BAB III TATA LAKSANA A. Early Warning System 1. Early warning system (EWS) digunakan pada pasien dewasa (berusia 17 tahun atau lebih); 2. EWS digunakan untuk mengasesmen penyakit akut, mendeteksi penurunan klinis dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai; 3. Early Warning System (EWS) dijalankan dengan tahapan sebagai berikut: a. Cek kesadaran dan tanda tanda vital pasien; b. setiap parameter kemudian diberikan skor sesuai EWS; c. jumlah semua skor kemudian tentukan kategori EWS; d. lakukan tatalaksana pasien sesuai algoritme EWS 4. Early warning system Seluruh hasil pemeriksaan kesadaran dan tanda vital pasien diberikan skor EWS. Berikut tabel skor EWS yang dimaksud: Parameter fisiologis Laju respirasi/menit Saturasi 02(%) Suplemen 02 — 4 | Temperature(°c) 5 |Tekanan darah sistolik (mmHg) Laju jantung/menit |7 | Kesadaran5. Skor Early Warning System (EWS) dan respon Klinis yang diberikan Skor | Klasifikasi| Respon klinis | Petugas eerie 0 Sangat | Lakukan monitoring | Perawat 8-12 jam rendah | berkala penanggung jawab- asuhan atau perawat jaga 1-5 Risiko 1. Assesmen ulang | Perawat 4-6 jam ringan dilakukan penanggung penanggung jawab- asuhan jawab pasien ‘atau perawat 2. Vika diperlukan | jaga untuk dilaporkan kepada dokter jaga 67 atau Risiko | 1. Assesmen ulang} 1. Perawat | 1 jam skor 3 | sedang dilakukan penanggung pada satu penanggung jawab parameter jawab pasien dan| asuhan diketahui oleh| atau dokter jaga perawat 2. Dokter jaga harus| —jaga melaporkan ke | 2. Dokter jaga DPJP jika Sdipserieden S10 Tat — Skor 8 | Risiko 1. Lapor ke PPJA|1. Perawat 15 menit atau lebih | tinggi atay dokter jaga | penanggung satu 2. Konsul ke DPJP jawab parameter 3. Pertimbangkan asuhan atau pada blue untuk perawatan| — perawat jaga area ke ruang intensif | 2. Dokter jaga 4. Apabilaterjadi}3. DPUP henti napas,|4. Tim code lakukan, blue resusitasi 5. Aktivasi code blue (Henti | Resusitasi! 1. Aktivasi code blue, [1. Berawat’ | Respone napas lakukan CPR High| — penanggung | time < 5 atau henti Quality jawab menit jantung 2. Respone time] asuhan atau maksimal 5 menit | perawat jaga 2. Tim code blue 3. DPJP6. Algoritma Early Warning System (EWS) Algoritma Early Waring System (EWS) [MONITORING PENGENALAN KEGAWATAN SECARA DIN Y TENTUKAN NIALEWS tu ‘KORO MONITOR RUTIN:MINIRAAL TIAP JAM) —» “DAK Te =) = Jka diperlukan asesmen oleh PIP ska diperlukan YA ya RESPON RESPON RESPON = Asesmen segera | | |- Assesmen ulang lapor ke PRIA atau oleh KaTim/P) dilakukan dokter jaga shifrespon perawat Konsul ke DPIP segera, maks 5 penanggung Monitoring setiap 15 rmenit jawab —pasien menit = Eskalasi (PIA) dan. Pertimbangkan untuk perawatan dan | | diketahui oleh perawatan ke ruang frekuensi | | dokteriaga intensif monitoring per | | |- Dokter jaga harus Apabilaterjadi_henti 4-6 Jam melaporkan ke ‘apas, akukan resusitast Aktivasi code bive, ia | dokter jaga ) ‘Monitoring setiap I 1jam ‘MONITORING OAN EVALUASI | ‘Resusitasi oleh Tim Code RESPON ~ Lakukan RIP oleh petugas/tim primer ~ Aktivasi code blue enti jantung (1199), respon Tim Code Blue segera, rmaks 5 menit ~ Informasikan dan konsultaskan PIP Anesthesi + ‘RESUSITASI OLEH TIM KODEBIRU [MANAJEMEN SESUAL RESO PASIEN PENNGEATAN WAI aces T a EVALUASI ne ‘MANAIEMEN SESUAI RESID PAIENTENTUXAN as ews? LEVEL PERAWATAN PASIENPASCA RESUSTAS! [MANAJEMEN SESUA ] To q RESIKOPASEN ena wet [1008 OSs] BAR ‘BANGSAL ‘BANGSALTBSM | Tou) PALIATIFB. Pediatric Early Warning Score (PEWS) 1. PEWS digunakan pada anak atau pediatri (berusia dari lahir sampai anak usia kurang dari 17 tahun); 2. PEWS dapat digunakan untuk mengasesmen penyakit akut, mendeteksi penurunan klinis dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai; 3. PEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi akut oleh first responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan primer, puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien sebelum diterima rumah sakit tujuan; 4. Pediatric Early Warning Score (PEWS) Tabel Parameter Pediatric Early Warning Score (PEWS) 0 I 2 3 Keadaan | Berinteraksi |Mengantuk, | Irritable, tidak | Letargis, umum | secara atau rewel | dapat bingung atau normal tetapi dapat | ditenangkan | penurunan ditenangkan respon terhadap nyeri Kardio |Pinkatau | Pucatatau _|Abu-abuatau | Abu-abu atau vaskuler | capillary refill | capillary refill | sianosis, sianosis dan 1-2 detik 3 detik capillary refill 4 | mottled atau detik atau capillary refill 5 takikardia >20 | detik atau lebih diatas normal | atau takikardi rate >30 normal rate atau ee i bradikardia Respirasi | Dalam Respirasi >10 | Respirasi > 20 | Respirasi > 30 parameter | diatas normal | diatas normal _| diatas normal normal, tidak | parameter _| parameter atau | parameter atau ada retraksi | penggunaan | penggunaan | > dibawah otot- 404% fi02 parameter ototaksesoris, dengan retraksi atau berat. Merintih, penggunaan penggunaan : __[30+% 02 50+% fi02 %. Skor Pediatric Early Warning Score (PEWS) dan respon klinis yang diberikan Skor | Klasifikasi Respon klinis Petugas | Nene 0-2 normal | Lakukan monitoring | Perawat 4-6 jam berkala penanggung jawab asuhan ‘atau perawat jaga 3-4 Risiko 1. Ada penurunan | 1. Perawat 2jam sedang kondisi pasien,| —_ penanggung Asesmen ulang| — jawab ____|__asuhanFrekuensi Skor | Klasifikasi | Respon klinis Petugas | monitoring dilakukan dokter[~ atau jaga perawat . Evaluasi ulang| —jaga setiap 2 jam atau) 2. Dokter jaga lebih cepat 3. DPUP Konsultasikan ke DPJP Pasang bedside monitor . Pertimbangkan perawatan dengan monitoring 5 Risiko - Panggil bantuan| 1. Perawat 15 menit tinggi (PPJA/ — dokter}—_ penanggung jaga) jawab . Konsul ke DPJP asuhan . Pertimbangkan atau untuk perawatan| — perawat ke ruang intensif jaga . Apabilaterjadi| 2. Dokter jaga henti napas, | 3. DPJP lakukan 4. Tim code resusitasi blue Aktivasi code blue Henti | Resusitasi [1. Aktivasi code blue, |1. Perawat Respone napas lakukan CPR High| —penanggung | time < 5 atau Quality jawab menit henti . Respone time} asuhan atau jantung maksimal 5 menit | _perawat jaga 2. Tim code blue 3. DPUP_. Algoritma Pediatric Early Warning Score (PEWS) ALGORITMA EARLY WARNING SCORING PADA PASIEN ANAK USA NAFAS SARTISTIRAFAT NaPAS/ MENT “REOHATOS = BAYT BAUTA PRA-SEKOLAH | “4-6 tahun 21=23 SEKOLAM 19-21 REMAJA 1 I 16-18 } ‘wowronine PENGENALAN KEGAWATAN [ECARA ON KEGAWATAN “eerean sxOn FART wasn > Tioae ae a vA ‘A vs aaron RESPON te KondsiPasien stati joer oes {ka skor 0 lakukan ean RESPON Sols scare natn ondstpasin oe | | Poel bantuan (PIAL on per jam, fo sor remanent | |” clerises) f rok 2 ateu 2, ja eee ons ke 0P1° var Be iperlukan per 4 jam ae ren Monitoring seta 15 eee ka iperukan Sasous ieee rmenit a Iaorkan pe ee Pertmbangkan unt etna -dokter jaga. perawatan ke ruang, oe in . Code ue asia tatutan vas | | test jan slang tap 2 jam atau | | APRS tod hen wromeston dan lebih cepat, konsultasi poten nage consultasi ‘ke DPIP, lakukan terapi ama. ee sev inno en Giperhan oindohan ke area engan monitor Sanaa . RESUSITASI OueH TIM Kobe BIRU ‘MONTORING DAW EVALUASentukan kor lar) Mansjemen anton ss dengan rel perowatan pain woot | i6e2 woes] BAR BANGSAL | BANGSAL DENGAN FIG | PALIATIFC. Modified Obstetric Early Warning System (MEOWS) 1 Modified Obstetric Early Warning System (MEOWS) digunakan pada pasien dengan kasus obstetric dan ginekologi, sampai 6 minggu setelah melahirkan; 2. MEOWS dapat digunakan untuk mengasesmen penyakit akut, mendeteksi penurunan klinis dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai; 3. MEOWS tidak digunakan selama proses pembukaan sampai selesai 4. Parameter Modified Obstetric Early Warning System (MI melahirkan; /EOWS) | Parameter ___fisiologis Laju respirasi/menit ‘Saturasi 02(%) Suplemen 02 Tekanan darah sistolik (mmHg) | Temperature(®c) |Tekanan darah | Diastolik (mmHg) Laju | jantung/menit oe gS : Kesadaran 3 5 Discharge/ 11. | Proteinuria i Nyeri lochea Pil!5. Skor Modified Obstetric Early Warning System (MEOWS) dan respon klinis yang diberikan aoe ae Frekuensi Skor | Klasifikasi Respon klinis Petugas Monitoring 1-4 Risiko 1. Laporkan pada | Perawat 4-6 jam rendah bidan atau PPJA | penanggung agar dilakukan =| jawab- asuhan asesmen segera | atau perawat jaga. 5-6 Risiko i. Asesmen _ulang|1. Perawat T jam sedang dilakukan penanggung penanggung jawab| —jawab pasien asuhan atau b. Laporkan kepada} — perawat jaga dokter jaga 2. Dokter jaga . Lapor DPUP 3. DPJP 4. Pertimbangkan perawatan di area dengan monitoring Sa yang sesuai 37 Risiko tinggi |I. Asesmen —_ulang/1. Perawat 10 menit dilakukan penanggung | penanggung jawab} jawab | pasien dan} asuhan atau { diketahui oleh} — perawat jaga dokter jaga 2. Dokter jaga 2. Lapor dokter jaga DPJP 3. Lapor DPJP #. Pertimbangkan perawatan dengan monitoring ketat di ruang intensif VK 5. Bila perlu konsul dokter anestesi bb. Aktivasi code biue fi] Henti | Resusitasi |1. Aktivasi code blue, | 1. Perawat Respone napas lakukan CPR High} penanggung | time = <5 atau Quality jawab menit henti 2. Respone time| asuhan atau jantung maksimal 5 menit | perawat jaga 2. Tim code blue _ 3. DPJPD. Algoritma Modified Obstetric Early Warning System (MEOWS EARLY WARNING SYSTEM PADA PASIEN OBSTETRI [MONITORING PENGENALAN KEGAWATAN SECARA DIN {™ TTENTUKAN NIALEWS ‘KORO (MONITOR RUTIN-MINIMALTIA® 834M) i» —| TWoAK | Ts 7 lm RESPON RESPON RESPON RESPON ~ Asesmen segera Assesmen lang ||| - Assesmen ulang |]. Lakukan RIP oleh oleh KaTim/Pl diakukan dilakukan petugas/tim shiftrespon enanggung jawab penanagung primer segera, maks 5 pasien jawab pasien dan ||- aktivasi code menit ~ Laporkan kepada diketahui oleh || blue enti ~ Eskalasi dokter jaga dokter aga jantung_ (1198), perawatan dan = Lapor DPIP Eskalasi ||] - Lapordokterjaga |} respon Tim Code frekuensi perawatan ~ Lapor DPIP Blue segera, monitoring per = monitoring tiap 1 ||| - Aktivasicode blue || maks 5 menit 46 jam jam + Monitoring setiap |] informasikan ~ Jikadiperlukan (pertimbangkan 10 menit an ‘asesmen oleh perawatan dengan konsultasikan dokter jaga monitoring) eee PIP Anesthesi T 4 y (aie | — ‘Resustast oleh Tim Code | [pesustras oun am EVALUAS! Blue ODE sin PENINGEATAN NILA mcomncameaan es ens? a EVALUASI oak | peminGKATAN NILA [MANAJEMEN SESUAI RESIKO PASIEN TENTUKAN ews? LEVEL PERAWATAN PASIEN PASCA RESUSITASI MANAIEMENSESUA! | ome RESIKO PASIEN ¥ Loci | Loe2 woes | DNR (ORSERVASI DAN 'MANAIEMEN SESUA! RESO PASIEN BANGSAL | BANGSAL*BSM [ICU | PALIATIF