R.M.N°0195-2005-ED sre 9 UCL (FORMATO GRATUITO) h FORMULARIO UNICO DE TRAMITE (F.U.T.) Dleca Cle cwceaceos ose GcilueSOLICITUD: PLAZA DE DOCENCIA EN LA INSTITUCION EDUCATIVA.DEL_—sCNIVEL == SECUNDARIA “JOSE GALVEZ” - SANTA ROSA, EN AREA DE: EDUCACION PARA EL TRABAJO Y/O DESARROLLO PERSONAL CIUDADANIA Y CiVICA. MG. ALFREDO PRADO BARZOLA - DIRECTOR DE UGEL LA MAR. Yo, JOEL PIANTO FERNANDEZ, con DNI N°47289180, con domiciliado real, Jr. Sucre S/N, distrito de Sata Rosa, Provincia La Mar, Regién Ayacucho ante Ud. Tespetuosamente me presento y expongo. Mg. Alfredo Parado Barzola - director de UGEL La Mar, soy maestro egresado de la Universidad Nacional de Educacién Enrique Guzman y Valle — con grado académico de BACHILLER CIENCIAS DE LA EDUCACION, y con la aprobacién de titulo bajo RECTORADO RESOLUCION N°1782-2022-R-UNE “Educacién Con Especialidad De Agropecuaria”. *Por lo tanto; PLAZA DE DOCENCIA EN LA INSTITUCION EDUCATIVA DEL NIVEL SECUNDARIA “JOSE GALVEZ” — SANTA ROSA, EN AREA DE: EDUCACION PARA EL TRABAJO Y/O DESARROLLO PERSONAL CIUDADANIA Y CIVICA. en las siguientes areas. i ‘COMPETENCIA DEL NIVEL AREA SECUNDARIA EDUCACIONPARA EL TRABAJO _| Gestiona proyectos de emprendimiento econdmico y social DESARROLLO ___- PERSONAL, | Construye su identidad. CIUDADANIA Y CiVICA © Convive y participa democraticamente. ADJUNTO: © CV. con......... folios. Sin otra particular, me suscribo de Ud. no sin antes reiterarle las muestras de mi especial consideracién y estima. Santa Rosa, 21 de febrero del 2023. Atent : EN EOANEXO 1 CONTRATO DE SERVICIO DOCENTE Por el presente documento celebran el contrato de servicio docente, de una parte la DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION, UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCAL, (segin sea el caso) de. con domicilio en : representada para estos efectos por su Director(a), ella identificadofa) con DI. , designado(a) mediante Resolucién N° . adelante se denomina LA DRE/GRE/UGEL; y de o! identificado (a) con D.N.I. N° . y domiciliado en y electrénico....... quien en adelante se denomina PROFESOR(A); en los términos y condiciones siguientes: CLAUSULA PRIMERA. ~ En atenci6n a las necesidades de contar con los servicios de un profesional docente, se adjudicé la plaza organica/eventual/temporal/horas de libre disponibilidad a don (fia) para desempefiar funciones docentes. CLAUSULA SEGUNDA. ~ Por el presente, la DRE/GRE/UGEL contrata los servicios del PROFESOR para que cumpla funciones docentes en la plaza con cédigo. ..». (horas libres para completar el plan de estudios) perteneciente a la institucién educative de la modalidad —educativa d pete , ubicada en el distrito de, . provincia de. regién de... : CLAUSULA TERCERA. ~ Las partes acuerdan que el plazo de duracién del presente contrato de servicio docente se inicia el......... de. del 20.....yfinaliza él....... de. del 20...... CLAUSULA CUARTA. - El PROFESOR en virtud al presente contrato de servicio docente percibe la remuneracion mensual fijada por Decreto Supremo. Adicionalmente en caso corresponda, percibe los derechos y beneficios de conformidad a la normativa especifica que lo regula. CLAUSULA QUINTA. = La jomada de trabajo del PROFESOR es de. pedagégicas semanales — mensuales. horas CLAUSULA SEXTA. - Constituyen causal de resolucién del contrato: a) La renuncia. b) El mutuo acuerdo entre las partes. ¢) Ocupacién de la plaza por personal nombrado por alguna situacién administrativa 0 mandato judicial d) Reestructuracién o reorganizacién de la IE. e) Por cierre temporal o definitivo de la IE. ). Modificacién de las condiciones esenciales del contrato. g) El recurso administrativo resuelto a favor de un tercero, que se encuentre firme. h) La culminacién anticipada de la licencia, destaque o encargatura, del servidor titular a quien reemplaza el contratado. i) Cambio del motivo de ausencia del servidor a quien reemplaza el contratado. J) Porla vigencia de la reasignacién del profesor por las razones de salud, emergencia. k) Por modificacién o reestructuracién del cuadro de horas pedagégicas 1) Reubicacién de plaza por disminucién de metas de atencién,m)E! fallecimiento del servidor contratado. 1n) Declararse su inhabilitaci6n administrativa 0 judicialmente. 0) Haber sido condenado por delito doloso mediante sentencia con calidad de cosa juzgada o consentida. p) No asumir el cargo hasta el cuarto dia desde el inicio de la vigencia del contrato. 4g) No cumplir con los Téquisitos para la contratacién docente establecidos en la presente norma. 1) Por incompatibilidad horaria y de distancia. ) Presentar declaracién jurada falsa o documentacién falsa 0 adulterada. t) Negativa de suscribir autorizacién para el descuento por planilla de sus remuneraciones, para el pago de la pensién alimenticia que tenga pendiente, siempre que se verifique que aparece inscrito en el REDAM. u) Entre otros que tipifique el Minedu a través de norma especifica o complementaria. CLAUSULA SETIMA. - El presente contrato de servicio docente es vigente a partir del plazo establecido en la cldusula tercera CLAUSULA OCTAVA. ~ El presente contrato de servicio docente se aprueba mediante la resolucién administrativa correspondiente. CLAUSULA NOVENA. ~ Para efectos de cualquier controversia que se genere con motivo de la celebracién y ejecucién del presente contrato, las partes se someten a la jurisdiccion y competencia de los jueces y tribunales del domicilio de la DRE 0 UGEL respectiva. El presente contrato de servicio docente se suscribe en dos ejemplares del mismo tenor, en sefial de conformidad y aceptacién, en sont Qevsve « 8. ‘ dO so soeee TITULAR DRE / GRE/ UGEL (Firma)ANEXO 8 DECLARACION JURADA PARA EL PROCEDIMIENTO DE CONTRATACION Yo, PIANTO FERNANDEZ JOEL, Identificado (a) con D.N.I. N° 47289180, con fecha de nacimiento 16/12/2027 y domicilio actual en: Jr. Sucre sin, correo electrénico: Biantofjoe|@amail.com y teléfono: 918632073. DECLARO BAJO JURAMENTO: No | | Si | Cumplo con los requisitos de formacién y especificos para la modalidad, nivel o ciclo y area curricular 0 campo de conocimiento a la que postulo, los mismos que se acreditan ante el p comité. No [c\1 Si | Tengo buena conducta 'No-E Si | Gozo de buena salud fisica y mental que permita ejercer la docencia ‘No [5\/ Si_| Tengo menos de 65 afos. 'No | «| Si | He sido sancionado administrativamente por falta muy grave, bajo cualquier marco normativo, {20 bos titimos cinco (5) afos.. [Fe No | | Si | He sido sancionade administrativamente bajo cualquier marco normativo con case temporal ‘en el cargo sin goce de remuneraciones desde treinta y un (31) dias hasta doce (12) meses, en los titimos dos (2) afios, previos a la inscripcién al procedimiento al que postula. No | [Si | He sido sancionado administrativamente bajo cualquier marco normativo con suspension en «cargo hasta por treinta (30) dias calendarios, en el itimo afio, previo a la inseripcién al procedimiento al que postula. ee No | | Si | He sido sancionado administrativamente bajo cualquier marco normativo con amonestacién, en los titimos seis (6) meses, previos a la inscripci6n al procedimiento al que postula. [% No |s*[ Si_[ Cuento tunicamente con estudios de quinto de secundaria No_|\\| Si_| Estoy inhabiltado,para el ejercicio profesional o el ejercico de Ta funcion publica. adjudicacién. No | | Si] Cuento con una jomada laboral a tiemipo completo en alguna otra institucion pablica o privada, {que afecte la jomada laboral de la plaza que adjudica No |-*| Si_| He sido condenado con sentencia firme por delito doloso. No |. Si | He sido condenado por el delito de terrorismo, apologia del terorismo, delito contra fa lbertad y ‘sexual, delitos de corrupcién de funcionarios o delitos de tréfico de drogas. Ro | ¢| 5 |e ake condenaco on culquor fos delle provi en la Ley N° 25088 y la Loy R° 30794. No |:°[ Si_| Estoy comprendido en los delitos detallados en el articulo 2 de la Ley N° 30901 No | | 8 | Tengo medida de seperacion preventva de una IE al momento de la posta o ie ie No 51] Si_| La veracidad de la informacién y de la documentacién que adjunto en copia simple Adicionalmente, solo para quien postula a IE ubicadas en zona de frontera ‘No [| Si | Soy peruano de nacimiento Doy a conocer y autorizo al jefe de personal, al comité 0 al director/a de la IE, a ser notificado/a través del ‘correo electrdnico y teléfono sefialado en la presente, del resultado de la evaluacién o la propuesta para ‘accader a una plaza de contrato docente. Fimo la presente deciaracién de conformidad y en caso de resultarfalsa la informacién que proporciono, ime sujeto a los alcances de lo establecido en el TUO de la LPAG, el Decreto Legislative N° 1367 y otras, normas legales convexas, autorizando a efectuar la comprobacion de la veracidad de la informacion declarada en el presente documento, Dado en la ciudad de Sa Ug. a los. 2... dias del mes def 6@. del 20.2. (Huella dactilar indice derecho)pANEXO 9 DECLARACION JURADA DE REGISTRO, (REDERECI), (REDAM), (RNSSC) y DELITO DOLOSO. Yo, PIANTO FERNANDEZ JOEL, Identificado (a) con D.N.|. N° 47289180, domicilio actual en: Jr. Sucre s/n, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: Io weal} st nor] si WA st Estoy inscrito/a en el registro de deudores de reparaciones civiles por delitos en ‘agravio del estado (REDEREC!) Estar Inscrtola en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM) ‘Cuento con inhabiltacién o suspensién vigente, administrativa o judicial inscrita 0 'no en el registro nacional de sanciones contra servidores civiles (RNSSC) fengo condna por delto doloso yio con sentencia firme Firmo la presente declaracién de conformidad con lo establecido en el TUO de la LPAG, y en caso de resultar falsa la informacion que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el TUO de la LPAG, el Decreto Legislativo N° 1367 y otras normas legales convexas, autorizando a efectuar la comprobacién de la veracidad de la informacién declarada en el presente documento, : Dado en la ciudad de. Son. liga los.2.l..dias del mes dey. chsss9 del 20.22 Huella dactilar (indice derecho)ANEXO 10 DECLARACION JURADA DE PARENTESCO Y NEPOTISMO. Yo, PIANTO FI Identificado (a) con D.N.I. N° 47289180, con fecha de acimiento 16/12/2021 y domicilio actual en: Jr. Sucre sin. DECLARO BAJO JURAMENTO: Tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de (No Es) afinidad, vinculo conyugal, de convivencia o unién de hecho con funcionarios 0 directivos de la UGEL 0 miembros del Comité. En el caso de haber marcado como SI, sefiale lo siguiente. ‘Nombre completo de la persona oon la que es pariente 0 tiene vinculo de | afinidad, conyugal, de cénvivencia o unién de hecho, en la entidad.. Sandra \p deta Aavilar ‘Cargo que ocupa SAonso¥o Na, El grado de parentesco es gesa Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Migest. alos. ZJ..dias del mes def:\isss, del 202. Huella dactilar (indice derecho)ANEXO 11 DECLARACION JURADA DE DOBLE PERCEPCION EN EL ESTADO Yo, PIANTO FERNANDEZ JOEL, Identificado (a) con D.N.I. N° 47289180, con fecha de acimiento 16/12/2021 y domicilio actual en: Jr. Sucre s/n, en el Distrito: Santa Rosa, Provincia: La Mar, Departamento: Ayacucho DECLARO BAJO JURAMENTO: Tengo conocimiento que ningtin funcionario o servidor piiblico puede desempefiar mas de un empleo o cargo piiblico remunerado, (‘con excepcién de uno mas por funcén docente, de acuerdo a 10 sefialado en la segunda disposicién complementaria final de la presente norma). 8651 S!) Percibo otra remuneracién a cargo del Estado En 61 caso de haber marcado como SI, sefiale lo siguiente. [Nombre de la Institucién por la que percibe 0 percibiré remuneracion a, cargo del Estado: ‘Cargo que ooupaira ‘Condicién Laboral: ()Nombrado(_) Contratado Huella dactilar (indice derecho)ANEXO 12 DECLARACION JURADA DE ELECCION DE SISTEMA DE PENSIONES — LEY N° 28991" ‘Yo, PIANTO FERNANDEZ JOEL, Identificado (a) con D.N.!. N° 47289180 DECLARO BAJO JURAMENTO: (SI) me encuentro afiliado(a) al siguiente Sistema Pensionario: 4} snp (sistema Nacional de Pensiones) SPP (Sistema Privado de Pensiones) Integra Profuturo Habitat Prima cusPP: Fecha Afiiacién: 3 (__ ) Sistema Nacional de Pensiones (ONP) (__) Sistema Privado de Pensiones (AFP) 2, del 2022. Dado en la ciudad dein. Jlgfuel.alos.(..das del mes dee Huella dactilar (indice derecho) Declaro tener/conocimiento de los alcances, del TUO de la LPAG, la informacién que consigno en el presente documento es real y veraz, en caso de detectarse fraude o falsedad, me someteré ala sancién que establece la Ley, * (Aticulo RT. 16) del Decreto Supremo N°, DS 009-2008-TR y , Decreto Supremo N’.S 063-2007-£F