Format Surat Lamaran
Hal: Lamaran CPNSIPPPK CIRERBON.. 26. IMMA... 2021
Kepada
Yih. Wali Kota Cirebon
cq. Ketua Panitia Seleksi Daerah
Penerimaan ASN Pemerintah
Daerah Kota Cirebon
di
Kota Cirebon
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
mM. ADITIYA RACHMAN
Nama
‘Tempat, tanggal lahir
Jenis Kelamin LAKI-LAKI / PEREMBUANS)
‘Alamat sesuai KTP Qusun.!L-Pr003, Rwy 003, Desa RENDUNEAN, eee: PARtoenNY,
Nomor HP G8izSK0 29. kag. Cieegon
mengajukan_permohonan untuk mendaftar menjadi CPNS/PPPK Guru di Lingkungan
Pemerintah Daerah Kota Cirebon.
Formasi yang dilamar UMUM / DISABILFFAS-
Jabatan yang ditamar — :_DOKTER. UMuna
Kualifikasi Pendidikan
Unit Kerja Penempatan
RCUD GUNUNG AAT
Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan scan dokumen asli yang diunggah melalui
laman https:lisscasn.bkn.go.id/ terdiri dari:
4. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik/Surat Keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Disdukcapil daerah setempat
Pas Foto latar belakang merah
\jazah Asti
Transkrip Nilai Asli
Surat Pernyataan 6 Point
Dokumen pendukung lainnya: (Surat Tanda Registrasi (STR) sesuai dengan keabliannya
(khusus tenaga kesehatan); Surat keterangan cisabilitas (khusus formasi disabilitas);
Surat keterangan Bebas Buta Warna (khusus jabatan Polisi Pamong Praja dan Pemadam
Kebakaran)
PORE
jan surat permohonan ini dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
(Nam@ Lengkap )
Keterangan:
*) pilin salah satu