SMK KIMIA YTK PALEMBANG Akreditasi ‘A’ ‘Nomor : 210.1/SMK-K/KN/V/2021 Perihal : Mohon Bantuan Tempat Kerja Praktik Kepada : Yth, Pimpinan PT. GEOSERVICES Di- PALEMBANG Assalammualaikum Wr. Wb., Dalam rangka peningkatan Kompetensi dan Life Skill peserta didik SMK Kimia YTK Sumatera Selatan dibidang Analisa Laboratorium, maka kami mohon bantuan Pimpinan PT, GEOSERVICES , kiranya dapat memberikan fasilitas kepada peserta didik kami sebanyak 6 (enam) orang untuk kerja praktik di PT. GEOSERVICES Palembang. Adapun nama-nama peserta didik tersebut: No. Nama NIPD. 1__| Aisyah Melati Nur Azizah 3663 2__| Putri Ayu Lestari 3685 3_| Sangkut Arjuni ae i 3687 4 Novie Pratama Putri 3684 —_35_[Kgs. A. Fathoni 3676 6 _| Doni Rizki Amika 3669 Kegiatan direncanakan dari tanggal 21 Juni s.d. 20 Agustus 2021. Atas perhatian dan bantuan kami ucapkan terima kasih. Wassalammualaikum Wr. Wb. _ Palembang, 31 Mei 2021 Kepala Sekolah,Ss PT. GEOSERVICES COAL LABORATORY DIVISION www.geoservices.co.id Branch Office Head Office Komplek Gaya Bandara Indah No. F8 ‘4 Setia Buch No 7881 dt '"Tanjung. Api-api, "Palembang Phone. 022) 203 1316, 203 '1)418814 Fax (0711) 418601. Fax (022) 203 1198, 203.8000 South Suratera Indonesia West Java Indonesia Palembang, 14 Juni 2021 Nomor + 078/GS.403-D.2/VU2021 Lampiran —:- Hal : Pernyataan Persetujuan Praktek Kerja Industri Kepada Yth, Kepala SMK Kimia Yayasan Teknik Kimia (YTK) Di Palembang Dengan Hormat, Menanggapi surat dari Perwakilan Yayasan Teknik Kimia (YTK) dengan Nomor 210.1/SMK- K/KN/V/2021, melalui Surat ini saya Pimpinan PT. Geoservices yang beralamat di JI. Letjen Harun Sohar Komplek Pergudangan Griya Bandara Indah No F8 Tanjung Api Api, Palembang, dengan ini memberikan izin dan bimbingan serta sarana lainnya yang diperlukan untuk mengadakan prakter kerja industri (prakerin) kepada: Nama : Aisyah Melati Nur Azizah NIS 13663 Instansi : SMK Kimia YTK Palembang Nama : Putri Ayu Lestari NIS £3685 Instansi : SMK Kimia YTK Palembang Nama : Sangkut Arjuni NIS 687 Instansi : SMK Kimia YTK Palembang Nama +: Novie Pratama Putri NIS 33684 Instansi SMK Kimia YTK Palembang, Nama : Kgs. A Fathoni NIS 13676 Instansi : SMK Kimia YTK Palembang Nama : Doni Rizki Amika NIS $3669 Instansi SMK Kimia YTK Palembang Demikian surat ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasi Horm: 7a od S6Mlanager PalembangSMK KIMIA YTK PALEMBANG Akreditasi ‘A’ SURAT TUGAS No. : 215/SMK-K/ST/V1/2021 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK Kimia YTK Palembang menugaskan kepada : Nama : Eti Nurpita Purnamasari, MT. Jabatan : Guru SMK Kimia YTK Palembang Dalam kaitan dengan pelaksanaan Praktik Kerja Industri di PT. GEOSERVICES yang dilaksanakan dari tanggal 21 Juni s.d. 20 Agustus 2021. Untuk mengantar peserta didik yang nama-namanya tersebut di bawah ini : No. Nama NIPD 1_| Aisyah Melati Nur Azizah 3663 2_| Putri Ayu Lestari 3685 3__| Sangkut Arjuni 3687 4 | Novie Pratama Putri 3684 | 5 i 3676 6 3669 Demikianlah, surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya dan penuh tanggung jawab. Nita Purnamasari, MT.PT. GEOSERVICES - COAL DIVISION = SURVEI KUANTITAS & KUALITAS fe Revs +t GS-F-DM-I1 a PERNYATAAN KERAHASIAN INFORMASI CUSTOMER, feat ‘Saya yang bertanda tangan di bawab ini Nema Alamat Instansi Jabatan Tyjuan Risyah_Melati_ Nuc Paizah IKenanga kong Cempaka Qt. Km.12 SMK_Kimia_YTK Palembang Siswi_magang PKL Jangka Waktu 21 Juni = 16 Agustus 2021 ‘sebagai pelaksana dalam kegiatan seperti tersebut datas, dengan ini menyatakan bah: 1 ‘Menyadari hakekat dan kerahasiaan penyelenggaraan kegiatan tersebut sebagai tugas perusahaan yang peleksanaannya di serahkan kepada saya dalam mengembankan profes! ‘Bersikap independen, jujur, tegas, bertanggung jawab dan bebas intervensi dalam melaksanakan tugas yang diamanath ‘Tetap menjaga kerahasian informasi dan hak kepemilikan laboratorium maupun customer lainnya, ‘Akan merahasiakan semua informasi yang saya peroleh dan saya buat selama pelaksanaan kegiatan berlangsung Tidak akan memberitahukan/menyampaikan atau membocorkan kepada siapapun, segala sesuatu yang telah saya ketahui dan saya kerjakan dalam melaksanakan tugas tersebut di atas, dengan cara apapun, bak langsung maupun tidak langsung. Melaksanakan kebljakan dan prosedur untuk memastkan perlindungan informasi rahasia dan hak-hak customer, termasuk untuk melindungi penyimpanan elektronik dan pengiiman haslinspeksi dan laboratorium. ‘Akan memegang teguh kerahasiaan tersebut, Demikian penyataan menjaga kerahasian informasi dan hak kepemilikan ini di buat dalam keadaan sehat walafiat tanpa adanya ‘ekanan apapun dar siapapun serta penuh rasa tanggung jawab. Apabila saya melakukan perbuatan - perbuatan yang bertentang dengan pemyataan diatas, saya bersedia dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan hukum dan perundang-undangan yang berlaku Palembang, ‘Yang membuat pemyataan Mengetahui, PT; GEOSERVICES | Division +PT. GEOSERVICES - COAL DIVISION ean 5 SURVEIKUANTITAS & KUALITAS a GS-F-DM-I1 =o PERNYATAAN KERAHASIAN INFORMASI CUSTOMER Fsenen [tert ‘Saya yang bertanda tangan di bawab ini: Nema So UTE 8 eee oo alin Suineorga BRT 26 Ruloy bec: Sotmmayy ater BT CEI esi im ETO) vebatan [Seep Tujuan Pet Jangka Waktu ay Joni = 20 agustus 202) ‘sebagai pelaksana dalam kegiatan seperti tersebut diatas, dengan ini menyatakan bahwa: Demikian penyataan menjaga kerahasian informasi dan hak kepemilkan ini di buat dalam keadaan sehat wal Menyadari hakekat dan kerahasiaan penyelenggaraan kegiatan tersebut sebagai tugas perusahaan yang ppelaksanaannya di serahkan kepada saya dalam mengembankan profes! ‘Bersikap independen, juju, tegas, bertanggung jawab dan bebas intervensi dalam melaksanakan tugas yang diamanath ‘Tetap menjaga kerahasian informasi dan hak kepemilikan laboratorium maupun customer lainnya. ‘Akan merahesiakan semua informasi yang saya peroleh dan saya buat selama pelaksanaan kegiatan berlangsung Tidak akan memberitahukan/menyampaikan atau membocorkan kepada siapapun, segala sesuatu yang telah saya ketahui dan saya kerjakan dalam melaksanakan tugas tersebut di atas, dengan cara apapun, baik langsung maupun tidak langsung. ‘Melaksanakan kebijakan dan prosedur untuk memastkan pertindungan informasirahasia dan hak-hak customer, termasuk untuk melindungi penyimpanan elektronik dan pengiiman has inspeksi dan laboratorum. ‘Akan memegang teguh kerahasiaan tersebut 3 tanpa adanya ‘ekanan apapun dar siapapun serta penuh rasa tanggung jawab. Apabila saya melakukan perbuatan - perbuatan yang bertentang ‘dengan pemyataan diatas, saya bersadia dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan hukum dan perundang-undangan yang berlaku Palembang, ‘Yang membuat peyataan _kerahasian insformasi customer F. GEOSERVICES Division 0PT. GEOSERVICES - COAL DIVISION rear i ‘SURVEI KUANTITAS & KUALITAS. Rai + GS-F-DM-11 i Revei_| o1var2020 PERNYATAAN KERAHASIAN INFORMASI CUSTOMER tran [tan ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama Alamat Instensi Jabatan Tuan &ss-4 FAtbony Ito" fe, Lake 24 Ni Shale fonia a YTK SWS uta _MretonG Pre Jangka Waktu 2 dem ~ 20 6G4KHs ‘sebagai pelaksana dalam kegiatan seperti tersebut di 1 8, dengan ini menyatakan bahwa: Menyadari hakekat dan kerahasiaan penyelenggaraan kegiatan tersebut sebagai tugas perusahaan yang pelaksanaannya di serahkan kepada saya dalam mengembankan profesi Bersikapindependen, jujur, tegas, bertanggung jawab dan bebasintrvensi dalam molaksanakan tuges yang ciamanath Tetap menjaga kerahasian informasi dan hak kepemitikanlaberatorium maupun customer ainnya, ‘Akan merahasiakan sem informasi yang saya peoleh dan saya buat selama pelaksanaan Kegiatan beriangsung Tidak akan memberthukarvmenyampaikan atau membocorkan Kepada slapapun, segala sesuat yang telah saya ketahui dan saya Kerjakan dalam melaksanakan tugastersebut datas, dengan cara apapun,baik langsung maupun tidak langsung. Melaksanakan kebijakan dan prosedur untuk memastikan perlindungan informasi rahasia dan hak-hak customer, termasuk untuk melindungi penyimpanan elektronik dan pengiriman hasilinspeksi dan laboratorium. ‘Akan memegang teguh kerahasiaan tersebut ‘Demikian penyataan menjaga kerahasian informasi dan hak kepemilkan ini di buat dalam keadaan sehat wal'afiat tanpa adanya tekanan apapun dari siapapun serta penuh rasa tanggung jawab. Apabila saya metakukan perbuatan - perbuatan yang bertentang dengan pemyataan diatas, saya bersedia dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan hukum dan perundang-undangan yang berlaku Palembang, ‘Yang membuat pemyataan ‘Mengetahui, kerahasian insformasi customer GEOSERVICES 1 DivisionPT. GEOSERVICES - COAL DIVISION [rosin ‘SURVEI KUANTITAS & KUALITAS Rew + GS-F-DM-I1 fro. reve_| oviaranzo PERNYATAAN KERAHASIAN INFORMASI CUSTOMER, ‘Saya yang bertanda tangan di bawah in Nama Quer hyo sare Alamat AVM. Wor din Yonge Instansi SMH Yaw wera Vatemioa 4 Jabatan Sys Magong Tujuan Rr Jangka Waktu Arauer - 20 Museug 2021 ‘sebagai petaksana dalam kegiatan seperti tersebut diatas, dengan ini menyatakan bahwa: 1 Menyadari hakekat dan kerahasiaan penyelenggaraan kegiatan tersebut sebag ppelaksanaannya di serahkan kepada saya dalam mengembankan profes! gas perusahaan yang 2 _Bersikap independen, juju, tegas, bertanggung jawab dan bebas intervensi dalam melaksanakan tugas yang diamanth 3. Tetap menjaga kerahasian informasi dan hak kepemilkan laboratorium maupun customer lainnya. 4 Akan merahasiskan semua informasi yang saya peroleh dan saya buat selama pelaksanaan kegiatan berlangsung 5 Tidak akan membertshukan/menyampaikan atau membocorkan kepada siapapun, segala sesuatu yang telah saya ketahui dan saya kerjakan dalam melaksanakan tugas tersebut di atas, dengan cara apapun, baik langsung maupun tidak tangsung. 6 —_Melaksanakan kebijakan dan prosedur untuk memastikan perlindungan informasi rahasia dan hak-hak customer, termasuk untuk melindungi penyimpanan elektronik dan pengiriman hasil inspeksi dan laboratorium, 7 Akan memegang teguh kerahasiaan tersebut. ‘Demikian penyataan menjaga kerahasian informasi dan hak kepemilikan ini di buat dalam keadaan sehat wat'afiat tanpa adanya tekanan apapun dari siapapun serta penuh rasa tanggung jawab. Apabila saya melekukan perbuatan - perbuatan yang bertentang dengan pemiyataan diatas, saya bersedia dituntut dan diberi sanksi sesual dengan hukum dan perundang-undangan yang berlaku Palembang, ‘Yang membuat pernyataan Mengetahui, kkerahasian insformasi customer PT. GEOSERVICES saseiee Cob DivisionSURVEI KUANTITAS & KUALITAS. fe Rewer | GS-F-DM-11 PERNYATAAN KERAHASIAN INFORMASI CUSTOMER, PI. GEOSERVIGES - COAL DIVISION aire ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama Alamat Instansi Jabatan Tujuan Sarquat _Regua’ Siswi Magang ee Jangka Waktu 21 gun’ - Zo agusws 207! ‘sebagai pelaksana dalam kegiatan seperti tersebut diatas, dengan ini menyatakan bahwa: 1 Menyadari hakekat dan kerahasiaan penyelenggaraan kegiatan tersebut sebagal tugas perusahaan yang ppelaksanaannya di serahkan kepada saya dalam mengembankan profes Bersikap independen, jyjur, tegas, bertanggung jawab dan bebas intervensi dalam melaksanakan tugas yang diamanatk ‘Tetap menjaga kerahasian informasi dan hak kepemilikan laboratorium maupun customer lainnya, ‘Akan merahasiakan semua informasi yang saya peroleh dan saya buat selama pelaksanaan kegiatan berlangsung Tidak akan memberitahukan/menyampaikan atau membocorkan kepada siapapun, segala sesualu yang telah saya ketahui dan saya kerjakan dalam melaksanakan tugas tersebut di atas, dengan cara apapun, baik langsung maupun tidak langsung. \Melaksanakan kebijakan dan prosedur untuk memastikan perlindungan informasi rahasia dan hak-hak customer, termasuk untuk melindungi penyimpanan elektronik dan pengiriman hasil inspeksi dan laboratorium. ‘Akan memegang teguh kerahasiaan tersebut ‘Demikian penyataan menjaga kerahasian informasi dan hak kepemilkan ini di buat dalam keadaan sehat wat afiattanpa adanya ‘tekanan apapun dari siapapun serta penuh rasa tanggung jawab. Apabila saya metakukan perbuatan - perbuatan yang bertentang dengan pemnyataan diatas, saya bersedia dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan hukum dan perundang-undangan yang berlaku Palembang, ‘Yang membuat pernyataan Mengetahul, kerahasian insformasi customer GEOSERVICES = | DivisionPT. GEOSERVICES - COAL DIVISION [rein 5 SURVEI KUANTITAS & KUALITAS evar + 4 GS-F-DM-I1 Revel | oraz NYATAAN KERAHASIAN INFORMASI CUSTOMER ateman [tan ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama ‘Alamat Instansi Jabatan Tuvan Novie_ Proton pute! Sako, Jn. Pengeron Ayia, Komp. Bsp blok ¢.n9. 95 Soak Kimia YT Suv Mager Pkt Jangka Waktu a1 yun’ - 20 og! 2021 ‘sebagai pelaksana dalam kegiatan seperti tersebut diatas, dengan ini menyatakan bahwa: 1 Demikian penyataan menjaga kerahasian informasi dan hak kepemilikan ini tekanan apapun dari Menyadari hakekat dan kerahasiaan penyelenggaraan kegiatan tersebut sebagai tugas perusahaan yang Pelaksanaannya di serahkan kepada saya dalam mengembankan profesi Bersikap independen, jujur, tegas, bertanggung jawab dan bebas intervensi dalam melaksanakan tugas yang diamanatk ‘Tetap menjaga kerahasian informasi dan hak kepemilikan laboratorium maupun customer lainnya, ‘Akan merahasiakan semua informasi yang saya peroleh dan saya buat selama pelaksanaan keglatan berlangsung Tidak akan memberitahukan/menyampaikan atau membocorkan kepada siapapun, segala sesuatu yang telah saya ketahui dan saya kerjakan dalam melaksanakan tugas tersebut di atas, dengan cara apapun, baik langsung maupun tidak langsung, Melaksanakan kebijakan dan prosedur untuk memastkan perindungan informasi rahasia dan hak-hak customer, ‘ermasuk untuk melindungi penyimpanan elektronik dan pengiriman hasil inspeksi dan laboratorium, ‘Akan memegang teguh kerahasiaan tersebut i buat dalam keadaan sehat wal'afiat tanpa adanya }Papun Serta penuh rasa tanggung jawab. Apabila saya melakukan perbuatan - perbuatan yang bertentang dengan pemnyataan diatas, saya bersedia dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan hukum dan perundang-undangan yang beriaku Palembang, ‘Yang membuat pernyataan Mengetahui, kerahasian insformasi customer PT GEOSERVICES Post 1 Division 2Saya yang bertando tangan di 3awah ii telah ‘membaca, dan memaham st darilembar Induks) Keselamatan dan Kesehatan Kerja PT, Geoservices Saya akan mematuhi semua peraturan yang tertuang pada lembarindukl int Nama sAowit. Projone JABATAN Sige PERUSAHAAN §— :_Sroke Fine YTR HARYTANGGAL 23 jun! 208 ailfancan _AdtheY FORMULIR MANAJEMEN KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA | Halaman 1 dari 2 DAN LINGKUNGAN aa PT. GSOSERVICES| FORMULIR PENGENALAN K3L KARYAWAN Revisi No.0 ee [NOMER DOKUMEN : FAL 06.05.01 ‘Tanggal distapkan Ags 2020 PEDOMAN PENGENALAN K3L Nama Bagian Area / Divisi Tel Mulai Bekerja Ada Tidak 1, Laporan Pemeriksaan Keschatan fire me eval 2. Surat Ijin Mengemudi ( copy ) ie aac Peagesahan 3. Sertifikat Kompetensi Yang, ‘Terkait Dgn Pekerjaan ( copy ) 4, Bahasa utama yang dimengerti dengan 5. Bahasa lain yang digunakan dan dikuasai ? x. 6, Apakah karyawan tersebut mengerti dan menguasai bahasa Inggris ? Berbicara Baik sekali | Baik ‘Cukup (Gerbatasy Kurang Tes Mendengar’_@ Baik sekali 1 (Baik) Cukup Terbatas | Kurang Tes ‘Membaca_ Baik sekali [Baik (Cukup) | Terbatas | Kurang Tes Menulis R Baik sekali (Baik) | Cukup Terbatas [Kurang Tes ‘Nama yang bisa dibubungi dalam keadaan darurat 1, Nama; Anten purwonto Telp: og 15328 32573 2. Nama: €r/ uesprilawot” Telp : 095096492661 3. Nama: Telp| Pt oaoseRvices| FORMULIR MANAJEMEN KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA | Halaman 2 dari2 DAN LINGKUNGAN Terbitan No.1 FORMULIR PENGENALAN K3L KARYAWAN Revisi No.0 PALEMBANG NOMER DOKUMEN : FK3L 06.05-01 ‘Tanggal ditetapkan : Agt 2020 FIRST DAY INDUCTION CHECHLIST Nama Instansi Kini, YT. Tel. Jabatan No. Telp Silakan checklist ya atau tidak, Jika tidak jelaskan sebabnya 2 3, Sambutan / penerimaan kepada tamu Pengenalan kepada pimpinan unit kerja, supervisor & wakil pekerja Fengenalan thd uangan/bagan Lokasi toilet Peralatan P3K Ruang supervisor Papan Petunjuk Evakuasi Master Point ‘Smoking Area Menjelaskan Kebijakan K3L + Waste Management System © Alat Pelindung Diri ‘© Potensi Bahaya (Hazard) © Safety Sign Emergency Equipment Emergency Responce Plan Emérgency Contact Call . Ketentuan ID pegawai ». Ketersediaan locker, APD, peralatan K3, dll /. Peraturan perusahaan Orang yang memberikan penjetasan : Kemas Unais A. tid... Karyawan_ Nowt,.protena P na Ya Tidak 10) W101 < S W101 = [V1 Jeeker, don APD. Cate .. Tanggal : 23>. 6 Tanggal ; 23. dur! 2071wees tees Saye yang bertanda tangan di bawah i’ telah ‘membaca, dan memaham si dar lembar Induks) Keselamatan dan Kesehatan Kerja PT, Geoservices ‘aya akan mematuhi semua peraturan yang tertuang pada lembar indus! i NAMA Sangutt _hrguwt JABATAN Seaee — Cosust PERUSAWAAN § -S ME FU HARITANGGAL TANDATANGAN Stel © FORMULIR MANAJEMEN KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA _| Halaman 1 dart2 DAN LINGKUNGAN ‘Terbitan No.1 PT. GEOSERVICES FORMULIR PENGENALAN K3L KARYAWAN Revisi No.0 PALEMBANG ‘NOMER DOKUMEN: FKSL 0605-01 “Tanggal distapkan :Agt 2020 PEDOMAN PENGENALAN K3L Nama Posisi Bagian Lokasi Area / Divisi Tgl Mulai Bekerja Ada Ti 1, Laporan Pemeriksaan Kesehatan ae 2. Surat Ijin Mengemudi ( copy ) a Pengesahan 3. Sertifikat Kompetensi Yang Ta ‘Terkait Dgn Pekerjaan (copy ) 4, Bahasa utama yang digunakan oleh pegawai baru tsb ? (yang digunakan untuk percakapan dan dimengerti dengan baik ) ..hangso......Inden.6\6. 5. Bahasa lain yang digunakan dan dikuasai ? .=<: 6. Apakah karyawan tersebut mengerti dan menguasai bahasa Inggris ? Berbicara Baik sekali | Baik Cukup __{Terbatas ) “| Kurang. Tes Mendengar’—_& Baik sekali * [Baik {Culp ) | Terbetas [Kurang Tes Membaca_ Baik sekali (Baik) [ Cukup Terbatas [Kurang [Tes Menulis Baik sekali Fiak ) Cakup Terbatas [Kurang | Tes Nama yang bisa dihubungi dalam keadaan darurat 1, Nama; kuskends Telp : 0812422629 3 2. Nama Telp : 3. Nama: Telp: brain... ue 2021 KayawanFORMULIR MANAJEMEN KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA | Halaman 2 sai2 DAN LINGKUNGAN Terbtan No.t leer FORMULIR PENGENALAN K3L KARYAWAN Revs No.0 PALEMBANG NOMER DOKUMEN ; FKSL 06.05-01 Tanggal dtatapkan : Agt 2020 FIRST DAY INDUCTION CHECHLIST Nama ERE Beata... Ie. ect Tel. MAD lt No. Telp Silakan checklist ya atau tidak. Jika tidak jelaskan sebabnya Ya_ Tidak 1. Sambutan / penerimaan kepada tamu Vid 2. Pengenalan kepada pimpinan unit kerja, supervisor & wakil pekerja [1 [ ] 3. Pengenalan thd rungan /bagan Lokasi toilet i ce E 4. Menjelaskan © Kebijakan K3L + Waste Management System + Alat Pelindung Diri ‘+ Potensi Bahaya (Hazard) + Safety Sign | 5 6. Ketersediaan locker, APD, peralatan K3, dll [vf.lac.ker..dam..2 00 1 Tanggal : 23,206, "204 SEGA 7. Peraturan perusahaan Orang yang memberikan penjelasan :.. Kemas-Vedets 6. Ted Karyawan oArqueut, Aegatteg aa ov. Tanggal : 2%, ust ZouA Yl ‘Saya yang bertanda tangan di bawa! initelah ‘membaca, dan memahami sl darilembar Induks) Keselamatan dan Kesehatan Kerja”, Geoservices Saya akan mematuhi semua peraturan yang tertuang pada lembarinduks in NAMA aha Jasaran aie Seen manyranccaL 523 Juni 238) - TANDATANGANFORMULIR MANAJEMEN KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA | Halaman 2 dari2 DAN LINGKUNGAN | FORMULIR PENGENALAN K3L KARYAWAN I Revisi No.0 | NONER DOKUMEN FAG. 060601 [Tango dtetpian 7a 220 | FIRST DAY INDUCTION CHECHLIST i Peveah Ss oni Nama Jose Instansi z m Tel Jabatan Sr tain ese) No. Telp Silakan checklist ya atau tidak. Jika tidak jelaskan sebabnya Ya Tidak 1, Sambutan / penerimaan kepada tamu aaa 2. Pengenalan kepada pimpinan unit kerja, supervisor & wakil pekerja [V] [ ] 3. Pengenalan thd ruangan / bagian © Lokasi toilet vlan © Peralatan P3K_ ie ae + Ruang supervisor {v1 [ 1}. * Papan pengumuman (vit) © Petunjuk Evakuasi v1] © Master Point (vitl * Smoking Area (Vl) 4. Menjelaskan © Kebijakan K3L itd © Waste Management System (v1 01 © Alat Pelindung Diri Ait © Potensi Bahaya (Hazard) eaten © Safety Sign Wit t © Emergency Equipment WIE) © Emergency Responce Plan orate * Emérgency Contact Call ty 1) 5. Ketentuan ID pegawai ilo] 6 Ketersediaan locker, APD, peralatan K3, dll [1 (vy locke dan APD 7. Peraturan perusahaan Orang yang memberikan penjelasan : Ana ‘Karyawan Pisyah Melati NP Td> FORMULIR MANAJEMEN KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA | Halaman dart 2 DAN LINGKUNGAN Terbtan Noa Pere FORMULIR PENGENALAN IGL KARYAWAN Revi Noo PALEMBANG ‘NOMER DOKUMEN + FKL 0605-01 ‘Tanggalditetapkan + Agt 2020 PEDOMAN PENGENALAN K3L Nama a oGatztce Dodie i Lokasi Tel Mulai Bekerja Ada Tidak C1 vl 2. Surat Ijin Mengemudi ( copy ) Le aa) Pengesahan, 3. Sertifikat Kompetensi Yang Eee Terkait Den Pekerjaan ( copy ) 4, Bahasa utama yang Giguaakan oleh pegewai bau tb ? (yang digunakan untuk pereakapan dan dimengerti dengan baik ) ...ah4Sa... 5. Bahasa lain yang digunakan dan dikuasai ? =. 6. Apakah karyawan tersebut mengerti dan menguasai bahasa Inggris ? Berbicara Baik sekali_ | Baik Cukup (Terbatas) [Kurang Tes Mendengar 4 Baik sekali * [Baik Cukeup Terbatas [(Kurang) Tes. Membaca_ Baiksekali [Bak [(Cukup Terbatas [Kurang [Tes Meaulis = Baik sekali (Baik) Cukup_ Terbatas | Kurang Tes ‘Nama yang bisa dibubungi dalam keadaan darurat 1, Nama: Kiagus Aguscik Telp : 08217901327 2, Nama: Musnah wati Telp : 0878170195 Telp : 3. Nama: Ok. _. Tanggal : 23,408, 2001Saya yang bertanda tangan gi bawah ini telah memaca, dan memahan sda lembsr Induks Xeselamatan dan Kesehatan Kerja PT Groservices Saya akan mematuhi semua peraturay yang tertuang pada lembar induks! il NAMA Ruerr Ryu Savy JABATAN esieur PERUSAHAAN | MW WRK Matha Tale HARITANGGAL :23- 6 2021| © FORMULIR MANAJEMEN KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA | Halaman 2 dari2 DAN LINGKUNGAN, [ Teritan Wo. ee FORMULIR PENGENALAN K3L KARYAWAN Revisi No. PALEMBANO [NOMER DOKUMEN; FKL 0605-01 Tanggaldtetapkan :Agt 2020 FIRST DAY INDUCTION CHECHLIST Noa ae SMU Mem Sh4 Mima Tel. Jabatan SiS. t maga ng. No. Telp Silakan checklist ya atau tidak. Jika tidak jelaskan sebabnya 1. Sambutan / penerimaan kepada tamu M0 2. Pengenalan kepada pimpinan unit kerja, supervisor & wakil pekerja [Y] [J ou. 3. Pengenalan thd ruangan / bagian © Lokasi toilet W101 © Peralatan P3K A Ci Tee © Ruang supervisor ee Tee + Papan pengumuman (41 [Jan © Petunjuk Evakuasi Im ee © Muster Point (A it * Smoking Area Tela ce 4. Menjelaskan © Kebijakan K3L WI ‘+ Waste Management System I * Alat Pelindung Diri [vat ‘+ Potensi Bahaya (Hazard) 1 © Safety Sign Mit ¢ Emergency Equipment [4] [i * Emergency Responce Plan vale * Emergency Contact Call eae 5. Ketentuan ID pegawai 6. Ketersediaan locker, APD, peralatan K3, dil Ss 7. Peraturan perusahaan je ‘Orang yang memberikan penjelasan . Tanggal : .237,06 - 204 Kaper Qur Way can Tanggal : 2.3. qun. 202DAN LINGKUNGAN © FORMULIR MANAJEMEN KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA FORMULIR PENGENALAN K3L KARYAWAN Revisi Noo PT. GEOSERVICES PALEMBANG NOMER DOKUMEN : FK3L 06.05-01 ‘Tanggal ditetapkan : Agt 2020 PEDOMAN PENGENALAN K3L Nema Russi Agu soci Posisi sf Lokasi_ Tel Mulai Bekerja Ada Tidak 1, Laporan Pemeriksaan Kesehatan Tatas 2. Surat Ijin Mengemudi ( copy ) Teele Pengesahan... 3. Sertifikat Kompetensi Yang fy Terkait Dgn Pekerjaan (copy ) 4, Bahasa utama yang digunakan oleh pegawai baru tsb ? (yang digunakan untuk percakapan dan dimengerti dengan baik $. Bahasa lain yang digunakan dan dilcuasai ? ..=. 6. Apakah karyawan tersebut mengerti dan menguasai bahesa Inggris ? Berbicara Baik sekali [Baik [Cukup ("TerbataS) [Kurang | Tes Mendenger 4 Baik sekali * [Baik ) | Cukup Terbatas | Kurang Tes. Membaca_ Baik sekali Baik (Cukup ) Terbatas | Kurang Tes Menulis Baik sekali (Baik) | Cukup Terbatas [Kurang | Tes ‘Nama yang bisa dibubungi dalam keadaan darurat 1. Nama: Fuwts Telp : 083192.4023 13 2. Nama : Tap: 3. Nama: Telp: Keryawan HRD ‘Tanda tangan dR _ Maya tau sary On awa can thtLUE a ete el) BAGITAWUDAN KBRYAWAN) PERUSAHAAN) eels sa baled ‘Saya yang bertanda tangan dl bawah ini telah membaca, dan memaham si dan embar induks Keselamatan dan Keschatan Kerja PT, Geaservices Saya akan mematuli semua peraturan yang tertuang pada lembarindukst in NAMA Domt mires JABATAN PERUSAHAAN HARI/TANGGAL etc a© FORMULIR MANAJEMEN KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA DAN LINGKUNGAN Terbtan Not Gace FORMULIR PENGENALAN K3L KARYAWAN. Reis No.0 | arene NOMER DOKUMEN AGL 0605.01 [Tangoa astaptan ag 2020 —] FIRST DAY INDUCTION CHECHLIST Nama Instansi Tel. Jabatan No. Telp Silakan checklist ya atau tidak, Jika tidak jelaskan sebabaya Ya_ Tidak 1, Sambutan / penerimaan kepada tamu Mtl 2. Pengenalan kepada pimpinan unit kerja, supervisor & wakil pekerja [V/] [ ] 3. Pengenalan thd ruangan / bagian © Lokasi toilet {v) [ 1. ° Peralatan P3K. {v1 £1 © Ruang supervisor (v1 [ 1. * ~ Papan pengumuman {v] ( 1. © Petunjuk Evakuasi ({v] [ ].. © Muster Point Ivo + Smoking Area Mo) 4. Menjelaskan © Kebijakan K3L vit) © Waste Management System IM C1 © Alat Pelindung Diri [VM { 1... + Potensi Bahaya (Hazard) (V1 [J]. © Safety Sign oe ¢ Emergency Equipment Aina + Emergency Responce Plan Mtl * Emérgency Contact Call TA 5. Ketentuan ID pegawai ial Ce 6. Ketersediaan locker, APD, peralatan K3, dll U1) Iv/7.Aee. don, oee, 7. Peraturan perusahaan (Vit Orang yang memberikan penjelasan Kemas, Yorats Ana Karyawan 1 AOML DIE. Th Tanggal : %-¢-.2ou es ave Tanggal : 3, 33#% 2001© FORMULIR MANAJEMEN KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA | Halaman t dar’2 DAN LINGKUNGAN Terbitan No.1 PT. GEOsERViCES| FORMULIR PENGENALAN K3L KARYAWAN Revisl No.0 PALEMBANG NOMER DOKUMEN : FK3L 06.05-01 ‘Tanggal ditetapkan : Agt 2020 PEDOMAN PENGENALAN K3L Nama 2 DOM BRK. von Postel Bagian = . : Lokasi Area / Divisi ae i .. Tgl Mulai Bekerja Ada Tidak 1, Laporan Pemeriksaan Kesehatan Po iy 2. Surat Ijin Mengemudi (copy ) , or i Pengesahan 3, Sertifikat Kompetensi Yang fester Terkait Dgn Pekerjaan ( copy ) 4, Bahasa utama yang digunakan oleh pegawai baru tsb ? Gane igunskan untuk percakapan dan dimengerti dengan baik ). 5. Bahasa lain yang digunakan dan dikuasai ? ..=. 6. Apakah karyawan tersebut mengerti dan menguasai bahasa Inggris ? Berbicara Baik sekali | Baik Cukup ‘Terbatas (Kurang) [Tes Cakup Terbatas [Kurang | Tes Baik sekali [(Baik ) | Cukup ‘Terbatas | Kurang Tes Meaulis Baik sekali_ (Baik) [Cukup | Terbatas | Kurang | Tes Nama yang bisa dibubungi dalam keadaan darurat 1. Nama: kosrawari Telp : 081229 33 04 6 2. Nama: Telp: 3. Nama: Telp : 2 2hun Qe Tands tangan‘Saya yang bertanda tangan di bawah in telah ‘membaca, dan memahami is darilernbar Indus} Keselamatan dan Kesehatan Kerja PT, Geozervices ‘Saya akan mematuhi semua peraturan yang tertuang pada lembar indukst i NAMA agin. aed JABATAN PERUSAHAAN WARITANGGAL :72 es TANDATANGAN :_“L.mt| © FORMULIR MANAJEMEN KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA | Halaman dari2 DAN LINGKUNGAN ‘Terbitan No.1 PT. GBOSERVICES| FORMULIR PENGENALAN K3L KARYAWAN, Revisi No.0 PALEMBANG NOMER DOKUMEN PRGL 0805.01 Tanggal datapkan Agi 2020 PEDOMAN PENGENALAN K3L Nama - Bagian Area/ Divisi ‘Tgl Mulai Bekerja Ada = Tidak 1, Laporan Pemeriksaan Kesehatan cor ie 2. Surat Ijin Mengemudi ( copy ) Te Tete] Pengesahan ..>>. 3. Sertifikat Kompetensi Yang Terkait Don Pekerjaan ( copy ) 4. Bahasa utama yang digunakan oleh pegawai baru tsb ? (yang digunakan untuk percakapan dan imengerti dengan baik ). 5. Bahasa lain yang digunakan dan dikuasai ? 6. Apakah karyawan tersebut mengerti dan menguasai bahasa Inggris ? Berbicara Baik sekali__| Baik ‘Cukup Terbatas [Kurang ) [Tes Mendengar a Baik sekali 7 (Baik) [Cukup Terbatas [Kurang | Tes Membaca Baik sekali Baik J | Cukup ‘Terbatas | Kurat Tes Menulis Baik sekali “Yeuk) Cukup Terbatas | Kurang Tes ‘Nama yang bisa dibubungi dalam keadaan darurat 1, Nama:k9§. A. $ya1FUI Telp : 08 1297 73)! 3B 2. Nama: Telp : 3. Nama: Telp:L | opostevces PALENBANG ] FORMULIR MANAJEMEN KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA | nea DAN LINGKUNGAN Terbitan Not | FORMULIR PENGENALAN K3L KARYAWAN, | Revisi No.0 | 1 J NOMER DOKUMEN; FKSL 06.05.01 | Tanggal ditetapkan : Agt 2020 FIRST DAY INDUCTION CHECHLIST Nama 2 LEI: EAMG... Instansi stl, Rha. XIE... Tel 203 dle. Jabatan EEO LLL No. Telp $0839.03. Silakan checklist ya atau tidak. Jika tidak jelaskan sebabnya 1. Sambutan / penerimaan kepada tamu it 2. Pengenalan kepada pimpinan unit kerja, supervisor & wakil pekerja [/] [ ] 3. Pengenalan thd ruangan / bagian + Lokasi toilet At) © Peralatan P3K nie + Ruang supervisor Tvl ten © Papen pengumuman Mt © Petunjuk Evakuasi Agee © Muster Point Milt] * Smoking Area ie 4. Menjelaskan + Kebijakan K3L ‘Waste Management System Alat Pelindung Diri Potensi Bahaya (Hazard) Safety Sign Emergency Equipment Emergency Responce Plan Emérgency Contact Call 5. Ketentuan ID pegawai 6. Ketersediaan locker, APD, peralatan K3, dll 7. Peraturan perusahaan Orang yang memberikan penjelasan : Kornes Dogs. A. ted ate oe ena IE BEAMLUT Ted Abvoleed.... Tanggal : 2.3122.202°SMK KIMIA YTK PALEMBANG Akreditasi ‘A’ SURAT TUGAS No. : 007/SMK-K/ST/VIII/2021 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK Kimia YTK Palembang menugaskan kepada : Nama : Eti Nurpita Purnamasari, MT. Jabatan : Guru SMK Kimia YTK Palembang Dalam kaitan dengan pelaksanaan Praktik Kerja Industri di PT. GEOSERVICES yang dilaksanakan dari tanggal 21 Juni s.d. 20 Agustus 2021. Untuk menjemput peserta didik yang nama-namanya tersebut di bawah No. Nama NIPD 1_| Aisyah Melati Nur Azizah 3663 2_| Putri Ayu Lestari 3685 3_| Sangkut Arjuni 3687 4 | Novie Pratama Putri 3684 5_| Kgs.A.Fathoni 3676 6 | Doni Rizki Amika 3669 Demikianlah, surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya dan penuh tanggung jawab. . Jend. Sudirman KM 3,5 Palembang, Telp/Fax : (0711) 315 966 Email :smkimia_palembang@yahoo.co.idSMK KIMIA YTK PALEMBANG Akreditasi ‘A’ DAFTAR NILAI PRAKTIK KERJA INDUSTRI ‘TAHUN PELAJARAN 2020 - 2021 ‘NAMA : AISYAH MELATIH NUR AZIZAH NIS/NISN : 3663 INSTANSI/PERUSAHAN: PT. GEOSERVICES PIMPINAN INSTANSI : REZA FERDIANSYAH PEMBIMBING INSTANSI_: KEMAS UWAIS ALQORNI PEMBIMBINGSEKOLAH : ETI NURPITA PURNAMASARI NO UNSUR YANG DINILAT NILAI ANGKA HURUF T | KEPRIBADIAN/ETOS KERJA 1 Motivasi 2 A 2.Inisiatif 93 A 3.Disiplin Waktu 92 A 4.Kerajinan 1 A 5.Kreativitas 90 A 6-Tanggung Jawab 94, A 7 Kerjasama a1 A 8.Adaptasi dengan bidang pekerjaan 90 A | KEMAMPUAN KOMPETENSI 90 A I | K3 DAN PENINGKATAN PRODUKTIVITAS 1 Penggunaan Alat K3 90 A 2.Pemeliharaan Alat dan Bahan 90 A 3.Volume Pekerjaan yang diselesaikan 90 A IV | SEMINAR/PENDADARAN 90 A Keterangan: ‘Amat Baik(A) = 90-100 Baik (B) ~ =75~89 (mampu mengklasifikasikan dan mentransfer) Cukup(C) = 65-75 (mampu mengklasifikasikan)SMK KIMIA YTK PALEMBANG Akreditasi ‘A’ DAFTAR NILAI PRAKTIK KERJA INDUSTRI TAHUN PELAJARAN 2020 - 2021 NAMA, : DONI RIZKI AMIKA NIS/NISN_ 1 3669 INSTANSI/PERUSAHAN-: PT. GEOSERVICES PIMPINAN INSTANSI : REZA FERDIANSYAH PEMBIMBING INSTANSI_ : KEMAS UWAIS ALQORNI PEMBIMBINGSEKOLAH_ : ETI NURPITA PURNAMASARI NO UNSUR YANG DINILAT NILAI ANGKA HURUF |__| KEPRIBADIAN/ETOS KERJA 1.Motivasi 90 A 2Anisiatif 90 A 3.Disiplin Waktu 91 A 4,Kerajinan 90 A 5.Kreativitas 90 A 6.Tanggung Jawab 92 A 7.Kerjasama 92 A 8.Adaptasi dengan bidang pekerjaan 89 B Il | KEMAMPUAN KOMPETENSI 89 B Ml | K3 DAN PENINGKATAN PRODUKTIVITAS 1.Penggunaan Alat K3 85 B 2.Pemeliharaan Alat dan Bahan 89 B 3.Volume Pekerjaan yang diselesaikan 90 A IV_| SEMINAR/PENDADARAN 88 B Keterangan: ‘Amat Baik(A) = 90-100 Baik (B) = 75 - 89 (mampu mengklasifikasikan dan mentransfer) Cukup(C) = 65-75 (mampu mengklasifikasikan)[ane SMK KIMIA YTK PALEMBANG Akreditasi ‘A’ DAFTAR NILAI PRAKTIK KERJA INDUSTRI TAHUN PELAJARAN 2020 - 2021 NAMA : KGS A FATHONY NIS/NISN + 3677 INSTANSI/PERUSAHAN: PT. GEOSERVICES PIMPINANINSTANSI —: REZA FERDIANSYAH_ PEMBIMBING INSTANSI_ : KEMAS UWAIS ALQORNI PEMBIMBINGSEKOLAH : ETI NURPITA PURNAMASARI NO UNSUR YANG DINILAT NILAT ANGKA HURUF T__ | KEPRIBADIAN/ETOS KERJA 1.Motivasi 90 A 90 A 90 A 90 A 5 .Kreativitas 90 A 6.Tanggung Jawab 92 A 7Kerjasama 92 A 8.Adaptasi dengan bidang pekerjaan 89 B | KEMAMPUAN KOMPETENSI 88 B ml | K3 DAN PENINGKATAN PRODUKTIVITAS 1.Penggunan Alat K3 85 B 2.Pemeliharaan Alat dan Bahan 88 B 3.Volume Pekerjaan yang diselesaikan 89 B IV _| SEMINAR/PENDADARAN 88 B Keterangan: Amat Baik(A) = 90 - 100 Baik (B) - =75~—89 (mampu mengklasifikasikan dan mentransfer) Cukup(C) = 65-75 (mampu mengklasifikasikan)SMK KIMIA YTK PALEMBANG Akreditasi ‘A’ DAFTAR NILAI PRAKTIK KERJA INDUSTRI TAHUN PELAJARAN 2020 - 2021 NAMA : NOVIE PRATAMA PUTRI NIS/NISN + 3685 INSTANSI/PERUSAHAN: PT. GEOSERVICES PIMPINAN INSTANSI : REZA FERDIANSYAH PEMBIMBING INSTANSI : KEMAS UWAIS ALQORNI PEMBIMBINGSEKOLAH_ : ETI NURPITA PURNAMASARI NO UNSUR YANG DINILAT NILAT ANGKA HURUF T | KEPRIBADIAN/ETOS KERJA 1 Motivasi 90 A 2Unisiatif 90 A 3.Disiplin Waktu 90 A 4.Kerajinan 89 B 5.Kreativitas 90 A 6-Tanggung Jawab 91 A 7Kerjasama 90 A 8.Adaptasi dengan bidang pekerjaan 88 B | KEMAMPUAN KOMPETENSI 89 B Ill | K3 DAN PENINGKATAN PRODUKTIVITAS 1 Penggunaan Alat K3 90 A 2.Pemeliharaan Alat dan Bahan 90 A 3.Volume Pekerjaan yang diselesaikan 90 A IV _| SEMINARPENDADARAN 89 B Keterangan: Amat Baik(A) = 90-100 Baik(B) = 75 — 89 (mampu mengklasifikasikan dan mentransfer) Cukup(C) = 65 ~ 75 (mampu mengklasifikasikan)[Focrrere) ny af NAMA NIS/NISN SMK KIMIA YTK PALEMBANG Akreditasi ‘A’ DAFTAR NILAI PRAKTIK KERJA INDUSTRI TAHUN PELAJARAN 2020 - 2021 : PUTRI AYU SARI 1 3686 INSTANSI/PERUSAHAN-: PT. GEOSERVICES PIMPINAN INSTANSI —: REZA FERDIANSYAH PEMBIMBING INSTANSI : KEMAS UWAIS ALQORNI PEMBIMBINGSEKOLAH_ : ETI NURPITA PURNAMASARI NO UNSUR YANG DINILAT NILAT ANGKA HURUF T | KEPRIBADIAN/ETOS KERJA 1. Motivasi 90 A 90 A 90 A 90 A S.Kreativitas 90 A 6.Tanggung Jawab 92 A 7.Kerjasama 90 A 8.Adaptasi dengan bidang pekerjaan 89 B | KEMAMPUAN KOMPETENSI 89 B I | K3 DAN PENINGKATAN PRODUKTIVITAS 1.Penggunaan Alat K3 90 A 2.Pemeliharaan Alat dan Bahan 90 A 3.Volume Pekerjaan yang diselesaikan 90 A IV _| SEMINARPENDADARAN 90 A Instansi, Algomi Keterangan: ‘Amat Baik(A) = 90-100 Baik (B) = 75 ~ 89 (mampu mengklasifikasikan dan mentransfer) Cukup (©) = 65 —75 (mampu mengklasifikasikan)SMK KIMIA YTK PALEMBANG Akreditasi ‘A’ DAFTAR NILAI PRAKTIK KERJA INDUSTRI TAHUN PELAJARAN 2020 - 2021 NAMA : SANGKUT ARJUNI NIS/NISN : 3688 INSTANSI/PERUSAHAN —: PT. GEOSERVICES PIMPINAN INSTANSI : REZA FERDIANSYAH PEMBIMBING INSTANSI : KEMAS UWAIS ALQORNI PEMBIMBINGSEKOLAH_ : ETI NURPITA PURNAMASARI NO UNSUR YANG DINILAT NILAT ANGKA 1 | KEPRIBADIAN/ETOS KERJA 1. Motivasi 90 A 2nisiatif 90 A 3.Disiplin Waktu 90 A 4.Kerajinan 39 B 5.Kreativitas 90 A 6.Tanggung Jawab 1 A 7.Kerjasama 90 A 8.Adaptasi dengan bidang pekerjaan 88 B | KEMAMPUAN KOMPETENSI 88 B I | K3 DAN PENINGKATAN PRODUKTIVITAS 1.Penggunaan Alat K3 90 A 2.Pemeliharaan Alat dan Bahan 90 A 3.Volume Pekerjaan yang diselesaikan 90 A IV _| SEMINAR/PENDADARAN 88 B Keterangan: ‘Amat Baik(A) = 90-100 Baik(B) = 75 ~ 89 (mampu mengklasifikasikan dan mentransfer) Cukup(C) = 65-75 (mampu mengklasifikasikan)PT. GEOSERVICES };) tm ten Harn Soar Prangan Gi andere neh No. 8 Kel. Kebun Bunga Kec. Sukarame Palembang 30188 ol SERTIFIKAT Nomor: 012/GS.403/PKL/X/2021 DIBERIKAN KEPADA: NAMA : AISYAH MELATIH NUR AZIZAH TEMPAT TANGGAL LAHIR : PALEMBANG, 29 SEPT 2004 NIS 1 3663 ASAL SEKOLAH : SMK KIMIA YTK PALEMBANG Telah selesai mengikuti Praktek Kerja Industri di PT. Geoservices Divisi Batubara Palembang dari tanggal 21 Juni 2021 sampai dengan 20 Agustus 2021 SANGAT BAIK Esiereenal 01 September 2021 Laboratory ManagerNILAI PRAKTEK KERJA INDUSTRI PT. GEOSERVICES PALEMBANG NAMA, ISYAH MELATIH NUR AZIZAH ™m »ALEMBANG, 29 SEPTEMBER 2004 NIS (3663 ASAL SEKOLAH : SMK KIMIA YTK PALEMBANG NILAI NO. ASPEK PENILAIAN sans ported A 1_[ KEDISIPLINAN 92 | Sembilan Puluh Dua 2_| KERJASAMA 91_ | Sembilan Puluh Satu 3_[ INISIATIF 93 | Sembilan Puluh Tiga 4_| TANGGUNG JAWAB 94 __| Sembilan Puluh Empat 5_| KEJUJURAN ‘90 __| Sembilan Puluh 6_| KERAJINAN 91 __| Sembilan Puluh Satu ‘Sembilan Puluh Satu Koma fo 91.83 | Delapan Puluh Tiga B 1_[ PENGUASAAN ALAT 89 _| Delapan Puluh Sembilan 2_| PENGUASAAN CARA KERJA 91__| Sembilan Puluh Satu 3_| KETERAMPILAN KERJA 90 __| Sembilan Puluh 4_| KETELITIAN KERJA 91__| Sembilan Puluh Satu 5_| KEMAMPUAN MEMECAHKAN MASALAH | 90 __| Sembilan Puluh 6_| TUGAS DAN PRESENTASI 90 _ | Sembilan Puluh ‘Sembilan Tujuh TOTAL 90,471 peee Puluh Koma Tuj c 4_[KEHADIRAN 100 _| Seratus 2_| KERAPIAN 90 _ | Sembilan Puluh TOTAL 95,00 _| Sembilan Puluh Lima ‘Sembilan Puluh Satu Koma NILAI = (40% A+ 60% B+10%C) | 91,15 | Fambaant KETERANGAN: Palembang, 01 September 2021 85-100 = — SANGAT BAIK Pembimbing 70-84 = BAIK 60-69 = cUKUP 35-59 = SEDANG Algorni Su ratorium© PT. GEOSERVICES neni eer nee aa Y tener pos roan Oe a SERTIFIKAT Nomor: 017/GS.403/PKL/XV/2021 DIBERIKAN KEPADA: NAMA : DONI RIZKI AMIKA TEMPAT TANGGAL LAHIR : PALEMBANG, 02 DESEMBER 2004 NIS : 3669 ASAL SEKOLAH : SMK KIMIA YTK PALEMBANG Telah selesai mengikuti Praktek Kerja Industri di PT. Geoservices Divisi Batubara Palembang dari tanggal 21 Juni 2021 sampai dengan 20 Agustus 2021 SANGAT BAIK Lecrena 01 September 2021 rvices Palembang 'eza Ferdiansyah Laboratory ManagerNILAI PRAKTEK KERJA INDUSTRI PT. GEOSERVICES PALEMBANG NAMA : DONI RIZKI AMIKA 7H : PALEMBANG, 02 DESEMBER 2004 NIS +3669, ASALSEKOLAH — : SMK KIMIA YTK PALEMBANG NILAT No ASPEK PENILAIAN ANKE HORDE A 1_| KEDISIPLINAN 91_| Sembilan Puluh Satu 2_| KERJASAMA 92 _| Sembilan Puluh Dua 3_ | INISIATIF 90__ | Sembilan Puluh 4 | TANGGUNG JAWAB 92_| Sembilan Puluh Dua 5_| KEJUJURAN 90__ | Sembilan Puluh 6_| KERAJINAN 90 _| Sembilan Puluh ‘Sembilan Puluh Koma Delapan TOTAL 90,83 | Pah Ta B 1_[ PENGUASAAN ALAT 87__ | Delapan Puluh Tujuh 2_ | PENGUASAAN CARA KERJA ‘90 _| Sembilan Pulub 3_| KETERAMPILAN KERJA 91 __ | Sembilan Puluh Satu 4_| KETELITIAN KERJA 89 | Delapan Puluh Sembilan 5_|KEMAMPUAN MEMECAHKAN MASALAH | _88__| Delapan Puluh Delapan 6_| TUGAS DAN PRESENTASI 88 | Delapan Puluh Delapan Delapan Puluh Delapan Koma TOTAL 88,83 | Detapan Puluh Tiga, ¢ 1_| KEHADIRAN 100 _| Seratus 2_| KERAPIAN 88 _ | Delapan Puluh Delapan TOTAL 94,00 _| Sembilan Puluh Empat NILAI= (40% A+ 60% B+ 10% c) | 89,95 | Delapan Puluh Sembilan Koma KETERANGAN: Palembang, 01 September 2021 85-100 = SANGATBAIK Pembimbing 70-84 = BAIK 60-69 = CUKUP 35-59 = SEDANG g ey Algorni ‘Supervi boratoriumPT. GEOSERVICES )) nae sen tere em ean erences roars —) SERTIFIKAT Nomor: 016/GS.403/PKL/X1/2021 DIBERIKAN KEPADA: NAMA : KGS A FATHONI TEMPAT TANGGAL LAHIR : PALEMBANG, 17 NOVEMBER 2004 NIS 13677 ASAL SEKOLAH : SMK KIMIA YTK PALEMBANG Telah selesal mengikuti Praktek Kerja industri di PT. Geoservices Divisi Batubara Palembang dari tanggal 21 Juni 2021 sampai dengan 20 Agustus 2021 SANGAT BAIK Palembang, 01 September 2024 PT. rvices Palembang Laboratory ManagerNILAI PRAKTEK KERJA INDUSTRI PT. GEOSERVICES PALEMBANG NAMA : KGS AFATHONI TTL : PALEMBANG, 17 NOVEMBER 2004 Nis 23877 ‘ASAL SEKOLAH : SMK KIMIA YTK PALEMBANG NILA No ASPEK PENILAIAN or aa A 1_[ KEDISIPLINAN 90__| Sembilan Puluh 2_|KERJASAMA 92 _| Sembilan Puluh Dua 3_ | INISIATIF 90__| Sembilan Puluh 4 | TANGGUNG JAWAB 92 _| Sembilan Puluh Dua 5_| KEJUJURAN 90__| Sembilan Puluh 6_| KERAJINAN 90 ___| Sembilan Puluh ‘Sembilan Puluh Koma Enam gore 80,67 | Puluh Tujuh B 1_[ PENGUASAAN ALAT 87__| Delapan Puluh Tujuh 2_ | PENGUASAAN CARA KERJA '89_| Delapan Puluh Sembilan 3__ | KETERAMPILAN KERJA 91_| Sembilan Puluh Satu 4 _| KETELITIAN KERJA 89 | Delapan Puluh Sembilan 5_| KEMAMPUAN MEMECAHKAN MASALAH | _ 87 __| Delapan Puluh Tujuh 6_[ TUGAS DAN PRESENTASI 88 | Delapan Puluh Delapan TOTAL an | ae ee ore c 1_[KEHADIRAN 95 _| Sembilan Puluh Lima 2_| KERAPIAN 88 __| Delapan Puluh Delapan aa 1.50 | Sembilan Puluh Satu Korma Lina NILAI = (40% A + 60% B + 10% C) 89,45 Tecan oo KETERANGAN: 85-100 ‘SANGAT BAIK 70-84 BAIK 60-69 = CUKUP 35-59 = SEDANG Palembang, 01 September 2021 Pembimbing© PT. GEOSERVICES peta cas ce ore y eymprperipeeey en SY SERTIFIKAT Nomor: 015/GS.403/PKL/XU/2021 DIBERIKAN KEPADA: NAMA : NOVIE PRATAMA PUTRI TEMPAT TANGGAL LAHIR : PALEMBANG, 22 NOVEMBER 2004 NIS : 3685 ASAL SEKOLAH : SMK KIMIA YTK PALEMBANG Telah selesai mengikuti Praktek Kerja Industri di PT. Geoservices Divisi Batubara Palembang dari tanggal 21 Juni 2021 sampai dengan 20 Agustus 2021 SANGAT BAIK cere 01 September 2021 ie rvices Palembang Laboratory ManagerNILAI PRAKTEK KERJA INDUSTRI PT. GEOSERVICES PALEMBANG NAMA : NOVIE PRATAMA PUTRI ™ : PALEMBANG, 22 NOVEMBER 2004 NIS 13685 ASAL SEKOLAH + SMK KIMIA YTK PALEMBANG NILAL NO ASPEK PENILAIAN ANGKA HURUF. A 1_| KEDISIPLINAN 90 Sembilan Puluh 2_| KERJASAMA, 90 Sembilan Puluh 3_| INISIATIF 92 Sembilan Puluh Dua 4 | TANGGUNG JAWAB 91 ‘Sembilan Puluh Satu 5_| KEJUJURAN 90 Sembilan Puluh 6 | KERAJINAN 89 Delapan Puluh Sembilan Sembilan Puluh Koma Tiga Puluh TOTAL 90,33 Tiga B 1_| PENGUASAAN ALAT 89 Delapan Puluh Sembilan 2_| PENGUASAAN CARA KERJA 90 Sembilan Puluh 3_| KETERAMPILAN KERJA 89 Delapan Puluh Sembilan 4_[ KETELITIAN KERJA 90 __| Sembiian Puluh 5_| KEMAMPUAN MEMECAHKAN MASALAH 90 Sembilan Puluh 6 _| TUGAS DAN PRESENTASI 89 Delapan Puluh Sembilan ar sa.g0_| Detaran Pu Serbian Koma c 1_| KEHADIRAN 93 Sembilan Puluh Tiga 2_| KERAPIAN 89 Delapan Puluh Sembilan TOTAL 91,00 _| Sembilan Puluh Satu NILAI= (40% A+60%B + 10% c) | 90,25 | Sembilan Puluh Koma Dua KETERANGAN: 85-100 SANGAT BAIK 70 - 84 = BAIK 60-69 CUKUP 35-59 ‘SEDANGPT. GEOSERVICES ) nnd rin Soar Perpuangan ry Banda dh No Feat Rabun Dongs Ka. SareePolobang S08 7 SERTIFIKAT Nomor: 013/GS.403/PKL/X/2021 DIBERIKAN KEPADA: NAMA : PUTRI AYU SARI TEMPAT TANGGAL LAHIR : PALEMBANG, 06 JUNI 2003 NIS 13686 ASAL SEKOLAH : SMK KIMIA YTK PALEMBANG Telah selesai mengikuti Praktek Kerja Industri di PT. Gedservices Divisi Batubara Palembang dari tanggal 21 Juni 2021 sampai dengan 20 Agustus 2021 SANGAT BAIK Palembang, 01 September 2024 PT. ices Palembang feza Ferdiansyah Laboratory ManagerNILAI PRAKTEK KERJA INDUSTRI PT. GEOSERVICES PALEMBANG NAMA : PUTRI AYU SARI TTL : PALEMBANG, 06 JUNI 2003 NIS +: 3686, ‘ASAL SEKOLAH — : SMK KIMIA YTK PALEMBANG NILAT No ASPEK PENILAIAN aN MURDE A 1_[ KEDISIPLINAN 90__| Sembilan Puluh 2_| KERJASAMA 80 _| Sembilan Puluh 3_|INISIATIF 91__| Sembilan Puluh Satu 4__| TANGGUNG JAWAB 92__| Sembilan Puluh Dua 5_| KEJUJURAN 90__| Sembilan Puluh 6_| KERAJINAN 90 | Sembilan Puluh it s0,s0_ | Sembilan Push Koma Lina 8 1_| PENGUASAAN ALAT 88 | Delapan Puluh Delapan 2_| PENGUASAAN CARA KERJA 90__ | Sembilan Puluh 3_| KETERAMPILAN KERJA 89 | Delapan Puluh Sembilan 4__| KETELITIAN KERJA 90__| Sembilan Puluh 5_| KEMAMPUAN MEMECAHKAN MASALAH | 89 | Delapan Puluh Sembilan 6_| TUGAS DAN PRESENTASI 90__| Sembilan Puluh ‘Delapan Puluh Sembilan Koma TOTAL 80,33 | Tee pul Tye c 1_| KEHADIRAN 100 | Seratus 2_| KERAPIAN 89__| Delapan Puluh Sembilan ‘Sembilan Puluh Empat Koma were 9450 | Lima Puluh NILAI = (40% A + 60% B + 10% C) 90,201] eaeiien rotem, orma Dus KETERANGAN: Palembang, 01 September 2021 85-100 = SANGATBAIK Pembimbing 70-84 = BAIK 60-69 = CUKUP 35-59 = SEDANG n is Algom Supervistr LaboratoriumPT. GEOSERVICES sn. Letjend Harun Sohar Pergudangan Griya Bandara tndah No. L} F8 Kel. Kebun Bunga Kec. Sukarame Palembang 30168 SERTIFIKAT Nomor: 014/GS.403/PKL/X1/2021 DIBERIKAN KEPADA: NAMA : SANGKUT ARJUNI TEMPAT TANGGAL LAHIR : PALEMBANG, 03 JULI 2003 NIS 3688 ASAL SEKOLAH : SMK KIMIA YTK PALEMBANG Telah selesai mengikuti Praktek Kerja Industri di PT. Geoservices Divisi Batubara Palembang dari tanggal 21 Juni 2021 sampai dengan 20 Agustus 2021 SANGAT BAIK Palembang, 01 September 2021 feza Ferdiansyah Laboratory ManagerNILAI PRAKTEK KERJA INDUSTRI PT. GEOSERVICES PALEMBANG NAMA : SANGKUT ARJUNI TH »ALEMBANG, 03 JUL! 2003 NIS (3688 ASAL SEKOLAH : SMK KIMIA YTK PALEMBANG NILAI NO ASPEK PENILAIAN ANGKA HURUF A 1_| KEDISIPLINAN 90 Sembilan Puluh 2 | KERJASAMA: 90 Sembilan Puluh 3_| INISIATIF 90 Sembilan Puluh 4 | TANGGUNG JAWAB 91 Sembilan Puluh Satu 5_| KEJUJURAN: 90 Sembilan Puluh 6 | KERAJINAN 89 Delapan Puluh Sembilan TOTAL 90,00 | Sembilan Puluh B 1_| PENGUASAAN ALAT 87 Delapan Puluh Tujuh 2_| PENGUASAAN CARA KERJA 90 Sembilan Puluh 3_| KETERAMPILAN KERJA 89 Delapan Puluh Sembilan 4 | KETELITIAN KERJA 90 Sembilan Puluh 5_| KEMAMPUAN MEMECAHKAN MASALAH 88 Delapan Puluh Delapan 6 _| TUGAS DAN PRESENTASI 88 Delapan Puluh Delapan Puluh in Koma TOTAL 8667 | Penn Ph Tah c 1_| KEHADIRAN 97 Sembilan Puluh Tujuh 2__| KERAPIAN 89 | Delapan Puluh Sembilan TOTAL 93,00 | Sembilan Puluh Tiga Delapan Puluh Sembilan Koma NILAI = (40% A + 60% B + 10% C) 89,50 Lene Pulall | KETERANGAN: Palembang, 01 September 2021 85-100 = SANGAT BAIK et 70 - 84 = BAIK 60-69 = ‘CUKUP- 35-59 = SEDANG