P.U.

(A) 27

JADUAL KETIGA
(Subperaturan 7(1)

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPAN,
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID
BELAJAR SEKOLAH) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH

OLEH MURID WARGANEGARA

Pengarah Pelajaran Negeri : PERAK

Nama dan alamat Sekolah : SK.TAPAH, JALAN BIDOR LAMA,35000 TAPAH, PERAK

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

1. Nama murid : AMIEL A/L AMANI

2. Jantina : LELAKI

3. Tarikh Lahir : 07.07.2015 No.Kad Pengenalan/Surat beranak : 150707-14-0263

Bangsa : ORANG ASLI

5. Tarikh pendaftaran (sekolah sekarang) :

6. Nama biasiswa : TIADA Jumlah biasiswa: TIADA setahun

7. Tahun terakhir/tingkatan tertinggi: TAHUN 1 (2022/2023)

8. Jika sekolah menengah, aliran (nyatakan) :

9.* Kelulusan UPSR :

PMR :

SPM :
*Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan.

10. Nama ibu/bapa/penjaga : AMANI A/L AMAI

11. Alamat ibu/bapa/penjaga: KAMPUNG BATU 8, JALAN PAHANG,

35000 TAPAH, PERAK

12. Alamat surat menyurat (Jika lain dari No.11) :

13. Sekolah baru yang di

Pilihan Pertama : SEKOLAH KEBANGSAAN BATU TUJUH, JALAN

PAHANG, 35000 TAPAH, PERAK

Pilihan Kedua:

14 Sebab-sebab pertukaran : DIATAS PERMINTAAN PENJAGA

15. Tarikh pertukaran yang dikehendaki: 20.3.2023

16. Ulasan Guru Besar atau Pengetua: DISOKONG

Cop Rasmi

Tarikh :
(Tandatangan Guru Besar)

Untuk kegunaan Jabatan Pelajaran Negeri : * diluluskan /

Tidak diluluskan untuk penerimaan masuk ke sekolah :

Mulai dari tarikh yang dipohon.

 Potong jika tidak berkenaan.

Cop Rasmi

(Tandatangan Pengarah Pelajaran Negeri) Tarikh

Sila sertakan dokumen yang berikut dengan borang ini.

(i) Surat nikah/perakuan pendaftaran perkahwinan bu bapa.

(ii) Perintah mahkamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai/berpisah;
atau
(iii) Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 AKTA Pengangkatan
1952
NOTA
1. 2 salinan dihantar terus kepada Pengarah Pelajaran yang menerima.
2. 1 salinan dihantar kepada Pengarah Pelajaran.
3. 1 salinan dihantar kepada Pegawai Pelajaran Daerah yang berkenaan.
4. 1 salinan kepada ibubapa/penjaga.
5. 1 salinan untuk fail sekolah.
 PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH
OLEH MURID WARGANEGARA

(Untuk Diisi oleh ibu / bapa atau penjaga dan

Disimpan di sekolah bersama salinan Lampiran A atau B )

Nama ibubapa/penjaga :

No.Kad Pengenalan :

Pengarah Pelajaran Negeri Perak

U.P Pegawai Pelajaran Daerah Batang Padang

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

1. Nama Murid :

2. Jantina :

3. Tarikh Lahir : No.Kad Pengenalan/surat beranak:

4. Bangsa :

5. Tarikh pendaftaran (sekolah sekarang ) :

6. Nama biasiswa : Jumlah biasiswa: setahun

7. Tahun terakhir/tingkatan tertinggi :

8. Jika sekolah menengah, aliran (nyatakan) :

9. * Kelulusan UPSR :

PMR :

SPM :
 Sila lampirkan sesalinan keputusan pepriksaan.

10. Nama ibu/bapa/penjaga :

11. Alamat ibu/bapa/penjaga :

12. Alamat surat menyurat (jika lain dari No.11):

13. Sekolah baru nyang dipilih:

Pilihan pertama

Pilihan kedua :

14. Sebab-sebab pertukaran :

15. Tarikh pertukaran yang dikehendaki:

16. Ulasan guru besar atau pengetua: Di sokong

Tarikh :
(Tandatangan ibu,bapa /Penjaga)

Nama:

No.K/P :