You are on page 1of 1
Format Surat Lamaran Hal: Lamaran CPNSIPPPK CIRERBON.. 26. IMMA... 2021 Kepada Yih. Wali Kota Cirebon cq. Ketua Panitia Seleksi Daerah Penerimaan ASN Pemerintah Daerah Kota Cirebon di Kota Cirebon Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini: mM. ADITIYA RACHMAN Nama ‘Tempat, tanggal lahir Jenis Kelamin LAKI-LAKI / PEREMBUANS) ‘Alamat sesuai KTP Qusun.!L-Pr003, Rwy 003, Desa RENDUNEAN, eee: PARtoenNY, Nomor HP G8izSK0 29. kag. Cieegon mengajukan_permohonan untuk mendaftar menjadi CPNS/PPPK Guru di Lingkungan Pemerintah Daerah Kota Cirebon. Formasi yang dilamar UMUM / DISABILFFAS- Jabatan yang ditamar — :_DOKTER. UMuna Kualifikasi Pendidikan Unit Kerja Penempatan RCUD GUNUNG AAT Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan scan dokumen asli yang diunggah melalui laman https:lisscasn.bkn.go.id/ terdiri dari: 4. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik/Surat Keterangan telah melakukan rekaman kependudukan yang dikeluarkan Disdukcapil daerah setempat Pas Foto latar belakang merah \jazah Asti Transkrip Nilai Asli Surat Pernyataan 6 Point Dokumen pendukung lainnya: (Surat Tanda Registrasi (STR) sesuai dengan keabliannya (khusus tenaga kesehatan); Surat keterangan cisabilitas (khusus formasi disabilitas); Surat keterangan Bebas Buta Warna (khusus jabatan Polisi Pamong Praja dan Pemadam Kebakaran) PORE jan surat permohonan ini dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih. (Nam@ Lengkap ) Keterangan: *) pilin salah satu

You might also like