ama ial arab Sopa dladiaire Consejo Superior dela Judicarura Repibica de Colombia Juzgados de Bucaramanga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio Juxgado $ Garantias SGC JUZGADO QUINTO PENAL MUNICIPAL CON FUNCION DE CONTROL DE GARANTIAS Bucaramanga, dieciocho de noviembre de dos mil veintiuno Ref: Acci6n de tutela No.68.001.40.88.005.2021.00202.00 ASUNTO A TRATAR Al Despacho se encuentra la Accién de Tutela invocada por la sefiora Emilse Acevedo Caceres identificada con la cédula de ciudadanfa 63.316.303 quien actia en nombre propio, al considerar vulnerados los derechos fundamentales a la Salud y Vida digna, en contra de FUNDACION AVANZAR FOS, UT RED INTEGRADA FOSCAL CUB y FIDUPREVISORA- entidades vinculadas de manera oficiosa por este despacho. HECHOS Refiere la accionante que cuenta con 57 afios, que desde 2007 fue diagnosticada con obesidad, siguiendo las dietas indicadas en las recomendaciones médicas, sin que pudiese regular el peso. Que en el 2009 fue diagnosticada con hipotiroidismo, que no recibié de parte de AVANZAR EPS la atencién médica especializada para el problema de tiroides y obesidad. Que en el 2012 logré regular por un tiempo Ia hormona de tiroides en sus valores normales, pero que teniendo en cuenta los afios transcurridos ya llegé para esa fecha a OBESIDAD GRADO II, por no haber recibido un tratamiento adecuado a la patologia de hipotiroidismo; que en ese afio fue inscrita a clinica de obesidad, pero que para esa fecha ya habia sufrido una lesién en la rodilla, que a lo largo de la vida le ha dificultado hacer ejercicio. Que en el afio 2013 y 2014 logré continuar con la tiroides controlada, pero que ya en los afios 2015 y 2016 su problema empeors y que producto de la falta de tratamiento adecuado por parte de AVANZAR MEDICO desde el inicio de la obesidad, cuenta con otras patologia: OSTEOARTRITIS, una enfermedad cardiaca conocida como BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA. Que en el afio 2019 le realizaron una osteotom{a, procedimiento para corregir el problema de rodillas y como consecuencia de dicha cirugia, no puede realizar ningiin tipo de actividad que impacte su rodilla, por lo que se le dificulta cumplir con los planes de salud y médicos que habitualmente le aconsejan los médicos de la EPS, que es simplemente hacer ejercicio, sin tener en cuenta que las demas patologias que padece, le imposibilitan su préctica, pues advierte la accionante que su médico laboral asi lo ha dispuesto en las recomendaciones médicas que ha dirigido al empleador. Expone que en el afio 2020 durante la pandemia, AVANZAR suspendié todos los servicios de prevencién de obesidad, por lo que este aiio decidié acudir a médico particular, especialistas en tratamiento de problemas de peso, logrando con las ciones de dichos profesionales, regular los niveles de hormona de tiroides y acorde con los examenes que le han ordenado, indican que es candidata para cirugia de derivacién del puente gastrico con laparoscopla, dada la incapacidad que presenta ara realizar ejercicio. Calle 34 No. 11-22 Bucaramanga wumerumujuiciakgor.co - —j0Spmebuc@eendojramajudicialgov.coRama Jia ‘ConogeSoperor ea judas Consejo Superior de la Judicarura RepitiadeGcaisa —Juagados de Bucaramanga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio “uxgado $ Garantias sa sce Que el 28 de julio de 2021 el médico especialista particular Je prescribe el procedimiento: BAIPAS 0 DERIVACION DEL PUENTE GASTRICO CON LAPAROSCOPIA. Aduce la accionante que el tratamiento que a la fecha le ha brindado AVANZAR ha sido simplemente paliativo, que elevd derecho de peticién a AVANZAR FOS para que se pronunciara en relacién con la orden médica particular, que le prescribe el procedimiento quirirgico BAIPAS 0 DERIVACION DEL PUENTE GATRICO CON LAPAROSCOPIA, que la entidad no ofrecié respuesta en tiempo a dicha peticién, por lo que tuvo que invocar el amparo al derecho de peticién, el cual fue de conocimiento del Juzgado 10 Penal Municipal de Control de Garantias, quien amparé dicho derecho; obteniendo entonces respuesta por parte de la accionada, donde le indican: “se hizo revisién de historias clinicas donde no se evidencia, solicitud 0 consulta de su parte a médico tratante para tratar el sobrepeso, actualmente estd siendo valorada por el programa de riesgo cardiovascular por diagnésticos de DIABETES MELLITUS, NO INSULODEPENDIENTE, HIPERTENSION E HIPERCOLESTEROLEMIA PURA" Expone que le asignaron cita con médico general, con psicélogo y nutricionista para el 23/10/2021, pero que nota que la EPS continia dando orden para un tratamiento normal de obesidad, pero que este no es su caso, por las diversas patologias que padece; que no han hecho una valoracién acerca de la operacin que fue ordenada por el médico particular, que no les interesa brindarle dicho tratamiento; que en la respuesta que ofrece la entidad al derecho de peticién, refiere que no se evidencia solicitud o consulta de su parte a médico tratante para tratar el sobrepeso y que dicha afirmacién es falsa, dado que desde el 2012 tiene remisién a Clinica de Obesidad Seftala la accionante que hasta el momento no ha tenido si quiera una valoracién en la que tenga en cuenta la entidad la accionada, no solo la_obesidad sino las diversas patologias que presenta, entre ella el problema de rodillas que le impide realizar ejercicio y que en ella se determine si el procedimiento prescrito por el médico particular es adecuado 0 no, pues aduce que acorde con la jurisprudencia el concepto de un médico particular, es vinculante para la eps. Son estas las razones, por las que la accionante invoca el amparo, al derecho fundamental de Salud y Vida en Condiciones dignas y en consecuencia, solicita se ordene a AVANZAR FOS otorgar orden médica para la cirugia de puente gastrico con laparoscopia y a cubrir todos los gastos del procedimiento post operatorio, teniendo en cuenta sus comorbilidades y la incapacidad econémica para asumir el procedimiento, ‘TRAMITE PROCESAL Mediante auto del cuatro de noviembre de dos mil veintiuno, se admite la accién de tutela, ordendndose correr traslado a AVANZAR MEDICO EPS y se dispuso vincular a la UT RED INTEGRADA FOSCAL CUB y a FIDUPREVISORA RESPUESTAS ENTIDAD ACCIONADA Y VINCULADAS: ¢ FUNDACION AVANZAR Y UT RED INTEGRADA FOSCAL - CLUB en un solo escrito descorren el traslado, en 61 manifiestan el régimen que cubre el servicio de salud alos docentes. Expone que a partir del primero de marzo de 2018 U-T RED INTEGRADA FOSCAL ~ CUB suministra la atencién médica de bajo, mediano y alto nivel de complejidad Calle 34 No. 11-22 Bucaramanga ae) wonemmujudicialgonco - j0Spmgbucrendjiramajudicialgonco | we RG * Escaneaao con LamSceamauta (Cnaj Speror de Judlaura Consejo Superior de la Judicatura Repibtea de Colombia Juzgados de Bucaramanga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio ‘Suzgado 5 Garantias SGC ambulatoria en el Departamento de Santander y Arauca, por intermedio de la LP.S FUNDACION AVANZAR FOS. Que a la fecha, la accionante es atendida a través de la red de especialistas de UT RED INTEGRADA FOSCAL- CUB a través de la IPS antes sefialada; que en ningiin momento la entidad ha dilatado u omitido la adecuada prestacién de los servicios médicos requeridos por el paciente, de acuerdo con las prescripciones efectuadas por los profesionales tratantes. Que la accionante es una paciente de $7 afios de edad, con diagnéstico de Obesidad Nutricional grado 1, quien revisando la trazabilidad en su atencién se encuentra que desde el 10 de octubre de 2019 se halla garantizando la atencién médica que requiere conforme con el diagnéstico; que el médico general la remite al programa de Clinica de obesidad, teniendo en cuenta no solo el diagnostico de Obesidad, sino a sus comorbilidades que son Hipertensién Arterial, Diabetes insulinodependiente y Dislipidemia y que pese a ello, la accionante no asistié nunca a este programa de Obesidad. Que este programa fue lanzado en la institucién, debido a que antes de la realizacién de la cirugia baridtrica, que es la tiltima medida que se debe realizar para el manejo de Obesidades, principalmente Mérbidas, se tiene que realizar cambio de habitos de vida saludables por parte de nutricién, mejoras en su alimentacién, inclusién de rutinas de ejercicio, y valoracién por Psicologia para ver si su exceso de peso, se relaciona 0 es debido al estado de Animo del usuario; que el programa consta de consultas periédicas por parte de Medicina General, Nutricién, Psicologia, y Medicina Interna donde se realiza precisamente estas valoraciones necesarias para un buen resultado de su cirugia bariStrica, que es el tiltimo escalon de este programa. Que a la accionante se le indicé que debia seguir el conducto regular y pasar por las consultas del programa de obesidad, quedando asignadas las citas asf: Medicina Club de obesidad, Psicologia Nutricién, todas estas citas para el 23 de octubre del 2021 a las 7.00, 8:00 y 9:00; citas que fueron confirmadas el 20 de octubre con la paciente. Que la usuaria efectivamente asisti6 a las citas asignadas, iniciando hasta ahora el proceso por parte del programa de Clinica de obesidad. Que en la historia clinica por nutricién se evidencia un diagndstico NUTRICIONAL DE OBESIDAD GRADO L,PERIMETRO DE LA CINTURA: 100 CM INDICA UN PESO MAXIMO DE 86 KG , en la consulta por medicina general, remiten para medicina interna, con la causal de ser una Paciente que hasta ahora inicia con el programa obesidad, y quien solicita concepto multidisciplinario para la realizacién de procedimiento quirérgico en este momento, por su sindrome metabélico, por lo cual se considera valoracién por medicina interna para que sea dicha especialidad, quien defina la pertinencia en él envié en este momento al Centro Elite para la realizacién de su cirug(a baridtrica, o la opcién de continuar con el grupo de clinica de obesidad, para poder obtener mejores resultados a futuro de su procedimiento quirirgico. ‘Aduce la entidad que agendé dicha valoracién para el 12/11/2021 a las 16:40 pm, modalidad presencial,cita que fue confirmada por la accionante, ‘Son estas las razones por Ia que la entidad solicita se deniegue la presente accién de tutela, Calle 34 No 1-22 Bucoramanga EO g woerumajudicialgonco - _jOSpmghuc(@cendojramajudicial gonco Escanéado cof LamSceRamadi Sahara fie Consejo Superior dela Judicatura epbcade Coombs Jurgados de Bucaramanga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio “uagado S Garanttas _ sGc *sFIDUPREVISORA- manifiesta que no se halla legitimada en la causa por pasiva; refiere que FIDUPREVISORA S.A, actiia como vocera y administradora de los recursos del Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (FOMAG), fondo al que activamente se encuentra afiliada la seitora EMILSE ACEVEDO CACERES; que a Ja entidad le corresponde la contratacién para la prestacién del servicio de salud a los docente y que para este caso es UT RED INTEGRADA FOSCAL -CUB a quien le compete brindar los servicios de salud que requiere la accionante Por ello pide la desvinculacién en el actual tramite por falta de legitimacién en la causa por pasiva y refiere que requiere a UT RED INTEFRADA FOSCAL - CLUB, para que resuelva de fondo la peticién de la accionante, Prueba de oficio Reposa constancia secretarial en la que se aprecia que par parte de la secretaria del despacho se mantuvo comunicacién telefénica con la accionante, quien manifest6 que si bien es cierto la entidad accionada, le programé valoracién médica por parte de MEDICINA INTERNA para el viernes 12 del mes y afio que corre, hizo presencia al consultorio indicado, donde le informaron que le habia sido aplazada la cita, sin conocer Ia razén, ni haber sido informada de ello; que cuando ya se dirigia a su residencia, la lamaron y luego de ofrecerle disculpas por dicho impace, le informaron que la habfan agendado nuevamente, para el préximo viernes, pero que no obstante esa informacién no se la enviaron al correo electrénico. CONSIDERACIONES DEL DESPACHO La accién de tutela como mecanismo de salvaguarda de los derechos fundamentales esta consagrada en el articulo 86 de la Carta Politica, a través del cual toda persona podr reclamar ante los jueces en todo momento y lugar, mediante un procedimiento preferente y sumario, por si misma 0 por quien actiie en su nombre, la proteccién inmediata de tales derechos, cuando éstos resulten vulnerados 0 amenazados por la accién u omisién de cualquier autoridad pablica o privada. La que fue reglamentada por el Decreto No. 2591 de 1991. De conformidad con lo establecido en el art. 37 del Decreto 2591 de 1991, es competente este Despacho Judicial para conocer de la presente accién de Tutela. Legitimacién activa: La sefiora EMILSE ACEVEDO CACERES esté legitimada para interponer la presente accién de tutela, atendiendo que es la titular de los derechos invocados. Legitimacién pasiva. FUNDACION AVANZAR FOS Y RED INTEGRADA FOSCAL CUB entidad Particular encargada de la prestacién del servicio piiblico de salud y asi, susceptibles de demanda de tutela. (CP, arts. 86, Decroto 2591 de 1991 art. 42 1s en Ia causa por pasiva, no sucede Jo mismo en. DUPREVISORA.. numeral 2) se encuentran legitima relacién con la entidad vinculada de manera oficiosa, esto es, Subsidiariedad: no obstante la existencia paralela del mecanismo jurisdiccional en cabeza de la Superintendencia para “conocer y fallar en derecho, con carécter definitivo y con las facultades propias de un juez" Jos asuntos en los que exista Calle 34 No. 11-22 Bucaramanga wnnerumajudicialgor.co - j0Spmgbud@cendojramajuiicial gov.co Escaneado con LamSceama oii (Comp Super delat Consejo Superior de ta Judicatura Repibizadeatentua Juzgados de Bucaramanga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio Juzgado 5 Garantias sec conflicto entre las entidades que hacen parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud y los usuarios, considera este despacho que la jurisdiccién constitucional resulta la via idénea y eficaz en el presente caso, dada la situacién expuesta por la a ante, La jurisprudencia nacional postula el derecho a la salud como una garantia de orden fundamental independiente, de tal forma que para implorar su proteccién a través de la accidn de tutela no resulta necesario que esté supeditado a la violacién de otro derecho de ese orden; al respecto, la H. Corte Constitucional ha indicado que *..la jurisprudencia constitucional ha dejado de decir que tutela el derecho a la salud “en conexidad con el derecho a la vida y a la integridad personal” para pasar a proteger el derecho “fundamental auténomo ala salud..., por lo cual omitir el suministro efectivo de los medicamentos previstos “..en cualquiera de los planes obligatorios de salud 0 no permitir la realizacién de las cirugias amparadas por el plan, constituye una vulneracién al derecho fundamental a la salud”. Jurisprudencia Constitucional referente a Los Derechos Invocados De Tutela: Al respecto la Honorable Corte Constitucional se ha pronunciado en los siguientes términos: En relacién con el concepto de médico tratante no adscrito a la EPS: T 036 de 2013 M.P. Dr. Jorge Ivan Palacio Palacio. “MEDICO TRATANTE-Concepto del médico tratante no adscrito a la EPS resulta vinculante Esta Corporacién ha indicado que le corresponde al galeno tratante la labor de determinar qué servicios de salud requiere un paciente, con fundamento en criterios cientificos y su conocimiento de la historia clinica de cada persona. Como regla ‘general, este Tribunal ha sostenido que el concepto médico relevante serd el emitido por quien esti adscrito a la entidad que tiene el deber de garantizar la prestacién de! servicio de salud, por lo que el amparo suele ser negado cuando se jinvoca la tutela sin contar con tal concepto. Sin embargo, ha admitido ta validez det dictamen del médico no adscrito a la empresa promotora de salud cuando ésta lo conoce y, aiin asi, no lo descarté con base en informacion ciemifica debido a que: “ji se valoré inadecuadamente a la persona o porque (ii) ni siquiera ha sido sometido a consideracién de los especialistas que si estén adscritos a la entidad de ‘salud en cuestiOn, es decir, cuando el concepto del médico externo se produce en razon a la ausencia de valoracién médica por los profesionales correspondientes, Jo que indica mala prestacién del servicio. También ha indicado la jurixprudencia (que 1a orden médica externa debe ser tenida en cuenta por la EPS (ii) si en el ipasado ha valorado y aceptado los conceptas del médico externo como médico ‘ratante 0 cuando (iv) no se opone y guarda silencio cuando tuvo conocimiento del ‘concepto del médico externo.” Ademés, este Tribunal ha destacado la necesidad de alorar el informe del galeno no adscrito “cuando éste se produce en razén a la ausencia de valoracién médica por los profesionales correspondientes, sea cual “fuere la razén que dio lugar a la mala prestacin del servicio. También ha indicado ‘a jurisprudencia que ta orden médica obliga a ta entidad, si en el pasado ha valorado y aceptado sus conceptos como ‘médico tratante’, incluso asi sean centidades de salud prepagadas, regidas por contratas privados.” ' SentenclaT-700 de octubre 22 de 2009, ML. Humberto A Sierra Porto Calle 34 No. 1-22 Bucaramanga | tscan Lamscaama Jad 7 Coma Superior dea adiature Consejo Superior de la Judicatura ARepiblea de Coombe Juzgados de Bucuramanga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio Surgado $ Garantias 2g ta sec Tutela 025 de 2013. M.P. Dra. Maria Victoria Calle Correa “3. Una entidad encargada de garantizar el derecho a la salud sélo puede desconocer et concepto de un médico tratante que no esti adscrito a su red de prestadores, ‘cuando su posicién se funda en razones médicas especializadas sobre el caso en cuestion® De este modo, la Corte ha declaradlo que ocurre una violacién del derecho a la salud con lar negativa de prestar 1m servicio sélo bajo ef argumento de que lo prescribio un médico externo, cuando se eumplen las siguientes presupuestos: "(i) ‘exisfe un concepto de un médica que no esté adscrito a la entidad encargada de garantizar Ia prestacién, (ii) es 1m profesional reconocide que hace parte del ‘Sistema de Salud y (ii) la emidad no ha desvirtuado dicho concepto, con base en razones ciemificas que consideren ef caso especifico del paciente” En estas circunstancias le corresponde al juez de tutela ordenar el servicio autorizado por el médico externo, 0 someter a evaluacion profesional dicho concepto a fin de establecer su pertinencia (dependiendo de la gravedad del asunto), desvirtuindolo, ‘modificandolo 0 corrobordndolo” Tutela 235 de 2018 M.P. Dra. GLORIA STELLA ORTIZ DELGADO “ VALIDEZ DEL CONCEPTO EMITIDO POR MEDICO NO ADSCRITO A EPS-Reiteracién de jurisprudencia El concepto médico externo vincula a la emtidad prestadora del servicio, obligéndola a confirmarlo, descartarlo o modificarlo, con base en consideraciones suficientes, razonables y cientificas, adoptadas en el contexto del caso concreto.” ‘Tutela 069 de 2018 M.P. Dr. Alejandro Linares Cantillo “ DERECHO A LA SALUD Y FACULTAD DE LAS EPS DE CONTRATAR CON DETERMINADAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD-Limites La libertad de escogencia puede ser limitada de manera vélida, atendiendo a la configuracion del SGSSS. Asi, es cierto que los afiliados tienen derecko a elegir la LPS. que les prestard los servicios de salud, pero esa eleccién debe realizarse “dentro de aquellas perienecientes a la red de servicios adscrita a la BPS ala cual estd afiliado, con la excepciin de que se trate del suministro de atencién en salud por urgencias, cuando la EPS expresamente lo autorice 0 cuando la EPS esté en incapacidad técnica de cubrir las necesidades en salud de sus afiliados y que la IPS receptora garantice la presiacién integral, de buena calidad y no existan Ibid. Estos presupuestas estin contcnidos en fa sentencia, En concreto, 1a Cone estudiaba el siguiente problema jurdico: Puede el jucz de tutela consderar que la entdad de salud encargada de gorantizar la [Prestacién del servicio no viold el derecho de una persona, inicamente por el hecho de que el servicio de salud fue ordenado por wn médica no adscrito ata entidad? Calle 34 No. 11-22 Bucaramanga SG winrumajudicialgonco - jOSpmebuc@cendojramajudicialgov.co | wan KY = di O amsca tscanaul Con Sper de oa Consejo Superior de la Judicatura epbieade Goma Juagados de Bucaramanga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio Surgado 5 Garantias sec LAPAROSCOPIA, prescripcién médica emitida el 28 de Julio del presente afio, por médico no adscrito a la IPS a la que se halla vinculada la accionante. Caso concreto seiiora EMILSIE ACEVEDO CACERES se encuentra afiliada a UT RED INTEGRAL FOSCAL CUB, quien presenta diversas patologias, entre cllas OBESIDAD y en virtud de esta patologia, cucnta con orden médica particular para el procedimiento quirargico BAIPAS 0 DERIVACION PUENTE GASTRICO POR LAPAROSCOPIA, el cual pretende a través de este mecanismo constitucional, obtener orden para que la entidad a la que se halla afliada, materialice dicho procedimiento, Por su parte UT RED INTEGRADA FOSCAL CUB Y FUNDACION AVANZAR FOS, se oponen a lo pretendido por la actora, al advertir que ésta no ha agotado el conducto regular el cual es, que el médico adscrito a dicha entidad sea quien determine la necesidad 0 no del procedimiento, pues aduce que pese a que cuenta la entidad con programas de obesidad, la accionante no ha hecho parte de dicho programa; el cual solo comenz6 hasta el 23 de octubre del presente afio y que le habfa agendado cita para el 12 del mes y alo que corre con el Internista, para que dicho especialista, sea quien determine la procedencia 0 no del procedimiento quirérgico ordenado por médico ajeno ala EPS. Allega la accionante al presente tramite la orden médica expedida por galenos del CENTRO ELITE LTDA, en el que se aprecia: PROCEDIMIENTOS rome fenercacde 3 033 octawesta moNEaRO 12 Fo Ra TO wi trey toner Gomer Pep toc%s Calle 34 No. 11-22 Bucaramanga eX wnwrunajudicialgor.co = j0Spmghuc@cendojramajudicial gov.co iw] escariéago Cott LamSceRama Joc Cons Spero dea udicaira Consejo Superior de a Judicatura Repibiea de olonba Juzgados de Bucaramanga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio “Surgado § Garanstas = scc Weneghbhe: 1X7 Pages tg PariddeOome: (wb leer 15 eernht Idee: = 25 Clee Tnat Pkt LL: y Ho: ws Trighcerlion: 1574 ie 13 TH rf podotres BH a ft as. vores tem zraret feognfa seis Geis esteet Hensott, ——bepleale Cenionet: ten een DIAGNOSTICO/ CONDUCTA : NAUSS: ct ean obesot tie costae mesic cae DHL A pr : cee oie eprsnmnchsencapsnanen pero tancneta precede barra pent Pr e20 pacwasnen, [eso] 085000 DESMA ACICESODE CALORAS eae [T1] HPERTENSIONESENCIAL FRIAR) . [Eva OBES WELLTUS HO NSYANDDEPEADENTE SN MENGONEE COMPLEAEN [vs 75) OTRAS GONARTROS'S SECUNDARS MN Teen CD amauta Te SRE agence a croton _ eran mets saan mete TIPO DIKGHOSTICO Impression Diagnostica PRINCIPAL: Es preciso indicar que obra en la foliatura constancia secretarial, donde se aprecia que Ja cita médica prevista para el 12 del mes y afio que corre, fue aplazada por la entidad accionada, sin ni siquiera informar a la actora de dicha determinacién y segin lo indica ésta, fue reprogramada para el 19 de los corrientes. De los elementos materiales probatorios arrimados al trémite, cuenta con certeza el despacho que la sefiora EMILSE ACEVEDO CACERES presenta obesidad, razén por la que fue remitida al programa de PY P Calle 34 No. 11-22 Bucaramanga ar wromramajulicialgonco ~ jlSpmebuc@cendojramauticialgonco | wm RJ Escaneago con LamSce®) Rama Jk Ce ior tapas Consejo Superior de la Sudicatura Repiblica de Colombia Juzgados de Bucaramanga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio Juxgado $ Garanttas i scc MAGISTERIO REGION7 en = Remisién a Programas de P y P = ream: 11018 Ueno: GUIRNERCO_—__ ACEVEDO CACERES MLSE eeNMpCOON: ce Ns OREGON: | CALE 2 NC2S6 APT S02 Teuerono: sort oo: MUNGO: BUCARANANGA DOCTOR: 00K245—_CLANAMARICELA GONZALEZAGULAR (AG. PRNGPAL: —Osbels mettre isulendependerte sn nenatn de comleaon Cog oo | © PEED Honor ©5799. Es preciso acotar que, respecto a la sentencia de tutela expedida por el Juzgado 10 Penal Municipal de Control de Garantias dentro del radicado 2021-00123, se ampar6 el derecho de peticién, motivo por el cual se obtuvo respuesta por parte de la accionada, donde le indican: "se hizo revisién de historias clinicas donde no se evidencia, solicitud 0 consulta de su parte a médico tratante para tratar el sobrepeso, actualmente estd siendo valorada por el programa de riesgo cardiovascular por diagndsticos de DIABETES MELLITUS, NO INSULODEPENDIENTE, —HIPERTENSION EB HIPERCOLESTEROLEMIA PUR" En cuanto a esta decisién judicial, se revisé el alcance de la tutela resuelta por el Juzgado 10 homélogo, encontrando que, si bien se elevé una peticién formal ante ‘Avanzar sobre el tema que se plantea en esta accién, no asf para la salvaguarda del derecho que aqui se alega, como lo deja entrever la accionante: 16.Interpuse derecho de peticiin a la AVANZAR FOS EPS, con el objetivo de que se pronunciaran mediante concepto médico, sobre otorgar ono, validando o desvirtuando con conceptos médico-cientificas, la orden de la cirugia de derivacion de! puente gastrico con laparoscopia, y se pronuncien sobre el impacto de esta cirugia sobre las, Comorbilidades que tengo, como son, dos operaciones serias de rodilla, hipertension, diabetes, colesterol, trigicéridos, problemas de tiroides, Obesidad grado Il, asma, neumonia. En efecto, fue el derecho de peticidn aquel que se salvaguardé mediante el mecanismo constitucional de la tutela, en el que se le ordena a la entidad accionada, es decir, Avanzar FOS, resolver de fondo cl derecho de peticién presentado en septiembre del 2021, sin hacer especificacién en algin sentido de la respuesta, como se puede observar en la parte resolutiva de la providencia: Calle 34 No. 11-22 Bucaramanga wneramajucialgonce ~ j0Spmebuet@cendejramajudicial gox.co tEscaneago con vamsScaConsejo Superior de la Judicatura Juzgados de Bucaramanga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio ‘uzgado $ Garantias = scc RESUELVE: PRIMERO, - TUTELAR e! derecho fundumental Ue pelicién incoade por la saforc EMILSE ACEVEDO CACERES, por las razon incicadas an kr parle mative etal pracente feta SEGUNDO. - ORDENAR al Representante Legal de FUNDACION AVANZAR FOS -y/o quien haga sus veces, que. dentro del témino de jas 4 horas siguientes a la notificacién del presente falla, proceda a dar respuesta de fondo -de manera clara. precisa y congruonte: a! Derecho de Poticién Intempuesto por la scnora EMILSE ACEVEDO CACERES con fecha de recibido el dia pnmero (1) de septembre de dos mi veintuno (2021), fenicndo cn cuenta lo dicho en lo parte motiva. Al respecto, la Corte Constitucional en sentencia de Tutela 272 de 2019 M.P. Dr. Alberto Rojas Rios, abarcé el estudio sobre la temeridad en la accién de tutela y los temas para verificar si existe identidad entre las dos acciones constitucionales en estudio: “Temeridad en a acci6n de tutela* La Constitucién de 1991 indica que la accién de tutela es un medio judicial residual y subsidiario, que puede utilizarse frente a la vulneracién 0 amenaza de derechos fundamentales por la accién u omisién de cualquier autoridad publica, y en algunos casos de particulares. No obstante, existen reglas que no pueden ser desconocidas por quienes pretenden que se les reconozca el amparo a través de esta via, una de ellas es no haber formulado con anterioridad una accién de tutela contra la misma parte, por los mismos hechos y con las mismas pretensiones®. Cuando una persona promueve la misma accién de tutela ante diferentes operadores judiciales, bien sea simultdnea 0 sucesivamente, se puede configurar la temeridad, conducta que involucra tun elemento voltivo negativo por parte del accionante. La jurisprudencia ha establecido ciertas reglas con el fin de identificar una posible situacién constitutiva de temeridad. Sobre el particular, esta Corporacién seal “La Sentencia 7-045 de 2014 advirtié que la temeridad se configura cuando concurren los siguientes elementos: (i) identidad de partes; (i) identidad de hhechos; (lil) identidad de pretensiones’ y (Iv) la ausencia de justificacién razonablet en la presentacién de fa nueva demanda? vinculada aun actuar dofoso y de mala fe por parte del demandante. En la Sentencia T-727 de 2011 se definié los siguientes elementos.) () una identidad en el objeto, es decir, que “las demandas busquen la satisfaccién de una misma pretensin tutelar 0 sobre todo el ‘amparo de un mismo derecho fundamental" *; (i) una identidad de causa “Para desarollar el seSpite se seguir los parimetros expresados en Ia sentencia T-298 de 2018. * Por tal avn, una de ks rhs que ha fijdo esta Corporacién, en vitud de aticulo 37 del Deereto 2591 de 1991 es que “gue interpola acciin de tntela,deberd manyestar bajo gravedaad de jurement, que no ha presentado otra respecto de los mismas hechas v derechos" En caso de que dicta repla sea desconocida se aplicarin las conecuencias establecidas en ef articulo 3 del mencionado Decreto "Cuando sin motivo cexpresemente justifcao la misina acciin dle tuela sea presenta pur la misma persana osu repeesentante ‘ante varios jueces a tribunales, se rechuzardn w dceidirin desfavorablemente fads fas solicitudes (..)” Ver sentencia 69 de 2015. 7 Sentencias T-143 de 199, T-0N2 de 1997, T-OKD de 1998, SU-283 de 1998, 7-593 de 2002, T-263 de 2003, T-707 de 2003, T-184 de 2005, T-568 de 2006 y T-053 de 2012. * Sentencia T-248 de 2014 ° Sentencias T-568 de 2006, T-951 de 2005, T-110 de 2008, T-1303 de 2005, T-662 de 2002 y T-883 de 2001. "* Sentencia T-1103 de 2005, sentencia T-1122 de 2006, entre otras Calle 34 No. 11-22 Bucarumanga wineramujudicialgo.co - j0Spmghuc@cendojramajudicial gox.co eo SE) Escan@ado cofi'LamsceRama dial Cone Seperor dels jude Consejo Superior de la Judicatura Repiblea de Colonia Juzgados de Bucaramanga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio Suzgado 5 Garantias a petendi, que hace referencia a que el ejercicio de fas acciones se fundamente en unos mismos hechos que le sirvan de causa "!; y, (Hl) una identidad de partes, 0 ‘sea que las acciones de tutela se hayan dirigido contra el mismo demandado y, del misno modo, se hayan interpuesto por el mismo demandante, ya sea en su condicién de persona natural o persona jurtdica, de manera directa 0 por medio de ‘apoderado"®. (negrilla fuera del texto original) En caso de que se configuren los presupuestos mencionados anteriormente, el juez constitucional zo solo debe rechazar o decidir desfavorablemente las pretensiones, sino que ademés deberd ‘imponer las sancionesa que haya lugar’. Sentenia T-001 de 1997 Calle 34 No. 11-22 Bucaramanga Ca uancramajudicialgoxco - j0Spmpbue@cendojramajuiciatgor.co | wm XI)ama Ja Sper del dita Consejo Superior de la Judicarura RepilicadeGolontin ~~ Juzgados dle Bucaramunga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio “uxgado § Garantias a : sGc Por el contrario, la Corte ha seflalado que aun cuando se presente la triple identidad referida, cs posible que la actuacién no sea temeraria, entre otros, en los casos que a continuacién se sefialan: “Esta Corporacién ha seialado algunos casos en que a pesar de exstir la triple identidad en los asuntos no se configura la actuacién temeraria toda vez que se funda i) en las condiciones del actor que lo coloca en estado de ignorancia o de ‘especial vulnerabilidad o indefensién en que actia por miedo insuperable o la necesidad extrema de defender sus dereckos,(y] i) en el asesoramiento equivocado de los profesionales del derecho, (.)". Ante la negativa de la entidad, es claro para el despacho que no existe ni temeridad de la accionante ni identidad de derechos y pretensiones entre las dos acciones constitucionales, toda vez que el amparo que se solicita en esta accién es sobre el derecho a la salud, mientras que la accién que resolvié el Juzgado 10 de Garantias de esta ciudad amparé el derecho de peticién, frente al cual la entidad accionada ofrecié respuesta, negando el servicio al afirmar que se trata de un esquema de atencién planteado por un médico particular. Es a partir de esa respuesta previamente ordenada por el juzgado 10 homologo y ofrecida por la entidad Avanzar, que se entra a analizar la vulneracién del derecho alla salud de la accionante. ‘Tenemos que el Estado colombiano, a través de las empresas promotoras de salud, prestan el servicio esencial de salud a la poblacién, quienes deben procurar que a las personas que padezcan algiin quebranto de salud, se les preste la atencién debida evitdndoles la prolongacién de sus dolencias, aunado a ello, debemos tener en cuenta la jurisprudencia analizada, que sefiala que el derecho a la salud es fundamental, motivo por el cual, imperioso es proteger el derecho a la salud y vida de la sefiora EMILSE ACEVEDO CACERES, en raz6n a que UT RED INTEGRADA FOSCAL CUB, no ha procedido a realizar la valoracién médica con especialista que demanda la accionante y con base en criterios médicos y cientificos establecer si modifica y/o aprueba el procedimiento quirdrgico BAIPAS O DERIVACION PUENTE GASTRICO POR LAPAROSCOPIA ordenado por Médico no adscrito a dicha EPS. Es claro para el Despacho que el concepto del médico particular se praduce en razén al interés de la accionante de encontrar un tratamiento adecuado para la OBESIDAD que presenta; de tal forma que como lo ha planteado la Corte Constitucional en este caso el derecho al diagnéstico es indispensable para lograr el tratamiento a dicha patologia y la ausencia de este impide la realizacién de un tratamiento; tal derecho se vulnera no sélo cuando se niega, sino cuando no se prictica a tiempo 0 se realiza de forma negligente, complicando en algunos casos el estado de salud del paciente hasta el punto de llegar a ser irreversible su cura. De tal forma que es imperiosa la proteccién de los derechos fundamentales de SALUD y VIDA DIGNA de la sefiora EMILSE ACEVEDO CACERES, pues pese a que UT RED INTEGRADA FOSCAL CUB Y LA IPS FUNDACION AVANZAR FOS comunicaron en Ia respuesta ofrecida a este trimite, que materializarian valoracién médica con especialista en Medicina Interna cl pasado 12 de noviembre, aplazaron dicha valoracién sin siquiera comunicar a la accionante. 3 Conte Consttucional, Sentencia T-751 de 2007, MP. Clara Inés Vargas Memande Calle 34 Na. 11-22 Bucaramanga ZX wvncramujudicialgorco - j0Spmgbuc@cendoj ramajudicial gov.co ey Escaneaago con LamSceCap Rpondet eure Consejo Superior de la Judicatura Repibea detente Juzgados de Bucaramanga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio Jurgado 5 Garantias SGC ‘Asi las cosas, se ordenari a UT RED INTEGRADA FOSCAL CUB Y FUNDACION AVANZAR FOS, que en el término de las 48 horas siguientes a la notificacién del presente prove(do, proceda a MATERALIZAR VALORACION POR MEDICO INTERNISTA a Ia sefiora EMILSE ACEVEDO CACERES, galeno a quien le correspond confirmar, descartar 0 modificar la prescripcién dada por el _médico particular en el presente caso esto es, BAIPAS 0 DERIVACION PUENTE GASTRICO POR LAPAROSCOPIA ‘Ahora bien, de encontrar el Especialista que valore a la sefiora EMILSE ACEVEDO CACERES, que el tratamiento ordenado por el profesional de la salud particular es el indicado para tratar la patologia que presenta la sefiora EMILSE ACEVEDO CACERES, deber’ UT RED INTEGRADA FOSCAL CUB ordenar y autorizar dicho procedimiento dentro de las 48 horas siguientes a la fecha de valoracién de este y proceder a su practica maximo dentro de los treinta dias siguientes a la fecha dela orden. En el evento en que el Médico Especialista adscrito a la IPS de la red de prestadores de salud de UT RED INTEGRADA FOSCAL CUB, considere que por ahora no es el tratamiento que demanda la accionante, para la patologia de OBESIDAD, deberé determinar por medio del profesional que valore a la seiiora EMILSE ACEVEDO CACERES, cual es el tratamiento adecuado y pertinente para la patologia que padece y brindar el mismo a través del programa de obesidad con que cuenta la entidad. Se dispone desvincular del presente trémite a la FIDUPREVISORA, atendiendo que no recae en dichas entidad, responsabilidad alguna en virtud de lo pretendido por la accionante En razén y mérito de los argumentos esbozados, EL JUZGADO QUINTO PENAL MUNICIPAL CON FUNCIONES DE CONTROL DE GARANTIAS DE BUCARAMANGA, _administrando justicia en nombre de la reptiblica y por autoridad de la ley, RESUELVE PRIMERO: CONCEDER el amparo de los Derechos Fundamentales de salud y vida en condiciones dignas invocados por la sefiora EMILSE ACEVEDO CACERES, en contra de UT RED INTEGRADA FOSCAL CUB Y FUNDACION AVANZAR FOS . ‘SEGUNDO: ORDENAR al representante legal de UT RED INTEGRADA FOSCAL CUB Y FUNDACION AVANZAR FOS, que. término de I jguientes ala notificacién_del_presente_proveldo, si ain no lo ha hecho, proceda a MATERALIZAR VALORACION POR MEDICO INTERNISTA a la sefiora EMILSE ACEVEDO CACERES, galeno a quien le corresponde confirmar, descartar 0 modificar la prescripcién dada por el médico particular, en virtud de la patologia OBESIDAD, esto es, BAIPAS 0 DERIVACION PUENTE GASTRICO POR LAPAROSCOPIA Calle 34 Na. 11-22 Bucaramanga wormramujulicialgov.ca - jOSpmgbuc@cendojramajudicial gox.co Escaneago con vamSceRaa Jos Con Soper del ara Consejo Superior de la Judicatura ‘epibica de Calomtin _ Juzgadas de Bucaramanga Pertenecientes al Sistema Penal Acusatorio ‘Juzgado § Garantias sec y de encontrar el Especialista en dicha valoracién, que el tratamiento ordenado por el profesional de la salud particular es el indicado para tratar la patologia de OBESIDAD que presenta la sefiora EMILSE ACEVEDO CACERES, debera UT RED INTEGRADA FOSCAL CUB ordenar y autorizar dicho procedimiento dentro de las 48 horas siguientes a la fecha de valoracién y proceder a su préctica, maximo dentro de los treinta dias siguientes a la fecha dela orden. En el evento en que el Médico Especialista adscrito a la IPS de la red de prestadores de salud de UT RED INTEGRADA FOSCAL CUB, considere que por ahora no es el tratamiento que necesita la accionante, para la patologia de OBESIDAD, deberd determinar por medio del profesional que valore a la sefiora EMILSE ACEVEDO CACERES, cual es el tratamiento adecuado y pertinente para la patologia que padece y brindar el mismo a través del programa de obesidad con que cuenta la entidad. TTERCERO: DESVINCULAR del presente tramite A FIDUPREVISORA, por las razones, referidas en la presente providencia, CUARTO: Contra la presente decisién procede el Recurso de Impugnacién, ante el Superior Jerarquico. QUINTO: El desacato a Io dispuesto en este fallo serd sancionado en los términos previstos en el capitulo V del decreto 2591. a SEXTO: Sino fuere impugnado este fallo envfese a la Honorable Corte Constitucional para su eventual revisién. ae NOTIFIQUESE ¥ CUMPLASE CARLOS ENRIQUE CORTES OTERO é Juez Calle 34 No. 11-22 Bucaramanga : c| weramajudicialgoxco - jOSpmgbuc(@cendojramajudicial govco ees Escaneago con LamSce