| 2, | Pedido de Servicos Diversos - Entradas Individuais cout
Protocole de atendimento
Enderge da nstaarto
Logredouro
i ion " Yor [comperento
a : ween ay I= 26535340
‘Céaigo do cliente (1) [ Namero da inctatagdo, [Nimero do medidor existent (2)
S6%0061%34 HIV 39 9441 643424
Dados do ellente no
Nome \ c enous coe 15446) 26269
== hwo cuugal™ a 110g
% Gualpnto Uwe, Calvan asotzo potest mcrae ro cams ¢
Eu,
‘como responséveltécrico para tata junto Light dos assuntos pertinent ainstlagdo de enada stuada no enderegoacima (campo A)
‘Assinatura do cents
See
: {por e-mail ou celular informados nos campos B eC.
Fuobons bia Clon aie
Dados do reeponsivel técnica **
‘one :
Ramon dan Gamitor Anercongell :
ronesio g [ Name registro profesional
Tacormto [rasensonier [east :
2199 3668246 RVSCRTY Pawoil Con
N° da ART, RRT ou TRT (3) hema
Testo 1 [Proto XI exeausto
‘Assnatura do responsavelténico , ,
Enderega de corespondncia
retour, 1 [complementa
Bio [Municipio
leer
Nilepslin, 26935340
Tipo de solicttagso
[ [uisecso nova (5) 1. [ ReslocagSo de medidot/ponta de entrega (9) 1 Liagto provssna ae cba (13)
-Aumento de carga (8) 1 [ocd nove em entrada coleva ester (10) 1 [gato testea 14) 17)
Timings ce carga (7) 1 LAumento de caga em entrada colatvaedstona(1) |_| Ligagoemvi pica (15) (12)
J [MenutengSoiretorma (8) 1. Oimiuigio de carga em enirada colativa existente (12) |_| Madang de grupo tanto (16)
“Aividade da unidade consumidora
PT Residencia 1H industiat 11 Po