puede ser congnita o adquirida. La forma adquirida puede ocurrir por estenosis o compresin externa por neoplasias, hematomas o inflamaciones. La mayora de los casos de hidrocefalia congnita no se acompaan de signos clnicos. Se da con mayor frecuencia en razas toy, sobre todo, Chihuahua, Yorkshire Terrier y Malts. La mayora tienen hidrocefalia compensada, con equilibrio en la produccin y absorcin del LCR. El aumento del volumen intracraneal, antes del cierre de las suturas del crneo, da lugar a que las fontanelas permanezcan abiertas y la bveda del crneo aparece aumentada de tamao. Los cachorros con hidrocefalia suelen ser mas pequeos que sus hermanos de camada. Pueden estar deprimidos, con cambios de comportamiento y presentar convulsiones. Pueden tener prdida de visin, con respuestas pupilares normales, debido a la afectacin

de la radiacin ptica y de la cortical occipital. La marcha puede ser normal o estar alterada con tetraparesia. El diagnstico puede resultar fcil en el caso de cachorros con hidrocefalia por la morfologa de la cabeza. En estos casos, es posible realizar una ecografa a travs de las fontanelas abiertas o una tomografa computarizada (TC) que nos permite un diagnostico preciso y no invasivo de la hidrocefalia.

Tratamiento de la hidrocefalia segn el estado mental del paciente

El tratamiento de la hidrocefalia depende de su causa y del estado mental del paciente. Segn esto se clasifica en 3 grupos:

Historia y examen clnicos

Acude a consulta un Chihuahua de cuatro meses, hembra, vacunada. Desde hace un mes empez con un cuadro de incoordinacin. Actualmente tiene cambios de comportamiento y desde hace 3-4 das episodios de convulsiones. El paciente presenta cabeza abombada y se palpan fontanelas persistentes. Los ojos estn desviados ventrolateralmente. En la exploracin neurolgica se observa al paciente deprimido, con ataxia, dismetra, reacciones posturales disminuidas y reflejos espinales normales. En cuanto a nervios craneales, el reflejo de amenaza est disminuido en ambos ojos, el resto normal.

Paciente estable con un cuadro agudo que progresa rpidamente: se coloca en decbito esternal con la cabeza elevada por encima de los hombros para que fluya el LCR. Para reducir el edema cerebral se administra manitol (1 g/kg) por va IV y se repite dos veces con un intervalo de 6 horas. Para disminuir la produccin de LCR y el edema, se administra metilprednisolona (30 mg/kg) y se sigue tres horas despus con dosis de 5 mg/kg por hora hasta que est estable, para continuar despus con dosis antiinflamatorias. Paciente crnico con deterioro progresivo: se administran glucocorticoides con dosis antiinflamatorias y en casos sin mejora se recurre a ciruga colocando un drenaje con vlvula unidireccional hacia el atrio derecho o la cavidad peritoneal. Esta tcnica es costosa y con frecuentes complicaciones posoperatorias. Paciente estable con signos leves: no requiere tratamiento.

Diagnstico
Ante la sospecha de hidrocefalia, se propone la realizacin de una TC como mejor opcin diagnstica. Antes de la TC, se lleva a cabo una ecografa a travs de las fontanelas en la que se observa agrandamiento de los ventrculos. En la tomografa computarizada se aprecia la dilatacin de los ventrculos comprimiendo el parnquima enceflico, lo que explica los signos clnicos. Confirmado el diagnostico, el propietario decide la eutanasia.

Bibliografa
Farfallini D. (2003) Tomografa computarizada. En Pellegrino F., Surranti A. y Garibaldi L. El libro de neurologa para la prctica clnica. Ed. Inter-mdica. pp 475-493. Oliver J., Lorenz M. y Kornegay J. (2003) Manual de neurologa veterinaria. Ed. Multimedica. Primera edicin espaola. pp323-329. Snchez G. (2003) Sndrome de hipertensin intracraneana. En Pellegrino F., Surranti A. y Garibaldi L. El libro de neurologa para la prctica clnica. Ed. Inter-mdica. pp 331-315. Thrall D. (1994) Textbook of veterinary diagnostic radiology. 2nd edition. Ed. Saunders.

Discusin
Los signos clnicos del paciente indican un localizacin difusa en cerebro. El diagnstico es claro de hidrocefalia pero enfermedades inflamatorias y degenerativas pueden tener signos similares y es necesario descartarlas. Aunque con la radiografa convencional se pueden observar cambios compatibles con hidrocefalia, la TC y la ecografa a travs de las fontanelas abiertas constituyen los mtodos de diagnstico ms precisos, siendo el primero el mtodo ms sensible. Existen mtodos invasivos, mediante la puncin y aspirado de LCR, as como la neumoventriculografa, consistente en la inyeccin de aire en los ventrculos laterales para delimitar el sistema ventricular, pero con frecuentes complicaciones que no justifican su uso.
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David Nieto Redondo Jos Rial Cels

Hospital Veterinario Marina Baixa Passeig Mitja Llegua 17 Alfaz del Pi (Alicante) E-mail: jrial@cvmarinabaixa.e.telefonica.net Imgenes cedidas por los autores

AGENDA

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Formacin continuada de AVEPA

- Ciruga Peditrica y del Aparato Urogenital Fecha: 22, 23 y 24 de septiembre Lugar: Oliana (Lleida) Para ms informacin: www.avepa.org - Electrocardiografa Fecha: 30 septiembre-1 octubre Lugar: Zaragoza (II vocala) Para ms informacin: Jos Silva Tel.: 986 896 362 www.avepa.org - Traumatologa Fecha: 23-24 septiembre Lugar: Benidorm (III vocala) Para ms informacin: Enrique Barreneche Tel.: 965 215 528 www.avepa.org - Oftalmolga Fecha: 23-24 septiembre Lugar: Mallorca (IX vocala) Para ms informacin: Colegio Veterinarios de Baleares Tel.: 971 713 044/49 www.avepa.org - Formacin Continuada ATV Reproduccin y emergencias Fecha: 23-24 septiembre Lugar: Madrid (IV vocala) Para ms informacin: Tel.: 915 158 428 www.avepa.org

XXXVII Congreso Internacional de la Asociacin Mundial de Historia de la Medicina Veterinaria y XII Congreso Nacional de Historia de la Veterinaria

XV Jornadas Internacionales de Ciruga Veterinaria SECIVE

Fecha: 22, 23 y 24 de septiembre Lugar: Facultad de Veterinaria de la Universidad de Len, Campus de Vegazana s/n, 24071 (Len) Tema principal: De la Albeitera a la Veterinaria Cientfica Caractersticas: idiomas oficiales: ingls y espaol. En el transcurso del congreso se presentarn comunicaciones libres sobre la historia de la Veterinaria Para ms informacin: http://www3.unileon.es/ congresos/wwuleciv

Fecha: 11 y 12 de noviembre Lugar: Universitat Autnoma de Barcelona Ponentes: - Pequeos animales: Cliff Swanson, B. Duncan X. Lascelles, Michael Davidson - Animales exticos: Avery Bennett, Michael Mison - quidos: Jack Snyder, Mara Marsi Caractersticas: conferencias sobre ciruga y anestesia. La inscripcin incluye la asistencia a las conferencias de la especie elegida por el congresista. Traduccin simultnea al castellano. Cuota de inscripcin: estudiantes, 60 (90 a partir del 2 de octubre); veterinarios, 200 (240 a partir del 2 de octubre) Para ms informacin: Tel.: 935 811 512 E-mail: felix.garcia@uab.es/asiul.chacaltana@uab.es - www.secive.org

Curso Bsico Anestesia

Fecha: 7 y 8 de octubre Lugar: Hospital Veterinario Palacios, Barcelona Organiza: Alcyon Ibrica Distribucin Veterinaria S.L Colabora: Servicio Ambulante de Anestesia Veterinaria y Hospital Veterinario Palacios Para ms informacin: Alcyon Ibrica Tel.: 902 360 426/916 748 592 Fax: 902 877 959/916 748 584 www.alcyon.com

Taller Prctico de Ecografa Cardiaca en Pequeos Animales

Fecha: 7 y 8 de noviembre Lugar: Forvet y H. V. Los Madrazo. C/ Los Madrazo, 18 y 8 respectivamente (Madrid) Organizan: Hospital Veterinario Los Madrazo y Forvet Imparte: Susana Serrano, Hernn Fominaya Caractersticas: prcticas limitadas a 9 alumnos (3 alumnos por ecgrafo) y teora a 18 alumnos Cuota de inscripcin: 450 (completo), 150 (slo teora) Para ms informacin: Tel.: 669 373 633/913 693 971 E-mail: hfominaya@terra.es/ info@forvet.es

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FORMACIN CONTINUADA / OFTALMOLOGA

Enfermedades oculares de etiologa inmunomediada

El presente artculo se centra en un grupo de patologas que afectan al globo ocular y sus tejidos anejos, que no suelen considerarse como principal opcin diagnstica en la prctica clnica general cuando se nos presentan casos de oftalmologa en perros y gatos. Este tipo de patologas no es tan infrecuente como cabra pensar y, por lo general, cumplen un perfil diagnstico y teraputico que las hace ser particularmente interesantes y diferentes.
Ante un ojo enfermo, las etiologas que manejamos en primera instancia son normalmente de otra ndole: infecciosa, traumtica, inflamatoria, neoplsica... Sin embargo, las enfermedades oculares de base inmunomediada tienen una frecuencia de presentacin nada despreciable (sobre todo en caninos) y, a veces, se nos escapan. El ojo es un rgano llamativo y que, en su complejidad, goza de numerosas particularidades. Entre ellas est la de mantener una relacin especialmente peculiar con el sistema inmunolgico. As se manifiesta, por ejemplo, en el hecho de que las protenas lenticulares del cristalino muestren un intenso potencial alergnico para el propio organismo por haberse visto aisladas del sistema inmune ya desde la fase embrionaria; o tambin, en la elevada sensibilidad del tejido uveal del ojo para responder como rgano diana, con extrema facilidad, ante cualquier reaccin inmunolgica que se desate en otra parte del organismo. En este sentido, llama poderosamente la atencin el que los tejidos oculares tengan una predisposicin mayor de lo que se pueda esperar a sufrir determinadas patologas de etiologa inmunomediada. 1. Hipersensibilidad de tipo I o anafilctica. 2. Hipersensibilidad de tipo II o citotxica. 3. Hipersensibilidad de tipo III o de inmunocomplejos. 4. Hipersensibilidad de tipo IV o de mediacin celular. 5. Hipersensibilidad de tipo V o de autoanticuerpos. Algunos ejemplos de manifestaciones clnicas oftalmolgicas para cada uno de estos tipos de reacciones inmunomediadas, se exponen en el cuadro 1. No obstante, cabe resear que en un trastorno inmunomediado es corriente que estn involucrados varios de estos tipos de hipersensibilidad, aunque normalmente uno de ellos tienda a ser dominante. los linfoides. Los mastocitos estn presentes en las capas vasculares de la conjuntiva. La vea (iris, cuerpo ciliar y coroides) presenta una importante poblacin de mastocitos, macrfagos y clulas dendrticas, con pocos linfocitos. Los mastocitos, que estn prcticamente ausentes en todas las especies, son escasos en el hombre pero muy abundantes en el perro, siendo ms numerosos en el cuerpo ciliar que en el iris, pero menos que en la coroides. En la retina no existe la red CPAg, pero los astrocitos y las clulas de microgla podran desarrollar un papel supletorio. La secrecin lacrimal contiene lisozima, lactoferrina e inmunoglobulinas. La porcin drmica de los prpados es asiento frecuente de enfermedades inmunomediadas dermatolgicas generales.

de la hepatitis vrica canina, leishmanitica, de la inmunodeficiencia felina, del sndrome uveodermatolgico, uvetis-retinitis paraneoplsica, etc.

Qu marca la diferencia?
Lo interesante de las enfermedades oculares inmunomediadas es que renen una serie de caractersticas, tanto diagnsticas como teraputicas o pronsticas, que las hacen ser realmente particulares y diferentes de otra clase de patologas (cuadro 2). Si bien es cierto que en gran parte de estos trastornos la patognesis exacta es desconocida, prcticamente en todos se reconoce que est involucrado un desequilibrio del sistema inmunolgico, y que se demuestra con la respuesta favorable a los medicamentos inmunosupresores y/o inmunomoduladores. Respecto al tratamiento, tambin se puede establecer una pauta general de actuacin, salvando siempre ciertas variaciones puntuales en entidades patolgicas concretas (cuadro 3).
Cuadro 1. Algunos ejemplos de las reacciones de hipersensibilidad a nivel ocular.
Hipersensibilidad de tipo I: conjuntivitis alrgica, blefaritis atpica Hipersensibilidad de tipo II: sndrome uveodermatolgico Hipersensibilidad de tipo III: uvetis asociada a PIF, hepatitis vrica canina, Leishmania, sensibilidad a estreptococos... Hipersensibilidad de tipo IV: uvetis facoantignica o facoltica

Llama poderosamente la atencin el que los tejidos oculares tengan una predisposicin mayor de lo que se pueda esperar a sufrir determinadas patologas de etiologa inmunomediada. Caractersticas inmunitarias del ojo y anejos
El ojo est en contacto directo con el medio externo a travs del epitelio corneal y de la mucosa conjuntival. El primero presenta nicamente a las clulas dendrticas como representantes del sistema inmune. Se localizan de forma particular en las capas basales del epitelio, preferentemente en la periferia corneal, estando casi ausentes en el centro de la crnea. De ah que la respuesta inmune se presente inicialmente y con mayor fuerza a nivel del limbo esclerocorneal. La mucosa conjuntival tiene una potente capacidad de respuesta inmunolgica. En superficie encontramos clulas de Langerhans, neutrfilos y linfocitos. La capa subepitelial presenta agrupaciones de clulas linfoplasmocitarias que actan como nduEn resumen, podramos decir que la conjuntiva jugara el papel de ndulo linfoide externo mientras que la vea tendra el papel de ndulo linfoide interno. Los arcos vasculares de coroides, cuerpo ciliar y limbo esclerocorneal, tienen analogas importantes con respecto a los existentes en el glomrulo renal y el encfalo, siendo de ese modo asiento de reacciones inflamatorias inmunitarias. La gran diana por excelencia de los procesos inmunopatolgicos del globo ocular en el perro y el gato es la vea. En un alto porcentaje de las uvetis diagnosticadas (40-60%), la etiologa concreta del proceso no puede ser identificada, por lo que se engloban dentro de las uvetis idiopticas o disinmunitarias. En este orden de cosas podemos hablar de uvetis: alrgica, por sensibilizacin a estreptococos,

El ojo y la inmunidad
Como ya hemos sealado, el globo ocular y sus anejos son objeto diana de numerosas enfermedades con implicacin inmunitaria. Las enfermedades en las que los fenmenos inmunopatolgicos juegan un papel importante son cada vez ms reconocidas. Los estados inmunopatolgicos derivan, bien de reacciones desmesuradas del sistema inmunitario (reacciones de hipersensibilidad y reacciones autoinmunes), o bien del dao infligido directamente al sistema inmune (sndrome inmunoproliferativo y dficit inmunitario). Las reacciones de hipersensibilidad se clasifican de forma clsica en:

Los procedimientos quirrgicos estn orientados bsicamente a obtener muestras con fines diagnsticos y/o mejorar temporalmente cuadros muy avanzados, pero siempre a la sombra del tratamiento mdico. Sin embargo, antes que nada, se hace imprescindible establecer una diferenciacin interesante entre: Enfermedades oculares de base inmunomediada (las que principalmente nos ocupan aqu). Enfermedades inmunomediadas con expresin ocular (que no se centran exclusivamente en el ojo).

Enfermedades oculares de base inmunomediada

Queratoconjuntivitis seca (QCS)

Con diferencia, la enfermedad ms frecuente dentro de este grupo. El signo por excelencia de esta patologa es la pre-

Figura 1. QCS autoinmune complicada por una escisin unilateral de glndula nictitante hace aos. El Schirmer en el ojo afectado es de 5 mm/min y de 11 mm/min en el ojo contralateral (sin signos y con glndula intacta).
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Figura 2a y 2b. Evolucin de una queratoconjuntivitis seca en un perro a los tres meses de tratamiento con ciclosporina A 0,2%. El test de Schirmer inicial era de 3 mm/min.

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Cuadro 2. Rasgos generales que caracterizan a las enfermedades oculares inmunomediadas.

El sistema inmune reacciona en mayor o menor medida contra ciertos tejidos oculares, provocando una reaccin inflamatoria infiltrativa de los mismos. La forma de presentacin y los signos clnicos son muy constantes, a veces patognomnicos, teniendo gran inters diagnstico. Son de evolucin gradual, crnica e insidiosa. En general son bilaterales, aunque no necesariamente. Son resistentes a los tratamientos antiinflamatorios convencionales o recidivan con frecuencia. Normalmente son enfermedades incurables. El objetivo del tratamiento suele ser paliativo de por vida. Responden satisfactoriamente a los medicamentos inmunosupresores o inmunomoduladores.

radiaciones ultravioletas. Requiere tratamiento mdico de por vida, con la administracin de corticosteroides tpicos y/o ciclosporina, que da muy buenos resultados. Un tratamiento alternativo en casos resistentes es la -radiacin. Si existe ceguera avanzada, se puede realizar una queratectoma superficial, pero nunca ms de 2-3 veces a lo largo de la vida del paciente.
Conjuntivitis plasmoctica

Figura 3. Engrosamiento y despigmentacin de la membrana nictitante en un Pastor Alemn diagnosticado de plasmoma, con indicios de KSC.

Tambin llamada plasmoma. Es una forma especfica de conjuntivitis que afecta a la porcin externa ms expuesta de la membrana nictitante, donde la conjuntiva palpebral se muestra engrosada, despig-

sencia de secrecin ocular mucoide o mucopurulenta, acompaada de inflamacin conjuntival y/o corneal crnica. En los casos agudos puede llegar a ulceracin y perforacin ocular. Se reconocen numerosas etiologas, pero la ms comn es la adenitis autoinmunitaria de la glndula lacrimal, que conlleva una infiltracin de clulas inflamatorias con fibrosis y ruptura de la estructura glandular, decreciendo por tanto la produccin acuosa de lgrima. La presentacin puede ser unilateral o bilateral. Existe una marcada influencia de la raza, aunque variable segn la regin geogrfica, estando especialmente predispuestos el Bulldog Ingls, West Highland White Terrier, Yorkshire Terrier, Cocker Spaniel y Caniche.

La gran diana por excelencia de los procesos inmunopatolgicos del globo ocular en el perro y el gato es la vea.

Al margen de sustitutivos lagrimales y antibiticos tpicos, la base del tratamiento es la ciclosporina A, no slo por ser un potente inmunosupresor, sino tambin por su poder antiinflamatorio y a una accin lacrimomimtica directa, todava no del todo esclarecida. Se estn estudiando otros inmunomoduladores similares con buenos resultados, como el tacrolimus y pimecrolimus. En general, tratamiento de por vida, con especial cuidado de no suspender la ciclosporina de manera brusca ante la amenaza de una reactivacin del cuadro de forma ms cruda y resistente. Los casos que no responden pueden someterse a ciruga de transposicin del conducto de Stenon, aunque con resultados controvertidos.
Queratitis superficial crnica (KSC)

Es el mal llamado pannus. Goza tambin de otras denominaciones como sndrome de berreiter o queratoconjuntivitis inmunomediada crnica. Se caracteriza por la infiltracin de la crnea con clulas inflamatorias mononucleares, tejido fibrovascular y pigmento que se extiende por las capas superficiales del estroma corneal. Las lesiones comienzan a nivel del limbo esclerocorneal, primero en ventrolateral y despus en nasal, progresando hacia el centro de la crnea, y si no hay tratamiento, terminan cubriendo toda su superficie por lo general en el periodo de un ao, provocando ceguera. Es un proceso bilateral aunque con distinto grado de evolucin. Ocurre en perros de diferentes razas, afectando principalmente al Pastor Alemn y sus cruces en ms del 90% de los casos. Es reconocido que existe una elevada influencia gentica, y que est potenciada por las
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FORMACIN CONTINUADA / OFTALMOLOGA

mentada y de borde irregular. Parece clara la influencia de la radiacin solar. Es rara en gatos. Si el perro es Pastor Alemn, la condicin se considera con frecuencia una variante del Sndrome de berreiter y, a menudo, coincide incluso con signos de queratoconjuntivitis superficial crnica. El tratamiento, por tanto, es el mismo.
Blefaritis ulcerativa del canto nasal

Antgenos oculares especficos

En el ojo existe una serie de antgenos especficos que desempean un papel protagonista en las enfermedades inmunomediadas. Se han identificado diferentes protenas que poseen poder uveitgeno, cuando se inyectan de forma intradrmica o subcutnea en presencia de adyuvantes: antgeno S, rhodopsina, opsina, phosducina y recoverina. Los anticuerpos contra el antgeno S se han identificado en el 30-60% de las uvetis en el hombre. En las afecciones paraneoplsicas que acompaan a ciertos tumores (prstata, pulmn, mama, glndulas salivares, leucemia linfoide), los anticuerpos antirretina reaccionan con el tumor y han sido puestos en evidencia mediante IFI e immunoblot. En el cristalino se encuentran protenas aisladas durante el desarrollo embrionario. El sistema inmunitario admitira una baja concentracin de estas protenas en el humor acuoso, pero su presencia masiva, y ms concretamente de la cristalina-, seala una uvetis facoalrgica.

y quidos, y se sospecha en ellos una etiologa autoinmune y/o herptica, dada la similitud de las lesiones con la infeccin por herpes en crnea humana. Es de las pocas ocasiones en que un tratamiento de corticosteroides tpicos no est contraindicado en presencia de lceras.
Neuritis ptica

Cursa con ulceracin crnica del canto medial, generalmente bilateral. El diagnstico diferencial ha de hacerse con dacriocistitis y neoplasia. La histopatologa revela infiltrado de linfocitos y clulas plasmticas. Se ha descrito en Pastor Alemn, Teckel y Caniche. El tratamiento es convencional de forma prolongada, no siempre de por vida, aunque con posibles recadas.

Los procedimientos quirrgicos estn orientados bsicamente a obtener muestras con fines diagnsticos y/o mejorar temporalmente cuadros muy avanzados, pero siempre a la sombra del tratamiento mdico.
Escleritis/episcleritis

Inflamacin proliferativa estril y benigna de etiologa frecuentemente no determinada. Se define una forma difusa o generalizada y otra nodular, con presencia de una o ms tumefacciones, en general a nivel del limbo esclerocorneal. Es habitual la afectacin tambin de parte de la crnea y de la membrana nictitante. Puede ser unilateral o bilateral. Una forma especial y extremadamente rara, aunque devastadora, es la escleritis necrotizante. La episcleritis nodular recibe otros muchos nombres, como fascitis nodular, histiocitoma fibroso o episcleroqueratitis nodular granulomatosa, en funcin de la poblacin celular involucrada. Es posible que todas estas entidades sean la misma, slo que en diferentes estados de desarrollo. Especial predisposicin racial tienen los collies y el Pastor de Shetland.

La episcleritis difusa responde bien al tratamiento tpico con corticoides. La forma nodular, en cambio, es ms complicada de tratar, siendo frecuente recurrir a medicacin tpica y sistmica. En casos severos, la azatioprina es una buena alternativa. La escisin quirrgica de los ndulos es una medida habitual, no slo como parte de la terapia sino tambin para la confirmacin histopatolgica del diagnstico. Las recurrencias son de esperar. Se tienen puestas bastantes esperanzas en un tratamiento combinado de niacinamida, tetraciclina y prednisona va oral.
Queratitis eosinoflica

Tambin conocida como sndrome de queratoconjuntivitis proliferativa. Es una enfermedad exclusiva del gato (y recientemente tambin descrita en caballo), que se caracteriza por una inflamacin corneal progresiva con depsito de un material cremoso blanco-rosceo. Puede afectarse cualquier parte de la crnea y conjuntiva adyacente, pero normalmente es a nivel del limbo temporal o nasal. Es unilateral casi siempre. Rara vez se acompaa de ulceracin. La citologa muestra un infiltrado de eosinfilos, mastocitos o ambos, que nunca se debe confundir con mastocito-

ma! No est relacionada con el complejo granuloma eosinoflico felino. De etiologa incierta, nuevamente ha aparecido la eterna sombra del herpesvirus felino como factor causal, pero la buena respuesta a la medicacin inmunosupresora crea una duda ms que razonable al respecto. El tratamiento, por tanto, es controvertido, respondiendo satisfactoriamente a los corticoides tpicos o subconjuntivales. Dada la sospecha vrica, algunos autores se inclinan satisfactoriamente por la ciclosporina tpica o por el interfern- tpico con L-lisina oral. El uso de acetato de megestrol en casos refractarios no es del todo recomendable por sus efectos secundarios. En casos crnicos con infiltracin muy intensa, puede estar indicada una queratectoma superficial.
Queratitis punctata

La inflamacin del nervio ptico cursa con ceguera de instauracin aguda acompaada de midriasis y reflejos pupilares disminuidos o ausentes. Hay una extensa gama de factores causales, pero existe un gran nmero de casos que no se asocian con enfermedad inflamatoria, infecciosa, neoplsica, traumtica o txica, que se consideran idiopticos, y en los que recae una fuerte sospecha de origen inmunomediado. Esta neuritis ptica primaria puede responder a la terapia con corticosteroides sistmicos a dosis inmunosupresoras durante semanas y a dosis de mantenimiento durante meses. Generalmente hay que administrar una medicacin permanente ante el riesgo de frecuentes recidivas que van degenerando en atrofia ptica.
Miositis de los msculos extraoculares

Es una queratitis rara de apariencia caracterstica: ulcerativa, multifocal, bilateral, simtrica y recidivante. Los defectos corneales profundizan lentamente pero se suelen rellenar en uno o dos meses, para volver a reaparecer ms tarde. La presencia de dolor, neovascularizacin y pigmento es variable. Afecta sobre todo al Teckel de pelo largo. Se considera un trastorno de origen inmunitario, aunque la anormalidad tambin se ha visto en gatos

Se trata de un cuadro que afecta a perros jvenes menores de dos aos de algunas razas, muy especialmente Golden Retriever. Un porcentaje considerable (43%) se presenta en hembras de esta raza sometidas a algn factor estresante unos das antes de establecerse el cuadro ocular. Los signos clnicos cursan con exoftalmia bilateral sin protrusin de la membrana nictitante, estrabismo divergente y dificultad para el cierre palpebral. El signo de retropulsin es levemente positivo. El diagnstico puede realizarse mediante RM, TC y ecografa de alta resolucin (10 Mhz), pero la confirmacin se obtiene mediante biopsia de los msculos extraoculares. El tratamiento con corticoides rpidamente instaurado puede controlar el proceso. La respuesta condiciona las secuelas y el grado de fibrosis de los

Figura 4. KSC en una hembra de Pastor Alemn.

Figura 5. Mismo caso de la figura 4 a los dos meses de tratamiento tpico combinado de ciclosporina A 0,2% y dexametasona.

Figura 6. Queratitis punctata bilateral. Ejemplo excepcional en un perro de raza Caniche.

Figura 7. Queratitis punctata bilateral. Ejemplo excepcional en un Caniche.

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Figura 8. Episcleritis difusa bilateral, diagnosticada en una perra tras descartar uvetis y glaucoma.

Figura 9. Fascitis nodular de presentacin unilateral en un Collie, con afectacin escleral, conjuntival y corneal. Tratamiento quirrgico y mdico.

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msculos afectados, pudiendo ocasionar diferentes grados de parlisis motora.

Procesos concomitantes

Por ltimo, conviene comentar que estas distintas patologas oculares que aqu aparecen como entidades independientes, a veces pueden presentarse conjuntamente como parte de un mismo trastorno inmunomediado de base. As por ejemplo, no sera de extraar observar un Pastor Alemn con queratitis superficial crnica y conjuntivitis plasmocitaria o blefaritis ulcerativa del canto medial; o bien, un Westy con atopia y queratoconjuntivitis seca.

de los melanocitos por las clulas T citotxicas. Tiene su homlogo en el sndrome de Voght-Koyanagi-Harada de los seres humanos. En perros se ven involucrados el ojo, el pelo y la piel, aunque no necesariamente al unsono. Por lo general, la despigmentacin pilosa (poliosis) y cutnea (vitligo), generalmente alrededor de prpados y hocico, viene despus del establecimiento de las lesiones oculares. La uvetis es difcil de controlar, siendo secuelas frecuentes el desprendimiento de retina y el glaucoma secundario. Afecta sobre todo a animales jvenes y de razas nrdicas y asiticas, como Akita, Husky Siberiano o Samoyedo.

Cuadro 3. Pauta general de tratamiento de las enfermedades oculares inmunomediadas.

Empezar con corticoides tpicos (dexametasona, acetato de prednisolona. Nunca hidrocortisona). En casos graves o de difcil manejo, corticoides subconjuntivales de depsito (betametasona, triamcinolona, acetato de metilprednisolona). Combinar con inmunosupresores va tpica, como ciclosporina A (pomada al 0,2% o solucin al 1-2%), o ms recientemente tacrolimus o pimecrolimus (en estudio ambos). En casos resistentes, terapia sistmica: - Prednisona o prednisolona PO, a dosis inmunosupresoras. - Otros inmunomoduladores: azatioprina, ciclosporina A oral, ciclofosfamida, interfern-2...

presores est basado en el uso parenteral de corticoides y/o azatioprina. El proceso tiende a la cronicidad si no es inicialmente controlado, con sucesivas crisis que ocasionan atrofia muscular progresiva. Sndrome de Sjgren. Raro sndrome autoinmunitario poliglandular que, al igual que en humanos, afecta a la secrecin de las glndulas exocrinas del organismo. Cursa con la trada de queratoconjuntivitis seca, xerostoma (por salivacin disminuida) y factor reumatoide. Trombocitopenia inmunomediada. Signos de petequias en conjuntiva e iris, hemorragia intraocular, desprendimiento de retina y ceguera. Lupus eritematoso sistmico/discoide. Puede provocar adems de blefaritis ulcerativa, queratoconjuntivitis seca y uvetis. Pnfigo. Cursa con ulceracin periocular. Estados alrgicos (atopia, alergia alimentaria...). Acompaados frecuentemente de conjuntivitis y blefaritis. A veces, queratoconjuntivitis seca.

Llamadas de atencin
Especial cuidado de no suspender la ciclosporina A de manera brusca, ante la amenaza de una reactivacin del cuadro de forma ms cruda y resistente. Estas patologas oculares, que aparecen como entidades independientes, a veces pueden presentarse conjuntamente como parte de un mismo trastorno inmunomediado de base. Las radiaciones UV juegan un papel importante en algunas de estas enfermedades como la queratitis superficial crnica, el plasmoma o la episcleritis nodular granulomatosa.
258, Baltimore, Lippincott Williams and Wilkins, 1999. Munger R. Diseases and Immunity of the Ocular Surface. 26th WSAVA Congress Proceedings. Vancouver, Canada. August 8-11, 2001. Nell B., Walde I. Ocular manifestations of systemic disease in the dog. The European Journal of Companion Animal Practice. Vol II (2), p:83-102 Oct 1997. Ooijman F. M., van der Lelij A. Immune diseases of the eye. In Immunology in clinical practice. XIII. Ned Tijdschr Geneeskd. 1998 Feb 28;142(9):443-8. Peiffer Jr. R. L., Petersen-Jones S. M. Small Animal Ophthalmology: A Problem-oriented Approach. W.B. Saunders, 2000. Riis R. C. Small Animal Ophthalmology Secrets. Ed. Hanley & Belfus; 1st ed. 2002. Slatter D. Fundamentals of Veterinary Ophthalmology, 3rd Ed., Philadelphia, W.B. Saunders, 2001.

Conclusiones
Las enfermedades oculares de base inmunomediada son trastornos ms frecuentes de lo que en principio se pueda esperar. Su particular forma de presentacin y su relativamente sencillo diagnstico, son herramientas muy tiles a tener en cuenta para identificarlas con prontitud y no dilatar as la aplicacin de un tratamiento adecuado. Especialmente, teniendo en cuenta que muchas de ellas pueden comprometer la visin del animal de forma importante, a veces irreversible.
Bibliografa
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Enfermedades inmunomediadas con expresin ocular

Como ya se coment, se trata, en s, de enfermedades sistmicas, slo que pueden tener manifestaciones paralelas en el globo ocular o tejidos anejos. Simplemente haremos una breve resea de algunas de ellas, destacando como la ms interesante el sndrome uveodermatolgico. Sndrome uveodermatolgico. Es una forma especfica de uvetis inmunitaria que aparece en perros, con destruccin

El tratamiento ha de ser agresivo al comienzo con el fin de salvar la visin. Terapia tpica y sistmica, combinando prednisona y azatioprina o ciclosporina A oral. Tambin se est recurriendo a niacinamida con tetraciclina. Miositis de msculos masticatorios. Afecta a los msculos maseteros, temporales y pterigoideos cursando con tumefaccin muscular, exoftalmia bilateral con protrusin de la membrana nictitante, acompaada de fiebre, anorexia y dificultad en grado variable para la apertura bucal y la masticacin. El tratamiento con inmunosu-

Clinio Daz1 y Manuel Villagrasa2

Clnica Ocular Veterinaria Gran Canaria (Las Palmas) E-mail: cliniovet@hotmail.com 2 Centro Oftalmolgico Veterinario C/ Goya 106. 28009 Madrid Imgenes cedidas por los autores
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Figura 10. Raro caso de blefaritis ulcerativa del canto nasal en un Spitz mediano. Bilateral, aunque asimtrica.

Figura 11. Respuesta del ojo izdo. del caso anterior (figura 10) al mes de tratamiento. Slo responda a la ciclosporina A tpica con prednisona va oral.

Figura 12. Edema y tumefaccin papilar en un caso de neuritis ptica idioptica bilateral en un Shi-Tzu de un ao de edad.

Figura 13. Sndrome uveodermatolgico. Intensa uvetis anterior con despigmentacin del margen palpebral en un Husky Siberiano con dficit visual agudo.
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Figura 14. Signos de coriorretinitis en el mismo caso de la figura 13.

Figura 15. Miositis de los msculos extraoculares en una hembra joven de raza Golden Retriever.

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FORMACIN CONTINUADA / INSUFICIENCIA RENAL

Tratamiento diettico de la insuficiencia renal

El tratamiento diettico es uno de los pilares esenciales dentro del manejo conservador de la insuficiencia renal (IR) canina y felina. Gracias a l vamos a conseguir disminuir la uremia, realizar un reequilibrio mineral y evitar el progreso de la enfermedad. Existen diversos factores en la dieta a tener en cuenta como el contenido hdrico, las protenas, los lpidos, la energa y los electrolticos, entre otros.
Hay distintos factores nutricionales que cumplen un papel significativo en la prevencin del deterioro de la funcin renal. necesitar una mayor cantidad de agua para eliminar dichos solutos produciendose un fenmeno de poliuria. Es muy importante que los pacientes con insuficiencia renal crnica (IRC), dispongan de agua potable ad lbitum.

La IR conlleva muchas veces un proceso de anorexia, por lo que disminuye la ingestin energtica.

Agua
En condiciones normales se debe mantener un determinado nivel hdrico, donde:
Ingestin de agua + produccin metablica = gasto hdrico

Protenas

Las protenas usadas tienen que ser de alto valor biolgico (clara de huevo), ricas en aminocidos esenciales (no producidos por el organismo, ingeridos en la dieta). Recomendaciones proteicas en animales con IR: Perros: 11-12% (14,5-15% de la MS). Con IR avanzada pueden necesitar restricciones mayores. Gatos: 19-21% (28-30% de la MS).

Exceso de protenas en la dieta catabolizacin

Lpidos
Las grasas dietarias afectan en la progresin del fallo renal. Las alteraciones que pueden producirse dentro del metabolismo de los lpidos en animales con IR son la modificacin en la produccin de eicosanoides y en la concentracin plasmtica de lpidos (figura 1).

Donde se tiene en cuenta una determinada cantidad de agua que se necesita aportar y otra que se excretar. Un exceso en la cantidad de agua corporal (por una mayor ingestin) provocar una excrecin de agua libre. Un defecto har que se produzca una retencin de agua y por lo tanto se eliminar una orina ms concentrada.
Cuadro 1. Procedencia del agua aportada y excretada por el organismo. Agua Procedencia
Ingestin Humedad del alimento Agua producida en distintos ciclos metablicos Gastrointestinal Respiratoria Tegumentaria Urinaria

urea + otros compuestos nitrogenados excretados va renal

Hay distintos alimentos que tienen cidos grasos esenciales (no producidos por el organismo), como son: Omega-3 (cido -linoleico), n=3: aceite de pescado tipo arenque, aceite de linaza, de semillas de mostaza, de pipas de calabaza, de soja, de nueces y de colza. Hortalizas de hoja verde y cereales. Omega-2, n=2: aceite de girasol. Omega-6 (cido linoleico), n=6: aceites vegetales (aceites de crtamo, girasol, maz, soja, onagra, calabaza y germen de trigo), verduras, frutas, frutos secos, cereales y semillas. Los cidos grasos omega-3 tienen un menor poder vasoconstrictor y de agregacin plaquetaria que los omega-2. Los cidos grasos de la grasa animal, no son precursores de eicosanoides. En IR se recomienda que los animales

Aporte

Excrecin

El principal responsable de regular los niveles de agua segn sea la necesidad del organismo ser el aparato urinario. En insuficiencia renal, el rin no tiene capacidad de concentrar la orina, por lo que la osmolaridad de concentracin urinaria mxima disminuye aproximndose a la plasmtica. El hecho de producir una orina concentrada supone un esfuerzo para el rin, predisponindole a que se pueda producir una lesin renal. Evitando los factores que estimulen el proceso de concentracin urinaria por parte del rin, se disminuir su trabajo, protegindole en la medida de lo posible. Los factores que estimulan la concentracin urinaria son: Deshidratacin. Disminucin del volumen e hipoperfusin renal. Ingestin de sal. En estos casos, si se mantiene una excrecin total de solutos normal, pero debido a la insuficiencia renal se disminuye la osmolaridad urinaria mxima, se
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Si disminuye la funcin renal se produce una acumulacin de los productos del metabolismo proteico. El control diettico trata de evitar una excesiva acumulacin de catablicos nitrogenados (procedentes de productos de desecho del catabolismo proteico), debido a que producen distintas alteraciones clnicas y metablicas asociadas a la uremia. Realizando una restriccin de la ingesta proteica en relacin a la disminucin de la funcionalidad renal, trataramos de lograr un equilibrio del nitrgeno, limitando la acumulacin de desechos; pero hay que tener precaucin, debido a que si dicha restriccin es demasiado acusada, el organismo utilizar protenas endgenas para mantener su metabolismo, causando prdida de peso, desgaste muscular y aumentando las concentraciones de nitrgeno rico srico. Es necesario realizar anlisis para detectar signos de insuficiente ingesta proteica. Se ha propuesto la administracin de dietas hipoproteicas complementndose con aminocidos esenciales o anlogos que disminuyan la produccin de productos nitrogenados txicos. Cabe destacar la importancia de realizar un control nutricional especfico en cada animal.

El control diettico trata de evitar una excesiva acumulacin de catabolitos nitrogenados ya que producen distintas alteraciones clnicas y metablicas asociadas a la uremia.

Diferenciacin de los eicosanoides segn su accin a nivel renal: Grupo 1: - Vasodilatador renal. - Aumentan el flujo sanguneo renal - Aumentan la tasa de filtracin glomerular (TFG). En este grupo se engloban: prostaglandinas y prostaciclinas (tambin producen inhibicin de la agregacin plaquetaria). Grupo 2: - Vasoconstrictor renal. - Disminuye el flujo sanguneo renal. - Disminuye la TFG. - Activa la agregacin plaquetaria. En este grupo ests los tromboxanos A2 (TxA2). Sistmicamente influyen en: Agregacin plaquetaria. Actividad fibrinoltica. Respuesta inmunolgica Tensin arterial.

consuman alimentos con una proporcin 2,5:1 respecto a la serie omega-6: omega-3.

Energa
Los animales con IR tienen iguales necesidades energticas que en condiciones normales. Dichas necesidades son distintas dependiendo de determinados factores (sexo, actividad, ambiente, etc.). Sin embargo, debido al proceso de anorexia que se suele producir en IR, se disminuye la ingestin energtica. Los requerimientos calricos deben cubrirse (manteniendo el peso corporal y la condicin corporal ptima), para evitar el uso de reservas endgenas.
Necesidades energticas: RED = n x RER RER = 70 x PC0,75

Derivados AGPI (membranas celulares)

Eicosanoides

Prostaglandinas Prostaciclinas Tromboxanos

*Reaccin deficiente en gatos, por ello necesitan cidos grasos esenciales (almacenamiento heptico) AGPI: cido graso poliinsaturado (cidos grasos esenciales)

Donde: RED: requerimiento energtico diario RER (kcal): requerimiento energtico en reposo PC (kg): peso corporal n: valor que vara segn la gravedad de enfermedad metablica: - Perro: 1,1-1,6 - Gato: 1,1-1,4

*
cido araquidnico (precursor)

cido linoleico (AGPI)

Figura 1. Resumen de la biosntesis de eicosanoides.

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FORMACIN CONTINUADA / INSUFICIENCIA RENAL

Acidosis metablica
En la mayora de los animales, sobre todo en gatos, se produce un proceso de acidosis metablica, donde disminuye la concentracin de bicarbonato (< de 13 mmol/l) y el pH sanguneo (< de 7,20). El grado de acidosis depende de varios factores, como: Tipo de enfermedad y grado de afectacin renal. Dieta. Volumen extracelular. Niveles sricos de potasio. Compensacin que puede realizar el aparato respiratorio. Las sustancias que producen la acidosis metablica derivan de distintas fuentes: Protenas animales ms que vegetales, debido a su mayor concentracin de aminocidos azufrados (metionina, cistina) que se oxidan produciendo sulfato y cido sulfrico. Alimentos hipocalricos que inducen el catabolismo proteico y producen iones hidrgeno o hidrogeniones, responsables de la acidosis metablica. Los hidratos de carbono, grasas, protenas y cidos nucleicos, en el proceso de oxidacin van a formar cidos orgnicos. El cido fosfrico exgeno (usado como saborizante) y endgeno. El cido clorhdrico formado por el desdoblamiento de aminocidos catinicos (lisina y arginina).

La produccin de urea y la excrecin urinaria total de hidrogeniones tendrn una relacin directa, debido a la limitada capacidad de excrecin de hidrogeniones que tienen las nefronas supervivientes. Los efectos provocados por la acidosis metablica van a ser en algunos casos inespecficos y se pueden encontrar: efectos cardiovasculares, respiratorios, sobre el SNC y gastrointestinales.
Cuadro 2. Efectos de una acidosis metablica severa.
Anorexia Nuseas Vmitos Disminucin de peso Letargia Intolerancia a otros cidos en la dieta Hipercalemia Debilidad muscular Desmineralizacin sea Progresin de la IR Respiracin de tipo Kussmaul: primero presenta anomalas en cuanto a la profundidad y luego aumenta la frecuencia. Trastornos en la contractilidad cardiaca. Se puede llegar a colapso circulatorio.

En animales con acidosis metablica vamos a tratar de evitar la ingesta excesiva de protenas, pero tambin a disminuir el catabolismo de las protenas endgenas. Se recomienda que la concentracin de bicarbonato plasmtico se encuentre entre 17-22 mEq/l y que la de dixido de carbono total est por encima de 18 mmol/l. Si en el plazo de 2-4 semanas no se mantiene dentro del lmite, se recomienda realizar una restriccin adicional, e incluso la administracin de: Bicarbonato sdico va oral, 8-12 mg/kg cada 8-12 horas (realizando valoraciones serolgicas). Citrato potsico, en gatos hipocalmicos (40-60 mg/kg cada 12 horas). Muchas dietas pobres en protenas se suplen con citrato potsico, evitando futuros suplementos. Deben extremarse las precauciones a la hora de tratarlos. Un aumento del pH sanguneo en animales con hipocalcemia puede provocar una tetania y, si se administra sodio, tenerlo en cuenta en pacientes con insuficiencia cardiaca.

Potasio

Electrolitos
En IR se deben tratar de mantener las concentraciones plasmticas, ya que un buen control permite disminuir el avance del proceso.

En condiciones normales la mayor parte del potasio ingerido se excreta en orina y el resto en heces. Con la IR el porcentaje de potasio excretado en heces incrementa. La excrecin de potasio puede exceder la carga de filtracin por nefrona. La aldosterona y la velocidad de filtracin glomerular (VFG) en la nefrona distal estimulan la secrecin de potasio en el tbulo distal. El aumento de los niveles de potasio en sangre o hipercalemia se produce por: Una disminucin de la funcin renal, la disminucin de aldosterona y de renina. Acidosis, produciendo una redistribucin de potasio, en los distintos compartimentos, intra y extracelularmente. En IR avanzada se produce hipercalemia, aunque disminuye el potasio corporal total, debido a la oliguria, al aumento de la ingestin de sodio, al aumento de la acidosis metablica o del catabolismo. La hipocalemia, concentracin de potasio en sangre por debajo de los niveles fisiolgicos, se da principalmente en gatos, aunque no exclusivamente. En perros casi no se produce, y es debida a: Anorexia: produce una disminucin de la ingestin oral de potasio. Vmitos. Poliuria. Puede llegar a provocar cambios morfolgicos y funcionales en el rin.

Recetas para dietas caseras de perros

Dieta restringida en protenas/fsforo para perros
Carne picada (regular)* Huevo duro Arroz cocido sin sal Pan blanco desmenuzado Carbonato de calcio 115 g Arroz cocido 50 g Aceite vegetal 350 g Huevo duro 75 g Carbonato de calcio 5g Cloruro de potasio 1,25 g Aceite vegetal
Suplemento equilibrado que cubre los requerimientos diarios mnimos caninos para todas las vitaminas y oligoelementos. Cocer el arroz segn directivas del envase, excepto agregar 1,25 g de sal. Aadir restantes ingredientes y mezclar bien. Rendimiento: 520 g Suplemento equilibrado que cubre los requerimientos diarios mnimos caninos para todas las vitaminas y oligoelementos. *No usar carne mollar grande o del pescuezo. Dorar la carne y cocerla a fuego lento, conservando la grasa. Combinar todos los ingredientes y mezclarlos bien. Esta combinacin es algo seca. La aceptabilidad puede mejorarse aadiendo un poco de agua (no leche). Rendimiento: 595 g

Dieta ultrahipoproteica restringida en purina/fsforo para perros

440 g 28 g

Dieta hiposdica para perros

50 g Carne mollar picada 1,25 g Arroz cocido sin sal 350 g 15 g 9g 115 g

Fosfato diclcico

Contenido nutricional Componentes

Humedad (%) Protena (%) Grasa (%) Carbohidrato (%) Fibra (%) Cenizas (%) Calcio (%) Fsforo (%) Sodio (%) Potasio (%) Magnesio (%) EM (kcal/kg)*

Contenido nutricional Materia seca

0 20 15,9 61,1 0,04 2,90 1,03 0,29 0,26 0,27 0,04 4.785

Suplemento equilibrado que cubre los requerimientos diarios mnimos caninos para todas las vitaminas y oligoelementos. Cocer la carne conservando la grasa. Aadir los restantes ingredientes y mezclar. Rendimiento: 490 g

Como racin
65,5 6,9 5,5 21,1 0,01 1 0,36 0,1 0,1 0,1 0,01 1.650

Componente
Humedad (%) Protena (%) Grasa (%) Carbohidrato (%) Fibra (%) Cenizas (%) Calcio (%) Fsforo (%) Sodio (%) Potasio (%) Magnesio (%) EM (kcal/kg)*

Como racin
69,2 3 6,7 20,5 0,01 0,6 0,12 0,07 0,10 0,17 0,01 1.518

Materia seca
0 9,7 21,7 66,6 0,03 2,1 0,39 0,22 0,32 0,55 0,03 4.928

Contenido nutricional Componente

Humedad (%) Protena (%) Grasa (%) Carbohidrato (%) Fibra (%) Cenizas (%) Calcio (%) Fsforo (%) Sodio (%) Potasio (%) Magnesio (%) EM (kcal/kg)

Como racin
68,5 6,3 5,5 17,6 0,07 2 0,44 0,44 0,016 11 0,044 1.452

Materia seca
0 20 17,4 55,8 0,22 6,3 1,4 1,4 0,05 11 1,4 4.620

*El aporte calrico de esta dieta es: protenas 17%, grasas 30% y carbohidratos 53%.

*El aporte calrico de esta dieta es: protenas 8%, grasas 39% y carbohidratos 53%

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Relacin calcio/fsforo

En este tipo de patologa solemos hallar hiperfosfatemia e hipocalcemia. Esto es debido a que la principal ruta de excrecin del fsforo son los riones. Generalmente un aumento en las concentraciones sricas de fsforo suele producirse en pacientes azotmicos, siendo paralelas dichas variaciones. El mantenimiento de dicha relacin est asociado a la prevencin o la disminucin en caso de establecimiento del hiperparatiroidismo secundario renal, y la osteodistrofia renal.

No se puede cambiar a una dieta hiposdica si el animal tiene prdida urinaria de sodio, porque puede dar lugar a una concentracin peligrosa de valores extracelulares.
Relacin sodio/cloruros

ARGOS

Se debe tratar de mantener un valor srico de concentracin de potasio superior a 4 mEq/l en gatos hipocalmicos con IR. Si no se logra, se complementa con cloruro potsico o gluconato potsico va oral (2-6 mEq/gato/da), ajustando las dosis segn la respuesta clnica y el resultado de los anlisis seriados de la concentracin de potasio. En animales con IR se recomienda una ingesta de potasio de: Perros: 0,08-0,12 g de potasio/100 kcal de energa metabolizable (EM) (0,3705% de MS). Gatos: 0,18 g de potasio/100 kcal de EM (0,9% de MS).

La disminucin del fsforo en la dieta est relacionada con: Supresin del hiperparatiroidismo. Disminucin del metabolismo de energa celular. Mejora de las anomalas de las lipoprotenas asociadas con uremia. Alteracin de la hemodinmica renal. La actuacin conjunta de dichos procesos produce efectos beneficiosos en animales con IR. En pacientes con IR se recomiendan alimentos con una cantidad de fsforo de: Perros: 0,15% de MS. Gatos: 0,16% de MS.

Sobrecarga de lquidos. Edema.

Una disminucin en la ingesta de sodio, provoca: Disminucin de lquido extracelular. Disminucin del volumen plasmtico. Disminucin de la tasa de filtracin glomerular. En IR se recomiendan alimentos con una cantidad de sodio de: Perros: 0,1-0,25% de la MS. Gatos: 0,2-0,35% de la MS (10-40 mg/kg/da). En cuanto al cloruro, se dan requerimientos de 1,5 veces ms que de sodio,

Hiperfosfatemia. Disminucin de las clulas del epite-

IR

TFG

Excrecin de fsforo

Fsforo srico (hiperfosfatemia)

Calcio srico

PTH

Figura 2. Alteraciones de la relacin Ca/P.

En la IR a medida que disminuye la funcin renal, se produce un aumento en la excrecin de sodio por nefrona para mantener el equilibrio externo de sodio y preservar el volumen de lquido extracelular. Cuando variamos la ingesta de sodio tambin se vara la excrecin fraccionada de ste para mantener un determinado equilibrio electroltico. En la IR se limita la excrecin renal de sodio total a medida que disminuye la tasa de filtracin glomerular, por lo que los pacientes no toleran grandes variaciones en la ingesta de sodio. Un aumento en la ingesta de sodio, provoca: Aumento de lquido extracelular queproduce hipertensin (sta puede causar alteraciones renales).

aunque no se establecen cantidades concretas de este ion. No se puede cambiar a una dieta hiposdica si tiene prdida urinaria de sodio, porque puede dar lugar a una concentracin peligrosa de valores extracelulares.

Otros productos
Arginina

La L-arginina, a travs de enzimas endoteliales, forma el xido ntrico, que provoca un efecto vasodilatador y regula la tensin arterial, previniendo la aparicin de hipertensin.
Vitamina D

lio renal. Inicialmente se produce un mecanismo compensatorio de la concentracin de PTH sobre la actividad de la enzima que se encarga de formar el calcitriol (1-hidrolasa). El calcitriol es importante en la patogenia del hiperparatiroidismo renal secundario, porque regula la funcin de las clulas paratiroideas, los bajos niveles de PTH y la IRC; provocando un aumento en la secrecin de PTH. Un aumento en los niveles de PTH participan en la progresin de la IR. La administracin oral de dosis bajas de calcitriol (1,7-3,4 mg/kg) normaliza la PTH y retrasa la progresin de la enfermedad renal natural.
Vitamina B

El aparato urinario es el principal responsable de regular los niveles de agua segn las necesidades del organismo.

El rin es el principal rgano fuente de calcitriol o forma activa de la vitamina D. El descenso de formacin de calcitriol en IR se debe a:

En la insuficiencia renal existe un riesgo de deficiencia de vitamina B, debido a sntomas como la anorexia, los vmitos, diarrea, poliuria, etc.

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FORMACIN CONTINUADA / INSUFICIENCIA RENAL

Oligoelementos

Los pacientes con un proceso de insuficiencia renal pueden presentar una cierta descompensacin en oligoelementos.
Fibra soluble (carbohidratos)

Gracias a la fibra soluble se produce una proliferacin bacteriana en el intestino grueso. Dicha flora necesita de una fuente de nitrgeno (principalmente la urea en sangre) para la sntesis de las protenas bacterianas, que una vez formadas se excretan en las heces. Con esto se consigue aumentar la excrecin fecal y urinaria de urea, lo que disminuye la concentracin de nitrgeno rico srico.

Dieta
Es fundamental realizar anlisis seriados en los animales afectados de IR para efectuar los ajustes dietticos ms apropiados.

En una terapia diettica hemos de tener en cuenta que, aunque se pueda generalizar en IR hasta un determinado punto, no existen dos animales que respondan igual a dicho tratamiento, por lo que debe hacerse una dieta individualizada para cada tipo de paciente. Un tratamiento diettico que se apoye slo en el uso de una dieta comercial

C.V. CADENAS

especfica para estos procesos es imperfecto. En estos animales sern necesarios ajustes, y efectuar evaluaciones seriadas del paciente. Disponemos de distintos tipos de dietas teraputicas en el mercado, tanto de alimentacin seca como hmeda. Tambin existen para dueos escpticos de las dietas comerciales algn modelo de dieta casera (ver tablas). Durante el periodo de hospitalizacin o periodo crtico del animal, no se le debe forzar a comer la dieta de prescripcin especfica, debido a que se encuentra con vmitos, anorexia, nuseas, etc. Si obligamos al paciente a ingerir el alimento podremos producirle un cierto grado de repulsin. Tampoco debemos mezclar dicho alimento con medicaciones que le desagraden, debido a que las asociar al alimento y lo rechazar. La introduccin del nuevo tipo de dieta se realizar progresivamente (de 1 a 2 semanas en perro y de 2 a 4 en gato) hasta que lo acepten. En caso de que al animal le cueste aceptar el alimento, podemos aadirle caldo de pollo, jugo de atn, agua o calentarlo.

Recetas para dietas caseras de gatos

Dieta restringida en minerales y sodio para gatos

Carne picada regular y cocida Hgado Arroz cocido sin sal Aceite vegetal Carbonato de calcio 450 g 115 g 175 g 5g 5g

Dieta restringida en protena/fsforo para gatos

Hgado Huevo duro Arroz cocido sin sal Aceite vegetal Carbonato de calcio Cloruro de potasio 115 g 100 g 350 g 15 g 5g 1g

La L-arginina, a travs de enzimas endoteliales, forma el xido ntrico, que provoca un efecto vasodilatador y regula la tensin arterial, previniendo la aparicin de hipertensin.

Suplemento equilibrado que cubre los requerimientos diarios mnimos felinos para todas las vitaminas y oligoelementos. Rendimiento: 750 g

Contenido nutricional Componentes

Humedad (%) Protena (%) Grasa (%) Carbohidrato (%) Fibra (%) Cenizas (%) Calcio (%) Fsforo (%) Sodio (%) Potasio (%) Magnesio (%) Magnesio (mg/100 kcal EM) EM (kcal/kg) Taurina

Como racin
64 14,3 13,9 6,3 0,02 1,4 0,27 0,16 0,06 0,20 0,014 7 2.068 -

Materia seca
0 39,7 38,6 17,5 0,06 3,9 0,75 0,44 0,16 0,56 0,04 7 5.742

Suplemento equilibrado que cubre los requerimientos diarios mnimos felinos para todas las vitaminas y oligoelementos. Cortar el hgado en cubos y cocinarlo a fuego lento conservando la grasa. Combinar todos los ingredientes y mezclarlos bien. Esta combinacin es algo seca y la aceptabilidad puede mejorar aadindole agua (no leche). Rendimiento: 585 g

Hemos de tener cuidado de que no tenga acceso a alimento de otras mascotas de la casa. Se evitar el estrs en los lugares en que estos animales se alimenten. Es conveniente ofrecerles pequeas cantidades en la boca para que se favorezca el comienzo de su alimentacin. La dosis diaria recomendada se dividir en varias pequeas raciones.
Bibliografa
Grasas y aceites en la nutricin humana. Consulta FAO/OMS de expertos. (Estudio FAO Alimentacin y Nutricin 57). Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin y la Organizacin Mundial de la Salud. Roma, 19-26 de octubre de 1993 Captulo 3 - Aspectos sobre la digestin y el metabolismo de las grasas Energy metabolism in acute and chronic renal failure. Schneeweiss B., Graninger W., Stockenhuber F., Druml W., Ferenci P., Eichinger S., Grimm G., Laggner A. N., Lenz K. First Department of Medicine, University of Vienna, Austria. 1991 Clinical Nutrition in Gerontology. Chronic Renal Disorders of the Dog and Cat. A. Pugliese A. Gruppillo y S. Di Pietro1. 2005. Acidosis metablica. Janusz Szajewski M. D., Warsaw Poisons Control Centre, Szpital Praski, Pl. Weteranow 4, 03-701 Warszawa, Poland. New methods for managing chronic renal failure. Gregory A. Reinhart, PhD, Gregory D. Sunvold, PhD. 1998. Nutricin clnica en pequeos animales (Small Animal Clinical Nutrition). 4 Edicin. Hand, Thatcher. Teraputica veterinaria de pequeos animales. Kirk (Bonagura) XII. Nefrourologa clnica. R. Taibo. Editorial Intermedica. 1999. Patologa mdica veterinaria. L. E. Fidalgo lvarez, J. Rejas Lpez, R. R. de Gopegui Fernndez, J. J. Ramos Antn. 2003.

Contenido nutricional Componentes

Humedad (%) Protena (%) Grasa (%) Carbohidrato (%) Fibra (%) Cenizas (%) Calcio (%) Fsforo (%) Sodio (%) Potasio (%) Magnesio (%)

Como racin
70 7,3 5,3 15,8 0,06 1,5 0,36 0,14 0,05 0,21 0,01 7 1.397 -

Materia seca
0 24,3 17,7 52,7 0,2 5 1,20 0,47 0,17 0,70 0,04 7 4.708 0,09

0,20 Magnesio (mg/100 kcal EM) EM (kcal/kg) Taurina

Ivn Prada Aren Coral Garca Rojo

Clnica Veterinaria Cadenas C/ Salamanca 3 49028 Zamora Tel.: 980 534 372

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AGENDA

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Curso Intensivo de Ciruga de Animales Exticos

XX Curso Nacional y XVII Internacional Terico-Prctico de Endoscopia

XVIII Talleres Prcticos de Ecografa Abdominal en Pequeos Animales

Fecha: 23 y 24 de septiembre Lugar: Hotel NH Las Artes**** C/ Instituto Obrero 26-28 (Valencia) Ponentes: Andrs Montesinos y Maria Ardiaca Organiza: Cardiovet Para ms informacin: Tel.: 913 510 882 E-mail: curso@cardiovet.es www.cardiovet.es

Fecha: 21, 22 y 23 de septiembre Lugar: Centro de Ciruga de Mnima Invasin (CCMI), Cceres Organiza: CCMI y Asociacin Espaola de Endoscopia Digestiva Dirigen: J. Usn Gargallo y V. Tejedo Grafi Cuota de inscripcin: 830 , n de alumnos: 16 Para ms informacin: CCMI Tel.: 927 181 032 / Fax: 927 181 033 E-mail: ccmi@ccmi.es - www.ccmi.es

Fecha: 3, 10, 17, 24 y 31 de octubre Lugar: Forvet y H. V. Los Madrazo C/ Los Madrazo, 18 y 8 respectivamente (Madrid) Organizan: Hospital Veterinario Los Madrazo y Forvet Imparte: Hernn Fominaya Caractersticas: sesiones de 90 minutos de exposicin terica (18 alumnos) y 150 de prcticas (9 alumnos) Cuota de inscripcin: 850 (completo), 300 (slo teora) Para ms informacin: Tel.: 669 373 633/913 693 971 E-mail: hfominaya@terra.es info@forvet.es

Expoterraria 2006 2 Bolsa Internacional de Reptiles, Anfibios y Artrpodos

Fecha: 23 y 24 septiembre Lugar: La Farga de L'Hospitalet (Barcelona) Caractersticas: feria de compraventa de reptiles, anfibios y artrpodos nacidos en cautividad, y de productos y accesorios relacionados con los mismos Para ms informacin: Tel.: 932 050 120 E-mail: expoterraria@reptilia.net www.expoterraria.es

Curso Terico-Prctico de Radiologa en Pequeos Animales

Fecha: 5, 6 y 7 de octubre Lugar: Aula de Cincia i Formaci, C/ Mxic 8 (Barcelona) Dirigido a: estudiantes de veterinaria de ltimos cursos y a veterinarios clnicos que deseen adquirir un nivel alto en la interpretacin radiolgica Ponente: Isabel Garca Real (UCM) Caractersticas: talleres en grupos de cuatro personas. Asistencia limitada a 50 plazas en el curso terico y a 25 en el prctico. Cuota de inscripcin: curso completo, 280 ; terico, 180 ; prctico, 160 Para ms informacin: Secretara del curso Tel.: 934 237 711

Congreso WSAVA 2006

Fecha: del 11 al 14 octubre Lugar: Praga (Repblica Checa) Organiza: World Small Animal Veterinary Association (WSAVA) Para ms informacin: www.wsava2006.cz

Congreso Anual de AFVAC

Fecha: del 7 al 9 de diciembre Lugar: Burdeos (Francia) Organiza: Association Franaise des Vtrinaires pour Animaux de Compagnie (AFVAC) Para ms informacin: www.afvac.com

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FORMACIN CONTINUADA / PRIMEROS AUXILIOS

Picadura por medusas en perros

Quin no ha ido a la playa y ha sufrido el ataque de una medusa, esos gelatinosos y urticantes invertebrados? En el caso de las personas est muy claro qu hacer si nos vemos involucrados en dicho encuentro, pero qu ocurre con los animales de compaa?
Figura 1. Existen playas salvajes en las que no est prohibida la presencia de perros, para aqullos que deseen darse un paseo por la arena con su mascota.

mediada por el in calcio, que determina la apertura del nidoblasto y dispara el nematocisto, mediante un proceso de presin hidrosttica. La presin interna que se alcanza es de 150 atmsferas; se libera en 3 milisegundos y con una potencia de penetracin de 0,34 kg/cm2, lo cual permite atravesar tejidos de 0,9 mm de grosor. De este modo, la toxina es liberada a la microcirculacin de la dermis. Despus de este proceso, el nidoblasto debe ser reemplazado, por medio de la diferenciacin a partir de las clulas pluripotenciales, ya que el nematocisto disparado no puede regenerarse.
Mecanismo de accin de las toxinas

En Espaa encontramos ms de 3.000 puntos catalogados como playas. Algunas de ellas la Unin Europea las acredita con la bandera azul, para lo cual han de cumplir una serie de requisitos relacionados con seguridad e higiene, informacin y gestin medioambiental. A estas playas est prohibido acudir con animales domsticos. Sin embargo, existen alternativas para aqullos que deseen darse un paseo por la arena con su mascota (figura 1), las denominadas playas salvajes. Son playas pertenecientes a parques y reservas naturales o calas sin catalogar. La costa mediterrnea se ve invadida cclicamente, cada tres o cuatro aos, por plagas de medusas. Las causas para esta proliferacin son variadas y en todas ellas ha intervenido el ser humano: sobrepesca de especies que comen medusas, incremento de la temperatura del mar y aumento de la urbanizacin del litoral. Este ltimo factor produce una mayor cantidad de vertidos al medio marino y, por tanto, de materia orgnica, as como la reduccin de la barrera natural de agua dulce que corre paralela a la costa, lo que provoca un aumento de la salinidad del mar.

Las medusas tienen escaso valor econmico y su efecto ms inmediato es negativo: afectan a la industria bsica del Mediterrneo, el turismo. En este mar existen entre 350 y 500 especies de medusas, pero las que se observan ms frecuentemente en nuestras playas son Chysaora hysoscella, Pelagia noctiluca, Rhizostoma pulmo (figura 7) y Cothilorhiza tuberculata.

encontramos los plipos y las medusas, de vida libre y con los tentculos hacia abajo. Su peligro radica en la existencia de clulas urticantes, denominadas nidoblastos o nematocitos.
Cmo pican las medusas?

Los nematocitos son clulas rellenas de veneno, generalmente una mezcla de

Las medusas originan lesiones que van desde un ligero escozor hasta dolorosas heridas o incluso a la muerte, segn qu especie sea la responsable de la lesin.

El mecanismo de accin de las toxinas que inoculan las medusas determina modificaciones en el transporte celular (calcio y sodio), ruptura de las clulas, liberacin de mediadores inflamatorios y toxinas especficas. Originan lesiones que van desde un ligero escozor en la piel hasta dolorosas heridas o incluso la muerte, dependiendo de la especie de medusa responsable de la lesin. La toxicidad se ve influenciada por diversos factores: Salud y edad del paciente. Peso del animal. Superficie expuesta a la picadura y cantidad de toxina inyectada. Grosor de la piel en reas expuestas y lugar de la picadura. Especie de medusa.

Con el presente trabajo vamos a realizar una breve revisin sobre cmo actuar ante un caso de picadura de medusa en perros.

Caractersticas generales de los cnidarios

Las medusas pertenecen al grupo cnidarios, vocablo que proviene del griego knide, que significa ortiga. En este grupo

proteasas (colagenasas, fibrinolisinas, hialuronidasas, fosfolipasas), catecolaminas (histamina, serotonina) o toxinas especficas de tejidos (miocardio, riones, sistema nervioso), que poseen un dardo o aguijn para inocularlo, denominado nematocisto (figura 5) y un cilio que acta como gatillo disparador denominado nidocilio. La activacin del nidocilio (figura 5) se produce por una seal elctrica

Los perros suelen sufrir estas picaduras

Los perros son blancos fciles para las medusas por su carcter curioso y juguetn (figura 6). Las picaduras en ellos son tan dolorosas como en los humanos. En principio, estn ms protegidos por su pelaje y sus almohadillas plantares y palmares, que son duras, impermeables y bastante resistentes, pero hay localizacio-

Primeros auxilios en caso de picadura por medusas

El caso clnico que se describe a continuacin se produjo en la playa de El Saler (Valencia), dentro del Parque Natural de LAlbufera, en septiembre de 2005. Un cachorro de 7 meses de raza Dlmata se encontraba jugando en la orilla del mar. Los propietarios observaron que se quejaba y rozaba el hocico y las extremidades contra la arena con desazn. En la orilla se observaban varias medusas del gnero Rhizostoma pulmo (figura 7). La posibilidad de una lesin por picadura era alta puesto que el animal haba estado curioseando por el entorno. servicio clnico al animal. Normalmente, nos encontramos en traje de bao, pero podemos actuar de urgencia y recomendar a los propietarios una serie de acciones que pueden minimizar su preocupacin ante la excitacin de su mascota. El tratamiento de urgencia frente a una picadura por medusa tiene una serie de pasos:

3 4 5 6

Tratamiento
Qu podemos hacer en este caso? Es frustrante como veterinarios no poder disponer del equipo necesario y prestar

1 2

Hay que intentar que el perro no se rasque y mantenerle lo ms quieto posible, para que el veneno no se extienda. Igualmente debemos evitar el lamido. Aplicar hielo durante 15 minutos, evitando el contacto directo sobre la piel del animal (debemos envolverlo con una toalla o una bolsa de plstico). Perseguimos un efecto de anestesia local por fro y, de este modo, reducimos el dolor.

Examinar la piel y el pelo en busca de restos de la medusa o sus tentculos. Retirar los mismos (siempre usando guantes ya que an puede picar) y aclarar con agua salada (figura 2). Simultneamente, raspar con cuidado la zona con, por ejemplo, una tarjeta de crdito (figuras 3 y 4). No debemos emplear agua dulce ni frotar la piel del animal, puesto que estas dos acciones favorecen la descarga de los nematocistos. Lavar con una solucin de cido actico al 5-10% (vinagre) durante 10 o 15 minutos. Las soluciones cidas inactivan la descarga de los nematocistos, aunque no eliminan el dolor. Secar la piel y aplicar pomadas analgsicas (lidocana o benzocana), con corticoides o antihistamnicos para aliviar la reaccin alrgica.

Figura 2. Aclarar con agua salada. No debemos emplear agua dulce puesto que favorece la descarga de los nematocistos.

Figura 3. Raspar con cuidado la zona afectada con una tarjeta de crdito a la vez que se enjuaga con agua salada.

Figura 4. Hay localizaciones ms propicias a sufrir cierto tipo de lesiones: trufa y regin oronasal.

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Nematocisto Piel

Gatillo

Nidoblasto

Ncleo
Figura 5. Esquema del mecanismo de accin de las medusas. Figura 6. Los perros son blancos fciles por su carcter curioso y juguetn. Figura 7. Rhizostoma pulmo, aguamala o medusa azul.

nes ms propicias a sufrir cierto tipo de lesiones (figura 4): trufa y cavidad oral, cara interna de las orejas, abdomen y en la regin inguinal -donde el pelo es menos abundante-. Los sntomas que se presentan tras una picadura son dolor, eritema, edema y prurito. Puede aparece una ppula, dolor y prurito, que remite en unos das, salvo que existan complicaciones por infecciones secundarias. En algunos casos pueden aparecer complicaciones sistmicas como agitacin, cansancio, llanto y dificultades respiratorias (disnea).

Hay que aclarar la zona lesionada con agua salada: no debemos emplear agua dulce puesto que favorece la descarga de las clulas urticantes de la medusa.

Bibliografa
Auerbach, P. S. (1991). Marine envenomations. N. Engl. J. Med. Aug. 15; 325 (7): 486-93. Auerbach, P. S. (1997). Envenomations from jellyfish and related species. J. Emerg. Nurs. Dec; 23(6):555-65. Bellezzo, J. M. (2001) Jellyfish Stings. Editor: Michael D Burg, MD, University of California at San Francisco-Fresno. Edmonds, M. B. (1995). Dangerous Marine Creatures. Wedneil Publishers. Haddad, L. M, Lee, R. F. and McConnell (2000). Toxic marine life. In: Medical Toxicology. Lippincott. Williams & Wilkins; 303-316. Mayol, L. (2005) Lesiones producidas por ofidios y animales marinos. En Protocolos diagnsticos y teraputicos en dermatologa peditrica. 339-350 Nogu S et al. (2001) Lesiones por picadura o contacto con los animales de nuestro litoral marino. Medicina Integral volumen 38, nmero 4, septiembre. Russel, F. E. (1986). Toxic effects of animal toxins. In: Casarett and Doull Toxicology. 3rd ed. McGraw-Hill: 706-743.

R. Elices Mnguez1, DVM, Ph.D, M. Morn Cuesta2, DVM, P. Valdivielso Parra1, DVM, Z. Fernndez Martnez2, DVM
Dpto. de Produccin Animal, Facultad de Veterinaria UCM (Madrid) E-mail: elices@vet.ucm.es 2 Clnica Veterinaria Mimos Pozuelo de Alarcn (Madrid) Imgenes cedidas por los autores Agradecimientos: A mi perro Ramn, Braco Alemn de ocho aos, por su paciencia y servir de modelo para las fotografas del presente trabajo. El presente trabajo se present en el V Congreso de Ciencias Veterinarias y Biomdicas, en la categora de pster, celebrado en la Facultad de Veterinaria de la UCM, abril 2006.
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Cmo les afecta el verano a los perros?

La letra de la cancin Mediterrneo, de Los Rebeldes, hace que el verano parezca ideal, con largos das de descanso bajo el sol. Pero, se ha parado a pensar de qu modo afecta el verano a los perros? Durante esta estacin del ao hay ms animales que salen a pasear fuera para aprovechar el clima templado, por lo que hay mucha ms probabilidad de encontrarse con otros perros que durante el invierno. Este aumento de la exposicin hace que el riesgo de tropezarse con agentes infecciosos sea potencialmente elevado.
El calor tambin puede ser una causa de estrs. Los perros slo pierden calor a travs de las almohadillas plantares y del jadeo, por lo que a veces puede ser difcil de soportar. Cmo se sentira usted despus de estar corriendo por el parque y vistiendo un grueso abrigo invernal cuando la temperatura es de 35OC? As, no es extrao que veamos las consecuencias de alguna de estas circunstancias estivales en forma de problemas gastrointestinales, especialmente diarrea y, algunas veces, vmitos.

Figura 1. Los problemas gastrointestinales son una de las principales causas de visita al veterinario.

Qu debe preocuparnos de la diarrea?

La diarrea consiste en un aumento espectacular del contenido lquido de las heces, lo que significa un aumento de la prdida de lquido. Tambin hay que tener en cuenta la prdida de minerales (electrolitos) con las heces blandas. Esta prdida de lquido y electrolitos hace que el perro sufra un estrs fisiolgico que debemos tratar, y si se combina con vmitos (que tambin causan prdida de lquido y electrolitos), aumenta el nivel de gravedad. Y si, adems, la causa de todo esto es un agente infeccioso, puede que el cuerpo sufra unos efectos an ms dramticos.

Cachorros

En verano podemos observar un aumento de los problemas gastrointestinales si los cachorros no se mantienen en condiciones saludables y no estn al corriente de las vacunas y desparasitaciones.
Otras causas de trastornos gastrointestinales durante el verano: Beber agua de nuevas fuentes, que no siempre estn demasiado limpias. Los restos de comida de un picnic familiar o una barbacoa pueden ser una fuente de alimentos especiados, huesos (cuerpos extraos) o alimentos poco habituales. Las residencias pueden ser estresantes a veces. En verano podemos observar un aumento de los problemas gastrointestinales si los cachorros no se mantienen en condiciones saludables y no estn al corriente de las vacunas y desparasitaciones.

La diarrea, con o sin vmitos, puede ser grave en los animales jvenes por la prdida de lquidos. La evaluacin del estado vacunal del cachorro es importante porque las enfermedades vricas se sitan en lo alto de la lista de causas potenciales. Tambin debera tenerse en cuenta a otros agentes infecciosos, como las bacterias y los parsitos (Giardia, coccidios, Crytosporidium). As como cualquier historia de ingestin de un juguete, pelotas u otros objetos que pudieran actuar obstruyendo el intestino y ocasionando un trastorno gastrointestinal importante (especialmente vmitos).

Caractersticas clave de las dietas gastrointestinales

Ingredientes altamente digestibles que no provoquen esfuerzos al intestino en el proceso de asimilacin de nutrientes. Niveles reducidos de grasa (excepto para cachorros). Fibras beneficiosas de pulpa de remolacha, fructooligosacridos (FOS) y mananoligosacridos (MOS) que aportan beneficios al intestino. cidos grasos omega-6 en equilibrio con cidos grasos omega-3 para reducir el nivel de mediadores proinflamatorios en la mucosa.

La enfermedad gastrointestinal y los veterinarios

La enfermedad gastrointestinal es uno de los problemas ms habituales en la clnica veterinaria. Los efectos son obvios y molestos tanto para el animal como para el propietario, por lo que es importante que haya una curacin rpida de los signos clnicos. Su presentacin es aguda o crnica, y puede afectar al intestino delgado, al grueso, o a ambos. Algunas veces, los signos clnicos son parecidos a pesar del amplio abanico de posibles causas. El tratamiento a corto y largo plazo de la enfermedad gastrointestinal suele suponer la combinacin de frmacos y dieta.

Una opcin de tratamiento clave y que, adems, es muy fcil de instaurar es el cambio de la dieta para facilitar la recuperacin del tracto gastrointestinal comprometido.

Perros adultos

Principales indicaciones de Eukanuba Veterinary Diets Intestinal Formula Afeccin

Diarrea aguda/crnica Sobrecrecimiento bacteriano Insuficiencia pancretica Enfermedad inflamatoria intestinal Colitis Malabsorcin/mala digestin

Las causas vricas son importantes como causas potenciales de diarrea, pero hay otros problemas que deben tenerse en cuenta. El simple saqueo de la basura es una causa habitual de diarrea inespecfica, y casi todos los perros parecen estar sanos a pesar de las heces sueltas. El golpe de calor puede ser otra de las posibles causas, aunque uno esperara observar otros signos clnicos ms obvios como problemas neurolgicos.
Control de los problemas gastrointestinales

Figura 2. Perro joven, mestizo de Pastor Alemn, que sufre insuficiencia pancretica. Esta es una de las causas que pueden provocar diarrea crnica.

Qu dietas podemos elegir?

Perros

Cachorros

Gatos

Disponemos de varias opciones en funcin de la causa subyacente. Una opcin de tratamiento clave y que, adems, es muy fcil de instaurar es el cambio de la dieta para facilitar la recuperacin del tracto gastrointestinal comprometido. La utilizacin de una dieta propiamente gastrointestinal puede ayudar a mejorar y resolver los signos clnicos de diarrea rpidamente y de forma efectiva en muchos animales.

Disponemos de muchas dietas para el control de los trastornos gastrointestinales, y muchas veces puede que la eleccin sea complicada. Deben ser alimentos equilibrados y formulados no slo para satisfacer los requerimientos nutricionales normales del paciente, sino que estn potenciados con una combinacin exclusiva de nutrientes especficos para corregir los problemas habituales de la enfermedad gastrointestinal, independientemente de su causa.
The Iams Company
Imgenes cedidas por The Iams Company

Artculo gentileza de Eukanuba

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N.A.C. / QUELONIOS

Tratamiento quirrgico de los abscesos ticos en quelonios

Los abscesos ticos son un problema frecuente en la clnica de quelonios, menos habitual en algunos lagartos. Se localizan en el odo medio y se caracterizan por el importante abultamiento de consistencia dura, de uno o de los dos lados de la regin timpnica del animal afectado. A la hora de la prevencin, o de la terapia, deben ser considerados un gran nmero de factores que predisponen a la aparicin del proceso.
Frecuentemente, los animales que presentan abscesos ticos no muestran otros sntomas que nos hagan sospechar que se encuentran enfermos. Sin embargo, lo ms comn es que los ejemplares afectados se encuentren en condiciones de mantenimiento inapropiadas. Existen varios factores que pueden favorecer la aparicin del proceso y que habr que tener en cuenta antes de establecer el tratamiento o plan preventivo ms adecuados a cada situacin. osa y de naturaleza infecciosa. Se trata de una coleccin de material purulento dispuesto en capas concntricas que se encuentra rodeado por una estructura a modo de cpsula, de naturaleza fibrosa. La parte interna de la masa de pus va a tener una mayor consistencia que las capas ms externas. El pus en los reptiles, a diferencia del que se observa en mamferos, es slido o semislido, de aspecto caseoso. Esta caracterstica se debe a que los leucocitos granulocticos de reptiles carecen de lisozimas. En el caso del piogranuloma tico de los quelonios o absceso timpnico, ste se forma como consecuencia del acmulo de pus y de desechos alrededor de un foco central de consistencia blanda. Normalmente presentan una coloracin amarillenta.

Figura 1. Otitis bilateral en una tortuga de tierra (Agryonemys horsfieldi).

Etiologa
Existe un gran nmero de factores que predisponen a la aparicin de esta patologa. En general, sern todas aquellas causas que provoquen un estado de inmunosupresin en los animales las que conduzcan a una infeccin secundaria oportunista. Las causas que con ms frecuencia se relacionan con el desarrollo de los abscesos en el odo de las tortugas son las debidas a condiciones insalubres de los terrarios o de los acuaterrarios (acmulo de heces y restos de alimentos en estado de putrefaccin), las condiciones inadecuadas de mantenimiento y las situaciones estresantes, el hacinamiento y la superpoblacin, as como la existencia de heridas en la zona, provocadas por accidentes o por agresiones interespecficas u otras.

Descripcin
Los abscesos timpnicos son masas o abultamientos que protruyen hacia el exterior y tambin hacia el interior de la cavidad timpnica u odo medio de la tortuga. Son de consistencia dura o case-

Existe una mayor predisposicin en tortugas acuticas respecto de las de tierra. Esto se explica porque es frecuente que, durante un periodo de tiempo prolongado, la tortuga est ingiriendo agua contaminada. El agua donde se aloja a los ejemplares puede mantener un nivel muy elevado de contaminacin bacteriana (fundamentalmente de su propia flora intestinal) debido al insuficiente cambio o filtracin de dicha agua. Como resultado de lo anterior se va a producir la colonizacin de la orofaringe por microorganismos patgenos. Finalmente, una inadecuada nutricin, especialmente la hipovitaminosis A, conduce a la formacin de abscesos ticos. La metaplasia escamosa dentro del canal auditivo y del odo medio, la cual ocurre secundariamente a la hipovitaminosis A,

Eliminacin quirrgica del absceso

Dicha ciruga consistir en extraer totalmente el material purulento alojado en la cavidad del tmpano. Para ello, hay que realizar una incisin, en forma de semi-luna, que debe abarcar todo el borde ventral del tmpano y continua en horizontal atravesando el centro del tmpano. La incisin debe atravesar todo el espesor de la membrana timpnica. La cpsula del absceso est muy vascularizada, por lo cual, se trata de una intervencin sangrante que requiere de una buena hemostasia (son tiles los bastoncillos de nitrato de plata). A continuacin, se va exponiendo el material del absceso y hay que proceder a su eliminacin cuidadosa, evitando lesionar las estructuras internas de la cavidad timpnica. En muchas ocasiones el pus sale de una sola vez, en forma de gran perla caseosa. La infeccin asciende por el conducto laringotimpnico, y por ello es importante que se elimine por completo el pus que llena este conducto. Para eliminar este material, pueden emplearse pequeas curetas u otro tipo de instrumental fino que permitan ir extrayndolo sin lesionar estructuras timpnicas como pueda ser la columnela. Frecuentemente debe examinarse la cavidad oral, debido a que el material alojado en cavidad timpnica puede, con la manipulacin que se realiza, atravesar el conducto auditivo y llegar a la orofaringe, producindose su aspiracin. Parte del material debe emplearse para realizar cultivo y antibiograma.

Figuras 2 y 3. Absceso timpnico de una tortuga de tierra. Ciruga: incisin de la membrana timpnica por la zona ventral del abultamiento. Se aprecia la naturaleza caseosa del absceso.

Figura 4. Inicio de la ciruga. Incisin en forma de media luna, en la zona ventral del absceso.

Figura 5. Extraccin del material purulento.

Figura 6. Extraccin completa del absceso. La incisin permanecer abierta durante los das siguientes a la intervencin para realizar los lavados y curas del odo.

Figura 7. Extraccin completa de los dos abscesos: se observan las dos grandes perlas caseosas que se continan con las proyecciones del conducto auditivo.

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N.A.C. / QUELONIOS

predispone a su obturacin y a la falta de drenaje, que va a favorecer la colonizacin y consiguiente infeccin por una variedad de bacterias patgenas.

Tratamiento posquirrgico
Los das posteriores a la ciruga habrn de repetirse los tratamientos de lavado con estas soluciones. Tambin podrn emplearse ungentos antibiticos adecuados, tales como la gentamicina oftlmica en pomada. En funcin del grado de afectacin, el tratamiento se prolongar ms o menos das. Por esta razn se recomienda dejar abierta la incisin, la cual se cerrar, por segunda intencin, en los das siguientes. De igual modo, en funcin del nivel de afeccin pueden ser recomendados los antibiticos sistmicos durante 7-10 das. Uno de los ms empleados es la enrofloxacina, va intramuscular, a dosis de 5-10 mg/kg, cada 24 horas, durante 7 das.

Resolucin quirrgica
Cuando aparece el proceso, el tratamiento mdico no va a ser eficaz, debido a que la cpsula externa de tejido conectivo que rodea al absceso, as como la propia naturaleza dura y caseosa del material purulento, impiden o dificultan la distribucin de los antibiticos. El nico tratamiento posible es la intervencin quirrgica, que incluye la eleccin de una anestesia adecuada para la posterior eliminacin y drenaje del material caseoso que constituye el exudado inflamatorio en reptiles. Toda la intervencin ha de realizarse asegurando el mantenimiento de una temperatura ptima para la tortuga. Debe tenerse en cuenta el lento metabolismo de los reptiles, as como la influencia de la temperatura en relacin a la metabolizacin de los anestsicos. De manera que, en caso de que la temperatura corporal sea baja, esta metabolizacin va a ser menor. Los protocolos anestsicos ms empleados para quelonios pueden verse en el cuadro de la derecha.

purulento de la cavidad timpnica o tambin a que existen otros procesos sistmicos responsables del mal estado de salud del animal. Teniendo en cuenta que se afecta el odo medio de la tortuga, estos animales quedaran sordos del odo intervenido, sin embargo, el odo interno, donde se aloja el rgano del equilibrio, no se ver afectado si el absceso no estaba demasiado aumentado de tamao. El pronstico puede ser ms desfavorable en aquellos casos donde el absceso ha provocado lesiones importantes de las zonas anexas. Los abscesos timpnicos de las tortugas pueden ocasionar un sndrome vestibular, por efecto del acmulo del material caseoso en el interior de la cavidad timpnica, que ocasiona la

Protocolos anestsicos ms empleados en quelonios

Control de la higiene del entorno y de los materiales en contacto con los animales. Alimentacin y mantenimiento de las condiciones ambientales adecuadas. Cambios regulares del agua en las tortugas acuticas, evitar carencias vitamnicas (fundamentalmente la hipovitaminosis A). Evitar las lesiones provocadas por mordiscos o araazos de animales agresivos o territoriales. Mientras no se conozca la causa exacta de la aparicin del absceso tico, la mayora se originan por el concurso de diferentes factores predisponentes. Los animales afectados, a menudo, son vctimas de temperaturas inapropiadas, condiciones de mantenimiento o de alimentacin inadecuadas durante mucho tiempo. Estas situaciones, mantenidas de una forma crnica, provocan la inmunosupresin del sistema defensivo del animal, y por consiguiente, predisponen a la aparicin de infecciones secundarias.

1 2

Propofol a dosis de 3-5 mg intravenoso, como induccin anestsica. Se contina la anestesia con isofluorano (2-3%) y ventilacin asistida.

Ketamina y butorfanol a dosis de 10-30 mg/kg y 0,5-1,5 mg/kg respectivamente, va intramuscular. Est indicado como anestesia para cirugas menores (p. ej.: reparacin de caparazn).

Se trata de una intervencin sangrante que requiere de una buena hemostasia, por lo que son tiles los bastoncillos de nitrato de plata.

Medetomidina y ketamina a dosis de 150-300 g/kg y 10-15 mg/kg respectivamente, para tortugas acuticas, o dosis de 50-100 g/kg y 5-10 mg/kg para tortugas terrestres.

Previamente a la ciruga, hay que limpiar y desinfectar la piel externa de la zona a intervenir, as como aplicar una pomada oftlmica para proteger la conjuntiva. Tras la completa eliminacin del absceso (ver cuadro en pgina anterior), la cavidad timpnica tiene que ser lavada con un agente antimicrobiano adecuado para desinfectar la zona. Se pueden utilizar soluciones de povidona yodada al 1%, aunque existe cierta controversia en el empleo de las mismas, debido a que en condiciones experimentales, se ha comprobado que el empleo de una mayor concentracin es capaz de matar a los fibroblastos; adems, el yodo libre (el ingrediente antimicrobiano activo de la povidona yodada) se inactiva en presencia de las protenas del suero, las cuales, con frecuencia, estn presentes dentro de la cavidad timpnica en el posoperatorio. Se recomienda tambin el empleo de soluciones diluidas de clorhexidina (1 parte de clorhexidina por 30 de solucin salina). Esta concentracin, prcticamente no es txica para los tejidos y mantiene una actividad residual importante.

Zolacepam ms tiletamina (Zoletil): las dosis son muy variadas en funcin de la especie: Para galpagos acuticos como la Tortuga de Florida (Pseudemys scripta elegans), la dosis recomendada es de 8,7 mg/kg, por va intramuscular. Para tortugas de tierra como la Tortuga Mediterrnea (Testudo hermanni), dosis de 90 mg/kg, va intramuscular. Para tortugas caja como la Terrapene carolina, dosis de 4,4 mg/kg, por va intramuscular.

El nico tratamiento posible es la intervencin quirrgica, que incluye la eleccin de una anestesia adecuada para la posterior eliminacin y drenaje del material caseoso que constituye el exudado inflamatorio en reptiles.

Bibliografa
Cascales Sedano, A. (2001): Abscesos Cutneos en Reptiles y Piogranuloma del tmpano en Quelonios. Argos, n 28 (mayo 2001). Frye, F. (1991): Common pathologic lesions and disease process. Biomedical and surgical aspects of captive reptile husbandry. Krieger Publishing Company. Florida. Martnez Silvestre, A (2003): Enfermedades de los Reptiles. Reptilia Ediciones. Michael J. Murray: Aural abscesses. Reptile Medicine and Surgery. W.B. Saunders Company Rival, F. (1996): Otitis en quelonios: piogranuloma del tmpano. Veterinary Internacional, Vol. 8, N 2, 1996. Veterinaria Esteve. Laboratorios Dr. Esteve, S.A. Virbac Salud Animal. El anestsico Universal. Virbac Espaa, S.A.

En muchos de los casos, las tortugas que desarrollan este tipo de patologa se encuentran con otras afectaciones que hay que tener en consideracin. La hipovitaminosis A (en fases subclnicas) suele estar presente en estos animal, as como problemas relacionados con una malnutricin o con de falta de apetito. Por ello, se aconseja la administracin de vitamina A inyectable, y si fuera necesario, alimento forzado de forma rutinaria hasta que el animal retorne a su estado normal de apetito.

Pronstico
La mayora de los abscesos del odo responden bien al tratamiento quirrgico indicado. En ocasiones ocurren recurrencias en la aparicin del proceso. La mayor parte de las veces se debe a que no se elimin totalmente el material

compresin del odo interno, e incluso, si el absceso adquiere un tamao importante, puede dificultar la retraccin del cuello del animal afectado. En ocasiones puede llegar a formarse una fstula que comunica el odo medio con la cavidad oral. Existe la posibilidad de que la infeccin ya no tenga un carcter localizado y se produzca la diseminacin sistmica de la misma. Finalmente, los abscesos en reptiles son capaces de provocar reacciones histolticas que pueden llegar a producir la destruccin total o parcial de los huesos prximos, en incluso imposibilitar la realizacin de un tratamiento para solucionar el problema.

ngel Cascales Sedano1, Jos Luis Castells Navarro2

Bilogo y Veterinario E-mail: angel.cascales@terra.es 2 Veterinario especialista en pequeos animales y exticos E-mail: jlcastellsnavarro@yahoo.es Imgenes cedidas por los autores
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Prevencin
Hay que evitar las causas que pueden ser origen del proceso. Es importante tener en cuenta los siguientes puntos:

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TABLN DE ANUNCIOS

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PONGA EN PRCTICA SUS / TEMA. Empresa FORMACIN CONTINUADA CONOCIMIENTOS

RM prctica

Llega a consulta un Pastor Alemn, macho, de 11 aos, debido a la aparicin de incontinencia urinaria. En las ltimas dos semanas el propietario describe prdidas de orina espordicas durante el da y la noche, con miccin voluntaria normal pero sin levantar la extremidad (adoptando una postura de hembra). El examen neurolgico evidencia: atrofia de los msculos

flexores de las extremidades plvicas, atona y flacidez de la cola, asociado a una postura de ligera semiflexin (figura 1). Tambin se observa una leve paraparesia y un ligero dficit propioceptivo en la extremidad plvica izquierda. Los reflejos citico, flexor del tarso, y pudendo se encuentran disminuidos, y el esfnter anal ligeramente dilatado. A la palpacin de la columna se evidencia dolor lumbar caudal.

Cuestiones
1. Cul es la localizacin de la lesin? 2. Cul es el diagnstico diferencial? 3. Qu pruebas complementarias estn indicadas para llegar a un diagnstico? 4. Qu alteraciones se observan en la RM?

Finalmente la extraccin y el anlisis de lquido cefalorraqudeo mediante puncin lumbar pueden ser tiles en alteraciones inflamatorio-infecciosas. 4. Se muestran imgenes de secuencias Spin Eco, en planos dorsales (figura 2) y transversales (figura 3), y potenciadas en T1, T2 y en T1 tras la administracin de contraste. Se observa una masa situada en canal vertebral y con origen extradural, situada a la izquierda entre las vrtebras L5 y L6, provocando una desviacin y compresin de la mdula espinal hacia la derecha. Se aprecia la extensin de la lesin en el agujero intervertebral izquierdo, y una grave compresin medular y desplazamiento de las races espinales. La masa presenta unos mrgenes diferenciados, siendo de seal heterognea, ligeramente hiperintensa en potenciacin T1 y claramente hiperintensa en potenciacin T2. Tras la administracin de contraste existe realce de forma difusa y heterognea. Esta lesin es compatible con una neoplasia en canal vertebral de localizacin extradural. El diagnstico diferencial de neoplasias extradurales incluye a hemangiosarcomas, linfomas, y fibrosarcomas, as como a neoplasias seas, a tumores de clulas plasmticas, o a metstasis.

Respuestas
1. En la exploracin se evidencian signos de neurona motora inferior para los nervios citico, pudendo y coccgeos. Esto localiza la lesin (a) a nivel de intumescencia lumbar afectando a segmentos caudales, o bien (b) en nervios perifricos (cauda equina). En este caso por tratarse de una afectacin bilateral y por la presencia de dolor lumbar caudal, se sospecha de alteracin a nivel de columna o de intumescencia. 2. Como siempre en neurologa, el diagnstico diferencial se establece empleando la regla nemotcnica vitamind. Por tratarse de un cuadro crnico y progresivo, y de localizacin en columna caudal, deberan considerarse las neoplasias, los problemas degenerativos (compresiones discales), y con menor frecuencia las alteraciones inflamatorio-infecciosas. 3. Inicialmente se aconseja realizar una radiografa de columna ya que la rapidez del cuadro y la afectacin de races implicadas en la miccin hacen ms probable una neoplasia que una compresin discal. Si la radiografa no es significativa debera considerarse la realizacin de una resonancia magntica (RM). Previamente a la RM son necesarios un hemograma y una bioqumica completa. Adems, y debido a la sospecha diagnstica, es aconsejable realizar un urianlisis, una radiografa torcica y una ecografa abdominal.

Figura 1. Imagen del paciente. Vase la atrofia de la musculatura caudal de las extremidades plvicas, asociada a una postura de ligera semiflexin.
D D L4 D L4

L5

L5

L6

L6

Figura 2. Imgenes dorsales, potenciadas en T1, T2 y en T1 tras la administracin de contraste.

Discusin
En ocasiones las radiografas simples pueden evidenciar reas de osteolisis o incrementos de tamao del foramen intervertebral. La RM es la prueba complementaria de eleccin para diferenciar lesiones de canal vertebral, ya que en general permite clasificarlas como intramedulares, extramedulares-intradurales, o extradurales. El diagnstico definitivo requiere del estudio histopatolgico, y el pronstico, con o sin tratamiento, es malo a corto-medio plazo.

Figura 3. Imgenes transversales, potenciadas en T1 y en T1 tras la administracin de contraste.

Carles Morales. Clnica Balmes. E-mail: carlesmorales @yahoo.com. Imgenes obtenidas en Diagnosi Veterinria.

Diagnstico laboratorial

Se presenta en consulta un perro de raza Dogo Alemn, de siete aos de edad, con anorexia, prdida progresiva de peso y fiebre intermitente. Se detecta linfoadenopata en poplteos, retrofarngeos y supraescapulares. No existe dolor abdominal ni secreciones nasales. Manifiesta una tos ligera con ruidos pulmonares. A veces presenta cojera en extremedidades anteriores. El hbitat frecuente del animal es un piso. Est correctamente vacunado y desparasitado.

Estudio hemocitolgico Parmetro

Hematocrito Hemates Hemoglobina VCM CMHC RDW* Reticulocitos (%)

Valor Valor obte- de refenido rencia

32 4,32 37-54% 5,5-8,5 millones/ mm3

Parmetro
CRN Leucocitos Banda

Valor Valor obte- de refenido rencia

0 0-2

Figura 1. Hiperplasia linfoide.

Figura 2. Presencia de microorganismos Mycobacterium tuberculosis.

Interpretacin de los resultados

Los resultados laboratoriales son compatibles con una anemia normoctica normocrmica. Lo ms importante del hemograma es la leucocitosis con monocitosis y anemia borderline no regenerativa. Las causas de monocitosis indican: Inflamacin crnica. Procesos traumticos agudos. Procesos de dao celular, como insuficiencia renal crnica. Enfermedades que requieren la demanda de macrfagos: piometras, prostatitis, pancreatitis, piotrax, peritonitis... Diforilarias. Micosis.

6.00033.000 17.000/ mm3 990 150-510 3.00011.000 1.0004.800

11,8 12-18 g/dl 74

Segmen60-75 pg 16.500 tados 32-38% Eosinfilos 12,5-16 <1 132

36
14,5 1,3

Linfocitos 6.600

Monocitos 8.250 100-1.250 Plaquetas 198 8,3 9,8 200600/mm3 7,5-11 5,8-7,7 g/dl

Enfermedades infeciosas provocadas por agentes como: Ehrlichia, Nocardia, Actinomyces y Mycobacterium. Enfermedades vricas como la parvovirosis o panleucopenia felina. Neoplasias con necrosis tumoral. La bioqumica es normal. El proteinograma aparece alterado con elevaciones de alfa-2 y gammas en un 38%. Las serologas efectuadas resultaron negativas. Ante estos resultados se aconseja efectuar una puncin de ganglio. El anlisis citolgico de la puncin ganglionar revela la presencia de una hiperplasia linfoide (figura 1). El diagnstico definitivo de tuberculosis se obtuvo por la visin directa en las muestras de bacilos de Mycobacterium tuberculosis (tincin de Ziehl/Nielsen o auramina) (figura 2).

Reticulocitos 56.100 <60.000 unidades/l IPR 0,45 -

VPM Protenas

Mariano Jos Morales Amella. Laboratorios Albitar. C/ Arzobispo Apaolaza 12. 50009 Zaragoza
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Nutri-caloras
Suplemento diettico concentrado muy apetitoso para perros y gatos, de alta densidad energtica, alta concentracin de nutrientes esenciales y elevada digestibilidad de los ingredientes.

Fcil de administrar por su formulacin en gel. Irresistible sabor. Listo para su uso.

Durante el crecimiento del cachorro, las necesidades de energa y nutrientes son mayores, llegando a doblar las propias de un adulto del mismo tamao.

Se trata, sin lugar a dudas, del periodo nutricionalmente ms exigente.

Los animales que realizan una actividad fsica intensa perros de caza, trineo tambin presentan unos altos requerimientos.

CACHORROS

GESTACIN-LACTACIN

PERROS DE CAZA

Durante el desarrollo de un cachorro cobra gran importancia una nutricin adecuada: en apenas unos meses, hasta convertirse en perro o gato adulto, puede incrementar su peso entre 40 y 50 veces. Resulta imprescindible asegurar un aporte correcto de vitaminas, necesarias para el crecimiento. Estas sustancias no se utilizan como fuentes de energa ni forman parte de los tejidos pero intervienen en los procesos metablicos.

Las hembras gestantes, y sobre todo las lactantes, pueden presentar unas necesidades energticas 3 y 4 veces superiores (segn el tamao de la camada, etc.) a las de mantenimiento de una perra de la misma raza. Es imposible que un animal ingiera de golpe 4 veces la racin normal, por lo que resulta interesante la incorporacin de suplementos que aporten energa y nutrientes esenciales sin un incremento significativo del volumen.
Los cidos grasos omega-3 y omega-6 son nutrientes esenciales. La piel es susceptible al dficit de los cidos grasos esenciales.

Aproximadamente un 30% de la energa consumida por los perros con una actividad fsica superior a la normal p. ej. los perros de caza- se emplea en el desempeo de una actividad muscular voluntaria (ejercicio). Este porcentaje se incrementa cuando las condiciones climticas son adversas (fro).

Fibra muscular

Las vitaminas del complejo B intervienen en la utilizacin de los alimentos y en la produccin de energa por el organismo

Iones calcio
El calcio es imprescindible para que tenga lugar la contraccin muscular. Las fibras musculares se deslizan unas sobre otras slo si el calcio est presente para desbloquearlas.

El aporte de protenas tambin resulta esencial. A partir de estas molculas se construyen los tejidos. Son los elementos constituyentes del sistema inmunitario, tan necesario en este periodo, cuando suelen tener lugar las primeras vacunaciones.
500 papilas gustativas. 1.700 papilas.

Fibra bloqueada

Fibra desbloqueada
Su falta provoca piel seca, prdida de pelo y lesiones cutneas.

Con capacidad de diferenciar distintos tipos de sabores.

Gato

Perro

Y todo ello debe ser suministrado en la forma lo suficientemente palatable como para que no cause rechazo en el animal.

El desarrollo de los fetos se acelera en el ltimo tercio de la gestacin. Si bien una alimentacin equilibrada aporta las cantidades necesarias de calcio y otros minerales (hierro, etc.) para garantizar un desarrollo seo normal, en determinadas situaciones (y siempre bajo supervisin del veterinario) se puede suplementar con un complejo vitamnico-mineral.

Cuando el animal est desarrollando una actividad fsica, la energa debe proporcionarse sin incrementar en exceso el volumen de comida suministrado. Ello conllevara una expansin gastrointestinal (pesadez) que limitara la eficiencia. Adems, se aumenta el riesgo de presentacin de una dilatacin gstrica. Adems de energa, en estos animales es necesario controlar el equilibrio hidro-electroltico. Las prdidas de agua y de ciertos iones (Ca+2, K+, Mg+2, etc.) pueden mermar su rendimiento, o incluso poner en peligro su salud. Puede ser necesaria una reposicin de minerales mediante suplementacin.

EL PRODUCTO: Materias primas para la alimentacin animal. Jarabe de maz, jarabe de malta, aceite de soja, aceite de hgado de bacalao, melazas, metilcelulosa, agua desionizada, colgeno hidrolizado, dl--tocoferol acetato, benzoato sdico, sulfato de manganeso monohidratado, hierro proteinato, tiamina HCl, cianocobalamina, nicotinamida, sulfato de magnesio monohidratado, pantotenato clcico, piridoxina HCl, vitamina AD3, yoduro de potasio, riboflavina 5 fosfato, cido flico, vitamina A palmitato. MODO DE EMPLEO: Nutri-caloras es muy apetitoso. Facilitar su administracin poniendo una pequea cantidad en la boca del animal. DOSIFICACIN: Cuando se administra como suplemento calrico o nutricional, administrar 1 cucharilla por cada 3 kg de peso diariamente. Cuando el animal no consume su racin completa, administrar 2 cucharillas por cada 3 kg de peso. No

administrar cantidades superiores a las recomendadas. Los animales deben tener acceso permanente al agua. Se recomienda consultar a un veterinario antes de usarlo. Almacenar en lugar fresco. COMPOSICIN ANALTICA: Protena bruta....................................................................................0,7% (mn.) Grasa bruta ....................................................................................34,5% (mn.) Cenizas ................................................................................................2% (mn.) Fibra bruta............................................................................................1% (mn.) Caloras..........................................................................................26,5 Kcal/6g.

Tambin constituye una fuente de cidos grasos -3 y -6, cido linoleico, cido linolnico y cido eicosapentanoico. CONTENIDO MNIMO GARANTIZADO POR CUCHARILLA (6 GRAMOS): Calcio......................................................................................................0,16 mg Fsforo ..................................................................................................0,02 mg Magnesio................................................................................................0,38 mg Potasio....................................................................................................0,15 mg Aditivos Yodo........................................................................................................0,50 mg Hierro......................................................................................................0,47 mg

Manganeso ............................................................................................0,90 mg Vitamina A ................................................................................................940 UI Vitamina D3 ..................................................................................................54 UI -Tocoferol....................................................................................................5 UI Vitamina B1 (tiamina) ................................................................................1,7 mg Vitamina B2 (riboflavina)............................................................................0,2 mg Vitamina B6 (piridoxina) ............................................................................0,8 mg Vitamina B12 ..............................................................................................1,9 mg Niacina......................................................................................................1,9 mg cido d pantotnico..................................................................................0,9 mg cido flico ..............................................................................................0,2 mg

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I+D EMPRESAS / VTOQUINOL

Nuevas perspectivas en el tratamiento de la leishmaniosis canina

En el presente artculo se describe el resultado de algunos estudios sobre el prometedor efecto del marbofloxacino, fluoroquinolona de tercera generacin, en el tratamiento de una enfermedad parasitaria tan relevante por su prevalencia y gravedad clnica como es la leishmaniosis canina.
La leishmaniosis canina es una enfermedad parasitaria causada por el protozoo parsito Leishmania infantum, en la que actan como vectores los mosquitos flebotomos, y que se localiza en Espaa, principalmente en la costa mediterrnea, Valle del Ebro, Andaluca y la zona centro [1]. Es una enfermedad grave que pone en riesgo la vida del individuo afectado, tanto en humanos como en el perro. El perro se considera el principal reservorio de esta enfermedad, con un 5-10% de la poblacin canina infectada, si bien existen numerosos focos endmicos donde la prevalencia alcanza hasta el 35% [2]. Tras la picadura del mosquito los promastigotes son fagocitados por los macrfagos y diseminados por el organismo. Tras un periodo de incubacin variable (de 3 meses a 6 aos) se desarrollan los amastigotes y aparecen las lesiones cutneas. Se produce una intensa reaccin inmune, que puede causar glomerulonefritis y poliartritis. Esta respuesta inmune est mediada por la activacin de linfocitos T-helper, que pueden provocar dos respuestas distintas en funcin de que stos sean principalmente de la clase Th1 (inmunidad celular) o Th2 (inmunidad humoral) (ver figura 1), predominando unos sobre los otros. Segn la respuesta, el animal permanecer asintomtico o desarrollar la enfermedad. La sintomatologa que causa la infeccin en los perros se presenta en formas clnicas visceral y cutnea, siendo frecuente encontrar prdida de peso, poliuria/polidipsia, prdida de masa muscular, vmitos, diarrea, tos, epistaxis, estornudos y melena. Como signos comunes aparecen esplenomegalia, linfadenopatas, lesiones cutneas, fiebre, rinitis, aumento de sonidos pulmonares, ictericia, dolor e inflamacin articular y uvetis. Un alto
Figura 2. Signos clnicos observados en el da 0 en los cuatro grupos de tratamiento.
24 22 20 18 16 14 24

Respuesta inmune: activacin de linfocitos Th

Th1: inmunidad celular

Th2: inmunidad humoral

Interleuquina-2 Interfern TNF (factor de necrosis celular)

Otras interleuquinas Produccin de anticuerpos Formacin de inmunocomplejos

Respuesta protectora (?) Resistencia a la infeccin (el parsito permanece en ndulos linfticos locales)

Respuesta no protectora (?) Sensibilidad a la infeccin (el parsito difunde en rganos internos: ndulos linfticos, bazo, mdula sea)

Animal asintomtico

Desarrollo de enfermedad con sntomas

Figura 1. Respuesta inmune provocada por los amastigotes de Leishmania infantum.

porcentaje de animales desarrollan lesiones cutneas (hiperqueratosis, descamacin, lceras mucocutneas, etc.) [3].

Tratamientos convencionales
Los compuestos que se utilizan generalmente para el tratamiento de la leishmaniosis canina son: antimoniato de n-metilmeglumina, estibogluconato sdico, anfotericina B, alopurinol, paromicina, pentamidina, miltefosina, ketoconazol, o la combinacin de algunos de ellos. Con su uso, de forma general, se consigue la mejora sintomtica de los animales, si bien no se consigue destruir completa-

Entre las distintas vas de investigacin, destaca una en la que se demuestra el inters de la utilizacin del marbofloxacino, fluoroquinolona de tercera generacin que ha demostrado ser una alternativa real al tratamiento convencional de la leishmaniosis. Su eficacia se debe a que su mecanismo de accin consiste en inhibir la enzima bacteriana ADN-girasa (tambin llamada topoisomerasa-II). Se ha comprobado que las topoisomerasas de los tripanosomas como Leishmania infantum tienen homologas con las topoisomerasas bacterianas [4]. Adems de actuar frente a Leishmania, el grupo farmacolgico ha demostrado tener propiedades inmunomoduladoras [5].

No se observ ningn cambio significativo en los resultados hemato-bioqumicos de todos los perros, ni efectos adversos durante el estudio del tratamiento con marbofloxacino.
mente el parsito y el pronstico es poco favorable a largo plazo. Algunos de estos tratamientos son mal tolerados por los animales, o incluso presentan cierto grado de toxicidad renal o gastrointestinal, por lo que la eleccin del tratamiento a instaurar debe tener en cuenta las condiciones mdicas en las que se encuentra el animal que va a ser tratado.

Estudios de eficacia
El efecto curativo del marbofloxacino se evalu inicialmente in vitro [6] en presencia de promastigotes de Leishmania infantum y monocitos caninos derivados de macrfagos. Se observ que el efecto de eliminacin de promastigotes de Leishmania y de amastigotes intracelulares por marbofloxacino era dosis-dependiente. Se obtuvo el xito en el tratamiento de macrfagos caninos infectados durante 48 horas, con dosis de 500 mg/ml de marbofloxacino. La actividad leishmanicida se produjo a travs de una ruta mediada por TNF- y xido ntrico, y correlacionada con la generacin de xido ntrico por los monocitos derivados de macrfagos de perros infectados y sanos, respecto a la concentracin de xido ntrico en macrfagos infectados no tratados (p<0,01).

Nuevas alternativas de tratamiento

La amplia propagacin de la enfermedad y las limitaciones que presentan los tratamientos convencionales han llevado a la investigacin de nuevas terapias y protocolos que se muestren ms eficaces, aporten ms comodidad de utilizacin y limiten al mximo los posibles efectos secundarios del tratamiento.

El resultado prometedor de este estudio in vitro sugiri la continuacin de la investigacin. Posteriormente se realizaron distintos estudios in vivo en condiciones clnicas reales. Recientemente ha sido presentado uno de estos estudios in vivo, que demuestra el inters de la utilizacin del marbofloxacino como tratamiento en caso de leishmaniosis [7]. En l se testan cuatro pautas de administracin de marbofloxacino (10, 20, 28 y 40 das) a la dosis de 2 mg/kg, en el tratamiento de la leishmaniosis canina natural. Se utilizaron 24 perros con al menos uno de los siguientes sntomas: prdida de peso, linfadenopata o un sntoma cutneo, sin insuficiencia renal severa, diagnosticados de leishmaniosis visceral mediante test de parsitos con puncin en ndulo linftico (observacin directa de la forma amastigote mediante tincin Giemsa y cultivo). Todos los perros fueron distribuidos al azar en uno de los cuatro grupos de duracin de tratamiento (grupos A, B, C, D, para ser tratados durante 10, 20, 28 y 40 das, respectivamente) y como tratamiento recibieron exclusivamente comprimidos de marbofloxacino (Marbocyl-P) una vez al da a la dosis de 2 mg/kg. Los animales fueron examinados clnicamente los das 0 (D0) y despus los das 10, 20, 28, 40, 56, 70 y 84 (D84). Se realizaron test de parsitos (examen directo y cultivo) en todas las valoraciones excepto el da 20, y se realiz una analtica hemato-bioqumica completa cada mes. Tambin se plane una ltima visita a los 9 meses (M9) de la inclusin de los animales en el estudio para una revisin clnica, y en los casos en los que se sospech de una posible recada, se realiz un nuevo test de parsitos. Como prueba adicional, para valorar la sensibi-

Figura 3. Signos clnicos observados en el da 84 en los cuatro grupos de tratamiento.

24 22 20 18 16 14

Figura 4. Signos clnicos observados a los 9 meses en los cuatro grupos de tratamiento.
22 20 18 16 14

A B C D

A B C D

A B C D

Nmero de perros

12 10 8 6 4 2 0

Nmero de perros

12 10 8 6 4 2 0

Nmero de perros
lceras Estomatitis Hepatomegalia Epistaxis Amiotrofia Diarrea Piodermatitis Alopecia Cojera/artritis Uveitis Onicogrifosis

12 10 8 6 4 2 0

lceras Estomatitis Hepatomegalia Epistaxis Uveitis Amiotrofia Piodermatitis Queratitis Diarrea Conjuntivitis Alopecia Escamosis/ hiperqueratosis Cojera/artritis Onicogrifosis Abatimiento

lceras Estomatitis Hepatomegalia Epistaxis Amiotrofia Diarrea Cojera/artritis Piodermatitis Alopecia Uveitis Onicogrifosis

Esplenomegalia Seborrea Prdida de peso Linfadenopata

Signos clnicos

Signos clnicos

Abatimiento Esplenomegalia Seborrea Queratitis Conjuntivitis Escamosis/ hiperqueratosis Prdida de peso Linfadenopata

Signos clnicos

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Abatimiento Esplenomegalia Seborrea Escamosis/ hiperqueratosis Queratitis Conjuntivitis Linfadenopata Prdida de peso

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lidad del parsito al tratamiento, se midi sta los das D0 y D84. Como criterio de eficacia del tratamiento se consider la mejora clnica (mejora al menos en ms de la mitad de los sntomas clnicos presentes a D0) asociada con test de parsitos negativos (cultivo negativo y nmero de amastigotes menor de 50 en 100 macrfagos). En los grupos B, C y D, cinco de seis perros alcanzaron el criterio de eficacia, y sta se consigui con una media de tiempo de 51 das. El menor tiempo en alcanzar la eficacia se consigui con el grupo de 28 das de duracin de tratamiento (grupo C). Se observ tambin que en perros que haban sido tratados previamente de leishmaniosis con Glucantime el tiempo necesario para la eficacia fue significativamente ms corto (44 das frente a 63 das, p=0,038). La curacin (sin sntomas clnicos excepto ligera prdida de peso, con test de parsitos negativo) se alcanz el D84 en 4, 3, 2 y 1 perro(s) tratados durante 20, 28, 10 y 40 das respectivamente. Respecto a la mejora clnica, sta fue visible ya el da 20, particularmente en lesiones de piel. La linfadenopata, onicogrifosis y esplenomegalia fueron los sntomas que tardaron ms tiempo en mejorar. La desaparicin de signos clnicos fue particularmente visible en los grupos B y C el D84, as como en M9.

de la interaccin entre el parsito y el sistema inmune. As, se ha verificado que el marbofloxacino cumple las condiciones estructurales necesarias para ejercer una buena actividad sobre las distintas formas de Leishmania, tanto directa como indirecta, probablemente debido a la estructura original del principio activo. Aunque son necesarios nuevos estudios para conocer los mecanismos intracelulares exactos y las vas inmunolgicas estimuladas por el marbofloxacino, los resultados clnicos y parasitolgicos observados en ste y otros estudios, asociados con la ausencia de toxicidad, apoyan el uso de marbofloxacino en el tratamiento de la leishmaniosis canina, a la

posologa de 2 mg/kg una vez al da durante 28 das. ste puede ser un tratamiento prometedor de la leishmaniosis visceral canina en casos en los que no haya insuficiencia renal severa.
Bibliografa
1. Elliot y Brown, La enfermedad renal del perro y el gato, Nova Profesional Media Limited, 2004. 2. J. Encinas A., F. J. Fernndez G., M. D. Lasheras, F. J. Barbas, Leishmaniosis canina y humana: una visin de conjunto. Profesin Veterinaria, Colegio Oficial Veterinarios de Madrid, nmero 63, febrero-mayo 2006. 3. Nelson, Couto, Manual de medicina interna de pequeos animales, Harcourt, 2000. 4. Chakraborty y Majumder, 1988; Slunt et al., 1996; Raether et al., 1989; Furet and Pechre, 1991. 5. Dalhoff y Shalit, 2003.

6. Vouldoukis et al. Canine visceral leishmaniasis: Comparison of in vitro leishmanicidal activity of marbocloxacin, meglumine antimoniate and sodium stibogluconate, Veterinary Parasitology 135 (2006) 137-146. 7. S. Rougier et al. Determination of the duration of canine leishmaniasis treatment with marbofloxacin tablets: a clinical pilot study. 4th Arab Symposium on anti-microbials, Tunis, April 2006. 8. I. C. Romero et al. (2005): Selective action of fluoroquinolones against intracellular amastigotes of Leishmania (viannia) panamensis in vitro. J. Parasitol., 91: 1474-1479. 9. A. Dalhoff e I. Shalit (2003): Immunomodulatory effects of quinolones. Lancet Infect. Dis. 3: 359-371.

Departamento de I+D Vtoquinol

Imagen archivo Argos

Los resultados clnicos y parasitolgicos de los estudios apoyan el uso de marbofloxacino en el tratamiento de la leishmaniosis canina, a la posologa de 2 mg/kg una vez al da durante 28 das.
Se observ poco efecto del marbofloxacino sobre las lesiones oculares, particularmente sobre la uvetis (figuras 2, 3 y 4). En lo que respecta al nmero de amastigotes, se observ una disminucin importante en los cuatro grupos tratados, con una mayor disminucin en los grupos B y C (Fischer exact test, p=0,194, no significativo a D84). Los cultivos negativos se obtuvieron desde el D28 y se alcanzaron ms rpidamente en el grupo C. Entre los perros que alcanzaron la eficacia el D84, slo uno se consider en recada en M9. En referencia a la seguridad del tratamiento estudiado, no se observ ningn cambio significativo en los resultados hemato-bioqumicos de todos los perros durante el estudio, ni se apreci ningn efecto adverso relacionado con el tratamiento a lo largo de este estudio.

Conclusin
Las fluoroquinolonas tienen propiedades leishmanicidas que necesitan ser estudiadas con ms profundidad. Inicialmente muchas de ellas han demostrado ser activas frente a amastigotes intracelulares de Leishmania inhibiendo topoisomerasas tipo II del ADN mitocondrial [8]. Esta actividad es ms o menos marcada dependiendo de la estructura de la molcula, no siendo igual en todas las molculas del grupo. Adems es sabido que las fluoroquinolonas poseen ciertas propiedades inmunomoduladoras [9]. In vitro, la mayora de las fluoroquinolonas induce la sntesis de IL-2, e inhibe la sntesis de IL-1 y TNF-. Las fluoroquinolonas ejercen sus efectos inmunomoduladores mediante rutas intracelulares, regulando as la sntesis de citoquinas. As mismo, actualmente es bien conocido que el desarrollo y la progresin de la leishmaniosis dependen
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