PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI 2
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Ji. imam Bonjol No.14 Telp. (0461) 21820
Luwuk - 94712
PAKTA INTEGRITAS
DOKTER/DOKTER SPESIALIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN BANGGAL
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama/NIP dr. Rosdiana Ramli, Sp.OG
Unit Kerja RSUD Kabupaten Bangeai
No. STR 73.2.4.301.3.16.052281
No. SIP $03/019/DPMPTSP/SIP/X1/2017
Dalam rangka memenuhi pengabdian dan pelayanan kepada masyarakat, dengan ini menyatakan bahwa
saya
1. Akan mematuhi segala peraturan-peraturan yang ditetapkan di Rumah Sakit Umum Daerah
Kab. Banggai, Peraturan Daerah, Peraturan perundang-undangan dan Peraturan dari Menteri
Kesehatan, Peraturan dari organisasi profesi Ikatan Dokter Indonesia (IDI);
Menjamin akan menjaga dan bertanggung jawab atas Kerahasiaan status penyakit pasien,
kerahasiaan dokumen - dokumen medis dan non medis yang berhubungan dengan kegiatan
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Banggai;
3. Bersedia tidak melakukan pungutan biaya atas pelayanan keschatan yang saya fakukan diluar
ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Banggai;
4. Bessedia bekerja sesuai kewenangan klinis yang ditetapkan oleh pimpinan Rumah Sakit Umum
Daerah Kab, Banggai;
5. Akan memberikan informasi kepada pihak yang telah dikuasakan oleh pasien atau Rumah Sakit
Umum Daerah Kab. Banggai untuk menerima kerahasiaan tersebut dan dengan sepengetahuan
Pimpinan Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Banggai.
x
‘Apabila saya melanggar ketemtuan-ketentuan yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini,
maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku,
Dibuat di
Tans
Luwuk
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah lenyatakan,
Kabupaten Banggai
“NEP. 19660125 199803 1 006