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| 2, | Pedido de Servicos Diversos - Entradas Individuais cout Protocole de atendimento Enderge da nstaarto Logredouro i ion " Yor [comperento a : ween ay I= 26535340 ‘Céaigo do cliente (1) [ Namero da inctatagdo, [Nimero do medidor existent (2) S6%0061%34 HIV 39 9441 643424 Dados do ellente no Nome \ c enous coe 15446) 26269 == hwo cuugal™ a 110g % Gualpnto Uwe, Calvan asotzo potest mcrae ro cams ¢ Eu, ‘como responséveltécrico para tata junto Light dos assuntos pertinent ainstlagdo de enada stuada no enderegoacima (campo A) ‘Assinatura do cents See : {por e-mail ou celular informados nos campos B eC. Fuobons bia Clon aie Dados do reeponsivel técnica ** ‘one : Ramon dan Gamitor Anercongell : ronesio g [ Name registro profesional Tacormto [rasensonier [east : 2199 3668246 RVSCRTY Pawoil Con N° da ART, RRT ou TRT (3) hema Testo 1 [Proto XI exeausto ‘Assnatura do responsavelténico , , Enderega de corespondncia retour, 1 [complementa Bio [Municipio leer Nilepslin, 26935340 Tipo de solicttagso [ [uisecso nova (5) 1. [ ReslocagSo de medidot/ponta de entrega (9) 1 Liagto provssna ae cba (13) -Aumento de carga (8) 1 [ocd nove em entrada coleva ester (10) 1 [gato testea 14) 17) Timings ce carga (7) 1 LAumento de caga em entrada colatvaedstona(1) |_| Ligagoemvi pica (15) (12) J [MenutengSoiretorma (8) 1. Oimiuigio de carga em enirada colativa existente (12) |_| Madang de grupo tanto (16) “Aividade da unidade consumidora PT Residencia 1H industiat 11 Po

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