You are on page 1of 1
SURAT PERNYATAAN ‘Yang bertanda tangan di bawah ini Nama in Idaningai Tempal ! Tanggallahir Lobak 27 Agustus 1994 Agama ‘slam Alamat Kp. Cisireum RT 02 RW 03 Desa Jayagii Kecamatan Sindangbarang Kabupaten Cianjur Nomer HP 082319694232 Email linidaningsinS42@gmail.com Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, saya 41. Tidak periah dinukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah ‘mempunyai kekuatan hukum tetap, Karena melakukan tindak pidana kejahatan; Tidak pemah di berhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendin atau tidek dengan fhormiat sebagai Calon Pegawai Negri Sipil tau Pegawai Negri Sipl, Prajunt Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolsian Negara Republi Indonesia, Pegawai Pemerintah dengan Perjanjan Kerja atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawal swasta (termasik pegawai Badan Usaha Milk Negareatau Badan Usaha Milk Daerah); Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negi Sipl, Pegawai Negn Sipi, Prajunt Tentara Nasional indonesia atau Anggota Kepolsian Republik Indonesia; Tidak menjadi anggota dan/atau pengurus partai poltk atau teribat politk praktis; Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain dan seluruh wilayah Kabupaten Cianjur yang telah ditentukan oleh Intansi Pemerintah; Tidak ekan menuntut untuk mengajukan Pindah Tugas / Mutasi selama masa berlaku perjanjan rena. Demikian pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka ‘pengaaiian, bersedia untuk mundur sebagai Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja/ PPK, sserta bersedia menerima segala indakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian har terbukt pemyataan saya tidak benar, Cianjur, 14 November 2022 Yang Membuat Pemyataan = (IN IDANINGSIH )

You might also like